24/12/2025
🍏HoLEP🍎 – GIẢI PHÁP HIỆN ĐẠI TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
🤩Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (BPH) là sự tăng sản và phì đại sinh lý tiến triển, không phải ung thư, của tuyến tiền liệt, (chủ yếu đến vùng chuyển tiếp của tuyến). Tình trạng này là một quá trình bình thường liên quan đến tuổi tác, cuối cùng có thể dẫn đến tắc nghẽn đường tiết niệu dưới ở các mức độ khác nhau, gây ra các triệu chứng đường tiểu dưới (LUTs). Đáng chú ý, sự tăng kích thước tuyến tiền liệt không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, vì mức độ tắc nghẽn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác như chức năng bàng quang, hoạt động cơ thắt và sức cản niệu đạo [1].
🤩Có rất nhiều phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng của BPH. Tuy nhiên, một khi bệnh nhân có triệu chứng không đáp ứng với điều trị nội khoa và tồn tại các biến chứng ngoại khoa như sỏi bàng quang, trào ngược bàng quang – niệu quản, suy thận... thì sẽ phải trải qua phẫu thuật nội cắt đốt tiền liệt tuyến qua ngã niệu đạo (TURP). Từ lâu TURP được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn cho BPH, thế nhưng TURP trở nên khó khăn hơn đối với tuyến tiền liệt lớn (>80mL) và có một số khuyết điểm, bao gồm thời gian phẫu thuật kéo dài, nguy cơ xuất huyết cao, rối loạn điện giải và tỷ lệ phẫu thuật lại cao hơn [2], [3].
🔥Trong số các lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đối với tuyến tiền liệt kích thước lớn thì liệu pháp bóc nhân tiền liệt tuyến bằng laser, bao gồm các kỹ thuật như bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser holmium (HoLEP) đang nổi lên là một biện pháp thay thế hoàn hảo. Tại khoa Ngoại Tổng Hợp – BVTW Huế CS 1, HoLEP đang được ứng dụng thường quy trong thực hành lâm sàng, đặc biệt hiệu quả ở các nhóm bệnh nhân:
• Tuyến tiền liệt kích thước lớn hoặc rất lớn (> 80mL)
• Người cao tuổi, có nhiều bệnh lý nội khoa kèm theo
• Bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao hoặc đang sử dụng thuốc kháng đông
♟️Về mặt kỹ thuật, HoLEP cho phép bóc tách hoàn toàn mô tuyến tăng sinh theo mặt phẫu tích tự nhiên, đồng thời đảm bảo kiểm soát cầm máu tối ưu, mang lại nhiều lợi ích đã được chứng minh [4], [5]:
• Giảm đáng kể lượng máu mất trong mổ
• Thời gian đặt sonde tiểu và nằm viện ngắn
• Cải thiện rõ rệt các chỉ số chức năng tiểu tiện
• Tỉ lệ tái phẫu thuật thấp, hiệu quả bền vững lâu dài.
🙋♂️Việc triển khai HoLEP góp phần chuẩn hóa điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt theo hướng tiếp cận quốc tế, đồng thời nâng cao chất lượng chăm sóc và an toàn người bệnh. Khoa Ngoại Tổng Hợp – BVTW Huế CS1 luôn sẵn sàng trao đổi chuyên môn, hợp tác đào tạo và chia sẻ kinh nghiệm lâm sàng trong ứng dụng HoLEP.
📒TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. Badreldin, Almostafa, et al. "Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP and ThuLEP)." StatPearls (2025).
2. El-Hakim, Assaad. "TURP in the new century: an analytical reappraisal in light of lasers." Canadian Urological Association Journal 4.5 (2010): 347.
3. Elkoushy, Mohamed A., and Mostafa M. Elhilali. "Management of benign prostatic hyperplasia larger than 100 ml: simple open enucleation versus transurethral laser prostatectomy." Current urology reports 17.6 (2016): 44.
4. Gravas, Stavros, et al. "Summary paper on the 2023 European Association of Urology guidelines on the management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms." European urology 84.2 (2023): 207-222.
5. Sun, Fengze, et al. "The efficacy and safety of HoLEP for benign prostatic hyperplasia with large volume: a systematic review and meta-analysis." American journal of men's health 16.4 (2022): 15579883221113203.
------------
KHOA NGOẠI TỔNG HỢP
BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ CS1
🏥Địa chỉ: Tầng 4 - toà nhà 4 tầng, bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 1, 16 Lê Lợi, phường Thuận Hóa, thành phố Huế.
📱Hotline: 0234.3822325-626
📩Mail: ngoaitonghop.bvtwhuecs1@gmail.com