25/02/2022
HIỂU BIẾT HƠN VỀ COVID-19 TRONG THAI KỲ
Theo Hiệp hội Sản Phụ khoa Anh quốc cập nhật 11/01/2022
Q. Lời khuyên quan trọng nhất cho thai phụ là gì?
Nhiều nghiên cứu từ khắp nơi trên thế giới cho thấy rằng phụ nữ mang thai không có nhiều nguy cơ mắc COVID-19 hơn những người trưởng thành khỏe mạnh khác. Khoảng 2/3 thai phụ mắc COVID-19 không có triệu chứng, và hầu hết thai phụ có triệu chứng chỉ là triệu chứng của giống cúm hoặc cảm lạnh nhẹ. Nhưng những phụ nữ đang mang thai và chưa tiêm vaccine hoặc tiêm chưa đầy đủ tăng nguy cơ diễn tiến nặng nếu mắc COVID-19, điều này dẫn đến họ phải nhập đơn vị hồi sức tích cực (intensive care unit – ICU) và thai nhi có thể bị sinh non.
Vaccine được khuyến cáo mạnh mẽ trong thai kỳ và phụ nữ mang thai cần được xem là nhóm dễ bị tấn công trong chương trình tiêm chủng COVID-19, nhấn mạnh tính cấp thiết cần được tiêm vaccine và những liều nhắc lại. Những người đang mang thai, tối thiểu, nên tuần theo hướng dẫn về COVID-19 như với nhóm dân số chung (như về vaccine, xét nghiệm hoặc tự cách ly).
Những lời khuyên chính cho thai phụ:
• Vaccine COVID-19 được khuyến cáo mạnh mẽ tại bất kỳ thời điểm nào của thai kỳ. Tiêm 2 liều vaccine và những liều nhắc lại là cách an toàn và hiệu quả nhất để bảo vệ bạn và thai nhi khỏi nhiễm COVID-19.
• Phụ nữ mang thai là nhóm ưu tiên tiêm liều bổ sung.
• Tuân thủ hướng dẫn của chính phủ về việc giữ an toàn và ngăn chặn sự lan rộng của COVID-19.
• Phụ nữ có thai chưa được tiêm vaccine hoặc tiêm chưa đủ liều hạn chế tiếp xúc gần với người lạ nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh hoặc lây lan bệnh COVID-19, đặc biệt nếu thai phụ đang trong quý 3 và bệnh COVID-19 đang lưu hành trong cộng đồng cao.
• Thường xuyên vận động và uống đủ nước nhằm làm giảm nguy cơ huyết khối trong thai kỳ.
• Tích cực tập luyện thể dục thường xuyên, chế độ ăn cân bằng, lành mạnh, bổ sung acid folic và vitamin D để giúp thai kỳ khỏe mạnh.
• Khám thai và thực hiện siêu âm đầy đủ theo lịch trừ khi bạn được khuyên là không cần thiết thực hiện.
• Liên hệ với bác sĩ nếu bạn lo lắng về sức khỏe của bạn và thai nhi.
• Tuân thủ theo hướng dẫn về sức khỏe cho người lao động đang mang thai để đảm bảo bạn được an toàn tại nơi làm việc. Người sử dụng lao động được yêu cầu thực hiện đánh giá nguy cơ với người lao động đang mang thai để đảm bảo một môi trường làm việc an toàn.
Tôi cần làm gì nếu có các triệu chứng của COVID-19?
• Triệu chứng chính của COVID-19 là tăng thân nhiệt, ho liên tục, hoặc mất mùi, mất vị (anosmia).
• Nếu có các triệu chứng trên, liên hệ trung tâm y tế gần nhất, và tuân thủ các hướng dẫn cho các gia đình có nguy cơ hoặc được xác nhận nhiễm COVID-19.
• Nếu bạn cảm thấy các triệu chứng ngày càng tệ đi hoặc không khá hơn, đó là dấu hiệu cho thấy bạn đang tiến triển một đợt nhiễm trùng nặng và cần được chăm sóc đặc biệt. Bạn nên liên hệ với nhân viên y tế để được tư vấn.
• Thăm khám càng sớm càng tốt nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về sức khỏe của bạn và thai nhi.
Q. COVID-19 có ảnh hưởng gì đối với phụ nữ mang thai?
Các bằng chứng hiện tại từ Anh cho thấy rằng khả năng mắc COVID-19 ở phụ nữ mang thai không cao hơn so với người trưởng thành khác, nhưng nếu họ không được tiêm vaccine hay tiêm chưa đầy đủ, thì họ có nguy cơ diễn tiến nặng nếu mắc COVID-19, điều này có thể dẫn đến cần nhập viện chăm sóc đặc biệt và sơ sinh non tháng. Khoảng 2/3 thai phụ mắc COVID-19 hoàn toàn không có triệu chứng. Hầu hết thai phụ có triệu chứng chỉ là triệu chứng giống cúm hoặc cảm lạnh nhẹ.
