Giải phẫu - sinh lý

19/08/2025

ĐA THAI SAU THỤ TINH ỐNG NGHIỆM 👇👇

ĐA THAI SAU THỤ TINH ỐNG NGHIỆM

Trường hợp trong hình: 04 em bé cùng phát triển trong một nhau thai nhưng được tách biệt bởi hai túi ối riêng.
Thụ tinh trong ống nghiệm làm tăng khả năng mang đa thai. Người mẹ 32 tuổi trong trường hợp này đã được cấy hai phôi, sau đó cả hai phôi này tách ra thành bốn! Cả bốn bé trai đều chào đời bằng phương pháp sinh mổ ở tuần thai thứ 32 vào năm 2021 tại Pháp 🇫🇷
St

19/08/2025

Sinh viên Y chơi bài kiểu….

17/08/2025

Lưu đồ chẩn đoán Tăng Troponin ở bệnh nhân bệnh thận mạn nghi có Hội chứng mạch vành cấp.
Cre Phan Thái Hảo

15/08/2025

CÁNH BÁO: CỨ MỆT LÀ TRUYÊN DỊCH - TAI BIÊN KHÓ LƯỜNG!! 👇👇

CẢNH BÁO: CỨ MỆT LÀ TRUYỀN DỊCH - TAI BIẾN KHÓ LƯỜNG!!

Đã có không ít trường hợp gặp tai biến, thậm chí tử vong vì lạm dụng, tự ý truyền nước khi người đang mệt.

Trên thực tế, không hiếm người hễ cứ thấy trong người mệt mỏi là thích đi truyền nước, truyền hoa quả. Nhiều người chỉ bị sốt, cảm cúm hay đau đầu nhưng cứ nằng nặc đòi được truyền. Khi gặp bác sĩ, dược sĩ có chuyên môn khuyên không nên thì họ tỏ ý không bằng lòng và tìm đến nơi khác để được thỏa mãn nhu cầu, thật tai hại!

Họ không hiểu rằng việc lạm dụng truyền nước là không cần thiết, tốn kém tiền bạc, thời gian, chưa kể có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Bệnh viện Nhi từng tiếp nhận một trẻ mắc sốt xuất huyết bị phù phổi do truyền dịch quá nhiều. Thấy bé sốt kéo dài, người nhà đưa đến một cơ sở gần nhà để điều trị. Bệnh nhân được truyền nước biển 3 ngày liền, đến chai thứ 9 bé trở nặng. Rất may các bác sĩ đã cứu được.

Không may mắn, ông Đ.V. L (Hoài Ân, Bình Định) đã tử vong vì tự ý truyền dịch khi người đang mệt. Trước đó, ông bị cảm sốt nên gọi người đến truyền nước. Sau khi truyền nước được vài phút, ông có biểu hiện co giật, sốc và tử vong trên đường đưa đi cấp cứu.

Việc tự ý truyền dịch khi người đang mệt mỏi là không khoa học. Mọi người đừng nghĩ rằng, truyền dịch là giải pháp tối ưu cho sức khỏe vì chúng chỉ thực sự có lợi khi cơ thể chúng ta cần thiết. Dịch truyền là dạng thuốc cần thiết trong trường hợp bệnh nặng cần cấp cứu hoặc trong trường hợp người bệnh không thể uống thuốc. Nhưng dùng loại dịch truyền nào, liều lượng ra sao phải tùy vào từng trường hợp cụ thể và có sự theo dõi của bác sĩ.

Việc truyền dịch chỉ an toàn khi có chỉ định của bác sĩ xác định cơ thể bệnh nhân đang trong tình trạng như thế nào và cần những loại dịch truyền gì. Cần tuân thủ tuyệt đối các quy định trong truyền dịch về tốc độ, thời gian, số lượng, dụng cụ phải đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối.

