18/05/2026
❤️CHỈ SAU 24 GIỜ ĐẶT MÁY TẠO NHỊP, CỤ ÔNG 94 TUỔI BƯỚC VÀO CA MỔ SỎI TÚI MẬT VỚI NGUY CƠ TỬ VONG ĐẾN 10%
Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh vừa điều trị thành công cho một bệnh nhân nam 94 tuổi, người Campuchia, quốc tịch Mỹ, nhập viện trong tình trạng ho, khó thở, mệt nhiều trên nền nhiều bệnh lý phức tạp.
Qua thăm khám và đánh giá toàn diện, các bác sĩ phát hiện người bệnh không chỉ có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD, tổn thương thận cấp, nhiễm trùng mà còn có rối loạn nhịp tim nặng với nhịp tim rất chậm, block nhĩ thất độ III, tổn thương cơ tim cấp và hẹp van động mạch chủ nặng.
Trước nguy cơ diễn tiến nặng, bệnh nhân được chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực ICU để theo dõi sát và điều trị chuyên sâu. Tại đây, dưới sự phụ trách điều trị của BS.CKI Nguyễn Văn Thắng – Khoa Hồi sức tích cực, người bệnh được hỗ trợ hô hấp, kiểm soát nhiễm trùng, điều trị kháng sinh và theo dõi chặt chẽ các rối loạn toàn thân.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân tiếp tục được phát hiện viêm túi mật cấp do sỏi kẹt cổ túi mật. Đây là tình trạng có thể diễn tiến nguy hiểm nếu không được xử trí kịp thời, vì ổ viêm nhiễm từ túi mật có nguy cơ gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, thậm chí đe dọa tính mạng.
Thông thường, viêm túi mật cấp do sỏi kẹt cổ túi mật cần được phẫu thuật để xử trí triệt để. Tuy nhiên, với bệnh nhân 94 tuổi đang có nhịp tim rất chậm, bệnh phổi mạn tính, tổn thương thận cấp, tổn thương cơ tim và hẹp van động mạch chủ nặng, việc gây mê – phẫu thuật tiềm ẩn nhiều nguy cơ lớn.
Trước tình trạng phức tạp này, Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh đã tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa với sự phối hợp của Hồi sức tích cực, Tim mạch, Nhịp học, Tim mạch can thiệp, Ngoại khoa, Gây mê hồi sức và các chuyên khoa liên quan.
Dưới sự chỉ đạo chuyên môn của TS.BS Phạm Hữu Văn, ê-kíp Tim mạch đã tiến hành đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng cho bệnh nhân, nhằm ổn định nhịp tim và giảm nguy cơ biến cố trước khi bước vào phẫu thuật.
Sau khi đặt máy tạo nhịp thành công, bệnh nhân tiếp tục được hội chẩn toàn viện. Với sự tham gia của PGS.TS.BS Nguyễn Thượng Nghĩa, các bác sĩ thống nhất tiếp tục điều trị nội khoa đối với tình trạng nhồi máu cơ tim, đồng thời đánh giá khả năng phẫu thuật để xử trí ổ nhiễm trùng từ túi mật.
Ở vai trò đánh giá và can thiệp tim mạch, BS Vũ Trung Hậu – Khoa Nội, Đơn vị Can thiệp Tim mạch cùng ê-kíp đã tham gia theo dõi sát tình trạng rối loạn nhịp, tổn thương cơ tim và nguy cơ tim mạch của người bệnh trong suốt quá trình điều trị.
Sau 24 giờ đặt máy tạo nhịp ổn định, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Ca phẫu thuật do ThS.BS Đỗ Minh Đại – Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, Khoa Ngoại trực tiếp thực hiện.
Một trong những thách thức lớn của ca mổ là bệnh nhân vừa được đặt máy tạo nhịp trước đó 1 ngày. Vì vậy, ê-kíp phẫu thuật đã lựa chọn sử dụng dao đốt lưỡng cực và dao siêu âm thay cho dao đốt đơn cực thông thường, nhằm hạn chế tối đa nguy cơ ảnh hưởng đến hoạt động của máy tạo nhịp.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi trong khoảng 45 phút. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát tại ICU. Đến ngày hậu phẫu thứ hai, người bệnh ổn định, được rút nội khí quản, ngưng thở máy. Nhịp tim ổn định hơn, hô hấp cải thiện, tình trạng tổn thương thận cấp và nhiễm trùng dần được kiểm soát.
Sau hơn 20 ngày điều trị và theo dõi tích cực, bệnh nhân xuất viện trong tình trạng ổn định: huyết áp và sinh hiệu ổn, tri giác tốt, hô hấp cải thiện.
Thành công của ca bệnh là kết quả của chiến lược điều trị từng bước, thận trọng và chính xác: hồi sức tích cực, kiểm soát nhiễm trùng, ổn định nhịp tim bằng máy tạo nhịp vĩnh viễn, điều trị nội khoa tổn thương cơ tim, đánh giá lại nguy cơ toàn diện, sau đó phẫu thuật nội soi cắt túi mật bằng phương tiện phù hợp.
Trường hợp này cũng cho thấy vai trò quan trọng của phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị những ca bệnh phức tạp, đặc biệt ở người cao tuổi, nhiều bệnh lý nền và nguy cơ biến chứng cao.
Tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, hệ thống chuyên khoa được tổ chức phối hợp chặt chẽ giữa Hồi sức tích cực, Tim mạch can thiệp, Gây mê hồi sức, Ngoại khoa, Chẩn đoán hình ảnh, Xét nghiệm và các đơn vị liên quan. Cùng với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, bệnh viện được trang bị hệ thống phòng mổ, hồi sức, máy móc chẩn đoán – can thiệp hiện đại, sẵn sàng đáp ứng nhu cầu cấp cứu, theo dõi và điều trị cho nhiều trường hợp bệnh lý phức tạp.
Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh khuyến cáo: Người cao tuổi, đặc biệt là người có bệnh nền tim mạch, hô hấp, đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc tiền sử sỏi túi mật, nên thăm khám định kỳ và đi khám sớm khi có các dấu hiệu bất thường như khó thở, mệt nhiều, đau tức ngực, đau hạ sườn phải, sốt, buồn nôn, vàng da hoặc rối loạn tiêu hóa kéo dài.
Phát hiện sớm và điều trị kịp thời là yếu tố quan trọng giúp giảm nguy cơ biến chứng nặng, nhất là ở nhóm người bệnh cao tuổi có sức đề kháng và khả năng hồi phục hạn chế.
Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh – Đồng hành cùng người bệnh trong hành trình chăm sóc và bảo vệ sức khỏe.