15/01/2026
🫨VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG
- Bệnh nhân nam 85 tuổi chuyển tuyến dưới lên, nhập khoa cấp cứu BV LK vì đau bụng, huyết áp tụt
- Bệnh nhân đã được các bác sĩ khoa cấp cứu thăm khám và cho đi siêu âm
👉 Trong quá trình siêu âm Bs siêu âm phát hiện bệnh nhân có phình động mạch chủ bụng lớn, có dấu hiệu vỡ ( mất liên tục thành đm, thâm nhiễm, tụ dịch xung quanh, dịch khoang sau phúc mác).
🚑 Ngay sau đó bệnh nhân đã được chuyển lên ĐH YD.
▶️ Vỡ phình động mạch chủ bụng có thể xảy ra theo nhiều kiểu khác nhau, mức độ nguy hiểm và biểu hiện lâm sàng cũng khác nhau. Thường chia thành các kiểu sau:
🔴 1. Vỡ tự do vào ổ bụng, kiểu nguy hiểm nhất
Máu tràn ồ ạt vào ổ phúc mạc.
➜ Mất máu nhanh, sốc, tụt huyết áp, đau bụng – lưng dữ dội.
Tử vong rất cao nếu không mổ cấp cứu ngay.
👉 Biểu hiện: đau bụng/lưng đột ngột, da lạnh, mạch nhanh, choáng.
🟠 2. Vỡ khu trú sau phúc mạc
Máu thoát ra nhưng bị mô sau phúc mạc “chèn lại”, tạo khối máu tụ.
Chảy máu chậm hơn → bệnh nhân còn tỉnh, đau lưng, đau hông.
Có thể ổn định tạm thời, nhưng nguy cơ vỡ tiếp rất cao.
👉 Trên CT: máu tụ sau phúc mạc.
🟡 3. Vỡ rò vào tĩnh mạch
Động mạch chủ thông với tĩnh mạch chủ dưới.
Máu chảy nhanh từ động mạch sang tĩnh mạch → suy tim cấp, phù chân, tim đập nhanh, tiếng thổi bụng.
Ít gặp nhưng rất nguy hiểm.
🔵 4. Vỡ rò vào ống tiêu hóa
Thường rò vào tá tràng.
Gây xuất huyết tiêu hóa ồ ạt: nôn ra máu, đi cầu phân đen/đỏ.
Có thể xảy ra sau phẫu thuật đặt graft động mạch.
🟣 5. Rỉ máu / vỡ nhỏ
Thành phình nứt nhỏ, máu rỉ ra.
Đau lưng âm ỉ, đau bụng tăng dần.
Là dấu hiệu cảnh báo sắp vỡ lớn → cần xử trí khẩn.
✅ Tóm lại:
Kiểu vỡ -> Mức độ nguy hiểm
1: Vỡ tự do vào ổ bụng
2: Vỡ khu trú sau phúc mạc
3: Rò động – tĩnh mạch
4: Rò vào ống tiêu hóa
5: Rỉ máu / vỡ nhỏ