Dr Minh Tân

12/11/2023

To thì làm nhỏ lại thôi!

24/10/2023

EGC

24/10/2023

Chạy show…
Chuyện gì có tiền là tui làm nha…..

06/09/2023

Lần đầu tiên làm CV

12/03/2023

Học vừa thôi nhé các bé..

THỦNG DẠ DÀY DO HỌC NHIỀU

(Mùa thi rồi, học ít thôi các cậu).

-Bệnh nhân nữ 12 tuổi, vào khoa B2 V103 với tình trạng đau dữ dội vùng thượng vị, lan khắp ổ bụng. Qua thăm khám phát hiện thấy các triệu chứng.

+Ấn đau khắp ổ bụng.

+Co cứng cơ thành bụng.

+Cảm ứng phúc mạc, phản ứng cơ thành bụng dương tính.

+Xquang : liềm hơi dưới cơ hoành hai bên.

+Không rõ yếu tố nguy cơ.

- Bác sỹ chẩn đoán sơ bộ thủng dạ dày tá tràng và nhanh chóng mổ cấp cứu. Mổ ra thấy nguyên nhân thủng là do loét mặt trước hành tá tràng mà không phải là do dị vật. Bệnh nhân nhanh chóng được khâu lỗ thủng và ổn định sau mổ.

- Điều các bác sỹ băn khoăn đó là tại sao với một bệnh nhân trẻ tuổi như vậy lại xuất hiện loét dạ dày tá tràng (thường mắc phải ở người trung nên và lớn tuổi). Yếu tố nào dẫn đến điều đó.

+Áp lực học hành gây stress.

+Thói quen sinh hoạt : ăn uống không điều độ, thức khuya, chơi game, ăn nhiều thức ăn nhanh, đồ cay.

+ Sử dụng chất kích thích sớm.

Nguồn : Sưu tầm.

07/03/2023

06/03/2023

Biến chứng corti

05/03/2023

Hãy luôn cảnh giác nhé mọi người ơi!

Video ngắn của 79 nghĩa với ♬nhạc nền - Đời Sống - Xã Hội 24h

05/03/2023

Sự khác nhau giữa gan người bình thường và gan người thường xuyên uống rượu 😨😨😰

04/03/2023

VÌ SAO CẮT DẠ DÀY CÓ THỂ G Y THIẾU MÁU ?
——————————————————

Quá trình hấp thu sắt diễn ra tại tá tràng (đoạn đầu của ruột non). Sắt trong thức ăn ở 2 dạng chính là Fe2+ và Fe3+. Tại tá tràng, Fe2+ dễ dàng được các tế bào ruột hấp thu, trong khi đó sự hấp thu của Fe3+ phức tạp hơn. Trước tiên, cytochrome B tá tràng (Dcytb) – một enzyme khử sắt, sẽ khử Fe3+ thành Fe2+ và sau đó Fe2+ sẽ được hấp thu. Khi đi qua dạ dày, thức ăn sẽ được nhào trộn với dịch vị axit. Độ axit này giúp hoạt hóa Dcytb để khử sắt, giúp cơ thể hấp thu được nhiều sắt từ thức ăn hơn. Như vậy, axit dịch vị của dạ dày rất quan trọng đối với quá trình hấp thu sắt.

Cắt dạ dày là phương pháp cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày, được dùng để điều trị ung thư, loét hay thủng ổ loét dạ dày. Khi dạ dày bị cắt bỏ, nó sẽ tiết ra ít hoặc không tiết ra axit HCl. Điều này dẫn đến làm giảm hấp thu sắt trong thức ăn, có thể dẫn đến thiếu máu thiếu sắt.

Bên cạnh đó, dạ dày cũng là nơi sản sinh ra yếu tố nội, một protein giúp cơ thể hấp thu vitamin B12. Do đó, việc suy giảm yếu tố nội (do dạ dày bị cắt) có thể làm giảm hấp thu vitamin B12, dẫn đến thiếu máu hồng cầu khổng lồ do thiếu vitamin này.

04/03/2023

Vì sao gout hay bị viêm ở khớp bàn chân nhất?

ĐẠI CƯƠNG

Gút là bệnh lý chuyển hóa liên quan đến tăng nồng độ acid uric trong máu.

