Khoa ngoại thần kinh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa

Khoa ngoại thần kinh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa Cập nhập kiến thức, thông tin về chuyên khoa ngoại thần kinh
Hỗ trợ tư vấn c?

Điều trị thành công case xuất huyết dưới nhện do túi phình blister động mạch đốt sống vỡ gây xuất huyết dưới nhện tại bệ...
08/07/2024

Điều trị thành công case xuất huyết dưới nhện do túi phình blister động mạch đốt sống vỡ gây xuất huyết dưới nhện tại bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa

Ngày 20/06/2024, khoa Ngoại thần kinh, bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hoà đã điều trị thành công một trường hợp xuất huyết dưới nhện do túi phình dạng bọng nước ( blister aneurysm)
Theo đó bệnh nhân nam, 43 tuổi vào viện theo diện chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến trên theo nguyện vọng của gia đình về bệnh viện địa phương với chẩn đoán: Xuất huyết dưới nhện lan toả sau tai nạn ẩu đả. Qua khai thác tiền sử, bệnh sử và thăm khám lâm sàng bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết dưới nhện lan toả do tại nạn ẩu đả, phân biệt với xuất huyết dưới nhện tự phát do túi phình mạch não vỡ. Sau khi được hội chẩn các bác sĩ khoa Ngoại thần kinh đã thống nhất tiến hành chụp mạch não đánh giá tổn thương cho bệnh nhân. Sau khi chụp CTA, ghi nhận bệnh nhân có túi phình động mạch đốt sống bên phải trên vị trí xuất phát của động mạch SCA phải, dạng hình bọng nước, có nhú vỡ ở đỉnh.
Đánh giá đây là một trường hợp khó, nguy cơ cao và là cấp cứu ngoại khoa, bệnh nhân đã được tiến hành điều trị cấp cứu bằng phương pháp can thiệp nội mạch làm tắc túi phình bởi các bác sĩ khoa Ngoại thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hoà bằng hình thức cầm tay chỉ việc dưới hướng dẩn trực tiếp của bác sĩ Trần Quốc Tuấn - Trưởng đơn vị Can thiệp nội mạch thần kinh thuộc bệnh Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh. Sau 3 giờ thủ thuật với kỹ thuật đặt stent đổi hướng dòng chảy (flow diverted) và coiling bảo vệ đáy túi phình, ca can thiệp đã thành công, bệnh nhân được xuất viện sau
Túi phình dạng bọng nước là loại túi phình hiếm gặp chỉ chiếm 0.3 - 1% túi phình nội sọ và 0.9- 6.5% túi phình nội sọ vỡ. Dạng túi phình này được mô tả bởi tính chất thành mỏng ở đáy, khó nhận diện cổ một cách rõ ràng và có nguy cơ vỡ cao. Không giống như các túi phình dạng túi, túi phình blister điển hình xuất phát từ phần không phân nhánh thuộc đoạn trên mấu giường (supraclinoid) của động mạch cảnh trong. Điều trị túi phình dạng này là một thách thức khi coiling đơn thuần sẽ rất dể thất bại còn điều trị bằng stent chuyển dòng là một lựa chọn tối ưu hơn, tuy nhiên chi phí điều trị sẽ rất cao và bệnh nhân phải dùng thuốc kháng tiểu cầu trong thời gian dài.
Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hoà với đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản và trang thiết bị hiện đại cùng với sự hỗ trợ chuyên môn của các bệnh viện tuyến đầu đang dần làm các chủ kỹ thuật cao để điều trị cho bệnh nhân tỉnh nhà, hạn chế sự quá tải cho các bệnh viện cuối.

