Phòng Khám Lão Khoa Tân Phú - ThS.BS. Bùi Xuân Khải

19/10/2025

Lịch phòng khám 20/10 -26/10.


--------------------------------------------------------------
Phòng khám Lão Khoa - ThS.BS. Bùi Xuân Khải
🏥 95A Tân Sơn Nhì, P. Tân Sơn Nhì, Tân Phú, TPHCM
📞 0988604649 (zalo, viber)

20/09/2025

03/09/2025

SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ BỆNH LÝ TIM MẠCH

Lần đầu tiên trong Hội nghị tim mạch lớn nhất thế giới – Hội tim Châu Âu (ESC) năm 2025 diễn ra từ ngày 29/8 đến 1/9/2025 tại Madrid – Tây Ban Nha đã công bố Tuyên bố đồng thuận về sức khỏe tâm thần và bệnh lý tim mạch. Đồng thuận được chủ trì bởi ESC và các hiệp hội tâm lý, tâm thần Châu Âu.
Thông điệp trọng tâm từ tuyên bố đồng thuận ESC 2025: sức khỏe tâm thần không thể tách rời khỏi sức khỏe tim mạch. Các yếu tố tâm lý – xã hội là yếu tố nguy cơ mạnh mẽ ngang với các yếu tố nguy cơ tim mạch truyền thống như Tăng huyết áp, đái tháo đường hay rối loạn lipid máu. Khi khảo sát các bệnh nhân lần đầu tiên bị nhồi máu cơ tim, ghi nhận rằng tỷ lệ trải qua căng thẳng cao hơn đáng kể trong 12 tháng trước nhập viện – bao gồm các yếu tố như áp lực công việc, gia đình, tài chính, hoặc biến cố lớn trong cuộc sống
Căng thẳng (Stress) có thể thúc đẩy các biến cố tim mạch thông qua: Thay đổi cân bằng thần kinh tự chủ (ảnh hưởng nhịp tim, huyết áp), rối loạn các trục nội tiết thần kinh, kích hoạt hệ thống viêm và gia tăng các hành vi có hại như hút thuốc lá, uống rượu bia, ăn uống không điều độ
Đồng thuận cũng hướng dẫn bác sĩ lâm sàng tim mạch tiếp cận toàn diện người bệnh theo nguyên tắc ACTIVE (Acknowledge, Check, Tools, Implement, Venture, Evaluate), phối hợp nhóm tâm lý – tim mạch (psycho-cardio team) nhằm giúp đánh giá tổng thể bệnh nhân, cải thiện tiên lượng bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh và cả người chăm sóc.
P/S: Mình có cô bệnh nhân ngoài 70 tuổi, sống một mình vì cả đời chọn ở bên chăm sóc cha mẹ. Cô bị rung nhĩ (nhịp tim không đều) và rối loạn lo âu, mỗi lần lo âu thì tăng tần suất xuất hiện cơn rung nhĩ. Gần 5 năm qua, mỗi ngày, cô đều gửi tin nhắn cho bác sĩ: huyết áp, nhịp tim… rồi chờ bác sĩ ‘thả tim’ xác nhận đã đọc. Cô nói, chỉ cần bác sĩ đọc thì cô đã yên lòng ngủ ngon, nhịp tim và huyết áp cũng ổn định hơn.



--------------------------------------------------------------
Phòng khám Lão Khoa - ThS.BS. Bùi Xuân Khải
🏥 95A Tân Sơn Nhì, P. Tân Sơn Nhì, Tân Phú, TPHCM
📞 0988604649 (zalo, viber)

