Phòng khám siêu âm BS Ánh

Phòng khám siêu âm BS Ánh Pk Siêu Âm BS Đào Kim Ánh -126 Nguyễn Lương Bằng Kim Động Hưng Yên

27/09/2024

Đôi điều về vấn để chiều dài cổ tử cung mà nhiều bạn bầu băn khoăn.

VẤN ĐỀ QUẢN LÝ THAI KỲ CỔ TỬ CUNG NGẮN KHÔNG CÓ TIỀN CĂN SINH NON TỰ PHÁT

Sinh non là nguyên nhân hàng đầu của tử vong sơ sinh và tăng gánh nặng bệnh tật do thai non tháng, bao gồm: suy hô hấp, nhiễm trùng sơ sinh, viêm ruột hoại tử, cần nhập đơn vị chăm sóc sơ sinh tích cực. Hội Siêu âm Y khoa Hoa Kỳ, Hiệp hội Chẩn đoán hình ảnh Hoa Kỳ, Hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ và Hội Y học Bà mẹ và thai nhi đều khuyến cáo siêu âm cần đánh giá chiều dài trong quý II thai kỳ do có mối liên quan giữa chiều dài cổ tử cung (cervical length: CL) ngắn và sinh non. SMFM khuyến cáo:
1. Đo CL phải tuân theo quy trình chuẩn hóa.
2. Ngưỡng CL ≤ 25 mm đo ở quý II là tiêu chuẩn chẩn đoán cổ tử cung ngắn ở các trường hợp đơn thai và không có tiền căn sinh non tự phát.
3. Đơn thai không triệu chứng và CL ≤ 20 mm trước 24 tuần được khuyến cáo điều trị với progesterone đặt âm đạo để giảm nguy cơ sinh non.
4. CL từ 21 – 25 mm cân nhắc điều trị progesterone đặt âm đạo sau khi đã thảo luận với thai phụ.
5. CL ngắn 10 – 25 mm, SMFM khuyến cáo không khâu vòng cổ tử cung nếu cổ tử cung không mở.
6. CL rất ngắn (< 10 mm), SMFM khuyến cáo có thể cân nhắc khâu vòng cổ tử cung, ngay cả khi cổ tử cung không mở sau khi đã thảo luận với thai phụ.
7. Khuyến cáo không đặt vòng Pessary để dự phòng sanh non đối với thai kỳ đơn thai có CL ngắn.
8. Khuyến cáo không sử dụng thường quy progesterone, vòng Pessary và khâu vòng cổ tử cung để điều trị các trường hợp song thai có CL ngắn nếu không trong các thử nghiệm lâm sàng.

Nhân một trường hợp thai nhi bị thiểu sản 1 trong 2 động mạch rốn.Thai phụ 29 tuổi, tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và ti...
20/09/2024