Đặc trưng của bệnh là những đợt viêm khớp cấp hoặc viêm khớp mạn tính do lắng đọng tinh thể mononatri urat trong các khớp và mô liên kết. Tinh thể này cũng có nguy cơ lắng đọng trong kẽ thận gây sỏi thận do tăng acid uric. Trên thực tế,viêm ngón chân cái - còn được gọi là podagra - xảy ra ở một số thời điểm ở 80% người bị bệnh gút.

Gout trải qua 4 giai đoạn :

Gđ1: Gút không triệu chứng

Gd2 :Gout cấp tính

Gd3: Đợt gout cấp xen kẽ đợt không triệu chứng

Gd4 : Bệnh Gout mạn tính

Từ khi có tăng acid uric máu đến cơn gout đầu tiên có thể kéo dài 20 – 30 năm và khoảng 10 – 40% số bệnh nhân gout có cơn đau quặn thận cả trước khi viêm khớp

CƠ CHẾ BỆNH SINH

Ăn quá nhiều đạm -> hàm lượng purin trong cơ thể tăng, quá trình chuyển hóa purin thành acid uric tăng. Khi cơ thể tạo ra nhiều acid uric hoặc thải ra nước tiểu quá ít, nồng độ acid uric trong máu tăng lên.

Tăng acid uric máu có thể xuất phát từ các nguyên nhân nội sinh hoặc ngoại sinh.

Nội sinh : tăng tổng hợp purin / phân hủy nhân tế bào. Tăng tổng hợp purin do thiếu enzym hypoxanthine phosphoribosyltransferase (HPRT) hay tăng hoạt tính phosphoribosyl – pyrophosphate synthetase (PRPP) gây tăng acid uric bẩm sinh ( hiếm gặp )

Ngoại sinh : thường gặp hơn , xuất phát từ việc tăng phân hủy các thức ăn giàu purin, giảm đào thải acid uric khỏi cơ thể (acid uric niệu < 800mg/24h) hoặc do kết hợp cả hai.

PHẢN ỨNG VIÊM CỦA BỆNH GOUT

Tăng acid uric máu dẫn đến tích lũy tinh thể urat tại mô, tạo nên các microtophi. Khi các hạt microtophi tại sụn khớp bị vỡ sẽ khởi phát cơn gout cấp.

Tại các khớp, sẽ xảy ra một loạt phản ứng: các bạch cầu tập trung đến thực bào làm giải phóng các lysozyme gây viêm; các vi tinh thể còn hoạt hoá yếu tố Hageman dẫn đến hình thành kallicrein và kinin có vai trò gây viêm khớp; hoạt hoá các bổ thể và plasminogen, dẫn đến hình thành các sản phẩm cuối cùng cũng có vai trò trong viêm khớp.

=> Lắng đọng vi tinh thể cạnh khớp, trong màng hoạt dịch, mô sụn và mô xương sẽ dẫn đến bệnh xương khớp mạn tính; sự có mặt vi tinh thể urat tại mô mềm, bao gân tạo nên hạt tophi và cuối cùng viêm thận kẽ (bệnh thận do gout) là do tinh thể urat lắng đọng tại tổ chức kẽ của thận. Acid uric niệu tăng và sự toan hóa nước tiểu dẫn đến sỏi tiết niệu trong bệnh gout.

VÌ SAO GOUT HAY BỊ VIÊM Ở CÁC KHỚP BÀN CHÂN NHẤT?.

Bàn chân là nơi xa tim nhất => lượng máu đến bàn chân sẽ ít hơn những nơi khác => nhiệt độ sẽ thấp hơn những nơi khác (khi thời tiết lạnh thì bàn chân của bạn sẽ là nơi có cảm giác lạnh sớm nhất và nhiều nhất), chính nhiệt độ thấp hơn đó sẽ làm cho độ hòa tan của các chất cũng sẽ thấp hơn => dễ hình thành các tinh thể natri urat và lắng đọng tại đó.

Khi các tinh thể urat lắng đọng tại các khớp sẽ gây ra quá trình viêm. Quá trình này được bắt đầu khi các đại thực bào thực bào các tinh thể monosodium urate. Các cytokine được tạo ra trong phản ứng viêm có tác dụng giãn mạch, huy động bạch cầu và khuếch đại phản ứng viêm mà đặc biệt là IL-1beta. Việc tiết IL-1beta nhiều hơn có thể dẫn đến xương và sụn bị phá hủy. Và người ta thấy rằng ở ngón chân cái phản ứng viêm xảy ra mạnh nhất.

-------------------------------

Cre: Nguyễn Xuân