Khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc - BV Trưng Vương

08/09/2025

SUY TIM CẤP DO NHIỄM TRÙNG TIÊU HÓA NẶNG
Chị D.T.M.L, 44 tuổi, nhập viện trong một buổi chiều tháng 8 vì tiêu chảy và đau bụng nhiều ngày, kèm theo nôn ói. Một tình huống phổ biến mà chúng ta gặp hàng ngày – tưởng chừng chỉ là viêm dạ dày ruột đơn thuần. Thế nhưng, mọi thứ đã thay đổi chỉ trong vài giờ.
Từ mệt mỏi, tiêu lỏng chuyển sang lừ đừ, tụt huyết áp, nhịp tim nhanh, da lạnh, thở gấp. Tại tuyến trước, Chị được chẩn đoán choáng nhiễm trùng và chuyển gấp về Bệnh viện Trưng Vương. Ngay tại khoa Cấp cứu, chị đã bước vào cơn bão viêm (bão cytokine) – choáng nhiễm trùng nặng kèm suy đa cơ quan.
Xét nghiệm máu lúc nhập viện khiến chúng tôi không thể rời mắt: lactate tăng cao, bạch cầu tăng, toan chuyển hóa nặng, men tim troponin I, NT ProBNP tăng cao Đặc biệt, siêu âm tim cho thấy EF chỉ còn 21% – một trái tim gần như không còn khả năng bơm máu.
Suy tim cấp trong bối cảnh nhiễm trùng toàn thân là một tình huống cực kỳ nguy hiểm. Không có bệnh lý tim mạch nền, không tiền căn suy tim, nhưng chỉ sau vài giờ, trái tim chị L đã gần như “đầu hàng”.
Ngay lập tức, ê-kíp Khoa Hồi sức Tích cực – Chống độc BV Trưng Vương tiến hành đặt nội khí quản, cho chị thở máy, sử dụng vận mạch liều cao, phối hợp dobutamin để tăng co bóp cơ tim. Song song, lọc máu liên tục, cân bằng nội môi và kháng sinh phổ rộng được sử dụng. Tất cả đều phải chạy đua với thời gian, từng bước giành lại sự sống trong gang tấc.
Điều trị suy tim cấp không chỉ là thuốc hay máy móc. Nó đòi hỏi sự theo dõi sát từng giờ từng phút, sự phối hợp liên tục giữa bác sĩ – điều dưỡng – kỹ thuật viên. Trong suốt những ngày đầu, cuộc sống chị L phụ thuộc hoàn toàn vào thuốc vận mạch, thở máy, lọc thận.
Ê-kíp hồi sức đã kiên trì bám sát, điều chỉnh vận mạch, lọc máu, theo dõi hô hấp và nội môi. Đến ngày thứ tư, những dấu hiệu tích cực xuất hiện: huyết áp ổn định hơn, lactate giảm dần, tim co bóp cải thiện. Chị bắt đầu tự thở lại và được rút nội khí quản. Cả khoa như trút bỏ được gánh nặng – trái tim đã vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Từ một người nhập viện vì tiêu chảy, chị L. bước qua cơn suy đa cơ quan nặng nề. Sau 5 ngày hồi sức tích cực, chị được chuyển khoa trong tình trạng ổn định, không còn cần máy thở, không còn thuốc vận mạch.
Mỗi ca bệnh nặng qua khỏi là một lần nhắc chúng tôi về giá trị thực sự của nghề. Không chỉ là kỹ thuật, không chỉ là thuốc – mà là sự kiên trì, sự phối hợp ăn ý của một tập thể, và cả sự đồng hành của người bệnh cùng gia đình. Chúng tôi không trông chờ vào phép màu. Chúng tôi tin vào y học, vào điều trị đúng – đủ – kịp lúc, và vào sức sống mạnh mẽ của người bệnh. Trong cấp cứu, điều quan trọng nhất vẫn luôn là: Right care, right time, right place (Điều trị đúng – vào đúng thời điểm – tại đúng nơi cần đến.)