Các nghiên cứu đã chứng minh rằng phụ nữ mang thai mắc COVID-19 có tỷ lệ nhập đơn vị hồi sức tích cực cao hơn những phụ nữ không mang thai. Điều quan trọng cần nhớ là các bác sĩ lâm sàng cần tiếp cận thận trọng hơn khi quyết định chỉ định nhập ICU nếu như người phụ nữ đó đang mang thai.
Hiện tại, chưa rõ ràng rằng liệu việc mang thai có ảnh hưởng gì đến tỷ lệ phụ nữ mắc tình trạng “hậu COVID” hay không.
Ở thai phụ mang thai có triệu chứng COVID-19, nguy cơ sinh non tăng gấp đôi, đặt em bé vào nguy cơ của một trẻ non tháng. Một vài nghiên cứu quốc tế cũng đã cho thấy rằng thai phụ dương tính với COVID-19 lúc sinh tăng nguy cơ tiến triển thành tiền sản giật hơn, tăng khả năng cần mổ cấp cứu và nguy cơ thai chết lưu tăng gấp đôi, mặc dù con số thực của thai chết lưu vẫn còn thấp.
Các nghiên cứu của UKOSS và các bài xuất bản gần đây đã chỉ ra rằng thai phụ Người da đen, người Châu Á và dân tộc thiểu số có nguy cơ nhập viện vì COVID-19 nhiều hơn những phụ nữ khác. Thai phụ trên 35 tuổi, có BMI trên 25, và có tiền sử bệnh lý như tăng huyết áp và đái tháo đường, là những đối tượng nguy cơ cao tiến triển thành bệnh nặng và cần nhập viện. Sống trong gia đình hoặc khu vực thiếu thốn điều kiện kinh tế xã hội cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh nặng.
Q. COVID-19 ảnh hưởng gì lên con của tôi nếu tôi nhiễm bệnh?
Các bằng chứng hiện tại cho thấy rằng nếu bạn nhiễm virus, nó không gây các vấn đề hưởng đến sự phát triển của thai nhi, và cho đến nay vẫn chưa có báo cáo nào về vấn đề này.
Cũng không có bằng chứng nào cho thấy rằng nhiễm COVID-19 trong giai đoạn sớm của thai kỳ làm tăng nguy cơ sẩy thai.
Sự lây truyền COVID-19 từ thai phụ sang em bé trong suốt thai kỳ hoặc khi sinh con (vertical transmission) dường như không hay gặp. Trẻ sơ sinh có bị nhiễm COVID-19 hay không không bị ảnh hưởng bởi phương thức sinh (sinh thường hoặc sinh mổ), cách cho ăn hoặc việc mẹ có ở cùng bé hay không. Điều quan trọng cần nhấn mạnh là trong hầu hết các trường hợp được báo cáo về trẻ sơ sinh mắc COVID-19 sớm sau sinh, các em bé vẫn khỏe mạnh.
Các nghiên cứu cũng đã chứng minh rằng những thai phụ mắc COVID-19 nặng có nguy cơ sinh non tăng gấp 2-3 lần. Trong hầu hết các trường hợp được khuyến cáo rằng con của họ nên sinh sớm vì lợi ích sức khỏe của mẹ và giúp họ mau hồi phục. Trẻ sinh non (trước 37 tuần) dễ gặp các vấn đề liên quan đến sơ sinh non tháng – trẻ càng sinh non càng dễ mắc bệnh.
Báo cáo của UKOSS từ 1-2021 có 1148 thai phụ mắc COVID-19 được nhập viện từ 3-2021 đến 9-2021. Gần 1/5 thai phụ có triệu chứng của COVID-19 sinh non. Tuy nhiên, những thai phụ dương tính với COVID-19 nhưng không có triệu chứng thì không có nguy cơ sinh non. Em bé của những thai phụ mắc COVID-19 có khả năng nhập NICU, nhưng hầu như các bé đều khỏe mạnh. Không có thống kê có ý nghĩa nào về tăng nguy cơ thai chết lưu hoặc chết sơ sinh ở trẻ con của bà mẹ mắc COVID-19. Không phải tất cả trẻ sơ sinh đều được xét nghiệm, nhưng nhìn chung, chỉ có 1/50 trẻ có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19, cho thấy khả năng lây truyền là thấp.
Nghiên cứu khác từ Anh so sánh 3500 thai phụ mắc COVID-19 tại thời điểm sinh với hơn 340000 thai phụ không mắc COVID-19 tại thời điểm sinh, đã chỉ ra rằng những thai phụ xét nghiệm dương tính tại thời điểm sinh có nguy cơ sinh non gấp 2 lần, và nguy cơ thai chết lưu cũng cao gấp 2 lần, mặc dù con số thực tế vẫn còn thấp.
Tham khảo:
[*] https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronavirus-pregnancy/covid-19-virus-infection-and-pregnancy/
Share không cần hỏi, vui lòng không copy, cảm ơn !
