Cấp cứu Nhi Đồng

25/06/2021

CHĂM SÓC BẢN THÂN KHI CHÍCH NGỪA COVID 19

Giữa lúc dịch đang diễn tiến phức tạp, với số ca mắc gia tăng. Hơn bao giờ hết, Vaccine là biện pháp căn cơ để đẩy lùi dịch bệnh. Thành phố Hồ Chí Minh đang tiến hành công cuộc chích ngừa lịch sử với quyết tâm mạnh mẽ hơn hết bao giờ.
Sau đây là các thông tin mà các bạn cần biết. khi tham gia chích ngừa, nhằm an toàn nhất, hiểu quả nhất cho bản thân và tất cả mọi người.

HIỀU VỀ VACCINE
Vaccine hiện đang được sử dụng là Vaccine của Astrazeneca. Ở loại vaccine này, hiệu quả bảo vệ khoảng 60-80% (tùy theo khoảng cách thời gian giữa 2 mũi tiêm). Lợi ích mang lại của vaccine rất lớn, như:
- Giảm tỷ lệ tử vong.
- Giảm mức độ nặng nếu nhiễm bệnh. Ngoài ra tải lượng virus nếu nhiễm sẽ ít đi rất nhiều… Điều này có ý nghĩa đặc đặc biệt, tạo 1 cộng đồng có thể miễn dịch với SARS-CoV2, giúp xã hội sớm trở lại cuộc sống bình thường.
Tuy vậy, dù là rất nhỏ Vaccine có thể có 1 số phản ứng không mong muốn (y học gọi là tác dụng phụ). Điều này có thể xảy ra với 1 số người, đây là lý do bạn cần biết, để tuân thủ đúng phát hiện kịp thời, vì sự an toàn của bạn.

SÀNG LỌC ĐỂ ĐƯỢC CHÍCH NGỪA
1/ Vaccine hiện nay cũng chỉ chích cho người từ 18 tuổi, và chích 2 mũi cách nhau 4-12 tuần. Trước khi chích các bạn sẽ được khám sàng lọc: bạn cần phải báo cho bác sĩ 2 việc sau đây:
 Tiền sử dị ứng với vaccine, hoặc các phản ứng trước đây với thuốc,...
 Các bệnh lý về đông máu của bạn, tiền sử dùng thuốc kháng đông. Các vấn đề bệnh lý cá nhân khác nếu có.

2/ Không phải muốn chích là sẽ được. Khi bạn vượt qua các vấn đề ở phần thứ nhất.
Bác sĩ sẽ tiếp tục đánh giá về thể trạng hiện tại, đủ yêu cầu được chích liền hay không. Hoặc có khả năng, bạn thuộc diện: phải hoãn chích ngừa. Qua khám sàng lọc, các bác sĩ thường đưa ra các nguyên nhân bạn “ hoãn chích” có liên quan đến vấn đề huyết áp: bạn cao huyết áp mà chính bạn chưa phát hiện? Bạn chưa kiểm soát huyết áp tốt do trạng thái, tâm trạng hồi hộp lo âu… Khi nào các vấn đề huyết áp ổn định, mọi thứ được kiểm soát tốt, bạn mới được duyệt chích trở lại.

TRƯỚC VÀ SAU KHI CHÍCH

1/ Trước chích ngừa,
Lời khuyên từ bác sĩ dành cho bạn là: nên ngủ sớm, không thức khuya xem Euro ( càng không nên cá độ!!! ) nhằm tránh hồi hộp, lo lắng quá mức ảnh hưởng huyết áp trước khi tiêm. Đồng thời việc cung cấp đủ nước cho cơ thể là điều được các chuyên gia đặc biệt lưu ý.

2/ Khi chích ngừa
 Bạn sẽ được chích 0,5 ml trong cơ - lượng thuốc này là rất ít với cơ của bạn. Hãy hình dung, em bé nhỏ đôi khi đi chích ngừa với nhiều mũi chích, lượng thuốc mỗi mũi cũng là 0,5 ml. Nên bạn đừng lo lắng gì về điều này nhé!

 Đừng “nhất cử lưỡng tiện”, Nhớ chỉ chích 1 lần 1 mũi thôi nhé, và khoảng cách cho mũi thứ Hai là 1 tháng.