Kỹ thuật truyền tuy khá đơn giản nhưng có thể gặp tai biến. Nhẹ thì gây sưng phù, đau tại vùng tiêm truyền. Nặng gây sốc phản vệ do tốc độ truyền quá nhanh, cơ địa bệnh nhân dị ứng với thành phần trong dịch truyền. Hơn nữa, truyền dịch đưa vào cơ thể một số lượng nước lớn, các chất điện giải và dinh dưỡng nên có thể gây rối loạn về chuyển hoá, gây các hiện tượng phù ở tim, thận…

Các chuyên gia cho rằng, việc truyền dịch phải an toàn, đảm bảo không tai biến, không dị ứng, sốc phẩn vệ, nhiễm khuẩn, phù não, rối loạn điện giải không phải ai cũng có thể kiểm soát được. Truyền dịch ở nhà không có đủ phương tiện để xét nghiệm bệnh nhân thừa thiếu chất gì ở trong máu. Việc bổ sung không đúng các chất dễ gây nguy hiểm đến tính mạng .

Như người bị suy tim, quả tim đã bóp yếu mà truyền dịch vào nhanh quá tim không bóp được dẫn đến ứ nước trong phổi, làm phù phổi, suy tim, suy hô hấp, thậm chí dẫn đến tử vong.
Người bị suy thận, đặc biệt ở thể thiểu niệu hay vô niệu mà đưa dịch truyền vào nhanh quá, thận sẽ không thải nổi cũng gây ứ nước trong cơ thể, gây phù.

Hay bệnh nhân choáng do chạy bộ đổ mồ hôi, mất nước nhiều truyền dịch thì cơ thể sẽ mất cả muối lẫn nước. Nếu thầy thuốc lúc này lại truyền một chai dung dịch ngọt sẽ chỉ bù nước mà không bù ion. Lượng nước này vào cơ thể dễ bị ngộ độc nước, gây phù não làm bệnh nhân lên cơn co giật mà chết.

Ngay cả việc một số người khỏe mạnh, tự ý truyền dịch hoa quả để bồi bổ sức khỏe, làm đẹp da cũng phải thận trọng. Người khỏe truyền hoa quả có thể sinh ra “lười ăn”, phù tim, thận vì đột ngột đưa vào cơ thể lượng dinh dưỡng và lượng nước quá lớn. Do đó, việc truyền dịch cần tuân thủ theo chỉ định bác sỹ, được thực hiện ở cơ sở y tế có cán bộ chuyên môn có dụng cụ và thiết bị xử lý các tai biến.

Tùy từng nhóm dịch truyền sẽ phù hợp với từng đối tượng khác nhau. Trước khi truyền dịch cần được bác sĩ khám, xét nghiệm và kê toa :

- Nhóm cung cấp chất dinh dưỡng gồm dung dịch glucose các loại 5%, 10%, 20%, 30% và các dung dịch chứa chất đạm, chất béo và vitamin chỉ nên truyền cho đối tượng phẫu thuật, suy dinh dưỡng, không ăn được bằng đường miệng, không tiêu hóa được thức ăn…

- Nhóm cung cấp nước, các chất điện giải như dung dịch lactate ringer, natri clorua 0,9%, bicarbonate natri 1,4%... dùng trong trường hợp mất nước, mất máu khi bị tiêu chảy, bỏng, ngộ độc.

- Nhóm đặc biệt như dung dịch chứa albumin, dung dịch dextran, haes-steril, gelofusin hay dung dịch cao phân tử... chỉ dùng cho trường hợp cần bù nhanh chất albumin, lượng dịch tuần hoàn trong cơ thể .
Nguồn: Y Học Lâm Sàng

14/08/2025

Bé tay chân miệng chuyển độ nặng 2a (virus bắt đầu tấn công lên hệ thần kinh) chỉ với vài bóng nước ở chân👇👇

Bé tay chân miệng chuyển độ nặng 2a (virus bắt đầu tấn công lên hệ thần kinh) chỉ với vài bóng nước ở chân!

