Phòng khám Thận & Nam Khoa - Kidney & Andrology Clinic

18/08/2024

Bladder tumor in smoking man

18/08/2024

Người trẻ Tăng huyết áp, yếu 2 chân, nên tầm soát u tuyến thượng thận

22/11/2021

LÀM GÌ KHI SIÊU ÂM PHÁT HIỆN SỎI THẬN ?
ThS. Bs Trần Lê Duy Anh
Một ngày đẹp trời nào đó, bạn đi khám tổng quát, được siêu âm bụng và ghi nhận “Sỏi thận”. Câu hỏi đặt ra là bạn cần làm gì tiếp theo? Có phải mổ sỏi không? Có những phương pháp mổ nào tốt nhất hiện nay?...
Trước hết, bạn cần biết rằng THẬN bài xuất nước tiểu qua NIỆU QUẢN, đổ xuống BÀNG QUANG, và sau đó chúng ta đi tiểu ra ngoài. Trong đó Niệu Quản là cơ quan hẹp nhất (bình thường dãn tối đa 7mm) nên sỏi thường kẹt ở đây. Khi sỏi kẹt ở Niệu quản sẽ gây tình trạng “thận ứ nước” và “dãn niệu quản” đoạn trên sỏi, và đây là dấu hiệu quan trọng nhất quyết định bạn có cần can thiệp phẫu thuật hay không.
Do đó, nếu siêu âm ghi nhận tình trạng “ứ nước thận” hay “dãn niệu quản”, bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa Tiết niệu để được chụp thêm phim x-quang (KUB) để đánh giá bạn có cần can thiệp phẫu thuật không.
Nếu siêu âm chỉ ghi nhận sỏi thận, bước tiếp theo bạn cần xem kích thước viên sỏi như thế nào. Như đã nói trên, phần hẹp nhất của hệ tiết niệu là niệu quản (dãn tối đa 7mm), nên những viên sỏi nhỏ hơn kích thước này bạn có thể theo dõi kiểm tra mỗi 3 tháng. Đối với sỏi 7-10mm bạn có thể điều trị nội khoa, uống nhiều nước (2 lít/ngày), ăn đủ chất, những bài thuốc dân gian (sẽ có bài về cơ chế của các liệu pháp dân gian trong điều trị sỏi thận).
Đối với sỏi 10-20mm thì tán sỏi ngoài cơ thể là lựa chọn thích hợp cho bạn.
Đối với sỏi >20mm thì bạn có thể được nội soi lấy sỏi qua da với đường mổ 0,5-1cm.
Cơ bản dzị thôi, viết dài – viết dai -viết dại ^-^

16/10/2021

Bạn có thể bị nhiễm trùng tiểu ?
Một ngày đẹp trời nào đó, bạn bỗng nhiên thấy “khó chịu” khi đi tiểu, nước tiểu có màu hồng hồng, thậm chí màu đỏ thì có thể bạn đã “nhiễm trùng tiểu”.
Và chẩn đoán của bạn sẽ rõ ràng hơn nếu đi kèm với các triệu chứng sau:
• Sốt, ớn lạnh.
• Đau âm ỉ vùng hông lưng, đau bụng dưới.
• Cảm giác căng tức bụng dưới.
• Đi tiểu nhiều lần trong ngày.
• Khó nhịn tiểu được, đôi khi tiểu són.
• Đau khi đi tiểu.
• Tiểu nhiều vào ban đêm.
• Nước tiểu sậm màu, có mùi hôi.
• Đau khi quan hệ tình dục.
• Cảm giác đau bên trong dương vật.
Khi có những triệu chứng trên, bạn nên uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây, đặc biệt là trái có nhiều vitamin C.
Nếu tình trạng không thuyên giảm, bạn nên khám bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và điều trị hiệu quả nhé!