04/09/2025

CƠN NHƯỢC CƠ KỊCH PHÁT- VIÊM PHỔI TIA XẠ
“Hôm nay nhìn chị tươi khỏe hơn nhiều rồi này, vận động nhẹ nhàng được rồi phải không?” – những khoảnh khắc giản dị ấy luôn là động lực lớn nhất của chúng tôi, những bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Trưng Vương.
Chị H.T.K.R (48 tuổi) - một trong những bệnh nhân đặc biệt của khoa Hồi sức tích cực - chống độc. Tháng 2/2025, thể trạng yếu đi dần, chị được chẩn đoán mắc Nhược cơ độ IIIa (theo MGFA) AchR (+) - U tuyến ức type B2 – căn bệnh tự miễn mà các kháng thể tấn công điểm nối thần kinh – cơ, làm các cơ yếu dần, đặc biệt nguy hiểm khi ảnh hưởng đến cơ hô hấp. Chị phải trải qua phẫu thuật cùng nhiều đợt xạ trị. Hậu quả để lại là cơ thể suy kiệt, sức khỏe giảm sút, nỗi lo lắng luôn thường trực.
Giữa tháng 7/2025, chị nhập viện trong tình trạng nguy kịch: khó thở, ho khan dữ dội, tím tái – một cơn nhược cơ cấp kèm suy hô hấp. Cả ê-kíp khoa Hồi sức tích cực chống độc phải chạy đua với thời gian: đặt nội khí quản, thở máy, thay huyết tương để loại bỏ kháng thể bất thường. Những giờ phút ấy, từng quyết định, từng chỉ số theo dõi đều mang ý nghĩa sống còn.
Hình ảnh trên CT scan ngực cho thấy những tổn thương chủ mô phổi xung quanh vị trí tuyến ức. Sau khi hội chẩn, chúng tôi xác định đây là viêm phổi do tia xạ – biến chứng muộn có thể xảy ra sau xạ trị vùng ngực, với biểu hiện đặc trưng là ho khan, tức ngực và tổn thương vị trí chiếu xạ. Không phải nhiễm trùng, mà là một “dấu ấn” để lại sau hành trình điều trị bệnh đầy gian nan. Chúng tôi quyết định chỉ điều trị cơn nhược cơ kịch phát mà không sử dụng kháng sinh trong suốt quá trình điều trị.
Ngày chị rút ống thở thành công, cả khoa như vỡ òa. Tôi vẫn nhớ rõ khoảnh khắc chị run run tự đứng lên, đôi mắt rưng rưng mà ánh nhìn lại ngập tràn hy vọng. Chính nghị lực ấy đã tiếp sức cho chúng tôi trong cuộc chiến giành lại sự sống.
Nhờ sự chăm sóc tận tình của đội ngũ bác sĩ, sự kiên trì của chị và sự đồng hành của gia đình, chị R. đã dần ổn định, sức khỏe cải thiện rõ rệt. Sau 20 ngày điều trị, lúc xuất viện, chị mỉm cười: “Thật lòng cảm ơn các bác sĩ và Khoa Hồi sức tích cực. Đây là lần tôi thấy mình khỏe nhất.”
Với chúng·tôi, nụ cười ấy chính là phần thưởng lớn lao nhất – phần thưởng của nghề thầy thuốc, của tập thể Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Trưng Vương, nơi chúng tôi mỗi ngày đều nỗ lực đưa bệnh nhân trở về từ lằn ranh sinh tử.

