Viêm gan siêu vi C

04/12/2024

Hoạt động ý nghĩa quá!

Ngày 02/12/2024, Công ty CP Bệnh Viện Gan Tâm Đức đã phối hợp cùng Trường THCS & THPT Đức Trí - Cơ sở 2 tổ chức buổi chuyên đề bổ ích

08/04/2023

BẠN KỲ VỌNG GÌ Ở MỘT PHÒNG KHÁM TƯ?
Khi chúng ta lỡ mắc căn bệnh gan mãn tính, thì điều bạn chờ mong và tìm kiếm chính là:
☘️Một địa chỉ tin cậy về mặt chuyên môn, khám đúng bệnh, cho đúng thuốc
☘️Tư vấn cẩn thận, tỉ mỉ
☘️Theo sát quá trình điều trị của bệnh nhân
☘️Chi phí hợp lý, hiệu quả rõ ràng
☘️Biết lắng nghe và thấu hiểu
Dạ thưa, tất cả những điều ấy, phòng khám Chuyên khoa gan Tâm Đức tin rằng có thể đáp ứng cho bạn và gia đình.
Tâm Đức rất mong được đồng hành cùng quý vị trên hành trình bảo vệ và nâng niu sức khỏe.
----------------------------------------------------------
TÂM ĐỨC - Phòng khám chuyên khoa gan
🏬 258 Vườn lài, P. Phú Thọ Hòa, Q. Tân Phú, TP. Hồ Chí Minh
☎Đặt hẹn: 0967888943 ☎Tư vấn: 0913841228
📨 Email: gantamduc@gmail.com : https://ykhoatamduc.vn
Thời gian làm việc: Từ thứ 2 đến thứ 7, từ 07g00 đến 17g00 (trừ ngày lễ)

29/06/2022

Có hay không công dụng của Lá sen với bệnh gan nhiễm mỡ

Lá sen có chữa được bệnh gan nhiễm mỡ không ?

Lá sen có chữa được bệnh gan nhiễm mỡ không thưa bác sĩ? Tôi đã bắt đầu thực hiện theo chế độ ăn uống, thể thao mà bác sĩ căn dặn. Tôi muốn dùng thêm lá sen để bệnh nhanh khỏi hơn. Mong bác sĩ cho lời khuyên.

https://ykhoatamduc.vn/la-sen-co-chua-duoc-benh-gan-nhiem-mo-khong/

12/01/2022

(Dân trí) - Các chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cảnh báo, tiêm tăng cường vaccine gốc không phải là chiến lược khả thi để đối phó với các chủng mới của SARS-CoV-2, mà có thể cần một loại vaccine mới.

20/12/2021

TTO - Sáng 20-12, Bệnh viện Nhi đồng 2 cho biết đã tự thực hiện thành công ca ghép gan đầu tiên cho một bệnh nhi 7 tuổi từ lá gan của cha ruột. Đây là lần đầu tiên các y bác sĩ phía Nam hoàn toàn chủ động, tự thực hiện ghép gan mà kh....

01/12/2020

Mầm mống của nhiều bệnh gan nguy hiểm mà mọi người thường chủ quan

(Dân trí) - Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới, 90% người lạm dụng bia, rượu và 75% người thừa cân béo phì mắc căn bệnh này.

29/03/2020

Người bị viêm gan B, viêm gan C cần làm gì để phòng ngừa COVID-19 ?

Người bị bệnh viêm gan B, viêm gan C khi mắc virus COVID-19 sẽ có nguy cơ diễn biến nặng. Người bị viêm gan B, viêm gan C cần làm gì để phòng ngừa COVID-19

07/02/2020

Sự phát triển y tế tư nhân - Công bàng & hiệu quả - chất luọng

Y tế tư nhân Việt Nam có nhiều cơ hội phát triển, cần học hỏi, tiếp thu những mô hình thành công trên thế giới, theo bác sĩ Dilshaad Ali. - VnExpress Sức Khỏe

21/01/2020

ung thư toàn cầu “có thể” được chữa

(Dân trí) - Các nhà nghiên cứu đến từ Đại học Cardiff đề xuất tế bào T mới mang đến hy vọng về một liệu pháp điều trị ung thư "một cỡ vừa cho tất cả".

