Giải phẫu - sinh lý

23/07/2025

Video mô tả quá trình sinh mổ. Nếu bạn là một người mẹ đã từng sinh mổ, bạn mạnh mẽ hơn bạn nghĩ rất nhiều, và hãy cảm thấy tự hào về điều đó🥰

23/07/2025

GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH MẮT TRONG DỰ ĐOÁN TIỀN SẢN GIẬT



Tiền Sản Giật (TSG) chiếm tỉ lệ 2-10% thai kỳ, là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ và thai nhi. Theo tổ chức y tế thế giới (WHO), tần suất TSG tại các nước đang phát triển cao gấp 7 lần những nước phát triển và cũng gây ảnh hưởng nặng nề hơn.

Hiện tại có nhiều phương pháp nhằm sàng lọc nhóm đối tượng nguy cơ cao, dùng Aspirin liều thấp giúp dự phòng TSG hiệu quả. Có nhiều biện pháp sàng lọc với tỉ lệ phát hiện khác nhau như dựa vào các yếu tố mẹ (bệnh sử), các dấu ấn sinh học (biomarkers) , siêu âm Doppler động mạch tử cung (uterine artery PI- UtA-PI), huyết áp động mạch trung bình (mean arterial pressure - MAP).

Những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã đề cập đến vai trò của siêu âm doppler động mạch mắt (Opthalmic artery) trong dự đoán tiền sản giật.



Động mạch mắt là một nhánh của động mạch cảnh trong, dễ tiếp cận trên siêu âm, phản ánh tuần hoàn nội sọ vốn khó khảo sát. Đối với các trường hợp Tiền Sản Giật sẽ có hiện tượng giảm trở kháng và tăng vận tốc đỉnh tâm thu dòng chảy động mạch mắt so với các thai phụ có huyết áp bình thường.



Hình dạng sóng của động mạch mắt đặc trưng bởi 2 đỉnh tâm thu, 4 chỉ số được dùng để phân tích bao gồm: vận tốc đỉnh tâm thu thứ nhất (first peak systolic velocity - PSV1), vận tốc đỉnh tâm thu thứ hai PSV2, chỉ số PI (pulsatility index) và tỉ số PSV2/ PSV1 (PSV ratio).

Một tổng quan hệ thống nhằm đánh giá bằng chứng hiện có về hiệu suất dự đoán độc lập và bổ sung của siêu âm Doppler động mạch mắt (OAD) đối với tiền sản giật công bố trên BMJ 2025.



Nguồn dữ liệu

Tìm kiếm tài liệu từ PubMed (Medline), Cochrane CENTRAL, EMBASE và Scopus từ khi thành lập đến ngày 8 tháng 4 năm 2025.



Tiêu chí lựa chọn

Các nghiên cứu đủ điều kiện để đưa vào gồm các nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu hoặc hồi cứu, nghiên cứu bệnh-chứng hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, có báo cáo về hiệu suất dự đoán của OAD đối với tiền sản giật trong các thai đơn và được thực hiện tại các quốc gia thu nhập cao (HIC) hoặc quốc gia thu nhập thấp và trung bình (LMIC).



Kết quả

Tổng quan hệ thống gồm 11 nghiên cứu quan sát (3 từ HIC và 8 từ LMIC) với tổng cộng 12.150 thai đơn, trong đó 517 trường hợp (4,3%) bị tiền sản giật vào cuối giai đoạn theo dõi.

Các nghiên cứu được đưa vào có chất lượng khác nhau, với 3 nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp, 4 nghiên cứu không rõ ràng và 4 nghiên cứu có nguy cơ sai lệch cao. Không có nghiên cứu can thiệp nào được xác định.

Ba nghiên cứu (27,3%) tuyển chọn các trường hợp thai kỳ nguy cơ cao (được định nghĩa theo tiêu chí của ACOG là một hoặc nhiều yếu tố sau: tăng huyết áp mạn, tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị tiền sản giật, mang thai lần đầu trước 18 tuổi hoặc sau 40 tuổi, sinh con với người chồng mới, bệnh thận mạn, chỉ số khối cơ thể >30 kg/m², đái tháo đường trước khi mang thai, bệnh tự miễn và rối loạn đông máu). Tám nghiên cứu còn lại (72,7%) tuyển chọn các trường hợp thai kỳ chưa xác định nguy cơ.



Hiệu suất đơn lẻ của OAD (đánh giá qua diện tích dưới đường cong ROC với khoảng tin cậy 95%) cho thấy:

1/ Tam cá nguyệt đầu:

• Tốc độ tâm thu đỉnh (PSV) ratio cho thấy khả năng dự đoán rất tốt (0,97; 95% CI: 0,92–1,0) (n = 1 nghiên cứu)

• PSV2 cũng cho kết quả rất tốt (0,91; 95% CI: 0,82–0,99) (n = 1 nghiên cứu)

• PSV2 có khả năng dự đoán trung bình cho tiền sản giật sớm và muộn (0,61; 95% CI: 0,42–0,79 và 0,53; 95% CI: 0,40–0,66) (n = 1 nghiên cứu)

2/ Tam cá nguyệt hai:

• PSV ratio có khả năng dự đoán rất tốt (0,88; 95% CI: 0,84–0,91) (n = 1 nghiên cứu)

• PSV2 cho thấy khả năng dự đoán tốt (0,73; 95% CI: 0,66–0,81 và 0,76; 95% CI: 0,71–0,81) (n = 2 nghiên cứu)

3/ Tam cá nguyệt ba:

• PSV ratio có khả năng dự đoán tốt cho tiền sản giật non tháng và đủ tháng (0,82; 95% CI: 0,73–0,89 và 0,77; 95% CI: 0,71–0,82) (n = 1 nghiên cứu)

• PSV2 cũng cho thấy khả năng dự đoán tốt (0,70; 95% CI: 0,57–0,84) (n = 1 nghiên cứu)



Sau đó, trong tam cá nguyệt hai, PSV ratio cho thấy hiệu suất dự đoán bổ sung vượt trội hơn chỉ số PI của động mạch tử cung đối với tiền sản giật non tháng khi kết hợp với các yếu tố mẹ và huyết áp trung bình (MAP) (tỷ lệ phát hiện: 56,1%–80,2% so với 56,1%–74,8% vớiFPR 10%) (n = 1 nghiên cứu).