Mẹ nhắn cho mình bé 26 tháng không sốt, chỉ bóng nước ở chân. Mình hỏi kỹ rằng có nốt ở tay không thì mẹ nói không thấy, soi họng không được vì bé không hợp tác, và bé không sốt. Mình cho mẹ xem livestream của mình về những dấu hiệu nặng.

Sau khi xem, mẹ áp dụng thì theo linh cảm của mẹ đó là bé không ổn, đừ hơn, vẫn không sốt. Vào bệnh viện gần nhà khám thì phát hiện bé có thêm bóng nước ở trong họng, lòng bàn tay không có.

Và rồi bất ngờ… bé lên cơn co giật, tím tái ngay tại bệnh viện, ngay trước mặt các bác sĩ. Các bác sĩ kịp thời cấp cứu cho con, chống co giật, thở oxy và ngay lập tức chuyển con vào Bệnh viện Nhi Đồng 2.

Con từng bị TCM độ 2b năm ngoái.
Linh cảm của người mẹ tuyệt nhiên không thể sai về con mình. Dù rằng đôi lúc sẽ hơi nhạy cảm, nhưng mẹ đã thấy bất thường là bất thường .

Mùa này TCM vào cao điểm, cộng thêm ghi nhận chủng EV71 phổ biến, mà xui là chủng này độc lực rất nặng, diễn tiến nhanh và nhiều bác sĩ lớn hay sách Y khoa nhắc tới rất nhiều. Nên bố mẹ lưu ý.
Nếu bé năm ngoái đã nhiễm thì năm nay có thể nhiễm lại TCM chủng khác. Hiện TCM ở Việt Nam chưa có vaccine.

Cách duy nhất đó là cách ly bé bệnh với bé bình thường 7-10 ngày từ khi nổi bóng nước. Hơn 90% TCM tự ổn, không cần điều trị đặc hiệu, chăm sóc loét miệng, cho đồ ăn lạnh, bôi giảm đau miệng… và quan trọng là theo dõi dấu hiệu chuyển nặng. Tái khám và trao đổi với bác sĩ là quan trọng.

Dấu hiệu chuyển nặng (lừ đừ, quấy liên tục không rõ lý do, bỏ bú, nôn ói liên tục, giật mình chới với, run chi…) là phải đưa đi ngay vì đó là dấu hiệu chuyển độ và virus bắt đầu tấn công lên não.

Linh cảm của mẹ luôn là điều thiêng liêng nhất. Nếu mẹ không đưa con đi sớm, nếu con tím tái ở nhà mà không phải bệnh viện...thì có lẽ mẹ sẽ dằn vặt rất nhiều

Thầy mình vẫn dặn dò “Nếu mẹ bế bé lên và nói bé không ổn, hãy thăm khám cẩn thận bé một lần nữa. Linh cảm của mẹ ít khi sai”

Hãy tin vào linh cảm của mẹ. Hãy cẩn thận khi con bị TCM, phần lớn bé tự ổn không biến chứng, nhưng quan trọng nhất là thấy bé có dấu hiệu nặng là phải đưa đi ngay, thời gian vàng tính bằng giờ nếu bé dấu hiệu chuyển nặng.
Cre bác sĩ Sang

13/08/2025

SỐT VÀ SỐT KHÓ HẠ Ở TRẺ👇👇

SỐT VÀ SỐT KHÓ HẠ Ở TRẺ

Mình hiểu cảm giác của bố mẹ thực sự không yên khi bé sốt dù đã đi khám bác sĩ. Nhiều bố mẹ gọi bác lúc nửa đêm để hỏi về sốt và bác đều cố gắng giải thích, hướng dẫn... nhưng muốn viết lên đây để bố mẹ có thể đọc khi cần thiết nhé.

Khi trẻ sốt, đặc biệt là sốt do nguyên nhân siêu vi sốt rất cao, 39-40oC, rất khó hạ và thậm chí đã uống hạ sốt rồi vẫn sốt. Về bản chất thì Sốt đó chính là quá trình cơ thể tăng thân nhiệt lên và chiến đấu với vi sinh vật xâm nhập vào cơ thể, nhiệt độ cao của cơ thể sẽ khiến bất hoạt các vi khuẩn, virus...để từ đó các tế bào miễn dịch dễ dàng làm việc đẩy vi sinh vật ra khỏi cơ thể bé.