16/01/2020

Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ


16/01/2020 0:04
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Chẩn đoán
Chẩn đoán với bất kỳ 2 trong số những điều sau đây: (i) đau bụng đặc trưng, (ii) amylase và / hoặc lipase> 3 lần giới hạn trên của bình thường, (iii) phát hiện hình ảnh đặc trưng.
CT / MRI nên được giới hạn trong các trường hợp chẩn đoán không rõ ràng hoặc không cải thiện lâm sàng trong vòng 48-72 giờ. CT và MRI là tương đương trong đánh giá sớm.
Nguyên nhân
Nên thực hiện siêu âm ở tất cả bệnh nhân viêm tụy cấp.
Nếu không có sỏi mật được nhìn thấy và / hoặc không có tiền sử sử dụng rượu, nên lấy triglyceride huyết thanh (có thể được coi là nguyên nhân nếu> 1.000 mg / dL).
Nếu tuổi > 40 tuổi, khối u tụy tiềm ẩn nên được coi là nguyên nhân có thể gây viêm tụy cấp.
Nên hạn chế kiểm tra nội soi nếu viêm tụy vô căn cấp tính (nguy cơ / lợi ích không rõ ràng).
Ở những bệnh nhân trẻ (tuổi < 30 tuổi) có tiền sử gia đình và không có nguyên nhân rõ ràng nào khác, có thể xem xét xét nghiệm di truyền.
Kiểm tra, lượng giá, đánh giá
Nên đánh giá tình trạng huyết động ngay lập tức và bắt đầu hồi sức khi cần thiết.
Nên phân tầng bệnh nhân thành các loại nguy cơ cao hơn và thấp hơn để hỗ trợ phân loại (các công cụ xác nhận rủi ro bao gồm Tiêu chí Atlanta hoặc Tiêu chí Atlanta sửa đổi).
Bệnh nhân bị suy nội tạng nên được nhận vào cấp cứu hồi sức hoặc cơ sở chăm sóc trung gian.
Điều trị
Quản lý ban đầu
Nên sử dụng hydrat hóa tích cực (250-500 mL / giờ tinh thể đẳng trương) trừ khi có các bệnh kèm theo, tim và / hoặc thận, đặc biệt là trong 12-24 giờ đầu (và có thể có ít lợi ích hơn).
Có thể cần bổ sung nhanh (bolus) nếu hạ huyết áp và nhịp tim nhanh.
Dung dịch Lactated Ringer có thể được ưu tiên thay thế chất dịch.
Nên đánh giá lại các yêu cầu về dịch trong vòng 6 giờ sau khi nhập viện và trong 24-48 giờ tiếp theo (mục tiêu = giảm BUN và hematocrit, và duy trì creatinine.
Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
Bệnh nhân bị viêm tụy cấp và viêm đường mật cấp tính đồng thời phải trải qua ERCP trong vòng 24 giờ.
ERCP không cần thiết trong viêm tụy sỏi mật mà không có bằng chứng trong phòng xét nghiệm / lâm sàng về tắc nghẽn đường mật đang diễn ra.
Nếu nghi ngờ sỏi túi mật cao và không có viêm đường mật hoặc vàng da, nên sử dụng MRCP hoặc EUS trên ERCP.
Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm tụy sau ERCP, nên sử dụng stent ống tụy và / hoặc thuốc kháng viêm không chứa steroid (NSAID) trực tràng.
Kháng sinh
Nên cho uống kháng sinh nếu nhiễm trùng ngoài tụy như viêm đường mật, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng tiểu, viêm phổi.
Kháng sinh dự phòng với viêm tụy cấp nặng không được khuyến cáo.
Kháng sinh ở bệnh nhân bị hoại tử vô trùng để ngăn ngừa hoại tử nhiễm trùng không được khuyến cáo.
Nên xem xét hoại tử nhiễm trùng ở những bệnh nhân xấu đi hoặc không cải thiện sau 7-10 ngày. Nên sử dụng (i) chọc hút bằng kim (FNA) hướng dẫn CT để nuôi cấy nhuộm gram để hướng dẫn kháng sinh hoặc (ii) kháng sinh theo kinh nghiệm mà không cần FNA.
Trong hoại tử bị nhiễm bệnh, kháng sinh xâm nhập, ví dụ như carbapenem, quinolone, metronidazole, có thể trì hoãn / tránh can thiệp (và do đó làm giảm tỷ lệ mắc / tử vong).
Không nên sử dụng thường xuyên các thuốc chống nấm.
Dinh dưỡng
Trong viêm tụy cấp nhẹ, cho ăn bằng miệng có thể bắt đầu ngay lập tức nếu cơn đau được giải quyết và không buồn nôn / nôn.
Trong viêm tụy cấp nhẹ, chế độ ăn ít chất béo cjir định an toàn như chất lỏng.
Trong viêm tụy cấp nặng, dinh dưỡng đường ruột được khuyến cáo để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nên tránh dinh dưỡng qua đường tiêm trừ khi đường ruột không sẵn sàng, không dung nạp được hoặc yêu cầu calo không được đáp ứng.
Cung cấp qua đường mũi và cho ăn đường ruột có vẻ tương đương nhau.
Phẫu thuật
Ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp và sỏi mật nhẹ, nên thực hiện cắt túi mật trước khi xuất viện để ngăn ngừa tái phát.
Trong viêm tụy cấp mật hoại tử, trì hoãn cắt bỏ túi mật cho đến khi viêm giảm tích cực và tích tụ dịch được giải quyết / ổn định.
Tổn thương tụy không có triệu chứng và hoại tử tụy và / hoặc ngoài tụy, kết quả kiểm tra vị trí, hoặc kích thước không ý nghĩa.
Ở những bệnh nhân bị hoại tử nhiễm trùng ổn định, phải phẫu thuật, dẫn lưu bằng tia phóng xạ và / hoặc nên trì hoãn nội soi > 4 tuần để hóa lỏng và phát triển thành xơ (hoại tử vách).
Nếu hoại tử nhiễm trùng có triệu chứng, các phương pháp xâm lấn tối thiểu như cắt dạ dày / cắt tá tràng được ưu tiên để mở hoại tử.
Bài xem nhiều nhất