Ngoài ra, trong tam cá nguyệt ba, việc thêm PSV ratio vào các yếu tố mẹ và MAP vượt trội hơn so với tỷ lệ sFlt-1/PlGF trong việc dự đoán tiền sản giật trong vòng ❤ tuần sau sàng lọc (tỷ lệ phát hiện: 96,7% so với 70%, p = 0,027) (n = 1 nghiên cứu).



Kết luận

Tỷ lệ PSV động mạch mắt và PSV2 là những chỉ dấu siêu âm tiềm năng hữu ích để dự đoán tiền sản giật. Đặc biệt trong tam cá nguyệt hai, việc thêm tỷ lệ PSV vào các yếu tố mẹ và MAP giúp cải thiện đáng kể khả năng dự đoán tiền sản giật non tháng.

Do gánh nặng của tiền sản giật sớm và non tháng tại các vùng có nguồn lực hạn chế, OAD có vẻ là phương pháp sàng lọc đầy hứa hẹn ở những nơi mà xét nghiệm sinh hóa huyết thanh đắt đỏ và khó tiếp cận, cũng như siêu âm Doppler động mạch tử cung có thể khó thực hiện.

Tuy nhiên, việc áp dụng chỉ dấu mới này vào chăm sóc tiền sản nên được hướng dẫn bởi các nghiên cứu xác nhận quy mô lớn và đủ mạnh.

Nguồn bài: Phuong Anh Pham

22/07/2025

SUY GIÁP MỚI NHẤT Y HÀ NỘI 2024

❌Nhóm chia sẻ bài giảng y dược mới nhất tại: https://zalo.me/g/xqhlls435

❌AI muốn tải slide dưới về học thì cũng vào nhóm luôn nha.

Để lại (.) để ad có động lực tổng hợp slide mới tiếp nhé

21/07/2025

NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP HỘI CHỨNG NOONAN HIẾM GẶP
Bệnh nhân nam 18 tuổi đi khám vì nổi mẫn đỏ và ngứa ở vùng ngực, khám chuyên khoa Da liễu, nhưng khám thêm chuyên khoa Nội để làm thêm xét nghiệm tổng quát. Khám đầu tiên ghi nhận là vùng cổ da thừa bạnh 2 bên, hỏi là đã được phẫu thuật cắt da thừa 2 bên cổ cách nay 10 năm. Ngực bị lõm, cột sống gù vẹo. Người thấp cao 160cm, cân nặng 48,2kg so với người ba cao, to hơn. Nghi ngờ bệnh nhân có dị tật bẩm sinh gì?đến lúc làm siêu âm tim thấy thành tim rất dày nhất là vách liên thất của bệnh cơ tim phì đại. Đến đây thì tra tài liệu ra giống Hội chứng Noonan thoả 4 tiêu chuẩn lâm sàng của Hội chứng Noonan. Làm thêm xét nghiệm gen nếu gia đình có điều kiện.

1. Hội chứng Noonan (Noonan Syndrome) là một rối loạn di truyền trội chiếm tỉ lệ khoảng 1/1.000 đến 1/2.500 trẻ sinh sống. Biểu hiện lâm sàng thay đổi nhiều, ảnh hưởng nhiều hệ cơ quan suốt đời. Chẩn đoán dựa trên các đặc điểm như: khuôn mặt đặc trưng, lùn, bất thường xương, tim bẩm sinh, chậm phát triển, tinh hoàn ẩn, phù bạch huyết và tiền sử gia đình có hội chứng Noonan.
2. Nguyên nhân di truyền
Hội chứng Noonan chủ yếu do đột biến hoạt hóa trong các gen thuộc đường truyền tín hiệu RAS/MAPK – con đường quan trọng trong kiểm soát tăng trưởng và biệt hóa tế bào. Hội chứng Noonan nằm trong nhóm bệnh gọi là “RASopathies”, gồm cả hội chứng Costello, CFC, Neurofibromatosis type 1, LEOPARD, v.v.
Các gen thường gặp gồm: PTPN11 (~50%), SOS1, RAF1, RIT1, KRAS, NRAS, BRAF, LZTR1, v.v. Khoảng 80% bệnh nhân có thể xác định được đột biến gen. Nên thực hiện giải trình tự gen nhiều gen thay vì kiểm tra từng gen riêng lẻ.
3. Chẩn đoán
• Lâm sàng: dựa trên đặc điểm hình thái học và tiền sử gia đình.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng (van der Burgt):
• Mặt đặc trưng + 1 dấu hiệu chính (tim, lùn, dị dạng ngực…) hoặc nhiều yếu tố phụ
• Xét nghiệm di truyền: phân tích panel gen RASopathy hoặc giải trình tự toàn exome/genome nếu cần.
Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm
• Giúp theo dõi và can thiệp sớm các biến chứng: tim mạch, chậm phát triển, rối loạn tâm lý, xuất huyết, v.v.
• Điều trị hormone tăng trưởng có thể cải thiện chiều cao nếu được chỉ định.
• Tránh chẩn đoán sai hoặc điều trị không cần thiết cho các bệnh lý tương tự
4. Điều trị và theo dõi
• Không có thuốc đặc trị, cần theo dõi và can thiệp đa chuyên khoa:
• Tim mạch
• Nội tiết (hormone tăng trưởng, dậy thì)
• Vật lý trị liệu, ngôn ngữ trị liệu, can thiệp hành vi
• Huyết học (đông máu)
• Di truyền tư vấn cho gia đình
5. Tiên lượng
• Phần lớn bệnh nhân có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán và theo dõi đúng cách
• Người lớn có thể sống độc lập, học tập và làm việc bình thường
• Tuy nhiên, biến chứng tim nặng (như cơ tim phì đại) có thể nguy hiểm nếu không được phát hiện và quản lý