Con số duy nhất bác nghĩ bố mẹ cần nhớ đó là liều hạ sốt. Khi chúng ta cho bé 01 liều hạ sốt Paracetamol (Acetaminophen) 10 - 15mg/kg. LƯU Ý RẰNG KHOẢNG CÁCH GIỮA 2 LẦN HẠ SỐT LÀ 4 - 6 TIẾNG.

CÁCH TÍNH LIỀU NHANH KHI SỐT
- trẻ 6kg là 1 gói 80mg.
- trẻ 10kg là 1 gói 150mg. Trẻ 5kg là 1/2 gói 150mg. Trẻ 20kg là 2 gói 150mg
Bé nhà bạn 12kg thì bố mẹ phải thủ sẵn gói 150mg trong nhà, có sốt là pha 1 gói cho uống ngay khỏi suy nghĩ. Bé lên 15kg thì pha 1,5 gói 150mg.

(1) Khi uống hạ sốt rồi, KHÔNG NHẤT THIẾT nhiệt độ cơ thể của bé phải giảm từ 40 độ xuống 37 độ như bình thường không có bệnh được. Chỉ cần các bạn cho uống và nhiệt độ cơ thể của bé GIẢM THẤP HƠN trước khi uống hạ sốt là có thể tạm chấp nhận rồi. Ví dụ uống xong giảm từ 39 xuống 38 và bé ngủ ngon là được rồi.

[2] Co giật do sốt KHÔNG LIÊN QUAN trẻ sốt cao hay thấp, tất cả phụ thuộc vào CƠ ĐỊA từng bé. Ví dụ có bé sốt 40 độ vẫn không giật nhưng có bé chỉ sốt 38 độ là co giật. Co giật do sốt thường ít khi ảnh hưởng tới não hay khiến trẻ chậm phát triển như một số tin đồn. Nhưng nếu xử trí sai khi co giật như đưa ngón tay hay vật dụng vào miệng bé có thể gây tác dụng ngược đó là làm bé ngưng thở, khó thở... Trẻ co giật nhưng không sốt hoặc co giật liên tục không rõ lý do thì nên đưa đến bệnh viện để khám loại trừ động kinh hay các vấn đề thần kinh khác.

Trẻ co giật bố mẹ chịu khó cho bé nằm nghiên trái, vỗ nhẹ lưng, thông thoáng đường thở, đừng nhét gì vào miệng bé, nhét 1 viên hạ sốt hậu môn và đợi bé qua cơn co giật thì đưa đi bệnh viện. Nếu có người quay video bé co giật thì sẽ giúp ích cho bác sĩ.

(3) Ibuprofen theo phác đồ của Bộ Y Tế không cho dùng ở nhà hoặc không dùng khi chưa loại trừ Sốt Xuất Huyết. Các mẹ muốn dùng nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng.

(4) SAU KHI CHO UỐNG HẠ SỐT RỒI THÌ MÌNH CÓ THỂ LÀM GÌ CHO CON?
- Mặc một lớp đồ mỏng nhất có thể, một số bé thậm chí chỉ mặc mỗi tả
- Không lau mát nếu không sốt quá cao hơn 40 độ. Dưới 40 độ cứ để bé ngủ. Các nghiên cứu chỉ ra rằng việc lau mát không giúp nhiệt độ trẻ giảm nhanh hơn việc uống thuốc đơn thuần.Bạn cứ thử nghĩ bạn đang rất mệt do sốt. Điều bạn cần là uống 1 viên Para rồi ngủ. Nhưng ai đó cứ lột đồ bạn ra rồi lau người bạn, bạn sẽ thấy khó chịu thế nào. Chuyện lau mát từ lâu đã chứng minh rằng không giúp ích mà còn tăng khó chịu cho bé.
- Uống thật nhiều nước, nước có điện giải càng tốt. Trẻ dưới 6 tháng thì bú mẹ nhiều hơn
- Môi trường thông thoáng hoặc nhiệt độ phòng 24-25oC
- Miếng dán hạ sốt không giúp trẻ hạ sốt!
- Đưa con tái khám ngay khi có một trong những dấu hiệu NẶNG liệt kê ở trên hoặc khi con sốt kèm theo triệu chứng mới (thở mệt hơn, đừ hơn, sốt cao hơn, tiêu chảy liên tục…)

