17/05/2025
Chốc loét bắt đầu giống như chốc không bọng nước nhưng tiến triển thành những vết loét hoại tử lõm giữa, chậm lành, để lại sẹo. Chốc bọng nước khởi phát với mụn nước nhỏ, lớn dần thành bọng nước. Bọng nước nông, dễ vỡ, kích thước nhỏ hoặc lớn, chứa dịch vàng, trong, sau chuyển sang vàng đậm, vỡ trong 1 đến 3 ngày, để lại viền da mỏng xung quanh dát đỏ ẩm ướt, khi lành không có sẹo. Xung quanh bọng nước có thể có quầng đỏ hoặc không. Thương tổn hay gặp ở mặt, thân mình, các chi, mông, sau đó lan ra các đầu xa do tự lây nhiễm. Khác với chốc không bọng nước, chốc bọng nước có thể có thương tổn ở niêm mạc má, ít lây hơn, hạch vùng không to.Chốc bọng nước khởi phát với những mụn nước nhỏChốc bọng nước khởi phát với những mụn nước nhỏ4. Các biến chứng của chốcViêm quầngViêm mô bàoSốt tinh hồng nhiệt (Scarlet fever) – Viêm cầu thận cấpNhiễm trùng huyếtHội chứng đỏ da, b**g vảy da do tụ cầu5. Chẩn đoán bệnh chốcChẩn đoán chốc chủ yếu dựa vào các đặc điểm triệu chứng lâm sàng như nổi mụn nước, bọng nước hóa mủ nhanh, đập vỡ tạo thành vết trợt nông trên da, đóng vảy tiết, màu vàng mật ong, vị trí hay gặp là quanh mũi, miệng, da đầu, tay chân..Ngoài ra, có thể làm một số xét nghiệm như nhuộm soi tìm vi khuẩn, nuôi cấy vi khuẩn, công thức bạch cầu (có tăng bạch cầu trung tính), mô bệnh học.Đặc điểm mô bệnh học bệnh chốc:Chốc không bọng nước: có tụ cầu gram dương, mụn mủ chứa bạch cầu trung tính trong thượng bì, xâm nhập viêm dày đặc ở trung bì nông.Chốc bọng nước: thượng bì bị tách ở lớp hạt mà không có hiện tượng viêm, không có vi khuẩn, có hiện tượng ly g*i, xâm nhập viêm nhẹ ở trung bì nông.– Chốc loét: vết loét sâu, có cầu khuẩn bắt màu gram trong trung bì.Chẩn đoán bệnh chốc dựa vào biểu hiện lâm sàng hoặc thông qua các xét nghiệmChẩn đoán bệnh chốc dựa vào biểu hiện lâm sàng hoặc thông qua các xét nghiệm6. Điều trị bệnh chốcTheo các bước như sau:Rửa thương tổn, nhẹ nhàng loại bỏ vảy tiếtDùng các thuốc sát trùng: Bôi các thuốc Milian, Xanh mehtylen..Hoặc mỡ kháng sinh bôi tại chỗ (acid fusidic 2%, mupirocin 2%)...Nếu chốc lan rộng có thể sử dụng kháng sinh toàn thân như: Augmentin, Cefaclor, Azithromycin...Khi có các biểu hiện nặng như sốt cao và có biến chứng nên nhập viện điều trị.