Nguồn: Bs Phan Thái Hảo

🌈🌈Nhóm chia sẻ bài giảng y dược cho cộng đồng y dược: https://zalo.me/g/qcldkt837

21/07/2025

SỬ DỤNG KHÁNG SINH THÍCH HỢP - BV CHỢ RẪY

💢💢 Ai muốn tải pdf về đọc thì vào nhóm: https://zalo.me/g/qcldkt837

💢💢Nhóm nhanh đầy nên mọi người vào sớm nhé

21/07/2025

THỦ KHOA KHỐI B 2022 BỎ NGÀNH Y, CHỌN NGOẠI THƯƠNG

Bùi Đức Anh (Thái Bình), Thủ khoa khối B năm nay đã quyết định đặt nguyện vọng 1 vào nhóm ngành Kinh tế, Trường ĐH Ngoại thương, thay vì theo đuổi ngành Y như từng dự định.

Bùi Đức Anh cho biết em vừa nhận kết quả trúng tuyển vào nhóm ngành Kinh tế, Kinh tế quốc tế, Trường ĐH Ngoại thương.

Đức Anh xét tuyển theo khối D07, điểm các môn lần lượt là Toán: 9.9, Hóa học: 9.75 và Tiếng Anh 8.8. Tổng điểm xét tuyển tính cả điểm ưu tiên theo vùng là 28.6, thừa 0.7 điểm so với điểm chuẩn của trường ở khối D07.

Trước đó, tại kỳ thi tốt nghiệp THPT năm 2022, Đức Anh là Thủ khoa khối B toàn quốc (đồng Thủ khoa cùng thí sinh Nguyễn Đăng Khải ở Hà Nội). Em đạt tổng điểm 29.35 cho tổ hợp xét tuyển khối B, trong đó điểm số từng môn là Toán: 9.60 điểm; Hóa học: 9.75 điểm và Sinh học: 10 điểm.

Đức Anh tâm sự, ban đầu, em dự định đăng ký vào ngành Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội và đã đặt nguyện vọng 1 vào ngành này. Tuy nhiên, sau một thời gian suy nghĩ, em quyết định điều chỉnh nguyện vọng sang nhóm ngành Kinh tế, Kinh tế quốc tế của Trường ĐH Ngoại thương.

"Em muốn học trong thời gian ngắn hơn để đi làm nhanh hơn. Bên cạnh đó, em rất thích tham gia các phong trào, hoạt động và thấy môi trường tại Ngoại thương khá năng động, phù hợp với mình", Đức Anh nói.

Hiện tại, Đức Anh đã tiến hành xác nhận nhập học và chuẩn bị các hồ sơ để nhập học trực tiếp. Em cho biết sẽ lựa chọn đăng ký một trong 2 chuyên ngành: Kinh tế quốc tế hoặc Kinh tế đối ngoại tại Trường ĐH Ngoại thương.

Bùi Đức Anh là người xã Quỳnh Trang, huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình. Em sinh ra trong một gia đình làm nông, bố là nông dân, mẹ là giáo viên Tiểu học. Ngay từ những ngày cấp 1, cấp 2, Đức Anh đã giành rất nhiều giải thưởng Học sinh giỏi Toán cấp huyện. Lên cấp 3, điểm trung bình các môn của em đạt loại giỏi cả 3 năm. Năm lớp 12, em đạt giải Nhì học sinh giỏi cấp tỉnh môn Hóa học.

Trước đó, nói về quá trình ôn thi tốt nghiệp THPT, Đức Anh cho biết không tự đặt áp lực lên bản thân nhiều. Em luôn tìm cách để tinh thần thoải mái, chú ý đến sức khỏe nên thường ôn tập và sinh hoạt một cách có giờ giấc.

Bí quyết ôn tập của em là tập trung tối đa khi học, kể cả trên lớp và tự học tại nhà. Như vậy, em sẽ dư được nhiều thời gian nghỉ ngơi, có thể đi ngủ đúng giờ thay vì phải thức khuya.

Là một trong 5 thí sinh của cả nước đạt điểm tuyệt đối môn Sinh học, Đức Anh cho hay, bí quyết học tốt môn Sinh học của em "không có gì quá phức tạp" khi chỉ cố gắng nắm chắc kiến thức cơ bản, mở rộng kiến thức bằng việc đi học thêm những khóa online và chăm chỉ tự học.

Ngoài Bùi Đức Anh, Thủ khoa khối C (em Nguyễn Hương Giang, cựu học sinh Trường THPT Chuyên Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh) và Thủ khoa khối D (em Đặng Khánh Linh, cựu học sinh Trường THPT Hồng Lĩnh, Hà Tĩnh) đều lựa chọn Trường ĐH Ngoại thương và đã trúng tuyển.