16/01/2020

Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
16/01/2020 0:04
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Chẩn đoán
Chẩn đoán với bất kỳ 2 trong số những điều sau đây: (i) đau bụng đặc trưng, ​​(ii) amylase và / hoặc lipase> 3 lần giới hạn trên của bình thường, (iii) phát hiện hình ảnh đặc trưng.

CT / MRI nên được giới hạn trong các trường hợp chẩn đoán không rõ ràng hoặc không cải thiện lâm sàng trong vòng 48-72 giờ. CT và MRI là tương đương trong đánh giá sớm.

Nguyên nhân
Nên thực hiện siêu âm ở tất cả bệnh nhân viêm tụy cấp.

Nếu không có sỏi mật được nhìn thấy và / hoặc không có tiền sử sử dụng rượu, nên lấy triglyceride huyết thanh (có thể được coi là nguyên nhân nếu> 1.000 mg / dL).

Nếu tuổi > 40 tuổi, khối u tụy tiềm ẩn nên được coi là nguyên nhân có thể gây viêm tụy cấp.

Nên hạn chế kiểm tra nội soi nếu viêm tụy vô căn cấp tính (nguy cơ / lợi ích không rõ ràng).

Ở những bệnh nhân trẻ (tuổi < 30 tuổi) có tiền sử gia đình và không có nguyên nhân rõ ràng nào khác, có thể xem xét xét nghiệm di truyền.

Kiểm tra, lượng giá, đánh giá
Nên đánh giá tình trạng huyết động ngay lập tức và bắt đầu hồi sức khi cần thiết.

Nên phân tầng bệnh nhân thành các loại nguy cơ cao hơn và thấp hơn để hỗ trợ phân loại (các công cụ xác nhận rủi ro bao gồm Tiêu chí Atlanta hoặc Tiêu chí Atlanta sửa đổi).

Bệnh nhân bị suy nội tạng nên được nhận vào cấp cứu hồi sức hoặc cơ sở chăm sóc trung gian.