Nhân một trường hợp thai nhi bị thiểu sản 1 trong 2 động mạch rốn.
Thai phụ 29 tuổi, tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và tiền sử sản khoa không ghi nhận bất thường. Khám thấy thai 31 tuần 6 ngày. Trọng lượng ~ 1600gram. Không thấy bất thường hình thái và cấu trúc thai. Không ghi nhận bất thường nhiễm sắc thể. Bánh rau và nước ối bình thường. Dây rốn dài bình thường, số vòng xoắn bình thường, khẩu kính bình thường. Thành phần mạch máu: 2 động mạch một tĩnh mạch. Trong đó 1 động mạch đường kính 4.5mm, dòng chảy bình thường, phổ Doppler bình thường. động mạch còn lại đường kính ~ 1.8mm, không có dòng chảy, không phát hiện thuyên tắc hay huyết khối. Tĩnh mạch rốn bình thường. doppler động mạch não giữa, động mạch tử cung, ống tĩnh mạch không thấy bất thường. chỉ số não-rốn bình thường. Tiền sản giật âm tính. Các lần khám thai trước không được ghi nhận đầy đủ. Trường hợp này được theo dõi quản lý thai tương tự bất thường dây rốn thể 2 mạch máu. Khuyến cáo khám sàng lọc thường quy phát hiện thai nhỏ hơn tuổi thai, thai chậm tăng trưởng để xử lý kịp thời.
Bàn luận: bình thường dây rốn có ba mạch máu: một tĩnh mạch và hai động mạch. Tĩnh mạch mang máu giàu oxy từ mẹ đến thai và hai động mạch mang máu nghèo oxy và chất thải từ thai vào tuần hoàn của người mẹ. Tỷ lệ dây rốn chỉ có hai mạch máu (một tĩnh mạch và một động mạch) khoảng 1% ở thai đơn và 5 % ở đa thai.
Nguyên nhân: chưa rõ. Tuy nhiên, có giả thiết cho rằng một động mạch không được hình thành từ đầu hoặc dây rốn ban đầu có hai động mạch, nhưng một động mạch bị mất đi trong quá trình phát triển.
Hậu quả: 75% thai phát triển bình thường, 25% gây sinh sinh non hoặc thai chậm phát triển
Lưu ý khi theo dõi: ngoài việc phát hiện các bệnh lý thì đặc biệt lưu tâm phát hiện thai nhỏ hơn tuổi thai, thai chậm tăng trưởng, đặc biệt là suy thai để có quyết định đình chỉ thai nghén đúng thời điểm
Lưu ý khi sinh: dây rốn một động mạch vẫn có thể sinh thường, không phải là lý do để sinh mổ. Cần theo dõi sát tim thai trong khi chuyển dạ. Ngay sau sinh cần được khám sàng lọc sơ sinh sớm, ghi nhận về cân nặng, chiều dài, hình thái, phản xạ, tim và thận... Cho bú mẹ sớm sau sinh.

Đôi nét về bất thường bẩm sinh. Chủ đề ngày hôm nay: bàn chân khoèo bẩm sinh.
08/06/2024

Đôi nét về bất thường bẩm sinh.
Chủ đề ngày hôm nay: bàn chân khoèo bẩm sinh.

Hướng dẫn cơ bản về quản lý thai nghén.
09/09/2023

Hướng dẫn cơ bản về quản lý thai nghén.

ĐIỀU TRỊ U LÀNH TUYẾN GIÁP BẰNG SÓNG CAO TẦNI. Đại cương- Tổn thương bướu giáp nhân tuyến giáp chiểm tỷ lệ cao trong dân...
26/06/2023