 Bạn phải ở lại nơi chích để được theo dõi 30 phút, để chắc rằng nhịp thở bình thường, huyết áp ổn định… Nếu bạn không thấy mệt, ..điều này chứng tỏ tác dụng phản vệ không xuất hiện, bạn có thể yên tâm.

3/ Sau chích ngừa
Bạn thường gặp các vấn đề như sau: đau tại vùng tay bị chích hoặc lan rộng cả cánh tay. Cảm giác ớn lạnh kèm sốt. Có người biểu hiện nặng hơn là đau đầu, lạnh run, thậm chí ói, tiêu chảy. Một số trường hợp đau khớp, sưng hạch ở nách… Nếu có những điều này, dẫu hơi mệt nhưng nên yên tâm, đây là vì Vaccine đang có tác dụng, và thường các biểu hiện này sẽ hết sau 2-3 ngày, tuỳ thể trạng.

Hầu hết mọi người sau khi tầm soát, và trải qua các vấn đề trước và sau khi chích đều ổn. Chỉ một tỷ lệ rất rất nhỏ, gặp phản ứng hiếm gặp là huyết khối trong mạch máu. Nhưng nếu phát hiện, có thể phòng ngừa và điều trị an toàn. Để nhận biết vấn đề huyết khối này, bạn lưu ý các triệu chứng như sau: đau tức ngực, sưng chân, đau đầu rất nhiều, nhìn mờ, chảy máu bất thường… sẽ diễn ra trong vòng 14 ngày sau khi tiêm chích. Hãy thông báo cho bác sĩ, khi bạn có những triệu chứng trên.

DINH DƯỠNG TRƯỚC VÀ SAU KHI CHÍCH.
Một cơ thể được cung cấp đủ dinh dưỡng, cân bằng dưỡng chất là điều cần thiết, đặc biệt trong gia đoạn bạn được chích ngừa Covid- 19. Có nhiều lời khuyên được đưa ra, nhưng tóm ý là bổ sung các nguồn thực phẩm tốt cho sức khoẻ, các loại hạt, rau, trái cây, ngũ cốc… và một lần nữa việc quan trọng là uống đủ nước. Sẵn sàng cơ thể khoẻ mạnh, trước khi tiêm phòng.
Sau khi chích, nếu mệt mỏi, hãy chọn những thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu, như canh hầm, soup hoặc cháo…
Chưa có khuyến về rượu bia làm giảm hiệu quả của vaccine, nhưng việc uống nhiều thức uống có cồn sẽ ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ, khiến cơ thể đang “ vận hành” vaccine càng thêm mệt mỏi, nên cũng cần lưu ý.
Lời kết
Dịch Covid – 19 ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ của hàng triệu con người trên khắp thế giới, kéo theo đó là hậu quả nghiêm trọng đến nền kinh tế quốc gia, cho đến từng gia đình, cá thể. Vaccine là giải pháp tốt nhất hiện nay, chích ngừa không chỉ bảo vệ bản thân. mà là cả cộng đồng đạt mục tiêu sức khoẻ. Hãy chích ngừa và khoẻ mạnh cùng nhau, vì một thế giới không còn Covid nữa.

PGS.TS.BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên

-19

23/06/2021

Giờ đã có xét nghiệm SARS-CoV 2 và có kết quả sớm, Hướng dẫn sau của ngành Y Tế rất rõ ràng.
F1 âm tính, nghĩa là F2 (tính tại thời điểm xét nghiệm âm cùa F1 gọi xét nghiệm lần 1) không còn F nào nữa, không cần cách ly nữa (ah trừ khi vẫn tiếp xúc với F1 nhé)

Không phải vì F1 sẽ dương tính vài ngày sau mà F2 vẫn bị cách ly đủ 14 hay 21 ngày nhé. Những ngày sau khi tải lượng virus cao, F1 dương (và có khả năng lây, ví dụ lần xét nghiệm lần thứ 3, 10 ngày sau lần 1) thì chỉ những F2 tiếp xúc từ lần xét nghiệm 1 và 3 mới trở thành F1, mà thường F1 trong khu cách ly rồi.
https://images.hcmcpv.org.vn//Uploads/Image/13052021FD03D76C/HDcach%20ly.jpg

31/05/2021

Sinh viên chuẩn bị tham gia lấy mẫu, cần lưu ý.
https://drive.google.com/file/d/1gX5s3DKPNtsvvX65Ir74LviYFVQ5-7ha/view?usp=sharing

09/05/2021

19/03/2021

https://drive.google.com/file/d/1LQlfwL8vrlCWc5pt-OTStH2hWeHqqPVl/view?usp=sharing

13/03/2021

Xuống thang kháng sinh
Có 4 biện pháp xuống thang kháng sinh
- Ngưng kháng sinh khi không có bằng chứng nhiễm khuẩn
- Giảm số lượng kháng sinh.
- Đổi kháng sinh phổi rộng sang kháng sinh phổ hẹp.
- Giảm thời gian điều trị kháng sinh.

