06/10/2021
QUI TRÌNH LÀM VIỆC PHÒNG ĐIỆN SINH LÝ THẦN KINH TRONG GIAI ĐOẠN HIỆN NAY ( đang có dịch COVID và hậu COVID)
TS. BS. Lê Tự Quốc Tuấn
1) Mục tiêu:
1.1. Đảm bảo phòng điện sinh lý lâm sàng (đo điện cơ, điện thế gợi, điện não, rối loạn giấc ngủ,… ) an toàn, không có virus SARS CoV 2 trong không khí và trên bề mặt các vật dụng trong phòng.
1.2. Hạn chế tối đa việc nhiễm chéo qua lại giữa bệnh nhân, nhân viên y tế (NVYT) và các bệnh nhân khác đến sau.
2) Nguyên tắc:
2.1. Bố trí lưu thông không khí trong phòng theo 1 chiều sao cho nơi thoát khí là cửa sổ, cửa thông gió, cửa ra vào. Nếu có thể nên bố trí nơi làm việc sao cho: NVYT ngồi ở vị trí trên gió ( hướng gió thổi từ sau lưng tới) và phía sau bệnh nhân là nơi thoát khí.
2.2. Thực hiện tối đa các qui trình qua mạng (thủ tục hành chính, hỏi bệnh sử, in trả kết quả với chữ ký điện tử tại phòng khám ..) để thời gian tiếp xúc trực tiếp bệnh nhân vừa đủ.
2.3. Bệnh nhân luôn mang khẩu trang, NVYT mang khẩu trang, găng tay và kính che giọt bắn. Trong trường hợp cấp cứu không chắc chắn là bệnh nhân có nhiễm SARS CoV2, thì NVYT nên mang khẩu trang N95 và mặc PPE.
3) Cách thực hiện:
3.1. Sắp xếp bệnh nhân theo lịch hẹn, bệnh nhân nên báo trước các triệu chứng nghi ngờ nhiễm COVID.
3.2. Bố trí bệnh nhân di chuyển theo 1 chiều cố định có thể được ( đi vào, đi ra các cửa khác nhau). Hạn chế người nhà đi theo trừ trường hợp trẻ em, người lớn tuổi, người không có khả năng giao tiếp,…
3.3. Bs sắp xếp theo hẹn thứ tự bệnh nhân thực hiện dựa vào chẩn đoán lâm sàng:
a. Bệnh nhân cần xác nhận khoảng thời gian có mặt tại phòng, và tuân thủ duy trì khoảng cách.
b. Các trường hợp chắc chắc không nhiễm COVID ( có kết quả PCR, tét nhanh âm tính) ưu tiên trước.
c. Các ca dự đoán phức tạp, kéo dài nên sắp xếp cuối các buổi.
d. Các trường hợp đang nhiễm COVID có thể trì hoãn làm EMG nếu có thể được. Trong trường hợp bệnh nhân COVID cấp cứu và việc thực hiện kỹ thuật EMG,EEG có tính quyết định chẩn đoán và liên quan trực tiếp đến quyết định điều trị đặc hiệu thì Bs nên thảo luận với bs chỉ định; và nếu được thì nên làm tại giường.
4) Bảo quản phòng điện sinh lý lâm sàng
4.1. Một phòng điện sinh lý lâm sàng đóng cửa ≥ 7 ngày khi mở lại để hoạt động, chỉ cần vệ sinh thông thường là đủ.
4.2. Trong phòng càng ít vật dụng càng tốt. Không sử dụng các đồ nội thất không thể khử trùng.
4.3. Nên bọc nilon các bàn phím, con chuột và các tấm chắn ngăn cách bệnh nhân và máy EMG,EEG.
4.4. Khử trùng máy, các dây dẫn. lưu ý là các dung dịch thuốc tẩy có thể làm hư thiết bị. Lưu ý các vị trí tiếp xúc bằng tay nhiều: tay nắm cửa, công tắc điện, điện thoại bàn,…
4.5. Nên dùng nước và xà phòng làm sạch các bề mặt trước khi khử trùng.
4.6. Nếu được nên trang bị 1 đèn chiếu tia cực tím loại UVC hoặc far UVC thì trễ và hẹn giờ tắt ( nghĩa là thiết kế thêm vì nhà sản xuất không có: sau khi bật thì 5 phút đèn sáng, và sẽ tự động tắt sau 30 ph hoặc 60 phút) cho phòng điện sinh lý, dùng để khử khuẩn sau các ca phức tạp, kéo dài và khử trùng phòng điện sinh lý lâm sàng sau giờ làm việc.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1) Chin A.W. H., Chu J. T. S., Perera M. R. A., et al. (2020). Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions. Lancet Microbe. From: Https://doi.org/10.1016/S2666-5247(20)30003-3.
2) Desai U., Kassardjian C.D. , Toro D.D. et al. (2020) Guidance for resumption of routine electrodiagnostic testing during the COVID-19 pandemic, in: Muscle & Nerve: 62, pp.176–181.
3) Kassardjian C.D., Desai U., Narayanaswami P. et al. (2020) Practical Guidance for Managing EMG Requests and Testing during the COVID-19 Pandemic. From: https://www.aanem.org/getmedia/
4) Guidance for cleaning and disinfecting public spaces, workplaces, businesses, schools, and homes.From:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/pdf/reopening_america_guidance.pdf
5) https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-covid-19-and-medical-devices/uv-lights-and-lamps-ultraviolet-c-radiation-disinfection-and-coronavirus
Và một số website khác có bài viết về SARS CoV2.
Answers to frequently asked questions about ultraviolet-C (UVC) lamps and lights to disinfect the home or similar spaces from COVID-19.