Hương Giang đăng ký nguyện vọng 1 vào ngành Tiếng Trung thương mại, trong khi Khánh Linh lựa chọn nhóm ngành Kinh tế, Kinh tế quốc tế, tương tự như Thủ khoa khối B Bùi Đức Anh.

Được biết, đồng Thủ khoa khối B cùng Đức Anh - em Nguyễn Đăng Khải (cựu học sinh trường THPT chuyên Ngoại ngữ, ĐH Quốc gia Hà Nội) đã trúng tuyển vào ngành Y khoa, Trường ĐH Y Hà Nội. Năm nay, ngành này lấy điểm chuẩn là 28,15 điểm, có tổng số 324 thí sinh đã trúng tuyển.

Theo: Dân trí

21/07/2025

SUY THƯỢNG THẬN DO THUỐC - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MỚI NHẤT

✅Ai muốn nhận pdf tải về đọc thì vào nhóm nhé: https://zalo.me/g/dbgzyv904

✅ Nhóm rất nhanh đầy, mọi người vào sớm nha.

14/07/2025

🩺 Hội Chứng Guillain-Barré (GBS): Hành Trình Từ Bệnh Học Đến Lâm Sàng

1️⃣ Bối cảnh lịch sử & điển tích y khoa

Vào năm 1916, ba bác sĩ người Pháp Georges Guillain, Jean Alexandre Barré, và André Strohl đã mô tả một bệnh nhân lính Pháp có liệt yếu chi tiến triển kèm albumin cao trong dịch não tủy nhưng tế bào bình thường (dissociation albumino-cytologique). Trước đó, các báo cáo rời rạc tồn tại nhưng chưa hệ thống hóa, và chính công trình này đã đặt nền móng cho nhận thức hiện đại về Guillain-Barré Syndrome.

Trong suốt Thế chiến thứ nhất, sự phát hiện này là tia hy vọng cho những người lính đối diện với căn bệnh gây liệt cấp, trong bối cảnh y học thời đó chưa có thở máy hiện đại, nhiều bệnh nhân đã tử vong do liệt hô hấp.

2️⃣ Sinh lý bệnh học (Pathogenesis)

Guillain-Barré là một bệnh lý viêm đa dây thần kinh cấp, trung gian miễn dịch, cơ chế miễn dịch qua trung gian tế bào và dịch thể tấn công myelin ngoại biên sau nhiễm trùng (thường là Campylobacter jejuni, CMV, EBV).

Diễn tiến bệnh học qua các giai đoạn:
Giai đoạn I: Lympho bám quanh sợi thần kinh qua các mạch máu nội thần kinh, chưa phá hủy myelin và sợi trục.

Giai đoạn II: Đại thực bào xuất hiện, bắt đầu mất myelin từng đoạn (segmental demyelination).

Giai đoạn III: Tổn thương bao myelin và sợi trục đa ổ, chromatolysis tại thân tế bào thần kinh, teo cơ do mất phân bố thần kinh.

Giai đoạn IV: Tổn thương sợi trục lan rộng, một số tế bào thần kinh tổn thương không hồi phục, song chức năng có thể được bù trừ nhờ sợi thần kinh ít bị ảnh hưởng hơn.

3️⃣ Triệu chứng lâm sàng: Nhận biết và dấu hiệu bỏ sót

🔍 Triệu chứng nhận biết sớm (cần phát hiện):

Dị cảm, tê tay chân (tingling of hands and feet).

Yếu chi đối xứng, tiến triển hướng ly tâm (ascending symmetrical weakness).

Mất phản xạ gân xương sớm (early areflexia).

Đau lưng hoặc đau cơ.

🚩 Dấu hiệu dễ bỏ sót:

Yếu mặt đối xứng (liệt VII ngoại biên 2 bên) dễ nhầm với liệt Bell nếu không đi kèm yếu chi.

Liệt cơ hô hấp kín đáo, bệnh nhân than mệt hoặc khó thở nhẹ, nhưng chỉ số hô hấp (VC < 15–20 mL/kg) đã nguy hiểm.

Rối loạn tự động (dysautonomia): mạch nhanh, mạch chậm, dao động huyết áp, loạn nhịp.

4️⃣ Chẩn đoán

Dựa vào lâm sàng là chính, hỗ trợ bởi:

Dịch não tủy: Protein cao, tế bào bình thường (albumin-cytologic dissociation), thường sau tuần thứ nhất.

Điện cơ - dẫn truyền thần kinh (EMG-NCS): Tốc độ dẫn truyền chậm, block dẫn truyền, tiềm thế F muộn.

Tiêu chuẩn Brighton, tiêu chuẩn Asbury:

Liệt yếu tiến triển đối xứng.

Mất phản xạ gân xương.

Tiến triển trong 4 tuần.

Không có nguyên nhân khác.

5️⃣ Ứng dụng lâm sàng

Theo dõi sát hô hấp: Đo dung tích sống (VC), NIF, quan sát thở ngực bụng.

Điều trị:

Plasmapheresis hoặc IVIG (0.4 g/kg/ngày x 5 ngày) là nền tảng.

Hỗ trợ hô hấp khi VC giảm.

Chăm sóc phòng ngừa loét tỳ đè, dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu.

Tiên lượng: Phần lớn hồi phục, song một số có di chứng yếu mạn tính, tử vong nếu không được hỗ trợ hô hấp kịp thời.