Điều trị thành công rò động tĩnh mạch màng cứng gây xuất huyết não tại khoa Ngoại thần kinh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khá...
11/06/2024

Điều trị thành công rò động tĩnh mạch màng cứng gây xuất huyết não tại khoa Ngoại thần kinh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa

Ngày 29/05/2024, Khoa ngoại thần kinh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa vừa can thiệp điều trị thành công một trường hợp xuất huyết não do rò động tĩnh mạch màng cứng (RDTMMC). Theo đó, bệnh nhân P.T.C ( 71 tuổi, Nha Trang) vào viện trong tình trạng đau đầu dữ dội, rối loạn ngôn ngữ và yếu ½ người phải. Qua khai thác bệnh sử, khám bệnh, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ ghi nhận có khối xuất huyết não thái dương đính bán cầu trái. Bệnh nhân được hội chẩn sau đó tiếp tục thực hiện cộng hưởng từ (CHT) sọ não và chụp DSA mạch não ghi nhận nguyên nhân gây xuất huyết não là do bệnh lý rò động tĩnh mạch màng cứng. Sau khi được nghe tư vấn, bệnh nhân đã đồng ý điều trị bệnh bằng phương pháp can thiệp nội mạch tắc rò dưới máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).
Bệnh nhân được các bác sỹ khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa trực tiếp tiến hành can thiệp dưới sự hướng dẩn theo hình thức cầm tay chỉ việc của BSCKI. Trần Quốc Tuấn – trưởng đơn vị Can thiệp nội mạch thần kinh thuộc khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh.Sau 7h can thiệp đường rò được tắc hoàn toàn bằng phương pháp can thiệp tắc coil và bơm Onyx qua đường động mạch và tĩnh mạch.
Rò động tĩnh mạch màng cứng(RĐTMMC) là các luồng thông gián tiếp giữa các động mạch cấp máu cho màng não (động mạch cảnh trong, động mạch cảnh ngoài) vào xoang tĩnh mạch, bệnh lý thường gặp ở người châu Á hơn người phương Tây và đa phần gặp ở phụ nữ lớn tuổi. Cơ chế bệnh sinh hiện nay còn chưa rõ ràng, đa phần không rõ căn nguyên, một số tác giả coi đây là một tổn thương thứ phát sau các bệnh lý chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật và huyết khối xoang tĩnh mạch.Triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào loại tĩnh mạch dẫn lưu với những triệu chứng tổn thương chủ yếu tăng áp lực nội sọ( đau đầu, nôn ói, thay đổi tri giác), xuất huyết não,lồi mắt, cương tụ kết mạc, nhìn mờ, tiếng thổi liên tục, ù tai. Chẩn đoán xác định rò động tĩnh mạch màng cứng ngày nay có vai trò quan trọng của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại (siêu âm Doppler mạch, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch số hóa xóa nền) trong đó chụp mạch số hóa xóa nền được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán RĐTMMC. Phương pháp này giúp đánh giá một cách chi tiết các đặc điểm hình thái (động mạch nuôi,vị trí luồng thông) và huyết động học tổn thương (lưu lượng luồng thông) điều mà chụp CLVT và CHT không làm được. Điều này giúp tiên lượng bệnh và đưa ra các chỉ định điều trị chính xác.Có nhiều phương pháp điều trị rò động tĩnh mạch màng cứng trên thế giới như: nghiệm pháp ấn động mạch cảnh, phẫu thuật thắt mạch, can thiệp nội mạch và xạ trị. Mục tiêu của các phương pháp điều trị là tắc bỏ hoàn toàn đường rò tái lập hệ thống tuần hoàn não bình thường để tránh các biến chứng do rò động tĩnh mạch màng cứng gây ra.
Bệnh viên đa khoa tỉnh Khánh Hòa với đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản, trang thiết bị hiện đại với sự hướng dẩn và hỗ trợ chuyên môn liên tục từ các bệnh viện tuyến đầu như bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh đã được thường xuyên thực hiện những ca bệnh lý mạch máu não phức tạp, giúp điều trị bệnh hiệu quả, tiết kiệm chi phí cho người bệnh khi không phải chuyển tuyến trên điều trị.

