
02/08/2025
🔖🔖🔖 RÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH MÀNG CỨNG NỀN SỌ TẦNG TRƯỚC CÓ CẤP MÁU TỪ ĐỘNG MẠCH MẮT – BÁO CÁO 4 TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC CAN THIỆP NỘI MẠCH
🌺 Rò động tĩnh mạch màng cứng (RĐTMMC) vùng nền sọ tầng trước là dạng rò động tĩnh mạch hiếm gặp nhưng đặc biệt nguy hiểm vì có nguy cơ cao gây xuất huyết nội sọ và mù lòa. Không giống các vị trí khác, dạng rò này thường nhận máu từ nhánh của động mạch mắt – cấu trúc có vai trò sống còn trong việc duy trì thị lực. Điều này đặt ra thách thức lớn cho các bác sĩ điện quang can thiệp: làm thế nào để nút tắc điểm rò đồng thời bảo tồn được động mạch trung tâm võng mạc?
🌼 Chúng tôi báo cáo loạt ca với 4 trường hợp RĐTMMC vùng nền sọ tầng trước được can thiệp nội mạch thành công tắc lỗ rò bằng coils hoặc Onyx, tiếp cận qua động mạch mắt, tắc hoàn toàn điểm rò đồng thời bảo tồn động mạch trung tâm võng mạc. Đây là hướng tiếp cận táo bạo nhưng phù hợp và gần như là lựa chọn duy nhất khi vị trí cấp máu cho lỗ rò nằm sâu và không thể tiếp cận bằng các đường khác. Các công cụ như CTA, MRA và DSA 3D là chìa khóa dẫn đường, giúp phát hiện chính xác vị trí, kích thước, hướng đi của mạch nuôi, từ đó tiến hành chọn lọc và nút tắc với vật liệu can thiệp tối ưu. Sau can thiệp, thị lực cải thiện đáng kể ở 3/4 bệnh nhân, không ghi nhận tai biến hay rò tái phát sau 3 tháng.
🍀 Bài báo đã vinh dự được đăng trong số tháng 6/2025 của Tạp chí Điện Quang và Y Học Hạt Nhân Việt Nam.
--------
📚 Tài liệu tham khảo:
1. Nakagawa, I., Kotsugi, M., Yokoyama, S., et al. (2023). Endovascular Treatment of Anterior Cranial Fossa Dural Arteriovenous Fistula. Journal of Neuroendovascular Therapy.
2. Cognard, C., Gobin, Y. P., Pierot, L., et al. (1995). Cerebral dural arteriovenous fistulas: Clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology, 194(3), 671–680.
3. Dabus, G., Dabus, P., & Diaz, C. A. (2021). Endovascular Treatment of Anterior Cranial Fossa Dural Arteriovenous Fistula. Journal of Neuroradiology, 63(2), 259–266.
4. Trivelato, F. P., Smajda, S., Saleme, S., et al. (2022). Endovascular Treatment of Anterior Cranial Fossa Dural Arteriovenous Fistulas as a First-line Approach. Journal of Neuroradiology, 137(6), 1758–1765.
5. Sugihara, M., Fujita, A., Ikeuchi, Y., & Hori, T. (2023). Combined Transarterial and Transvenous Embolization of Anterior Cranial Fossa DAVF. Surg Neurol Int, 14:277.
6. Ferreira, M. Y., Gunkan, A., Batista, S., & Porto, E. (2024). Feasibility and Safety of Endovascular Treatment of Anterior Cranial Fossa DAVF: A Systematic Review. Neurosurg Rev, 47(1):217.
7. Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn, Lê Văn Khoa và cs. (2024). Đặc điểm hình ảnh rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ từ chiến lược điều trị. Kỷ yếu Hội chẩn đoán hình ảnh TP.HCM.
8. Kan, X., Tiefeng, J., Chao, L. J., et al. (2019). Current Status of Endovascular Treatment of Anterior Cranial Fossa Dural Arteriovenous Fistula. Int J Med Sci, 16(2), 203–211.
9. Vanloon, M., & Renterghem, V. M. (2024). Surgical Management of Anterior Cranial Fossa DAVF. Interdisciplinary Neurosurgery, 36.
--------
🚑 Liên hệ: Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Chợ Rẫy
🏥 Địa chỉ: 201B Nguyễn Chí Thanh, Phường 12, Quận 5, TP. Hồ Chí Minh
☎ Điện thoại: (84-028) 3855 4137 – (84-028) 3855 4138
X Quang can thiệp - Khoa CĐHA BV Chợ Rẫy