Tóm lại, khi đã cho con uống thuốc đủ liều rồi thì cứ mặc thoáng cho con rồi để con ngủ. Bố mẹ cứ ở bên cạnh con, không cần phải đè con ra uống thuốc tiếp nếu chưa đủ 4-6 tiếng hoặc lau mát con. Đôi khi, bé uống thuốc xong giảm được 1-2 độ và ngủ ngon là được rồi. Những đứa trẻ thường sốt cao trong 3-5 ngày đầu sau đó sẽ giảm dần. TẤT CẢ TRẺ SỐT PHẢI ĐƯỢC KHÁM BỞI BÁC SĨ CHUYÊN KHOA NHI!

Thực tế, bác biết nhiều mẹ dù đọc và nhớ rất kỹ nhưng khi con sốt sẽ vẫn bối rối không biết xử lý sao. Nhưng cứ cố gắng áp dụng những điều trên và trao đổi với bác sĩ nhi của con để nắm rõ xử trí tại nhà tốt hơn. Biết là khó nhưng bố mẹ có thể cố gắng vì con được mà. Gắng lên nhé.
Nguồn: bác sĩ Sang

13/08/2025

Hình ảnh chiếc bụng rạn của mẹ bầu sinh đôi👇👇

12/08/2025

QUÁ TRÌNH TỔNG HỢP VÀ HOẠT HÓA VITAMIN D 👇👇

QUÁ TRÌNH TỔNG HỢP VÀ HOẠT HÓA VITAMIN D

✍️CẤU TẠO

Vitamin D thuộc nhóm secosteroids tan trong dầu. Trên lâm sàng và xét nghiệm thường dùng chung cho vitamin D2 và D3. Nhưng hiện nay vitamin D được dùng để chỉ dạng hoạt động vitamin D3.

• Vitamin D3: 7- dehydrocholesterol hoạt hoá, nguồn gốc tự nhiên từ động vật. Cấu trúc là 1α,25-(OH)2D, được tạo ở da dưới tác dụng của tia tử ngoại. Còn có tên cholecalciferol, calcitriol.

• Vitamin D2: là tiền vitamin D3, nguồn gốc thực vật. Trong cơ thể, vitamin D2 được chuyển hoá thành 1α,25-(OH)2D2 có hoạt tính tương đương với vitamin D3 tự nhiên. Còn có tên là ergocalciferol, calcidiol.

✍️NGUỒN CUNG CẤP VITAMIN D

Khoảng 80% Vitamin D được tổng hợp trong cơ thể dưới tác dụng của tia cực tím (UVB) từ ánh sáng mặt trời, chúng tác động vào da chuyển tiền chất vitamin D (7 dehydro – cholesterol) thành vitamin D3. Mức độ tổng hợp được rất khác nhau tùy theo khí hậu, mức ô nhiễm không khí, độ chiếu nắng mặt trời và sắc tố da. Những người có làn da đen cần tiếp xúc với ánh sáng mặt trời 3 – 5 lần một tuần và thời gian dài hơn. Tổng hợp vitamin D tại da xảy ra tối đa giữa 10 giờ sáng và 3 giờ chiều vào mùa xuân, mùa hè và mùa thu.

Cung cấp từ thức ăn chiếm khoảng 20%: gan động vật, dầu cá, mỡ cá, cá nước mặn, lòng đỏ trứng, nấm, sữa.