🎓 Lời nhắn gửi đến sinh viên y khoa và bác sĩ nội trú

Hội chứng Guillain-Barré nhắc nhở chúng ta rằng một bệnh nhân với triệu chứng dị cảm, yếu chi và mất phản xạ có thể nhanh chóng rơi vào nguy kịch nếu không phát hiện liệt hô hấp kịp thời.

Là sinh viên y khoa, bác sĩ nội trú, bạn hãy luôn đặt VC, NIF, khả năng ho, thở khi nằm vào checklist khi gặp bệnh nhân yếu chi cấp.

Câu chuyện của Guillain, Barré, Strohl cách đây hơn 100 năm không chỉ là một mốc son y học, mà còn nhắc nhở bạn về vai trò của sự quan sát lâm sàng, sự kiên nhẫn trong đánh giá tiến triển và sự quyết đoán trong can thiệp.

Hãy trở thành một bác sĩ biết nhìn thấy những dấu hiệu nhỏ nhất để cứu bệnh nhân trước khi họ cần máy thở. Và hãy nhớ, kiến thức hôm nay bạn học có thể cứu sống một bệnh nhân vào ngày mai.
Nguồn: Doctor Podcast

12/07/2025

SẢN PHỤ QUẠ ĐỜI NGAY TRÊN BÀN SINH, ĐIỀU KỲ DIỆU XUẤT HIỆN VÀI GIÂY KHI EM BÉ HỒN TẠM BIỆT MẸ!

SẢN PHỤ QUA ĐỜI NGAY TRÊN BÀN SINH, ĐIỀU KỲ DIỆU XUẤT HIỆN VÀI GIÂY KHI EM BÉ HÔN TẠM BIỆT MẸ!

Một đoạn video ngắn được các bác sĩ ở bệnh viện Hồ Nam (Trung Quốc) đã đăng tải lên mạng xã hội đã chia sẻ cảnh tượng xúc động về một sản phụ gặp phải tình trạng tắc ối khi đang sinh con. Đã nỗ lực hết mình để sinh con, nhưng do có các bệnh nền khác, cô ấy đã không qua khỏi dù được các bác sĩ tận tình cứu chữa.

Sự ra đi bất ngờ của sản phụ khiến các bác sĩ và y tá có mặt vô cùng đau buồn. Khi mọi người quyết định đưa sản phụ đi, có người đề nghị: “Hãy để em bé hôn tạm biệt mẹ”. Lúc đó, các bác sĩ và y tá mới chợt nhận ra và bế em bé lên giường sản phụ.

Khi các bác sĩ vừa để đứa trẻ áp lên mặt người sản phụ, em bé đã dùng đôi môi nhỏ hôn lên môi mẹ, như thể đang thực hiện hô hấp nhân tạo để mẹ có thể hồi sinh, để mẹ sớm mở mắt nhìn mình, sớm ôm mình vào lòng. Có lẽ đó là sức mạnh của tình yêu, khi môi em bé chạm vào má sản phụ, một phép màu đã xảy ra. Sản phụ không còn dấu hiệu sự sống đã mở mắt nhìn em bé, nước mắt trào ra từ khóe mắt. Vài giây sau, mắt sản phụ nhắm lại vĩnh viễn.
St

11/07/2025

Cao nhất có nửa tỷ chứ nhiêu…

11/07/2025

KINH NGHIỆM ÔN THI NỘI TRÚ YHN CHO HỌC VIỆN QUÂN Y CHÚNG TA

Chào tất cả các em sẽ và đang ấp ủ GIẤC MƠ NỘI TRÚ YHN
Chị vừa thi xong kì thi NT42 có đôi điều muốn chia sẻ cùng các em với nguyện vọng nhỏ nhoi là “ nếu chúng ta muốn thì QUÂN Y chúng ta cũng chẳng thu kém gì yhn”. Nào các em hãy cùng cố gắng hết mình vì một tương lai QUÂN Y lớn mạnh hơn.
Về nhận xét chủ quan của chị về kì thi nội trú yhn vừa qua:
+ Trường họ ra đề đương nhiên là ưu ái cho sinh viên trường họ rồi, nên đề thi đặc biệt là nội-nhi chị dám chắc rằng nếu các em không xem bài giảng của yhn thì hầu như sẽ bị bỡ nhỡ lúc đọc đề và đương nhiên là khó qua sàn ((((
+ Đề thi mang tính đa phần là tuyển những con người kiên trì, chăm chỉ hơn là người thong minh. Điều đó có nghĩa là đề ko mang tính chất phân loại cao, phần hơn là nhớ”( và dương nhiên là nếu ai thong minh thì sẽ lợi thế hơn vì học nhanh hơn và nhớ lâu hơn, nhưng mà chỉ thong minh ko mà ko chăm chỉ thì cũng vứt đi)
+ Và các em biết không, câu nói mà những thí sinh( đương nhiên là chỉ bọn chị thôi nhé) bước ra khỏi phòng thi là gì ko??? Đó là, nếu mình chăm chỉ hơn, quyết tâm hơn, thì mình sẽ đỗ. Nó nghĩa thế nào thì các em tự hiểu nhé ))))

Sau đây là một vài kinh nghiệm ôn thi của chị muốn chia sẻ:
I. XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU:
- Theo chị thì nếu ra trường đã có chỗ thì thôi khỏi ôn thi cho khỏe chứ đừng ham hố làm gì, quá mệt,mà lại cũng chẳng đâu vào đâu( ý chị là khó mà qua sàn ý) mà nó cũng không phải là tất cả như chúng ta vẫn ảo tưởng( cái này các em tự tìm hiểu nhé)
- Còn ai đã xác định nội trú là con đường, là cái đích cuối để mình đi thì hãy vứt hết mọi thứ xung quanh đi hãy chỉ nhìn vào nó và vươn tới nó thôi, có thế thì các em mới chuyên tâm và theo nó tới cùng được.