24/11/2020

Bệnh nhân biết sỏi thận đã lâu, đến khi chịu đi mổ thì nó đã “hoàn thiện” hết các “sừng” ^_^

09/07/2020

Viên sỏi bé tí mà làm hư cả trái thận :(

11/03/2020

Cắt bao qui đầu bằng máy: không đau, nhanh (1 phút 30 giây), thẩm mỹ ^_*

07/03/2020

UNG THƯ DƯƠNG VẬT – KHÔNG CHỦ QUAN KHI SINH THIẾT LÀNH TÍNH
Trần Lê Duy Anh, Phan Bảo Toàn, Trương Hoàng Minh

Trung tuần tháng 2 vừa qua, khoa Ngoại niệu – Ghép thận đã tiếp nhận và điều trị thành công 2 trường hợp ung thư dương vật phát hiện giai đoạn sớm, giúp bảo tồn một phần dương vật sau phẫu thuật.
Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân 67 tuổi, nhập viện do u sùi đầu dương vật. Cách nhập viện khoảng 1 tháng, bệnh nhân ghi nhận khối sùi đầu dương vật, tự mua thuốc uống nhưng không giảm. Càng ngày khối sùi càng phát triển, thỉnh thoảng rỉ máu. Bệnh nhân đến khám và được sinh thiết 02 lần tại Bệnh viện Nhân dân 115 nhưng đều cho kết quả “Viêm da mạn tính”. Với kinh nghiệm lâm sàng chúng tôi không nghĩ rằng đây đơn thuần chỉ là một tình trạng viêm da mạn tính. Qua hội chẩn chuyên môn, chúng tôi quyết định phẫu thuật cắt trọn tổn thương dương vật. Quá trình phẫu thuật kéo dài 60 phút, lượng máu mất không đáng kể, qui đầu và niệu đạo được tạo hình thẩm mỹ nhằm bảo tồn chức năng tiểu tiện và hình thái dương vật. Bệnh nhân được rút thông niệu đạo, tự tiểu bình thường, ra viện sau 03 ngày. Bệnh nhân được tái khám 01 tuần sau mổ ghi nhận vết thương lành tốt, tiểu tiện bình thường.
Sau mổ, kết quả giải phẫu bệnh đoạn đầu dương vật cắt bỏ ghi nhận: “Ung thư tế bào g*i, biệt hoá rõ, chưa thấy u ở mô niệu đạo và mô thể hang”. Với kết quả này cho thấy chỉ định mổ cắt đoạn dương vật trong trường hợp này hoàn toàn phù hợp. Việc phẫu thuật giai đoạn sớm này giúp bảo tồn được phần dương vật còn lại, kéo dài thời gian sống, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân 87 tuổi, nhập viện vì loét sùi ở quy đầu. Cách nhập viện 7 tháng, bệnh nhân bị hẹp và dài da quy đầu gây viêm quy đầu mạn tính. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt da quy đầu tại cơ sở y tế địa phương. Sau phẫu thuật vết mổ lành tốt nhưng mảng viêm ở quy đầu thành vết loét sùi ngày càng lan rộng, điều trị thuốc uống nhưng không giảm. Bệnh nhân đến khám tại Khoa Ngoại Niệu – Ghép Thận Bệnh viện Nhân Dân 115, được sinh thiết mẫu loét sùi ở quy đầu. Kết quả Giải Phẫu Bệnh Lý: Ung thư tế bào g*i. Với chẩn đoán Ung thư dương vật, bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt bán phần dương vật và nạo hạch bẹn 2 bên. Bệnh nhân ra viện 6 ngày sau mổ, tự tiểu tiện tốt.

Ung thư dương vật phần lớn là tình trạng ung thư biểu mô tế bào vảy (Squamous Cell Carcinoma) tiến triển từ lớp da của qui đầu hay da mặt trong bao qui đầu. Đây là một bệnh lý tương đối hiếm gặp ở Châu Âu và Bắc Mỹ (ước khoảng 1 người mắc/100.000 người/năm), tuy nhiên một số nước đang phát triển ở Trung và Nam Mỹ, Châu Á, Châu Phi thì tỉ lệ này cao hơn hẳn (Brazil 6-8 trường hợp/100.000 người). Tại một số vùng nông thôn Ấn Độ, ung thư dương vật chiếm đến 6% trong các bệnh lý ung thư ở nam giới [1].
Ung thư dương vật thường gặp ở nam giới từ 50-70 tuổi [2]. Một vài yếu tố nguy cơ gây ung thư dương vật gồm: hẹp bao qui đầu, hút thuốc lá và nhiễm HPV nhóm nguy cơ cao[4] .Theo Janet và cộng sự [3], tình trạng hẹp bao qui đầu không được phẫu thuật thời niên thiếu sẽ làm tăng nguy cơ ung thư dương vật thể xâm lấn hơn nhiều lần so với ung thư dương vật thể tại chỗ. Khoảng 35% trường hợp ung thư dương vật khai báo có tình trạng hẹp bao qui đầu nhưng không được can thiệp ở tuổi thiếu niên. Việc hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư dương vật thể xâm lấn lên 4,5 lần [3]. Theo nghiên cứu này cũng ghi nhận 69,1% khối u dương tính với HPV16 [3].


TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1] Attalla K, Paulucci DJ, Blum K, et al.: Demographic and socioeconomic predictors of treatment delays, pathologic stage, and survival among patients with pe**le cancer: a report from the national cancer database. Urol Oncol 2018; 36: 14 e17–14, e24.
[2] Clark Pe, Spiess Pe, agarwal N, Biagioli Mc, eisenberg- er Ma, greenberg re, et al.; National comprehensive cancer Network. Pe**le cancer: clinical Practice guidelines in on- cology. J Natl compr canc Netw 2013;11:594–615.
[3] Daling JR, Madeleine MM, Johnson LG, et al. Pe**le cancer: importance of circumcision, human papillomavirus and smoking in in situ and invasive disease. Int J Cancer. 2005;116(4):606–616. doi:10.1002/ijc.21009.
[4] Dorff TB, Ballas LK, Schuckman AK. Current Manage- ment Strategy for Pe**le cancer and future Directions. curr oncol rep 2017;19:54.

29/12/2019

Một nghiên cứu khá thú vị ^^

Đến hẹn lại lên, mỗi mùa cuối năm thì trang web phim người lớn Pornhub lại tung ra một bản tổng kết dữ liệu ấn tượng và cực kỳ chi tiết về hành vi cũng như sở thích xem phim người lớn của một năm. Hãy cùng nhìn xem 2019 này, thói q...

28/12/2019

GÃY DƯƠNG VẬT
Ngày trực cuối cùng của năm 2019 thiệt là phấn khích, đầu buổi trực là mổ âm vật (hẹp bao âm vật – Cl****al Phimosis), cuối buổi là ca “gãy súng” khi “lầm đường lạc lối” ^_*

Đặc điểm bệnh nhân
Tuổi trung bình khoảng 36 tuổi (Châu Phi: 26t; Châu Á: 33t; Châu Âu: 38t; Bắc Mỹ: 37t).

Nguyên nhân “gãy súng”
• 80% do quan hệ tình dục, hay còn gọi là “lầm đường lạc lối”
• 8% do tự bẻ dương vật (thao tác “taghaandan”, là hành động bẻ cong dương vật đang cương cứng cho đến khi nghe một tiếng “cụp” ở dương vật, sau đó dương vật xìu ngay lập tức và bệnh nhân có thể đạt cực khoái. Hành động không tốt này khá phổ biến ở Trung Đông và Châu Á, đến mức một số nghiên cứu cho rằng 50% “gãy súng” là do nguyên nhân này.

Biểu hiện bệnh
• 97,5% bầm máu dương vật, thâm tím vùng bìu và mu
• 79% dương vật xìu nhanh
• 86% phù dương vật
• 79% đau dương vật
• 14% chảy máu miệng sáo
• 7% bí tiểu

Điều trị
Phẫu thuật khâu vết rách dương vật (bao trắng thể hang) là tiêu chuẩn vàng trong điều trị. Bệnh nhân nên đến bệnh viện để được mổ càng sớm càng tốt.

Tài liệu tham khảo
1. M. Falcone, et al., Current Management of Pe**le Fracture: An Up-to-Date Systematic Review. S*x Med Rev, 2018. 6(2): p. 253-260.
2. Bastianpillai C, Wang A, Kumaradevan J, Chitale S. Accidental, Non-masturbatory, Non-intercourse Related, Self-Inflicted Pe**le Fracture: Case Report and Review of Literature. Urol Case Rep. 2017 Mar 11;12:45-46. doi: 10.1016/j.eucr.2017.02.008. PMID: 28316938; PMCID: PMC5349459.