13/06/2023
U CƠ ỨC ĐÒN CHŨM.
U cơ ức đòn chũm (Xơ hoá cơ ức đòn chũm) là tình trạng hình thành một khối u xơ sợi cơ lành tính do sự xơ hóa một phần cơ ức đòn chũm làm đầu trẻ bị nghiêng một bên kèm sự xoay mặt phía bên đối.
1️⃣Nguyên nhân
Các sợi cơ ức đòn chũm phát triển bất thường trong thai kỳ hoặc tư thế chật chội (thiểu ối trong giai đoạn mang thai của mẹ) trong tử cung.
2️⃣Dấu hiệu
* Một khối u hơi cứng hoặc mềm xuất hiện ở một bên cơ ức đòn chũm của trẻ ngay sau sinh hoặc khoảng giữa tuần thứ hai đến thứ tư của bé.
* Khối u không dính vào da và có thể di chuyển khi sờ nắn.
* Đầu trẻ hơi nghiêng về bên có khối u, mặt xoay bên không có khối u.
* Nếu phát hiện muộn trẻ sẽ bị méo đầu, mặt bất đối xứng, tầm vận động cổ bị giới hạn.
3️⃣Chẩn đoán cận lâm sàng
Siêu âm, chụp XQ
4️⃣Nguyên tắc Phục Hồi Chức Năng và điều trị
Can thiệp sớm ngay sau khi phát hiện thấy khối u xơ bằng các phác đồ điều trị Vật lý trị liệu và sự hướng dẫn tư thế cho trẻ sẽ giúp trẻ nhanh chóng phục hồi hơn.
+Mục tiêu: Làm tan khối u xơ, làm mềm và kéo dãn cơ ức đòn chũm,duy trì tầm vận động của cột sống cổ, ngăn ngừa biến dạng thứ phát xảy ra ở sọ mặt và cột sống cổ.
+Các phương pháp điều trị vật lý trị liệu được thực hiện bởi BS và KTV vật lý trị liệu:
Massage: làm gia tăng tuần hoàn vùng cơ ức đòn chũm, giúp cơ thư giãn, giảm co thắt, có thể day xoa nhẹ vùng khối u hay dọc dãi cơ ức đòn chũm bị xơ
Bài tập kéo giãn thụ động: giúp lấy lại độ mềm và giãn dài bên phía cơ ức đòn chũm bị xơ để cân xứng với bên lành. Lực kéo từ từ và nhẹ nhàng nghiêng đầu trẻ về phía bên lành, kết hợp xoay mặt trẻ về phía bị u xơ, giữ lại trong khoảng 20 đến 30 giây. Kỹ Thuật thường được lặp lại khoảng 5 - 10 lần/ lần tập.
Kéo giãn bằng tư thế:
-Kê gối khi trẻ nằm nghiêng bên bị u xơ.
-Không kê gối khi trẻ nằm nghiêng bên lành.
-Đặt đầu trẻ ở tư thế trung tính khi nằm ngửa.
-Cho trẻ xoay mặt về phía bị u xơ khi bú
-Mẹ nên nằm phía bên có u xơ để trẻ tăng cường xoay về phía mẹ nằm.
5️⃣Lưu ý khi thực hiện các kỹ thuật
Các bài tập trên được thực hiện cho đến khi trẻ khỏi hoàn toàn.
Chỉ thực hiện khi khối u không có nóng, đỏ, đau.
Kéo dãn nhẹ nhàng, từ từ, không xoa nắn mạnh gây phồng rộp đỏ da trẻ.
Không tập khi trẻ khóc, chống đối, gồng cơ.
Tập trước khi cho trẻ ăn và theo dõi tình trạng trẻ trong khi tập.
6️⃣Phẩu thuật
-Nếu khối u cơ của bé tồn tại sau một năm mặc dù các bài tập kéo giãn và các biện pháp điều trị khác không hiệu quả.
-Kết quả siêu âm chẩn đoán cho thấy khối u vẫn còn cứng hoặc cơ ức đòn chũm xơ cứng co rút nhiều.
-Tầm vận động cổ trẻ bị giới hạn nhiều.
-Sau phẫu thuật trẻ phải mang nẹp cổ áo và cần tập vật lý trị liệu trong vài tuần hoặc vài tháng sau đó.