31/05/2025

ĐỂ TRỞ THÀNH MỘT BÁC SĨ GIỎI
Hiểu biết sâu sắc về sinh lý học là chìa khóa để một bác sĩ không chỉ thực hành y học mà còn nắm bắt được bản chất của việc điều trị bệnh. Trong thế giới hiện đại, nơi con người luôn vội vã tìm kiếm sự giải thoát tức thì khỏi đau đớn, nhiều bác sĩ có xu hướng nhanh chóng kê đơn thuốc – từ thuốc giảm đau đến kháng sinh – nhằm xoa dịu triệu chứng. Tuy nhiên, cách tiếp cận này thường chỉ mang lại lợi ích ngắn hạn, bởi thuốc có thể ức chế hệ miễn dịch, làm suy yếu khả năng tự bảo vệ của cơ thể. Một bác sĩ xuất sắc không chạy theo danh tiếng hay lợi nhuận bằng cách vội vã kê đơn. Thay vào đó, họ hướng dẫn bệnh nhân tận dụng khả năng tự chữa lành của cơ thể, chỉ sử dụng thuốc khi thực sự cần thiết.
Lấy ví dụ về huyết áp cao ở giai đoạn đầu, thay vì ngay lập tức kê đơn thuốc, một bác sĩ tận tâm sẽ khuyến khích bệnh nhân thay đổi lối sống: giảm lượng muối, kiểm soát căng thẳng, tập thể dục đều đặn và duy trì chế độ ăn uống lành mạnh. Những biện pháp tự nhiên này thường mang lại hiệu quả đáng kể trong việc ổn định huyết áp mà không gây ra các tác dụng phụ không mong muốn. Chỉ khi các phương pháp này không đạt kết quả, thuốc mới nên được cân nhắc.
Sinh lý học dạy chúng ta rằng, để điều trị hiệu quả, việc củng cố hệ miễn dịch của bệnh nhân là yếu tố then chốt. Chẳng hạn, sốt – thường bị xem là kẻ thù – thực chất là một cơ chế phòng vệ tự nhiên, giúp cơ thể tiêu diệt vi khuẩn bằng cách tăng nhiệt độ. Thay vì vội vàng sử dụng kháng sinh, một bác sĩ giỏi sẽ giải thích cho bệnh nhân rằng sốt là dấu hiệu cơ thể đang chiến đấu, đồng thời có thể đề xuất thuốc hạ sốt nhẹ để hỗ trợ. Việc lạm dụng kháng sinh hoặc thuốc giảm đau liều cao có thể làm suy yếu hệ miễn dịch, khiến bệnh nhân dễ mắc thêm các bệnh nhiễm trùng khác.
Một ví dụ khác là trường hợp nhọt (viêm mô tế bào). Thay vì kê kháng sinh ngay lập tức, bác sĩ có thể trấn an bệnh nhân rằng nhọt sẽ tự lành, đồng thời hướng dẫn sử dụng nhiệt chườm để tăng lưu thông máu, thúc đẩy quá trình hồi phục. Lạm dụng kháng sinh không chỉ cản trở quá trình tự nhiên mà đôi khi còn gây ra các biến chứng như antibioma (khối u do kháng sinh).
Một bác sĩ giỏi hiểu rằng lạm dụng thuốc, đặc biệt là kháng sinh, có thể làm suy yếu hệ miễn dịch và khiến cơ thể dễ bị tấn công bởi các bệnh nhiễm trùng khác. Với nền tảng kiến thức vững chắc về sinh lý học, họ không chỉ điều trị triệu chứng mà còn giúp bệnh nhân tận dụng sức mạnh tự nhiên của cơ thể để phục hồi. Vì vậy, một bác sĩ giỏi không chỉ là người chữa bệnh, mà còn là một nhà sinh lý học, luôn đặt sức khỏe lâu dài của bệnh nhân lên hàng đầu.

PS: nguồn từ "comprehensive textbook of medical physiology"

23/05/2025

ĐAU NGỰC, MEN TIM TĂNG – LIỆU CHỈ CÓ THỂ LÀ NHỒI MÁU CƠ TIM?
Bệnh nhân nam, 57 tuổi, nhập viện vì đau ngực kéo dài, vã mồ hôi, ho khan. ECG gợi hình ảnh nhồi máu cơ tim thành dưới, được chuyển đến từ bệnh viện tuyến trước. Nhưng đến BV Trưng Vương, huyết áp tụt, chi lạnh, TMC nổi, siêu âm cho thấy thất phải giãn lớn, tăng áp phổi – mọi thứ cần được nhận định lại.
CT-scan mạch máu phổi cho thấy huyết khối lan rộng hai bên ĐM phổi, kèm huyết khối tĩnh mạch chủ dưới. D-dimer 41.278, men tim và NT-proBNP tăng vọt. Không còn nghi ngờ gì nữa: Thuyên tắc phổi nguy cơ cao, rối loạn huyết động nặng.
Sau hội chẩn viện, bệnh nhân được chuyển ICU để tiêu sợi huyết khẩn cấp.
Chỉ 30 phút sau khi truyền Actilyse, mạch chậm lại, huyết áp tăng lên, giảm dần vận mạch và oxy. Toàn bộ ekip thở phào. Bệnh nhân qua giai đoạn nguy hiểm, không có biến chứng xuất huyết nghiêm trọng. Bệnh nhân tiếp tục điều trị tại khoa tim mạch để truy tìm nguyên nhân gây huyết khối.
Một chi tiết dễ gây nhầm: men tim tăng không chỉ gặp trong nhồi máu cơ tim.
Thuyên tắc phổi cấp nặng có thể làm thất phải căng giãn nhanh, gây thiếu máu cơ tim phải, dẫn đến phóng thích troponin – nhưng đó không phải là NMCT thực sự.
Một bài học sâu sắc về chẩn đoán phân biệt.
Không phải đau ngực nào cũng là nhồi máu cơ tim. Và không phải thuyên tắc phổi nào cũng điển hình.
Chẩn đoán kịp thời chính xác – một sinh mạng được hồi sinh.

