24/04/2024
ĐIỀU TRỊ RỤNG TÓC ANDROGEN (ANDROGENETIC ALOPECIA)
- Rụng tóc androgen (androgenetic alopecia- AGA) là tình trạng phổ biến xảy ra không chỉ ở nam giới mà cả ở nữ giới, gây ra rụng tóc theo các kiểu hình được xác định, có yếu tố di truyền, ảnh hưởng ở 58% nam giới và 21% nữ giới, và mức độ tăng theo tuổi.
- Nguyên nhân chính của androgenetic alopecia là do sự nhiều quá mức của dihydrotestosterone (DHT), một dạng testosterone mạnh được tạo ra bởi hoạt động của cả hai loại enzyme 5α-reductase (I và II), DHT gây ra sự thu nhỏ của các nang tóc dẫn đến biến đổi tóc trưởng thành thành tóc mảnh (vellus hair).
LIỆU PHÁP DÙNG THUỐC
- Finasteride là chất ức chế enzyme 5α-reductase loại II, là thuốc đầu tiên được FDA phê chuẩn cho điều trị AGA, thuốc có tác dụng phụ là giảm như cầu tình dục và rối loạn cương dương. Liều khuyến cáo cho bệnh nhân là 1 mg/ngày đối với nam và 5 mg/ngày đối với nữ.
- Dutasteride là chất ức chế hai loại 5α- reductase, có kết quả tốt hơn so với finasteride, tác dụng phụ tương tự như finasteride nhưng có bằng chứng ít hơn.
- Minoxidil là loại thuốc dùng tại chỗ duy nhất được FDA phê duyệt cho điều trị AGA, dường như thuốc có tác dụng trong đáp ứng sinh học, tăng lưu lượng máu, làm tăng nguyên phân của tế bào sừng chất nền tóc và thúc đẩy tóc tăng trưởng nhanh hơn và dày hơn, kéo dài pha anagen, và kích thích các nang tóc bắt đầu chu kỳ phát triển tóc mới. Điều trị minoxidil tại chỗ dùng dung dịch 2-5%. Sử dụng minoxidil đường uống cho thấy kết quả tương tự như sử dụng tại chỗ ở nam giới, tuy nhiên các tác dụng phụ như rậm lông, phù chân xảy ra ngay cả với liều thấp 0.25mg/ngày.
LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG
- Liệu pháp ánh sáng cường độ thấp (LLLT) được sử dụng để tạo ra hiệu ứng quang sinh học, hỗ trợ lành vết thương và kích thích sự phát triển của tóc. Mặc dù cơ chế hoạt động của LLLT không rõ ràng, nhưng nó đã trở nên phổ biến và công nhận như là một phương pháp điều trị phù hợp cho AGA. Một số tác dụng của liệu pháp ánh sáng là làm tăng nguyên phân của tế bào sừng và nguyên bào sợi, ức chế sản xuất oxit nitric và giảm viêm.
LIỆU PHÁP DỰA TRÊN TẾ BÀO
Liệu pháp tế bào gốc (Stem cell therapy, SCT) là một trong những cách tiếp cận gần đây và đầy hứa hẹn để điều trị AGA. SCT sử dụng các tế bào gốc trưởng thành có thể được thu hoạch từ các mô khác nhau bao gồm mỡ, da đầu, tủy xương và máu ngoại vi. Môi trường điều hòa tế bào gốc có chứa các yếu tố tăng trưởng như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu VEGF, yếu tố tăng trưởng tế bào gan HGF, yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu PDGF và yếu tố tăng trưởng IGF-1.
- Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là một liệu pháp dựa trên tế bào gồm một chế phẩm huyết tương tự thân với nồng độ tiểu cầu khoảng 94%. Sử dụng PRP cho sự phát triển của tóc dựa trên các yếu tố tăng trưởng trong tiểu cầu, gồm sáu yếu tố tăng trưởng cơ bản: yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi (B-FGF), yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu (PDGF), yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGF), yếu tố tăng trưởng biến đổi (TGF-) và yếu tố tăng trưởng IGF-1.
LIỆU PHÁP BOTULINUM TOXIN
- Botulinum toxin được sử dụng như là một phương pháp điều trị thay thế cho AGA. Cơ chế tác động dường như liên quan đến việc làm giãn các cơ trong da đầu tạo ra sự gia tăng lưu lượng máu. Ưu điểm của phương pháp điều trị này là không tìm thấy tác dụng phụ . Điều trị bằng tiêm trực tiếp botulinum toxin vào da đầu.
LIỆU PHÁP PHẪU THUẬT
- Cấy tóc là phương pháp phẫu thuật được sử dụng nhiều nhất để điều trị rụng tóc, tuy nhiên nó ít được sử dụng hơn các kỹ thuật khác do chi phí cao.
- Phẫu thuật cắt giảm da đầu, quy trình này xâm lấn nhiều và rủi ro cao.
LIỆU PHÁP LĂN KIM
- Lăn kim tạo ra các lỗ nhỏ trong da đầu với một thiết bị có kim. Lăn kim tác động bằng việc kích thích các tế bào gốc và kích hoạt các yếu tố tăng trưởng, cũng kích thích nhú bì, giúp tăng sự hấp thụ các hoạt chất đi kèm vào da đầu như minoxidil, PRP...
LIỆU PHÁP MỚI
- Tăng vận chuyển thuốc qua da bằng sóng siêu âm tần số kép, giúp việc hấp thụ tại chỗ các loại thuốc hiệu quả hơn. Sóng siêu âm là một quy trình được FDA phê duyệt để vận chuyển qua da. Cơ chế tác động được cho rằng sóng siêu âm xung kích thay đổi cấu trúc lipid của lớp sừng để tạo ra các kênh khuếch tán cho phép vận chuyển thuốc qua da. Sóng siêu âm tần số kép đồng thời tăng hoạt động tạo khoang, kích thích sự biệt hóa tế bào gốc và sử dụng các yếu tố tăng trưởng, trong khi không gây ra tổn thương. Sóng siêu âm tần số kép kết hợp minoxidil là một cách tiếp cận mới cho thấy kết quả đầy hứa hẹn.
- Laser 1540nm và laser fractional Nd:YAG 1064nm đang được nghiên cứu trong điều trị AGA và cho thấy kết quả tốt.
https://drive.google.com/file/d/1c5Cph5J975FAbdcNRufW_2CNqnNzVF-H/view?usp=sharing