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG U NÃO EPENDYMOMAS TIỂU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HOÀNgày 19/05/2024, Bệnh viện...
05/06/2024

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG U NÃO EPENDYMOMAS TIỂU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HOÀ
Ngày 19/05/2024, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hoà vừa phẫu thuật thành công một trường hợp bệnh nhân bị u não Ependymomas tiểu não. Theo đó, bệnh nhân Đ.T.T.T (42 tuổi, Ninh Hoà) tới Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa khám với triệu chứng đau đầu và yếu ½ người trái. Qua khai thác bệnh sử, khám bệnh và chụp MRI sọ não đã phát hiện khối u tiểu não trái kích thước 25x30x35mm gây chèn ép vào cấu trúc não xung quanh. Sau được nghe tư vấn, bệnh nhân đồng ý phương pháp điều trị vi phẫu thuật lấy u gửi giải phẫu bệnh.
Bệnh nhân được các bác sỹ khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa trực tiếp tiến hành phẫu thuật cùng với sự hỗ trợ của TS.BS Đỗ Hồng Hải – chuyên gia phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh. Ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công với khối u được lấy hoàn toàn sau 4 giờ và bệnh nhân đã cải thiện các triệu chứng đau đầu, yếu nửa người sau 2 ngày phẫu thuật. Kết quả giải phẫu bệnh là u não Ependymoma tiểu não.
Bác sỹ chuyên khoa II Nguyễn Minh Phước - Trưởng khoa ngoại Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa cho biết, u màng nội tủy (ependymomas) là một loại của u thần kinh đệm, điển hình mọc ở trong hoặc cạnh hệ thống não thất. U màng nội tủy thường gặp ở hố sọ sau, ở não thất tư hoặc ở tủy sống, nó cũng có thể gặp ở vùng bán cầu đại não (nhất là ở trẻ em), chiếm khoảng dưới 10% khối u thần kinh trung ương và chiếm 25% các khối u nguyên phát của tủy sống. Hầu hết u nằm ở hố sọ sau, với biểu hiện lâm sàng là hội chứng tăng áp lực nội sọ (đau đầu, nôn, phù g*i thị, rối loạn tri giác). Triệu chứng của khối u vùng tiểu não: chóng mặt, rối loạn thăng bằng. Liệt dây thần kinh sọ số VI đến X là triệu chứng của khối u thâm nhiễm vào dây thần kinh sọ. Có thể gây liệt nửa người, liệt nhiều dây thần kinh sọ nếu u chèn ép vào thân não.
Nguyên tắc điều trị đối với loại u này là phẫu thuật cắt bỏ tối đa và xạ trị. Mục đích phẫu thuật là lấy toàn bộ, tối đa khối u và bảo vệ chức năng thần kinh. Khả năng cắt bỏ tối đa khối u làm tăng thời gian sống thêm có ý nghĩa. Khả năng cắt bỏ khối u phụ thuộc vào kích thước, mức độ xâm lấn của u vào thân não, các dây thần kinh sọ, và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Xạ trị thường được sử dụng sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, giúp giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ lấy u.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa là một trong những bệnh viện được đầu tư hệ thống phòng mổ và trang thiết bị hiện đại, cùng với đội ngũ phẫu thuật viên thần kinh chuyên sâu đã thường xuyên thực hiện phẫu thuật điều trị được các ca u não khó tương tự, giúp điều trị bệnh hiệu quả và tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân khi không phải chuyển lên tuyến trên.

10/04/2024

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG BỆNH LÝ CO GIẬT NỬA MẶT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HOÀ
Ngày 23/03/2024, các bác sỹ khoa ngoại Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hoà vừa điều trị phẫu thuật thành công một trường hợp bệnh nhân bị co giật nửa mặt. Theo đó, bệnh nhân Đ.N.H.N (32 tuổi, TP. Nha Trang) tới Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa khám với triệu chứng nửa mặt phải, mắt và miệng giật liên tục. Qua khai thác bệnh sử, khám bệnh và chụp MRI sọ não đã xác định dây thần kinh số VII bên phải của bệnh nhân bị chèn ép bởi một mạch máu liền kề, gây ra tình trạng co giật nửa mặt. Sau khi được tư vấn, bệnh nhân đã lựa chọn điều trị bằng phương pháp phẫu thuật giải ép vi mạch dây thần kinh số VII.