Điều trị
Quản lý ban đầu

Nên sử dụng hydrat hóa tích cực (250-500 mL / giờ tinh thể đẳng trương) trừ khi có các bệnh kèm theo, tim và / hoặc thận, đặc biệt là trong 12-24 giờ đầu (và có thể có ít lợi ích hơn).

Có thể cần bổ sung nhanh (bolus) nếu hạ huyết áp và nhịp tim nhanh.

Dung dịch Lactated Ringer có thể được ưu tiên thay thế chất dịch.

Nên đánh giá lại các yêu cầu về dịch trong vòng 6 giờ sau khi nhập viện và trong 24-48 giờ tiếp theo (mục tiêu = giảm BUN và hematocrit, và duy trì creatinine.

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)

Bệnh nhân bị viêm tụy cấp và viêm đường mật cấp tính đồng thời phải trải qua ERCP trong vòng 24 giờ.

ERCP không cần thiết trong viêm tụy sỏi mật mà không có bằng chứng trong phòng xét nghiệm / lâm sàng về tắc nghẽn đường mật đang diễn ra.

Nếu nghi ngờ sỏi túi mật cao và không có viêm đường mật hoặc vàng da, nên sử dụng MRCP hoặc EUS trên ERCP.

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm tụy sau ERCP, nên sử dụng stent ống tụy và / hoặc thuốc kháng viêm không chứa steroid (NSAID) trực tràng.

Kháng sinh

Nên cho uống kháng sinh nếu nhiễm trùng ngoài tụy như viêm đường mật, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng tiểu, viêm phổi.

Kháng sinh dự phòng với viêm tụy cấp nặng không được khuyến cáo.

Kháng sinh ở bệnh nhân bị hoại tử vô trùng để ngăn ngừa hoại tử nhiễm trùng không được khuyến cáo.

Nên xem xét hoại tử nhiễm trùng ở những bệnh nhân xấu đi hoặc không cải thiện sau 7-10 ngày. Nên sử dụng (i) chọc hút bằng kim (FNA) hướng dẫn CT để nuôi cấy nhuộm gram để hướng dẫn kháng sinh hoặc (ii) kháng sinh theo kinh nghiệm mà không cần FNA.

Trong hoại tử bị nhiễm bệnh, kháng sinh xâm nhập, ví dụ như carbapenem, quinolone, metronidazole, có thể trì hoãn / tránh can thiệp (và do đó làm giảm tỷ lệ mắc / tử vong).

Không nên sử dụng thường xuyên các thuốc chống nấm.

Dinh dưỡng

Trong viêm tụy cấp nhẹ, cho ăn bằng miệng có thể bắt đầu ngay lập tức nếu cơn đau được giải quyết và không buồn nôn / nôn.

Trong viêm tụy cấp nhẹ, chế độ ăn ít chất béo cjir định an toàn như chất lỏng.

Trong viêm tụy cấp nặng, dinh dưỡng đường ruột được khuyến cáo để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nên tránh dinh dưỡng qua đường tiêm trừ khi đường ruột không sẵn sàng, không dung nạp được hoặc yêu cầu calo không được đáp ứng.

Cung cấp qua đường mũi và cho ăn đường ruột có vẻ tương đương nhau.

Phẫu thuật

Ở những bệnh nhân bị viêm tụy cấp và sỏi mật nhẹ, nên thực hiện cắt túi mật trước khi xuất viện để ngăn ngừa tái phát.

Trong viêm tụy cấp mật hoại tử, trì hoãn cắt bỏ túi mật cho đến khi viêm giảm tích cực và tích tụ dịch được giải quyết / ổn định.

Tổn thương tụy không có triệu chứng và hoại tử tụy và / hoặc ngoài tụy, kết quả kiểm tra vị trí, hoặc kích thước không ý nghĩa.

Ở những bệnh nhân bị hoại tử nhiễm trùng ổn định, phải phẫu thuật, dẫn lưu bằng tia phóng xạ và / hoặc nên trì hoãn nội soi > 4 tuần để hóa lỏng và phát triển thành xơ (hoại tử vách).

Nếu hoại tử nhiễm trùng có triệu chứng, các phương pháp xâm lấn tối thiểu như cắt dạ dày / cắt tá tràng được ưu tiên để mở hoại tử.

Bài xem nhiều nhất