07/06/2024
PHÂN LOẠI DENIS, AO, TLICS & AO-TLICS TRONG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC - THẮT LƯNG
-1938: Watson – Jones đưa ra phân loại đầu tiên dựa trên đặc điểm hình thái học trên X Quang.
-1963: Holdsworth trình bày sự liên hệ giữa các kiểu gãy khác nhau và tổn thương thần kinh X-Quang và triệu chứng lâm sàng
-1983: Nhờ sự phát triển của CTScan 3D dựng hình ổ gãy, Denis giới thiệu giả thuyết 3 cột: độ vững đánh giá dựa trên sự toàn vẹn của 2 trong 3 cột, thêm vào các yếu tố để đánh giá tổn thương: cơ chế tổn thương, khả năng mất vững, và triệu chứng thần kinh kèm theo.
- 1994: Cộng đồng phẫu thuật viên đề xuất một phân loại khác từ Magerl - AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) dựa trên X quang và CT scan, để đánh giá nhiều loại gãy nhất có thể. Mặc dù cung cấp thông tin chi tiết nhưng phân loại này quá phức tạp, lên đến 53 kiểu gãy, khó áp dụng trên lâm sàng.
- 2005: Vaccaro đưa ra thang điểm Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) được đề xuất để khắc phục các nhược điểm trên. TLICS sử dụng X quang, CT và MRI, gồm 3 tiêu chí quan trọng: Hình thái học, Sự toàn vẹn phức hợp dây chằng sau PLC (Posterior Ligamentous Complex), Tổn thương thần kinh.
-1938: Watson – Jones đưa ra phân loại đầu tiên dựa trên đặc điểm hình thái học trên X Quang, tiết của Magerl và giải quyết điểm yếu trong điều trị theo TLICS. Gồm 3 tiêu chí: Hình thái học, Tổn thương thần kinh, Yếu tố điều chỉnh: sự toàn vẹn của PLC chưa xác định và bệnh lý đi.
BSNT Nguyễn Thế Bình, Ths. Trần Đức Hoàng, BSCKII Nguyễn Thanh Minh