30/08/2025

GIẢM CÂN AN TOÀN – BẢO VỆ TIM MẠCH VÀ KHỚP

Bệnh nhân nữ, 57 tuổi, đến khám BS vì Tăng huyết áp và Rối loạn lipid máu. Khi thăm khám hỏi bệnh thì ghi nhận chị còn bị thoái hóa khớp gối nặng, thể trạng béo phì (cân nặng 70kg, chiều cao 1m5, tính ra BMI = 31 kg/m2). Vì vậy, bên cạnh điều trị Tăng huyết áp thì điều trị béo phì cũng rất quan trọng. Theo nghiên cứu Framingham Osteoarthritis, ở phụ nữ BMI ≥ 30 kg/m2 làm tăng nguy cơ thoái hóa khớp gối gấp 4 lần so với người bình thường, cũng như vậy 60-70% bệnh nhân Tăng huyết áp nguyên phát có liên quan đến béo phì, thừa cân do tăng hoạt hệ giao cảm và đề kháng insuline.
Điều trị thừa cân béo phì có thể đến từ nhiều phương pháp như kiểm soát chế độ ăn uống, tập thể dục thường xuyên, tuy nhiên thực tế có nhiều trở ngại ở bệnh nhân có bệnh lý nền như thoái hóa khớp nặng, người trung niên. Do đó, thuốc hỗ trợ giảm cân trở thành giải pháp bổ sung quan trọng, giúp bệnh nhân đạt mục tiêu giảm cân an toàn.
Nhóm thuốc GLP-1 receptor agonist đã được FDA phê duyệt, được khuyến cáo hàng đầu trong điều trị thừa cân béo phì, đặc biệt là ở bệnh nhân có bệnh lý tim mạch kèm theo. Nghiên cứu SELECT 2023 trên hơn 17.000 bệnh nhân thừa cân/béo phì có bệnh tim mạch cho thấy: thuốc giúp giảm trung bình 15% cân nặng sau 1 năm, giảm 20% nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong tim mạch.
Chỉ định hiện tại của thuốc BMI ≥ 30 kg/m2 hoặc BMI ≥ 27 kg/m2 kèm ≥ 1 bệnh lý liên quan thừa cân, béo phì. Việc điều trị cần được đánh giá và điều chỉnh liều dưới sự theo dõi của Bác sĩ để đảm bảo hiệu quả tối ưu và hạn chế tối đa tác dụng phụ.
P/S: Hiện tại, sau 6 tuần điều trị, bệnh nhân giảm được 8% cân nặng (6kg), các chỉ số huyết áp và lipid máu xét nghiệm lại đã đạt mục tiêu, đi lại dễ dàng, ngủ sâu giấc và đặc biệt cảm giác khỏe mạnh và năng động hơn.



--------------------------------------------------------------
Phòng khám Lão Khoa - ThS.BS. Bùi Xuân Khải
🏥 95A Tân Sơn Nhì, P. Tân Sơn Nhì, Tân Phú, TPHCM
📞 0988604649 (zalo, viber)

10/08/2025

Lịch phòng khám 11/8 -17/8.



--------------------------------------------------------------
Phòng khám Lão Khoa - ThS.BS. Bùi Xuân Khải
🏥 95A Tân Sơn Nhì, P. Tân Sơn Nhì, Tân Phú, TPHCM
📞 0988604649 (zalo, viber)

06/08/2025

NGUY CƠ ĐA GEN (PRS – Polygenic Risk Score) TRONG BỆNH MẠCH VÀNH.
Khi nhắc đến bệnh lý mạch vành, chúng ta thường gặp các bệnh nhân có sẵn các yếu tố nguy cơ truyền thống như Tăng huyết áp, Đái tháo đường, Rối loạn lipid máu. Tuy nhiên, hiện nay có nhiều người trẻ bị nhồi máu cơ tim mà các yếu tố nguy cơ truyền thống không rõ hoặc không nhiều. Lý do có thể đến từ nguy cơ đa gen (PRS), một chỉ số mới giúp phát hiện sớm nguy cơ mắc bệnh mạch vành dựa trên chính DNA của bản thân.
Nguy cơ đa gen (PRS) là một chỉ số tổng hợp phản ánh nguy cơ di truyền mắc bệnh, được tính bằng cách tổng hợp ảnh hưởng của hàng trăm hoặc hàng nghìn biến thể gene liên quan bệnh mạch vành, các biến thể nhỏ này khi tổng hợp lại có ý nghĩa lâm sàng lớn.
Vai trò PRS trong bệnh mạch vành: Phân tầng nguy cơ sâu hơn nhằm mục đích tầm soát sớm bệnh mạch vành, cá thể hóa điều trị phòng ngừa sớm bằng statin hoặc PCSK9i. Bên cạnh đó, hướng dẫn thay đổi lối sống tích cực.
Ví dụ: BN nam nếu xét nghiệm ra nguy cơ đa gen cao và BN đó có sẵn 2 yếu tố nguy cơ truyền thống trở lên thì nên tầm soát mạch vành từ năm 34 tuổi, sớm hơn 10 năm so với người có nguy cơ đa gen thấp. Từ đó có kế hoạch điều trị phòng ngừa sớm hơn cho bệnh nhân.