✍️CHUYỂN HÓA VITAMIN D

Vitamin D trong cơ thể được tổng hợp dưới tác động của tia cực tím từ ánh sáng mặt trời lên da, chuyển tiền chất Vitamin D - 7 dehydrocholesterol thành Vitamin D hoạt động. Vitamin D trong thức ăn phải được hòa tan trong chất béo mới được hấp thu ở ruột non dưới tác dụng của muối mật. Do đó, nguồn vitamin từ động vật dễ hấp thu hơn thực vật. Dù được hấp thu ở ruột hay tự tổng hợp ở da, vitamin D được đưa vào máu nhờ một protein đặc hiệu do gan sản xuất là D – Binding – Protein (DBP). Sau đó đến gan bị hydroxyl hóa ở vị trí 25 thành dạng dự trữ của vitamin D là vitamin D 25 – hydroxy, tới thận bị hydroxyl hóa vị trí 1alpha thành thể hoạt động là Calcitriol 1 – 25 – (OH)2 – D. Chất này chính là hoạt chất hoạt tính chủ yếu của vitamin D vì chỉ nó mới có tác động trực tiếp lên phân đích là niêm mạc ruột, tổ chức xương và ống thận. Sự tổng hợp 1 – 25 – (OH)2 – D ở thận được điều hòa chặt chẽ theo cơ chế feedback tùy theo nhu cầu của cơ thể về canxi và phospho. Thể hoạt động này chỉ duy trì trong vài ngày, do đó để đánh giá lượng vitamin D trong máu người ta đo dạng dự trữ 25 – OH – D.

✍️VAI TRÒ SINH LÍ CỦA VITAMIN D

• Ở thành ruột: tạo thuận lợi cho việc hấp thu calci, phospho do:

• Sự tổng hợp một protein mang calci (CaBP – calcium binding protein ) tại diềm bàn chải của tế bào biểu mô ruột.

• Tăng tạo Calci ATPase tại diềm bàn chải ruột.

• Ở xương: kích thích chuyển calci gắn vào xương nhờ hormon cận giáp.

• Ở thận: tăng tái hấp thu calci, phospho dưới ảnh hưởng của hormon cận giáp.

→ Khi thiếu Vitamin D sẽ là giảm hấp thu Calci và Phospho tại ruột, Calci máu giảm làm tăng tiết hormon cận giáp trạng.

• Tình trạng cường giáp sẽ dẫn tới hậu quả:

• Giảm tái hấp thu Phosphate ở ống thận.

• Giảm Phosphat máu.

• Gây ra các dấu hiệu rối loạn chức năng hệ thần kinh như kích thích, vã mồ hôi.

• Huy động Calci ở xương vào máu gây loãng xương.

• Vitamin D giúp tăng cường hệ miễn dịch.

11/08/2025

5 THÀNH PHẦN GIÚP THU NHỎ LỖ CHÂN LÔNG, LẤY LẠI LÀN DA MỊN MÀNG DÀNH CHO CHỊ EM DA DẦU

1. Retinol
Là một dẫn xuất của vitamin A với công dụng chính là chống lão hóa, mờ nếp nhăn, thu nhỏ lỗ chân lông nhờ khả năng kích thích tăng sinh Collagen mạnh mẽ và bình thường hóa cổ nang lông.
Khi mới bắt đầu sử dụng, nên chọn Retinol 0.3 - 1%, tần suất 2 - 3 lần/tuần vào ban đêm.

2. BHA
Da dầu thường hay bị bít tắc lỗ chân lông, dẫn đến nổi mụn. Nên dùng BHA để làm sạch lỗ chân lông, loại bỏ dầu thừa, giúp bạn có làn da mịn màng và ngăn ngừa mụn hiệu quả.
Nên bắt đầu với BHA < 2%, tần suất 2 - 3 lần/tuần, dùng cách ngày vào ban đêm.