Tình trạng co giật nửa mặt phải thường xuyên và mất kiểm soát trước phẫu thuật
Bệnh nhân được các bác sỹ khoa ngoại Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa trực tiếp tiến hành phẫu thuật cùng với sự hỗ trợ của TS.BS Đỗ Hồng Hải – chuyên gia phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công sau 2 giờ và bệnh nhân được xuất viện sau 6 ngày với các triệu chứng co giật nửa mặt hoàn toàn biến mất.

Bệnh nhân sau phẫu thuật với triệu chứng co giật hoàn toàn biến mất
Bác sỹ chuyên khoa II Nguyễn Minh Phước - Trưởng khoa ngoại Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa cho biết, co giật nửa mặt là một rối loạn chức năng của dây thần kinh mặt (dây thần kinh số VII), thường gây ra bởi xung đột giữa mạch máu liền kề và dây thần kinh, khi đó dây thần kinh sẽ bị kích thích và tác động sau mỗi nhịp đập của mạch máu. Biểu hiện đặc trưng đầu tiên là người bệnh sẽ bị giật ở mí mắt, thời gian sau sẽ tiến triển đến giật các cơ vùng gò má và lan dần đến toàn bộ một bên mặt. Cơn co giật cơ mặt có thể gây mất ngủ, hạn chế khả năng nhìn làm cản trở những hoạt động hằng ngày như đọc sách, xem ti vi hoặc lái xe, và đặc biệt là vấn đề thẩm mỹ làm bệnh nhân mất tự tin trong giao tiếp, nếu kéo dài có thể dẫn tới ức chế, trầm cảm.
Điều trị bệnh lý này có nhiều cách, những trường hợp nhẹ có thể dùng các thuốc dạng uống, hoặc tiêm các thuốc liệt cơ vào các cơ bị co thắt. Với các trường hợp tái phát hoặc nặng dần lên, điều trị vi phẫu thuật giải ép vi mạch là phương pháp mang lại hiệu quả rất tốt cho người bệnh, với tỉ lệ thành công cao. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa là một trong những bệnh viện được đầu tư hệ thống phòng mổ và trang thiết bị hiện đại, cùng với đội ngũ phẫu thuật viên thần kinh chuyên sâu đã thường xuyên thực hiện phẫu thuật này một cách thường quy, giúp điều trị bệnh hiệu quả và tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân khi không phải chuyển lên tuyến trên để điều trị.
Hình ảnh đã được chúng tôi xin phép bệnh nhân trước khi đăng. Cám ơn sự đồng hành của quý bệnh nhân

Xuất huyết dưới nhện(XHDN) tự phát độ I theo phân độ Hunt-Hess, coi chừng bỏ sót !Bệnh nhân nữ 61 tuổi vào viện với chún...
08/03/2024

