BS Nguyễn Vũ Duy CK Nội Tổng Quát

17/04/2026

Khám sức khoẻ tim mạch toàn dân 17/4/2026

31/03/2026

(T)PHA INSULIN VÀO G TRUYỀN
Trong thực hành lâm sàng, Insulin + Glucose không chỉ để nuôi dưỡng mà còn là “vũ khí” quan trọng trong cấp cứu tăng Kali máu và kiểm soát đường huyết do stress.
🔎 1. Cấp cứu tăng Kali máu
👉 Phác đồ chuẩn: 10 UI Actrapid + 25–50g Glucose
Bolus: 10 UI + 50mL G50%
Hoặc truyền: 10 UI + 500mL G5% (30–60 phút)
⚠️ Mục tiêu: Đẩy K⁺ vào nội bào – Glucose chỉ để phòng hạ đường huyết.
🍬 2. Phác đồ GIK (nuôi dưỡng) – Rule of thumb
Tính tổng gam đường trong chai dịch → chia theo tỷ lệ nhạy cảm insulin:
Không ĐTĐ: 1 UI / 4–6g đường
ĐTĐ: 1 UI / 3–4g đường
Kháng insulin (nhiễm trùng, stress): 1 UI / 2–3g đường
📌 G5% (500mL) = 25g đường
📌 G10% (500mL) = 50g đường
🛑 3 nguyên tắc an toàn bắt buộc
✔️ Luôn kiểm soát Kali (trừ khi đang cấp cứu tăng K⁺)
✔️ Lưu ý hao hụt 20–50% insulin do hấp phụ vào dây truyền
✔️ Theo dõi đường huyết sát: mỗi 1–3 giờ ở bệnh nhân nặng
Nguồn: Vẽ bậy Y Học

20/03/2026

Phân biệt nhanh giữa Tiểu đường type 1 và type 2 🍚🧋💊

13/03/2026

13/03/2026

Trường hợp bệnh nhân vào cơn nhịp nhanh nguy hiểm do Caffeine☕️☕️

20/02/2026

Đợt này gần tết hầu như bệnh nhân cũng ít nhập viện hơn ngày thường ( tết mừ ai lại muốn nằm viện),cho nên đã nhập viện mấy ngày này thường là bệnh nặng chịu không nổi, mệt thở không nổi nữa hay tai nạn gì đó, chặt chém lìa lia mới vô bv.Tăng huyết áp cũng zậy...đã nhập viện thì HA phải lên nóc,Đột quỵ,NMCT sương sương mới vô bv 😌😌 mà đặc điểm chung mấy ca trẻ trẻ 2x 3x 4x tuổi lại vô tư trả lời làm mình cũng thấy lạ.Nam 3x tuổi nhập viện HA 240/120 mà hỏi ra kêu 2-3 tháng trước cũng nhập viện vì HA cao ở bv đâu dưới tỉnh rồi xong xuất viện hết bệnh nghỉ thuốc lun..ủa??? HA hết là hết thế nào?Rồi bảo BS ở dưới đó cũng làm xét nghiệm siêu âm chụp chiếu tá lả để xem có nguyên nhân thứ phát THA nào không thì cũng chưa tìm ra nên e cũng nghỉ thuốc chờ tìm nguyên nhân tiếp lun???Bất kể nguyên nhân gì thì cũng phải uống thuốc cho nó hạ HA xuống chứ chờ tới khi nào.Mọi người thấy huyết áp 2 trăm mấy như vậy thấy cao thật đấy nhưng hỏi ra nhiều người không hề đau đầu không chóng mặt gì hết ( chuyện bình thường) mà vậy mới nguy hiểm vì thà nó đau đầu hay gì đó còn bít lấy máy ra đo thử còn này cái HA của bản thân nó quá cao sẵn rồi nên ko cảm nhận dc tới lúc mạch máu chịu không nổi nữa là BỤP ...xuất huyết não bay màu lun 🫠🫠🫠

Ps: Hình là 2 ca bệnh thật còn ảnh bs vs bn chỉ mang tính chất minh hoạ 💁🏻‍♂️

26/01/2026

11/01/2026

09/01/2026

🛑 "DOUBLE TROUBLE": RUNG NHĨ + XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH – CÓ NÊN TIẾP TỤC PHỐI HỢP KHÁNG ĐÔNG & KHÁNG TIỂU CẦU SAU GIAI ĐOẠN CẤP?