3. HA
Da dầu thường tiết nhiều bã nhờn nhưng lại dễ bị mất nước. Cần bổ sung serum HA có khả năng ngậm nước, cấp ẩm và không gây nhân mụn.
Da bạn sẽ căng mịn, ẩm mượt khi dùng serum HA 2 lần/ngày. Đừng quên khóa ẩm sau khi dùng HA để không bị hút ẩm ngược nhé.

4. Niacinamide
Đây là một dẫn xuất của vitamin B3, có nhiều công dụng cho làn da nhưng nổi bật là khả năng kiềm dầu, thu nhỏ lỗ chân lông, kháng viêm và giảm thâm hiệu quả.
Khi mới bắt đầu dùng Niacinamide nên chọn nồng độ < 10%.

5. Mặt nạ đất sét và mặt nạ than hoạt tính
2 loại mặt nạ này có khả năng làm sạch sâu, giúp lấy đi lượng dầu thừa trong lỗ chân lông. Từ đó sẽ giảm kích thước lỗ chân lông và hạn chế được tình trạng mụn.

11/08/2025

TẤT TẦN TẬT VỀ LỰA CHỌN KHÁNG SINH CHO CÁC BỆNH NHIỄM KHUẨN

👉👉 Để lại (.) để nhận pdf dưới cmt nhé

👉👉PDF KHÁNG SINH đã cập nhật trong nhóm cho các bác nhé, trong nhóm cũng nhiều bài giảng lắm, ad cập nhật dần nha: https://zalo.me/g/hwvxlo600

09/08/2025

SỐT XUẤT HUYẾT DỄ NHẦM LẪN VỚI CÁC BỆNH GÌ 👇👇

SỐT XUẤT HUYẾT DỄ NHẦM LẪN VỚI CÁC BỆNH GÌ?
⛔️ Đang mùa dịch ba mẹ cần lưu lại ngay nhé!!!

1. Triệu chứng đặc trưng của sốt xuất huyết
- Sốt cao đột ngột: Nhiệt độ thường từ 39-40°C (hoặc cao hơn).
- Mệt mỏi, đau đầu, nhức hốc mắt: Trẻ thường có cảm giác đau ở vùng sau hốc mắt (đau nhức hốc mắt).
- Buồn nôn, chán ăn: Một số trường hợp có thể nôn ói.
- Triệu chứng nổi bật ở trẻ em: Hay gặp đau họng và đau bụng, trong khi người lớn có thể ít biểu hiện này hơn.
- Xuất huyết dưới da (xuất hiện sau 3-5 ngày): Chấm, nốt đỏ hoặc vết bầm trên da, có thể quan sát ở mặt trước cẳng chân, mặt trong cánh tay, bụng…
- Chảy máu mũi, chảy máu chân răng: Một số trường hợp nặng có thể chảy máu nội tạng, gây nguy hiểm tính mạng.
- Ban xuất huyết có thể ngứa: Đây là hiện tượng khiến nhiều người lầm tưởng với dị ứng, mề đay.
- Giai đoạn đầu (thường 3 ngày đầu), bệnh chủ yếu được nhận biết qua sốt cao và đau nhức, sau đó mới xuất hiện các dấu hiệu xuất huyết. Do đó, nhiều bố mẹ chủ quan hoặc nhầm lẫn, dẫn đến điều trị muộn.

2. Bệnh sốt xuất huyết dễ bị nhầm lẫn với những bệnh nào?
- Sốt virus (sốt siêu vi) thông thường:l
+ Sốt siêu vi có thể kèm hắt hơi, sổ mũi, ho, trong khi sốt xuất huyết ít gặp triệu chứng đường hô hấp.
+ Sốt siêu vi thường giảm dần sau 3-5 ngày, không kèm xuất huyết dưới da.

- Các bệnh sốt phát ban (sởi, rubella, sốt phát ban do virus khác…)
+ Ban của bệnh sởi, rubella thường lan rộng khắp cơ thể, kèm theo viêm long đường hô hấp (ho, chảy mũi…), hạch sau tai (với rubella).
+ Ban của sốt xuất huyết là dạng xuất huyết, căng da không mất màu.
- Các bệnh về máu có biểu hiện xuất huyết (giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu…)
+ Thường không kèm sốt cao liên tục. Người bệnh có thể có tiền sử bệnh về máu hoặc đang điều trị, dễ bị chảy máu khi va chạm nhẹ.