II. THỜI GIAN BẮT ĐẦU HỌC
- Có người bảo năm 6 hãy bắt đầu học , nội trú là cuộc chiến của những con bò năm 6 mà thôi, nhưng theo chị vì trường mình thua thiệt với trường yhn rất nhiều nên chị nghĩ tốt nhất các em nên bắt đầu từ năm 5, xong năm 5 các em đảo qua được 1-2 lần 4 môn cơ sở là ok, chứ năm 6 ms bắt đầu học thì sẽ rất bị choáng bởi lượng kiến thức rất nhiều và ko phải là dễ nhằn( còn ai siêu nhưn thì năm 6 ms bắt đầu học cũng được))))
- Còn về vấn đề có nên đi học thêm ở yhn nội không?? Cái này chị ko đi học thì chị ko biết, các em tham khảo thêm các ac đi học nhé( phần m đấy NTT)

III. VỀ TÀI LIỆU ÔN THI. (CÁI NÀY QUAN TRỌNG NHẤT CÁC EM NÀY), CÁC EM CHỊU KHÓ LIÊN HỆ CÁC BẠN YHN ĐỂ XIN CÁC BẠN ẤY VỀ CÁC BÀI CẦN HỌC, HỌ KO HỌC HẾT SÁCH ĐÂU, MÀ ĐA PHẦN CÁC BÀI THÔI, VÀ THÊM BÀI NGOÀI NỮA

1. Về nội
- Về sách: hai cuốn nội khoa yhn tập 1,2
- Quan trọng ko kém đó là các bài giảng
- Về test: cái này chị cũng ko rõ lắm vì nội chị ko ôn đựợc nhiều, bộ test 6000 câu của anh NGUYỄN ĐÌNH ĐÔNG cũng trúng 1 số câu, chị thấy bộ test này hữu ích ở chỗ: bộ test này sát sàn sạt SGK nên sẽ giúp các em luyện được nhớ bài. Cố gắng học xong bài nào xào bài đấy nhé. Đừng như chị chỉ làm dược 1 số bài. Còn các test thi qua vòng vs thi tốt nghiệp khác của yhn thì chị ko rõ lắm.

2. Về nhi
- Môn này mới là môn oái ăm nhất nè, môn này ns thẳng ra là đề thi là đề cho các bạn yhn
- Về sách: thì giáo trình nhi khoa tập 1,2 yhn
- Nhớ, và là điều kiện tiên quyết là các em phải xem các bài giảng của các thầy cô yhn, bài giảng cảu các thầy cô ấy rất hay và đề thi cũng rất sát. Nếu chỉ đọc sách ko thì các em ko làm được hết , mà đề hỏi nhiều trong phần bài giảng, một điều quan trọng nữa là khi giảng bài các thầy cô hay bảo phần này tôi sẽ ra thế này thế kia,và phần nào nên học phần nào ko, và đặc biệt các case tình huống lâm sàng trong bài giảng sát đề thi
- Vế test: rất may mắn, là test theo từng chủ đề của các thầy cô yhn trúng rất nhiều đặc biệt là đề thi qua vòng y4, y6 của các bạn yhn rất trúng, kể cả 1 số ca lâm sang( thế nên chúng ta thiệt thòi hơn họ rất nhiều, vừa được dạy kĩ, rèn sâu lại thi qua vòng đều là trắc nghiệm nên họ được ôn luyện rất kĩ rồi). cứ làm mấy test ấy đi là các em khắc biết, test hỏi rất tỉ mỉ, trong sách kiểu như: thể tích bằng quang trẻ sơ sinh là bao nhiêu, phổi là bao nhiêu , năm 8 tuổi thì ntn… đại loại là như vậy. các em cứ cày test đi là ok hết

3. Về ngoại
- Đây là phần thi khó nhất trong tất cả các môn , không chỉ với trường mình mà cả yhn cũng vậy, đề chẳng sát sách, cái này cần kinh nghiệm lâm sang nhiều, và mấy câu case lâm sang thì phải gọi là rất khó. Chị cũng ko biết phải học ntn
- Chỉ có 1 điều lưu ý vs trường mình là, các em nhớ đọc hết phần ngoại nhi đi nhé( trường mình ko được học cái này nên ai chưa đọc vào rất choáng làm mất tinh thần( như đề thi vừa rồi 1 loạt câu hỏi về giãn đại tràng bẩm sinh,chưa đọc qua thì hầu như không chọn được đáp án
- Còn về giáo trình chị tham khảo được các anh khóa trên:
+ Sách ngoại khoa yhn tập 1,2
+ Sách tài liệu ôn thi ngoại sau đại học( cái này quán photo trong trường yhn có) rất giá trị phần tiêu hóa
+ Tài liệu ngoại y6( các bài giảng về ngoại của yhn in ra)
+ Sách bệnh học ngoại sau đại học tập 1,2 . rất giá trị phần ung thư tiêu hóa và ngoại nhi( phần này nhớ học nhé, chị may thế mấy ngày cuối ôn ko kịp nhưng vẫn cày cuốc cố gắng đọc thêm mấy bài này nên vào đõ ko bị bỡ ngơ, may thiệt )))))
+ Cấp cứu ngoại tập 1,2 , giá trị phần chấn thương
- Về test : chị thấy nhìn chung đề( trừ phần ca ls) sát sát , kiểu kiểu đề qua vòng y6 của yhn, còn quyển tập test ngoại khoa thì cứ mua về cày thôi( chị ko kịp làm nên cũng ko biết là có trúng ko)