--------------------------------------------------------------
Phòng khám Lão Khoa - ThS.BS. Bùi Xuân Khải
🏥 95A Tân Sơn Nhì, P. Tân Sơn Nhì, Tân Phú, TPHCM
📞 0988604649 (zalo, viber)

20/07/2025

Lịch phòng khám 21/7 -27/7.



--------------------------------------------------------------
Phòng khám Lão Khoa - ThS.BS. Bùi Xuân Khải
🏥 95A Tân Sơn Nhì, P. Tân Sơn Nhì, Tân Phú, TPHCM
📞 0988604649 (zalo, viber)

07/07/2025

TĂNG HUYẾT ÁP KHỞI PHÁT TRONG THAI KỲ DO U TUYẾN THƯỢNG THẬN.
Bệnh nhân nữ 35 tuổi, đến phòng khám bác sĩ , nhờ bác sĩ điều chỉnh thuốc huyết áp vì bệnh nhân được chẩn đoán Tăng huyết áp thai kỳ, huyết áp còn cao và đang cho con bú. Khi hỏi bệnh thì có vẻ khá phù hợp với chẩn đoán tăng huyết áp thai kỳ, tuy nhiên sau khi được xét nghiệm máu cơ bản thì kết quả trả về thì có chỉ số K+ máu thấp (2.7 mmol/L) dù hỏi kỹ thì bệnh nhân không có yếu tố nào gây hạ K+ máu. Vì vậy bác sĩ có chỉ định tìm nguyên nhân gây tăng huyết áp (tỷ lệ tăng huyết áp thứ phát chỉ 5-10%), và kết quả ghi nhận là bệnh nhân có u tuyến thượng thận trái (adenoma), tăng tiết aldosterone dẫn đến huyết áp cao.
Tăng huyết áp xuất hiện trong thai kỳ do u tuyến thượng thận có thể nhầm lẫn với tăng huyết áp thai kỳ do bệnh nhân cũng khởi phát tăng huyết áp sau tuần 20, thời điểm cũng trùng với hệ RAAS được hoạt hóa rõ rệt trong giai đoạn thai kỳ, dẫn đến một số bệnh nhân có sẵn u tiết aldosterone âm thầm thì giai đoạn này là lúc u được kích hoạt mạnh do hệ RAAS (Renin – Angiotensin – Aldosterone) tăng và bắt đầu tiết aldosterone quá mức dẫn đến bệnh nhân tăng huyết áp và được chẩn đoán là tăng huyết áp thai kỳ.
Điều này giải thích vì sao đến giai đoạn thai kỳ thì bệnh nhân mới có biểu hiện tăng huyết áp và hạ K+ máu rõ dù đã có u tiết aldosterone sẵn (nhất là khi u nhỏ), xét nghiệm tầm soát tổn thương các cơ quan do tăng huyết áp cũng gợi ý bệnh nhân mới khởi phát tăng huyết áp gần đây (trong giai đoạn thai kỳ).
Khi trình bệnh với sinh viên về các ca lâm sàng tăng huyết áp, mình luôn có một câu hỏi sinh viên phải trả lời: Bệnh nhân có khả năng tăng huyết áp thứ phát không (dù tỷ lệ chỉ có 5-10%)?
P/S: Bệnh nhân đã được tư vấn vào BV Thống Nhất để phẫu thuật nội soi tuyến thượng thận.



--------------------------------------------------------------
Phòng khám Lão Khoa - ThS.BS. Bùi Xuân Khải
🏥 95A Tân Sơn Nhì, P. Tân Sơn Nhì, TPHCM
📞 0988604649 (zalo, viber)