18/01/2022
[Điểm báo]
THẤT BẠI CỦA QUÁ TRÌNH B**G NHAU TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP NHAU CÀI RĂNG LƯỢC CÓ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LẮNG ĐỌNG QUÁ MỨC CHẤT FIBRIN TẠI HÀNG RÀO TỬ CUNG – NHAU
Tác giả: Eric Jauniaux, MD, PhD, FRCOG; Ahmed M. Hussein, MD; Rana M. Elbarmelgy, MD; Rasha A. Elbarmelgy, MD; Graham J. Burton, MD, DSc.
Tóm tắt:
🍀 Bối cảnh: Tiêu chuẩn mô bệnh học chính chẩn đoán phổ nhau cài răng lược (PAS) trong hơn 80 năm qua là tìm được sự kết dính trực tiếp của vi nhung mao nhau vào lớp bề mặt hoặc với các sợi của cơ tử cung mà không có lớp màng rụng ở giữa.
🍀 Thiết kế nghiên cứu:
- Nhóm bệnh: 40 bệnh nhân có tiền sử mổ lấy thai ít nhất 2 lần và có nhau tiền đạo được mổ lấy thai và cắt tử cung ở tuổi thai 32 đến 37 tuần.
- Nhóm chứng: bệnh phẩm cắt tử cung còn giữ nguyên bánh nhau từ bộ sưu tập của Boyd.
Kết quả:
🍀 Nhóm bệnh:
👉 90% có tăng sinh mạch ở đoạn dưới mặt trước tử cung và 45% có diện bám của bánh nhau rộng.
👉 Có sự kết dính bất thường liên quan đến 30% màng rụng nền.
👉53,8% có sự cấy sâu của các vi nhung mao với chỉ 10,6% hiện diện vi nhung mao sâu tối thiểu một nửa bề dày thành tử cung. Không có vi nhung mao nào xuyên qua toàn bộ bề dày thành tử cung.
👉 Các lắng đọng fibrin dày đặc, dày từ 0,5 đến 2 mm, được tìm thấy tại hàng rào tử cung - nhau trong 74,4%, tại vị trí giữa các vi nhung mao và thành tử cung bên dưới ở những vùng nhau cài răng lược cũng như xung quanh tất cả các vi nhung mao cấy sâu.
🍀 Nhóm chứng: màng Nitabuch và màng rụng nền trở nên gián đoạn cùng với sự phát triển của thai kỳ và không có bằng chứng về sự lắng đọng fibrin tại những vị trí này (màng Nitabuch là một khu vực thoái hóa fibrin, tại đó những nguyên bào nuôi đã xâm nhập chạm tới màng rụng nền).
Kết luận:
👉 Có sự lắng đọng fibrin dày đặc ở hàng rào tử cung - nhau một cách độc lập với hiện tượng cấy sâu của các vi nhung mao.
👉 Những thay đổi này có liên quan đến sự biến dạng của màng Nitabuch và có thể giải thích cho sự thiếu vắng các thành phần để nhau b**g nhau sinh lý trong các trường hợp nhau cài răng lược.
👉 Những phát hiện này chỉ ra rằng hiện tượng bám chặt của bánh nhau không chỉ đơn thuần là do sự kết dính trực tiếp của các vi nhung mao vào bề mặt cơ tử cung và ủng hộ cho quan điểm vi nhung mao bám chặt không thực sự xâm lấn.
Nguồn: https://www.ajog.org/.../S0002-9378(21)00960-1/fulltext...
Lược dịch: Phan Thị Minh Ý, Nguyễn Thị Hoàng Vân.
Hiệu chỉnh: BS Hà Tố Nguyên
Trích: Chi Hội Siêu Âm Việt Nam