21/05/2025

THOÁT KHỎI “CỬA TỬ” SAU NHIỄM TRÙNG HUYẾT GÂY HOẠI TỬ TỨ CHI!
💬 “Tôi chưa từng nghĩ một cơn đau bụng và tiêu chảy lại có thể khiến mình suýt mất mạng... và mất luôn cả tay chân.”
Đó là chia sẻ của bà P.T.C (53 tuổi, sống tại Bình Tân, TP.HCM), người vừa trở lại cuộc sống sau 9 ngày chiến đấu sinh tử tại khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Trưng Vương.
Chỉ trong vòng 24 giờ, bà nhập viện vì sốc nhiễm trùng do sỏi niệu quản gây thận ứ mủ. Diễn tiến nhanh chóng chuyển sang choáng nhiễm trùng biến chứng suy đa cơ quan, DIC – rối loạn đông máu lan tỏa, khiến máu đông lại trong lòng mạch, làm hoại tử các đầu chi.
Bệnh nhân được điều trị khẩn cấp: kháng sinh mạnh, hỗ trợ tuần hô hấp- hoàn tích cực, đặt ống thông niệu quản (JJ), lọc máu liên tục, truyền máu và các chế phẩm máu, thuốc giãn mạch. Nhờ sự nỗ lực không ngừng của đội ngũ y bác sĩ, sau hơn 1 tuần chiến đấu, bà đã thoát khỏi nguy kịch.
Dù để lại di chứng hoại tử đầu chi phải mổ tháo khớp, nhưng bà đã đứng dậy và đi lại được sau phục hồi chức năng, trở về với gia đình và cuộc sống thường nhật.
Đừng chủ quan với những dấu hiệu tưởng chừng đơn giản như sốt, đau bụng, tiêu chảy hay tiểu buốt!
Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, nhiễm trùng có thể lan rộng, gây sốc nhiễm trùng và các biến chứng nguy hiểm như DIC, thậm chí đe dọa tính mạng.
❤️ Bệnh viện Trưng Vương – Cùng bạn vượt qua cơn nguy kịch

PS: Hình chụp bệnh nhân sau khi trở lại cuộc sống thường nhật😀

27/02/2025

Chúc mừng ngày của chúng mình!

02/10/2024

https://youtu.be/yOQ4QRQ3C2E?si=21d3QnEyIZ_wBkoq

Mặc dù đã trang bi khá nhiều danh mục thuốc cần thiết cho việc tiếp nhận và điều trị hàng trăm ca cấp cứu mỗi ngày, thế nhưng, mới đây Bệnh viện Trưng Vương ...

28/09/2024

Khi tia nắng ban mai chạm ngõ, khoảng khắc dịu êm, tinh khôi làm vơi đi “ burn out”. Hành trình kiến tạo khoa HSTC xanh (green ICU) mang đến lợi ích cho người bệnh, thân nhân người bệnh và chính nhân viên của khoa HSTC, BVTV.

20/04/2024

Bệnh viện Trưng Vương tình thương và trách nhiệm.

Cô gái 26 tự đâm sâu vào ngực trái chính mình lúc 0h, gây thủng tim phổi và mất hơn nửa lượng máu trong cơ thể, phải cấp cứu ở 2 bệnh viện trong tình trạng nguy kịch.

11/04/2024

https://nld.com.vn/ngoan-muc-cuu-co-gai-20-tuoi-bi-o-to-can-ngang-nguoi-19624041013582287.htm
https://dantri.com.vn/suc-khoe/tphcm-bi-taxi-7-cho-can-ngang-nguc-co-gai-20-tuoi-duoc-cuu-song-than-ky-20240410232146400.htm?zarsrc=30&utm_source=zalo&utm_medium=zalo&utm_campaign=zal

Sau khi bị chiếc taxi 7 chỗ cán ngang ngực, cô gái được đưa đi cấp cứu khẩn, nhưng khi chuyển sang bệnh viện thứ 2 thì đã ngưng tim, dập phổi, phù não.

27/02/2024

Quà từ bệnh nhân COVID, bệnh nhân đặc biệt trong số bệnh nhân nặng nhất, hòa nhập hoàn toàn vào cuộc sống.