11/03/2021

lưu đồ Ks cho vi khuẩn gram âm đa kháng

10/03/2021

cơ chế kháng kháng sinh

22/02/2021

Viêm phổi hít do dầu Paraffin.
1. Dầu Paraffin là gì? là chế phẩm từ dầu thô tinh khiết. Dầu paraffin lỏng không màu, trong suốt, không mùi, không vị và là chất lỏng dưới dạng dầu, nó có thể được hòa tan trong ether, chloroform, xăng và benzen nhưng không thể hòa tan trong nước và ethanol. Paraffin lỏng có tính năng chống oxy hóa và ổn định hóa học, đồng thời có khả năng cho nguồn nhiệt ổn định nên dầu paraffin được ứng dụng rộng rãi trong sản xuất nến, đèn cầy, dầu thắp sáng, y tế, mỹ phẩm, thực phẩm, sản xuất cao su.
2. Ngộ độc từ đường nào? Do hít phải khi uống nhầm (thường gặp ở trẻ em), và nguy cơ cao hơn khi có nôn hay được móc họng gây nôn. Bên cạnh đó có thể hấp thu trực tiếp vào máu.
3. Hít paraffin gây nên hậu quả gì?
Sẽ gây viêm phổi hít (pneumonitis), viêm phổi này sẽ gây suy hô hấp (ARDS). Mức độ ARDS tùy vào tổn thương và diễn tiến cũng như điều trị.
4. Làm gì khi uống nhầm: 4 nguyên tắc thông thường khi điều trị ngộ độc
- Không gây nôn. Chỉ loại bỏ quần áo, khăn… Có chất paraffin
- Không rữa dạ dày
- Không có antidote
- Không có biện pháp tăng thải hiệu quả.
5. Vậy làm gì khi bị ngộ độc?
- Nhanh chóng đưa đến Bv vì tổn thương phổi có thể xảy ra vài giờ đến vài ngày sau.
- BS sẽ điều trị suy hô hấp bằng các biện pháp: cung cấp oxy, giúp thở (thở máy), điều trị giảm oxy máu hay ứ CO2, ECMO (cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể).
6. Tiên lượng
- Tùy vào loại hydrocarbon, mức độ suy hô hấp, tổn thương cơ quan và đáp ứng điều trị.
- 2/3 trường hợp cải thiện tốt với ECMO sau khi thất bại bằng tất cả các biện pháp khác. Tuy nhiên cần nhớ rằng ECMO hiếm khi cần đến, phải đảm bảo các biẹn pháp khác được điều trị đúng.

17/02/2021

Quá trình tạo vaccine.
a. Giai đoạn tiền lâm sàng (thử nghiệm trên động vật): với mục đích xem tính an toàn (safety) và tính tạo miễn dịch.
b. Nếu vaccine an toàn và tạo miễn dịch, thử nghiệm trên người qua 3 giai đoạn.
1. Giai đoạn 1: thử nghiệm trên 1 nhóm nhỏ (< 100 người) nhằm
- Tính an toàn
- Liều thích hợp để tạo hiệu quả ít tác dụng phụ
- Tính sinh miễn dịch trên người
- Thử nghiệm trên người lớn, khỏe, bình thường
2. Giai đoạn 2
- Vài trăm người- ngàn người
- Nhiều đối tượng mà vaccine nhắm đến
- Mục đích đánh giá tính an toàn và khả năng đáp ứng, đánh giá lại liều.
3. Giai đoạn 3
- Hàng ngàn người
- Nhiều đối tượng
- Mục đích đánh giá tính an toàn và hiệu quả
- Có nhóm chứng để so sánh hiệu quả ngừa bệnh. Nghiên cứu mù giữa nhóm nhận vaccine và nhóm chứng