Xuất huyết dưới nhện(XHDN) tự phát độ I theo phân độ Hunt-Hess, coi chừng bỏ sót !
Bệnh nhân nữ 61 tuổi vào viện với chúng tôi trong tình trạng đau đầu, đau cổ tê tay phải
Cơn đau đầu và triệu chứng đau cổ khởi phát lần đầu tiên cách vào viện khoảng 4 ngày, không có tiền sử chấn thương
Thăm khám ghi nhận cứng cổ (-), không có dấu thần kinh khu trú
CT scan sọ ghi nhận xuất huyết dưới nhện vùng đính bên trái.
X quang sọ ghi nhận có thoái hoá cột sống cổ
Huyết áp ghi nhận lúc vào viện: 146/90 mmHg
Các đồng nghiệp nội thần kinh của chúng tôi khá nhạy khi chỉ định chụp CTscan sọ để phát hiện thương tổn trên bệnh nhân. Dựa vào 2 luật chẩn đoán xuất huyết dưới nhện nếu nghi ngờ là Ottawa và EMERAL.
Luật Ottawa phát biểu rằng: Một bệnh nhân có đau đầu dữ dội, đạt đỉnh sau 1h khởi phát, không có yếu tố chấn thương nên được chỉ định chẩn đoán hình ảnh ( CT/MRI) khi có 1 trong các yếu tố sau:
- Tuổi > 40
- Hạn chế gập cổ khi khám
- Đau cổ hoặc gượng cổ
- Khởi phát khi gắng sức
- Đau đầu sét đánh ( đạt đỉnh ngay khi khởi phát)
- Có mất tri giác
Luật EMERAL phát biểu rằng: Bệnh nhân có đau đầu dữ dội, có bất kỳ chỉ số nào dưới đây nên được làm chẩn đoán hình ảnh ( CT hoặc MRI) để chẩn đoán XHDN:
- Huyết áp tâm thu > 150 mmHg
-Huyết áp tâm trương > 90 mmHg
- Đường huyết > 115 mg/dl ( 6.4 mmol)
- Kali máu < 3.9 mmol/l
Cả 2 luật này có độ nhạy chẩn đoán rất cao 100%, độ đặc hiệu rất thấp( của Ottawa rule và EMERAL lần lượt là 15%, 14%). Vì mức độ nghiêm trọng của bệnh lý XHDN do vỡ túi phình mà chúng ta chấp nhận đánh đổi sử dụng 2 luật chẩn đoán này với độ đặc hiệu rất thấp.

Bệnh nhân đang được chúng tôi tiếp nhận và tìm nguyên nhân để có phương án điều trị thích hợp

01/02/2024

Một cơn đau đầu dữ dội, đột ngột khởi phát mới xuất hiện kèm cứng cổ không có yếu tố chấn thương vùng đầu là một gợi ý của chẩn đoán xuất huyết dưới nhện tự phát.
Bác sĩ lâm sàng có thể dùng Ottawa Rule hoặc EMERALD SAH rule để quyết định lựa chọn phương tiện chẩn đoán hình ảnh học thần kinh tiếp theo hay không.
Bệnh nhân nữ 71 tuổi, xuất huyết dưới nhện- Não thất do túi phình đỉnh thân nền vỡ ngày thứ 5, Hunt-Hess 2, Fisher IV

Stent chuyển dòng cho đa túi phình của động mạch cảnh trong for multiple intracranial aneurysms
27/12/2023

Stent chuyển dòng cho đa túi phình của động mạch cảnh trong
for multiple intracranial aneurysms

Tại sao bác sĩ lại "sợ" corticoidBệnh nhân đau chân lan theo chân tự mua thuốc giảm đau tại quầy thuốc trong vòng 1 thán...
26/12/2023

Tại sao bác sĩ lại "sợ" corticoid
Bệnh nhân đau chân lan theo chân tự mua thuốc giảm đau tại quầy thuốc trong vòng 1 tháng.
Ban đầu bệnh giảm đau, ăn ngon ngủ ngon
Và hậu quả hiện tại

16/12/2023

Nội soi sinh thiết phế quản tại giường 1 case nghi di căn màng não gây giãn não thất

12/12/2023

Một trường hợp dAVF type ác tính gây phù não và xuất huyết
Bệnh nhân vào viện vì triệu chứng đột quỵ cấp: nói đớ và yếu 1/2 người trái

ICP monitoring là một phương tiện đánh giá hiệu quả các phương pháp điều trị và theo dõi tăng áp lực nội tối cần thiết t...
06/12/2023

ICP monitoring là một phương tiện đánh giá hiệu quả các phương pháp điều trị và theo dõi tăng áp lực nội tối cần thiết trong hồi sức thần kinh

Bất thường về giải phẫu sinh ra bất thường bệnh lýVòng wilis bất thường trên 1 bệnh nhân đa túi phình
21/11/2023

Bất thường về giải phẫu sinh ra bất thường bệnh lý
Vòng wilis bất thường trên 1 bệnh nhân đa túi phình

Address

Khanh Hoa

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Khoa ngoại thần kinh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category