4. Về sản:
- Phần này thì dễ thở hơn so vs ngoại
- Về sách: sản huế, cuốn tài liệu đầu tay và sát vs bài giảng yhn, ngăn gọn, đủ, súc tích
+ Còn 2 quyển sách yhn thì chị thấy vứt đi thật( đấy là quan điểm của chị thôi ))))
+ Còn về sản y tphcm có đọc hay ko?? Chị thấy ai có thời gian thì nên đọc thêm, vì chị thấy sách viết rất hay, rất logic dễ hiểu, trừ cái điểm là dung từ rất miền nam nên nhiều lúc khó hiểu, đọc ức chế tí xíu ))) nhưng mà tóm lại là hay, và kể cả phần test sau mỗi bài cũng rất hay( chị thấy bộ test 3000 câu của yhn đều bao gồm những test của ytphcm này). Nhưng mà nếu ko đủ thời gian thì chị thấy cũng ko nhất thiết nhất định phải đọc, nhưng chị thấy đọc được thì tốt hơn
- Còn về phần test: năm ngoái thì chị thấy bảo trúng test 3000 câu kha khá, nhưng anwm nay thì chị thấy ko trúng lắm.nhưng chị thấy các em nên làm test này, test này rất hay
- Bộ test sản 8 trường nữa, chị thấy cũng rất hay, các em nên làm. Học bài nào nên xào bài đây luôn nhé

5. Còn về phần các môn cơ sở:về sách thì chỉ cần scahs giáo trình trường thôi
- Về chung: đây là phần chúng ta ngang hang vs đồng loại, phần chũng ta có thể ăn điểm được

5.1. Giải phẫu:
- Phần này chị thấy có thể rất dễ nếu các em ôn được và nhớ được hết, đa phần câu hỏi đều là nhớ( giải phẫu bao giờ cũng vậy mà nhỉ?)) nhưng mà có thể rất khó, vì môn này rất dễ học, nhưng cũng rất đẽ quên, lúc học thì gật gật đầu biết rồi hiểu rồi đấy,nhưng ít bữa là quên hết ngay. Điển hình là chị đây, cày rất nhiều, học đi học lại ko biết bao nhiêu lần, nhưng đến gđ nước rút ko ôn lại được , chỉ ôn lại được phần chi trên, thế là thôi xong, công anh bắt tép nuôi giải phẫu, đến ngayd thi giải phẫu lò dò giải phẫu đi, vào thi quên gần hết ko nhớ được mấy, toàn mang máng, mà đè thi thì bắt nhớ kĩ, ko dành cho cái gọi là mang máng, nên chịu. hehe
- Và chị thấy học thầy huy rất quan trọng, vì chị thấy như đề năm nay, toàn ra theo kiểu thầy dạy( thì đương nhiên rồi thầy là người ra đề mà mỗi người thì chỉ có 1 phong cahs thôi/hehe) nhưng ý cị là còn thêm phần các câu nhấn của thầy rong các phần gaingr ấy, hauaaf như có trong đề thi,
- Có 2 cách để các em được nghe thầy huy giảng. đó lá: 1 là đi học thầy huy: chị thấy cách này chắc tốt hơn, vì trăm nge ko bằng 1 thấy, trăm thấy ko bằng 1 thử mà đúng ko?? Hehe. Nhưng mà cũng có cái bất lợi là chúng ta ở xa nên mất nhiều thời gian đi lại, giảm thời gian học, với lại cho dù đi học thì các em cũng phải xem lại các bài giảng của thấy vì các em sẽ nhanh chóng quên thôi. Đó là cách thư 2, các em ngồi ở nhà và xem thầy giảng, giờ trên youtube đã có gần như đầy đủ các bài giảng của thầy( tải về và cày đi các bé. Hehe)
- Về sách thì cáy sách giáo trình của yhn của thầy huy là ok, chừng ấy thôi là đủ
- Còn về cách học, chị thấy cách học này của anh ĐÔNG cũng hay, đó là các em cứ viết hết vào quyển atlat đến lúc sáp thi thì chỉ cầm quyển atlat thôi( hình ảnh dễ nhớ gấp 100 lần câu chữ mà, đúng ko??)
- Còn về phần test, rất may, chị thấy đề năm nay trúng rất nhiều vào phần test sau sách của thầy huy, nên các em cày kĩ vào nhé
- Tham khảo thêm đề thi các năm trước nữa

5.2 Sinh lý
- Đây là môn khó muôn thuở của tất cả sinh viên chứ ko gì riêng trường mình
- Nhưng may thay đã có thuốc chữa, thuốc chữa thế nào thì các em đọc tiếp khắc biết nhé, hehe
-Về sách thì các em chỉ cần đọc qua 1.2 lần, đọc hiểu ko phải nhớ đâu nhé
- ns chung là đề sinh lý đọc sách có nát sách thi vẫn tạch vì đề thi hầu như ra trong test guyton đặc biệt là mấy câu tình huống khó nhằn( thuốc chữa đây rồi ))) tết này thì trên mạng up đầy, các em tự tìm nhé, ko thấy thì tới tìm chị( còn chị ở đâu thì còn lâu chị ms biết ))))
- Còn test y học trực tuyến thì năm ngoái nghe bảo có trúng 1 số câu chị ko làm nên năm nay chị cũng ko biết tn, các em có thời gian thì cứ thử làm xem thế nào