Một câu hỏi kinh điển làm đau đầu anh em làm đột quỵ: Bệnh nhân nhồi máu não vừa có Rung nhĩ (NVAF) lại vừa có Xơ vữa động mạch (ASCVD) (hẹp mạch cảnh/nội sọ, bệnh mạch vành...).
👉 Dùng mỗi kháng đông (OAC) thì sợ không kiểm soát được mảng xơ vữa.
👉 Dùng thêm kháng tiểu cầu (APT) thì sợ chảy máu.

Thử nghiệm ATIS-NVAF vừa công bố trên JAMA Neurology (2025) đã cho chúng ta một câu trả lời khá dứt khoát cho giai đoạn bán cấp và mạn tính.

📉 NGHIÊN CỨU NÓI GÌ?
Đây là thử nghiệm RCT nhãn mở, đa trung tâm tại Nhật Bản trên 316 bệnh nhân đột quỵ/TIA (từ 8 đến 360 ngày sau khởi phát) có kèm NVAF và ASCVD.
So sánh giữa OAC đơn trị liệu vs. OAC + Kháng tiểu cầu.

🚫 KẾT QUẢ: "LESS IS MORE"
Nghiên cứu đã phải dừng sớm vì sự vô ích (futility) trong việc chứng minh lợi ích của nhóm phối hợp.

1️⃣ Về hiệu quả (Efficacy): KHÔNG CÓ SỰ KHÁC BIỆT.
Việc thêm Aspirin/Clopidogrel vào phác đồ kháng đông KHÔNG làm giảm thêm các biến cố tim mạch hay đột quỵ tái phát so với đơn trị liệu (HR 0.91; P=.64).

2️⃣ Về an toàn (Safety): CẢNH BÁO ĐỎ
🩸 Nhóm phối hợp làm tăng gấp 2.4 lần nguy cơ xuất huyết nặng hoặc xuất huyết có ý nghĩa lâm sàng (19.5% vs 8.6%; HR 2.42; P=.008).

💡 BÀI HỌC RÚT RA CHO LÂM SÀNG:
✅ Sau tuần đầu tiên (từ ngày thứ 8 trở đi): Với bệnh nhân đột quỵ rung nhĩ có kèm xơ vữa, chiến lược Đơn trị liệu bằng Kháng đông (OAC Monotherapy) là lựa chọn tối ưu.
Việc "cố thủ" thêm kháng tiểu cầu không mang lại lợi ích ròng mà chỉ đẩy bệnh nhân vào nguy cơ chảy máu cao hơn,.

⚠️ Lưu ý quan trọng: ❌ KHÔNG áp dụng cho 7 ngày đầu (giai đoạn tối cấp)

Link: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2839511?guestAccessKey=8e0e2f1e-ba32-472a-ad90-d42c5c947d07&utm_source=fbpage&utm_medium=social_jamaneur&utm_term=19189108303&utm_campaign=article_alert&linkId=894864794&fbclid=IwY2xjawPHQBpicmlkETFtY25BSWRuZWpVRXRMdjdrc3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHiK33A4WlUT2BHLqSKUNvS705elRtnYCv3fQi9gmGTcxfGsgD1Xk80v1LLkp

02/01/2026

"BS ba e bị gì vậy BS?"
"Theo như triệu chứng vs CT não thì chú bị Đột quỵ nha a, cụ thể là Nhồi máu não"
"Ủa ủa sao kì vậy BS hồi sáng có BS khác nói là bị tai biến thôi mà sao giờ kêu đột quỵ??"
"........Tai biến vs Đột quỵ là một...."
".....Ủa vậy ah BS vậy mà đó giờ e tưởng khác"
"Chứ trước giờ a tưởng Tai biến là bệnh gì?"
"....Em cũng ko biết :v "
".....A zui tính gần giống tôi rồi đó 👽"