ĐIỀU TRỊ U LÀNH TUYẾN GIÁP BẰNG SÓNG CAO TẦN

I. Đại cương
- Tổn thương bướu giáp nhân tuyến giáp chiểm tỷ lệ cao trong dân số, một số nghiên cứu thấy tỷ lệ này chiếm khoảng 50 đến 70% dân số, tuy nhiên đa phần là tổn thương lành tính. Chỉ khoảng 7% trong các tổn thương này là tổn thương ung thư, trong đó ung thư thể nhú chiếm đa số.
- Về các phương pháp điều trị, đối với ung thư nguyên phát và các trường hợp ung thư tái phát, phẫu thuật vẫn là phương pháp cơ bản để điều trị. Đối với các tổn thương lành tính, hiện có nhiều phương pháp điều trị như nội khoa, phóng xạ, phẫu thuật hay can thiệp qua da như tiêm cồn tuyệt đối hay phá hủy bằng sóng cao tần, laser…
- Các tổn thương lành tính kích thước nhỏ, thường không cần thiết phải điều trị, có thể theo dõi định kỳ bằng siêu âm đánh giá tính chất của tổn thương và theo dõi thay đổi kích thước.
- Đối với các tổn thương lành tính kích thước lớn, thường gây ảnh hưởng thẩm mỹ và đè ép các cấu trúc lân cận đặc biêt là khí quản. Đốt sóng cao tần để điều trị các tổn thương này đang dần chiếm ưu thế với ưu điểm là thời gian điều trị nhanh, thường là bệnh nhân ngoại trú, không phải gây mê trong quá trình điều trị, bệnh nhân không bị sẹo sau điều trị.
II. Chỉ định:
- U lành tuyến giáp kích thước lớn (thường có đường kính >1,5 cm) có gây triệu chứng lâm sàng gồm:
+ Đau cổ, nuốt nghẹn, cảm giác có khối vùng cổ, khó chịu và ho.
+ Tạo thành khối lồi vùng cổ gây ảnh hưởng thẩm mỹ.
+ Khối u gây chèn ép, đè đẩy các cấu trúc xung quanh (khí quản, thực quản…)
+ Nhân nóng tuyến giáp gây cường giáp trên lâm sàng.
- Tổn thương tái phát sau điều trị bằng cồn tuyệt đối.
III. Chống chỉ định:
- Ung thư tuyến giáp
- Thận trọng với phụ nữ có thai
- Bệnh nhân bị bệnh tim nặng.
- Bệnh nhân bị liệt dây thanh âm đối bên.
IV. Chuẩn bị.
1. Người thực hiện:
- Bác sỹ CĐHA được đào tạo có kỹ năng làm can thiệp dưới hướng dẫn của siêu âm.
- Y tá (hoặc kỹ thuật viên) phụ: 2 người.
2. Phương tiện
- Máy siêu âm có đầu rò phẳng tần số cao (phần mềm chuyên tuyến giáp).
- Máy đốt sóng cao tần.
3. Thuốc
- Thuốc gây tê tại chỗ: Lidocain 2%.
4. Vật tư tiêu hao thông thường
- Bơm tiêm 3ml, 5ml, 10 ml
- Gel siêu âm vô khuẩn.
- Túi bọc đầu rò siêu âm vô khuẩn.
- Nước cất và nước muối sinh lý
- Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: Khăn có lỗ và không có lỗ, dao, kéo, khay đựng dụng cu…
5. Vật tư tiêu hao đặc biệt
- Kim đốt sống cao tần.
6. Người bệnh
- Người bệnh được giải kỹ thủ thuật để phối hợp với bác sỹ trong quá trình làm thủ thuật.
7. Hồ sơ và phiếu xét nghiệm
- Hồ sơ bệnh án điều trị đầy đủ.
- Có đủ các xét nghiệm đông máu cơ bản, công thức máu và các xét nghiệm chức năng tuyến giáp.
V. Tai biến và xử trí.
- Tụ máu vùng cổ: Thường biến chứng này ít, nên ép khi có hiện tượng tụ máu.
- Tổn thương các dây thần kinh do nhiệt: Thường tự hồi phục trong khoảng 1 tháng.
VI. Tài liệu tham khảo:
1. Deandrea M, Limone P, Basso E, Mormile A, Ragazzoni F, Gamarra E, et al. US- Guied percutaneous radiofrequency thermal ablation for the treatment of solid benign hyperfunctionning or compressive thyroid nodules. Ultrasound Med Biol 2008;34:784-791.
2. Jeong WK, Baek JH, Rhim H, Kim YS, Kwak MS, Jeong HJ, et al. Radiofrequency ablation of benign thyroid : safety and imaging follow-up in 236 patients. Eur Radiol 2008;18:1244-1250
3. Kim YS, Rhim H, Tae K, Park DW, Kim ST. Radiofrequency ablation of benign cold thyroid nodules: initial clinical experience. Thyroid 2006;16:361-367
4. Spiezia S, Garberoglio R, Milone F, Ramundo V, Caiazzo C, Assantin AP, et al. Thyroid nodules and related symptoms are stably controlled two years after radiofrequency thermal ablation. Thyroid 1009; 19:219-225
5. Baek JH, Jeong HJ, Kim YS, Kwak MS, Lee D. Radiofrequency ablation for an autonomously functioning thyroid nodule. Thyroid 2008;18:675-676.
6. Beak JH, Kim YS, Lee D, Huh JY, Lee JH. Benign predominantly solid thyroid nodules: prospective study of efficacy of sonographically guieded radiofrequency ablation versus control condition. AJR Am J Roentgenol 2010;194:1137-1142

Address

126 Nguyễn Lương Bằng Kim Động Hưng Yên
Hung Yen

Opening Hours

Monday 17:00 - 21:00
Tuesday 17:00 - 21:00
Wednesday 17:00 - 21:00
Thursday 17:00 - 21:00
Friday 17:00 - 21:00
Saturday 07:30 - 11:00
14:00 - 21:00
Sunday 07:00 - 11:00
14:00 - 21:00

Telephone

+84975755566

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Phòng khám siêu âm BS Ánh posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Phòng khám siêu âm BS Ánh:

Share