5.3 Hóa sinh
- Nói chung chị thấy hóa sinh và sinh học là 2 môn dễ thở nhất trong tất cả các môn, năm nay 2 môn này lại hỏi rất dễ nữa, rất sát sách và hầu như đều theo kiểu nhớ lại
- Môn này là môn khó nhằn bằng hoặc khéo hơn môn giải phẫu, rất khó đẻ nhét vào, và cũng rất dễ quên, chị thấy tốt nhất năm 5 các em nên học vững, ít nhất là qua 1 lần môn này, sau năm 6 học lại cho dễ. môn này phải có cách học thì các em ms nhớ được chỉ học đơn thuần thì hầu như đọc xong các emm quên ngay luôn
- Về test: thì chị thấy bộ test 6 bộ đề vẫn trungs, các test y2, và chị thấy test của anh HÀ THIỆU rất hay, tuy nó sâu quá so vs đề thi, nhưng các em là test của anh ấy thì sẽ nhớ được rất nhiều

5.4 Môn cuối cùng và cũng là môn dễ học nhất dễ ăn điểm nhất, và đề cũng dễ nhất. đó là: sinh học
-Môn này dễ học, nhưng các em nhớ học thật kĩ phần tế bào, di truyền, AND, tổng hợp and, protein ccas kiểu, ak cả phần các chu trình nữa, ns chung là các em cứ học hết, nhawns mạnh mấy phần ấy thôi chư sang năm thì ko biết đề thế nào
- Test thì tìm test y2 làm
Ôi, cuối cùng thì cũng xong 8 môn, chị buồn ngủ lắm rồi, ríu hết cả mắt định mai viết tiếp nhưng chịu khó rốn cho xong.hehe

IV VẤN ĐỀ HỌC NHÓM
- Chị thấy tốt nhất là các em học 2 người , vừa bổ sung cho nhau vừa thúc dục nhau cùng học, chị thấy học vậy tốt hơn rất nhiều, chứ học 1 mình nhiều khi buồn chán vs lười lười lại chơi chơi thế là ko kịp tiến độ, còn nếu học 2 người thì sẽ bảo ban đốc thúc được nhau học hơn
Ak còn thiếu phần này nữa: cấu trúc đề thi năm nay: cấu trúc chung gồm 3 phần: phần 1 câu hỏi đúng sai chiếm khoảng 65-80 câu. Phần 2 câu chọn 1 đ.a/ phần 3: case lâm sang khoảng 20 câu gì đấy( chị nhớ ko rõ lăm)
- Nội nhi: 159 câu/ 180 ph
- Ngoại sản 180/180
- Cơ sỏ: chia đều cho 4 môn 179/180( hình như vậy)

Ak, có điều chị muốn nói là ko phải chị có ý gì khi bảo yhn thế này thế kia, mà chị ns thế để mốn ns với các em rằng so vs yhn trường mình và các trường khác ns chung đều thiệt thòi hơn rất nhiều, họ được dạy sát khung chương trình, đôi lúc còn được nhấn chỗ này chỗ kia, học lớp này lớp kía, và đặc biệt là thi qua các vòng trong khi trường mình thì chúng ta vẫn phải nhồi nhét mớ lý thuyết đầy chữ để thi viết thì họ đã toàn thi trắc nghiệm, thì chứng tỏ những bộ đề trắc nghiệm hay sách hay baig giảng họ đều cày đi cày lại nát hết rồi vs lại đề thi qua vòng đặc biệt là nhi sta vs đề thi nội trú, chính vì vậy họ lợi thế hơn mình rất rất nhiều. tại sao chị lại chỉ mang yhn ra so sánh các em có biết ko? Bởi vì chúng ta cạnh tranh chủ yêu yhn thôi vì người đậu chủ yêu là yhn trường ngoài rất ít. Nhưng mà chị ns điều này ra không phải để biện minh cho sự thua kém của mình mà là để các emm thấy được sự thiệt thòi của trường mình để các em cố gắng hơn nữa và bám sát cách học, bài giảng, sách và test của yhn hơn nữa. để xóa đi phần thiệt thòi kia.

Trên đây là những quan điểm và chút ít kinh nghiệm của chị muốn chia sẻ cho các em,( chỉ là quan điểm cá nhân của riêng chị nếu có gì đấy ko phù hợp các em cứ next chứ đùng ném đá chị nha))) chị đã ko làm được hết mình, chị hi vọng các em sẽ viết nên những trang sử hào hùng cho HỌC VIỆN QUÂN Y. giờ ước mơ đấy chị chỉ có thể gửi gắm ở cắc em thôi, chị chắc đã ko làm được rồi. có gì thắc mắc các em có thể lien hệ trực tiếp chị. Nhưng mà tôt nhất là tập hợp nhau lại rồi hỏi chị nha chứ đùng có từng người hỏi một nhé, chị ko có thời gian đâu. Nếu chị vẫn ở lại được hà nội thì các em có thể gặp trực tiếp chị về vấn đề sách vở, ôn thi có gì giúp được thì chị giúp nhé!

THÂN ÁI CHÀO TẠM BIỆT CÁC EM, CHÚC CÁC EM THÀNH CÔNG!
VÌ MỘT HỌC VIỆN QUÂN Y LỚN MẠNH!
ĐOÀN KẾT ĐOÀN KẾT ĐẠI ĐOÀN KẾT, THÀNH CÔNG THÀNH CÔNG ĐẠI THÀNH CÔNG!

-
CÂU CHUYỆN CÁCH NHIỀU NĂM
ĐỌC VÀ NGẪM ĐỘNG LỰC
NGUỒN: HVQY CONFESSION