- Bệnh viêm da dị ứng, viêm da tiếp xúc…
+ Thường không có sốt cao hoặc chỉ sốt nhẹ, các vết đỏ do dị ứng thường mất màu khi ấn tay vào, trong khi nốt xuất huyết của SXH không biến mất khi ấn.

Sốt xuất huyết là một bệnh truyền nhiễm lây lan nhanh, bệnh có thể có các biến chứng nguy hiểm, ba mẹ cần tuân thủ theo hướng dẫn điều trị của bác sĩ. Cách phòng bệnh tốt nhất là tích cực diệt muỗi, loăng quăng, bọ gậy và phòng tránh bị muỗi đốt.

09/08/2025

✍️✍️✍️Vì sao Photpho hữu cơ (thuốc trừ sâu) gây ngộ độc và có biểu hiện co đồng tử?
1. Cấu tạo chất gồm Cacbon và các gốc acid-photphoric
2. 𝑪𝒐̛ 𝒄𝒉𝒆̂́:
- Khi vào cơ thể, photpho hữu cơ sẽ gắn với acetylcholinesterase (AchE) dẫn đến photphoryl hóa và làm mất hoạt tính của AChE
- AchE là chất thủy phân acetylcholin do đó khi AChE bị mất hoạt tính sẽ làm tăng cả nồng độ và thời gian của chất dẫn truyền thần kinh: acetylcholin.
- Hậu quả là làm acetylcholin tích tụ và kích thích liên tục các Receptor ở hậu synap 𝗴𝗮̂𝘆 𝗻𝗲̂𝗻 𝗵𝗼̣̂𝗶 𝗰𝗵𝘂̛́𝗻𝗴 𝗰𝘂̛𝗼̛̀𝗻𝗴 𝗰𝗵𝗼𝗹𝗶𝗻𝗲𝗴𝗶𝗰.
3. 𝗵𝗼̣̂𝗶 𝗰𝗵𝘂̛́𝗻𝗴 𝗰𝘂̛𝗼̛̀𝗻𝗴 𝗰𝗵𝗼𝗹𝗶𝗻 𝗴𝗼̂̀𝗺:
- 𝐇𝐂 𝐌𝐮𝐬𝐜𝐚𝐫𝐢𝐧
• Da tái lạnh
• Đồng tử co < 2mm
• Mạch: nhịp chậm < 60l/ph
• Hô hấp: tăng tiết và co thắt PQ: biểu hiện bằng khó thở, khám thấy ran âm, ran ngáy, ran rít.
• Bụng: đau bụng, buồn nôn, nôn, ỉa chảy.
- 𝐇𝐂 𝐍𝐢𝐜𝐨𝐭𝐢𝐧𝐢𝐜
• Máy cơ tự nhiên (or sau gõ vào cơ delta, cơ ngực, cơ bắp chân)
• Co cứng or liệt cơ (cơ hô hấp)
• Phản xạ gân xương: tăng-nhạy
- 𝐇𝐂 𝐭𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐤𝐢𝐧𝐡 𝐭𝐫𝐮𝐧𝐠 𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠
• Có rối loạn ý thức
• GCS giảm
• Co giật
4. Hướng điều trị
- Hồi sức: đảm bảo tuần hoàn (dịch ± thuốc vận mạch), và hô hấp (oxy liệu pháp ± nội khí quản or thở máy)
- Chống độc
• Các biện pháp hạn chế hấp thu (gây nôn, rửa dạ dày, than hoạt đa liều,...)
• Thuốc giải độc (atropin, PAM)
- Điều trị khác: cân bằng nước điện giải, dinh dưỡng,...
Cre: case lâm sàng nội khoa