PGS.TS Phạm Lâm - Trưởng Khoa Da Liễu Viện YHCT

02/10/2020

Bệnh eczema là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị tốt nhất🍀🍀🍀
- Bệnh eczema (còn gọi là chàm eczema) là tình trạng viêm tại lớp nông của da ở thể cấp hoặc mãn tính. Bệnh thường diễn tiến thành từng đợt hoặc tái phát nhiều lần. Trên lâm sàng, bệnh có các dấu hiệu đặc trưng là các đám mảng đỏ trên da, có mụn nước và rất ngứa.
- Nguyên nhân bệnh eczema:
+ Môi trường ô nhiễm
+ Thời tiết diễn biến đột ngột
+ Dị ứng hóa chất, mỹ phẩm
+ Dị ứng thuốc
- Triệu chứng của bệnh eczema:
4 giai đoạn phát triển của bệnh eczema thì có các đặc điểm riêng biệt như sau:

* Giai đoạn đỏ da:
Ban đầu, bệnh sẽ biểu hiện bằng các vết đỏ hoặc thành từng đám, chạm vào có cảm giác hơi phù nề, cộm, không có ranh giới rõ ràng nhưng rất ngứa. Nhìn kỳ ở trên nền đỏ sẽ thấy các nốt sẩn tròn lấm tấm như hạt kê.

*Giai đoạn mụn nước (chảy nước):
Khi bệnh eczema phát triển đến giai đoạn này thì mụn nước được đẩy lên khỏi da, xuất hiện ngày càng nhiều và dày ở bề mặt vùng da bị tổn thương. Mụn nước có đặc điểm: Kích thước chỉ như đầu tăm hoặc đầu kim (1-2mm), thường tự vỡ, mọc san sát với nhau và đùn từ dưới da đùn lên hết đợt này đến đợt khác.
Khi mụn nước vỡ sẽ gây ra các đám tổn thương trợt da và chảy dịch, giai đoạn này sẽ kéo dài trong nhiều ngày, nhiều tuần. Các đám mụn nước li ti vỡ để lại các điểm chợt chỉ nhỏ như đầu kim châm nhưng nhiều điểm liên kết với nhau sau đó sẽ hình thành đám mảng trợt rỉ dịch, gây nhiễm khuẩn thứ phát và lên mủ, vẩy tiết khó điều trị.

* Giai đoạn lên da non:
Khi các đám tổn thương được kiểm soát tình trạng viêm, sung huyết và chảy dịch, các vết trợt khô đi và tạo thành các mảng vảy, lên da non nhẵn như vỏ hành. Nền da thường có màu sẫm hơn vùng da bình thường và hơi nhiễm cộm.

*Giai đoạn lichen hóa, hằn cổ trâu:
Bệnh eczema càng diễn biến trong nhiều ngày thì càng làm cho vùng da bệnh có màu càng sậm, bề mặt thô ráp, xù xì, sờ có cảm giác cứng cộm, hằn da nổi rõ và giữa các hằn da sẽ có các sẩn dẹt tương tự như bệnh lichen và cảm giác ngứa sẽ dai dẳng về sau.
- Cách phòng tránh bệnh eczema:
+ Với tất cả các thể bệnh eczema nếu đang ở giai đoạn cấp tính, người bệnh cần được vệ sinh sạch sẽ cơ thể, nghỉ ngơi để hạn chế tiếp xúc với các nguyên nhân gây dị ứng, hạn chế dùng bia, rượu, cà phê.
+ Nếu biết dị ứng với dị ứng nguyên nào thì tuyệt đối không tiếp xúc nữa.
+ Tránh việc ma xát, xào gãi, dùng xà phòng trên vùng da bị bệnh.

02/10/2020

Viêm da cơ địa là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và cách chữa trị tại nhà 🔥
👉Viêm da cơ địa là gì ?
Đây là một bệnh viêm da mãn tính có đặc điểm là tiến triển theo từng đợt, hay tái phát, thường bắt đầu hình thành bệnh ở trẻ nhỏ với các tổn thương dạng chàm trên da và gây ngứa.

👉Nguyên nhân viêm da cơ địa
Theo tài liệu “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh da liễu”, theo nghiên cứu thì viêm da cơ địa là một bệnh về dị ứng, liên quan đến hệ miễn dịch và tính di truyền. Vì vậy, có 3 nguyên nhân chính gây bệnh là: Môi trường sống, hàng rào bảo vệ da bị tổn thương và đáp ứng miễn dịch bị rối loạn. Theo đó:

Môi trường sống
Yếu tố gia đình: Qua nghiên cứu có thể thấy ở người bệnh viêm da cơ địa có xuất hiện đột biến gen mã hóa các protein cấu trúc biểu bì. Vì vậy, nếu cả bố mẹ đều mắc bệnh dị ứng thì 79% con cái sinh ra sẽ mắc bệnh giống như cha mẹ. Thống kê bệnh học cũng cho thấy 73% trẻ em mắc bệnh có tiền sử gia đình có người mắc bệnh.
Bị bệnh viêm da cơ địa có thể do môi trường sống bị ô nhiễm, không khí có các dị nguyên như bụi, len, dạ, rệp, bọ, lông động vật…
Dị ứng với thức ăn: Trứng, đậu nành, sữa, hải sản, lạc, bột mỳ…
Bị viêm da cơ địa có thể do thời tiết hanh khô, chuyển đổi nhiệt độ quá nóng hoặc quá lạnh đột ngột.
Điều kiện vệ sinh hạn chế: Nhiễm khuẩn tụ cầu vàng, chủng ngừa vaccine, dị ứng với hóa chất tẩy rửa, xà phòng…

👉Triệu chứng viêm da cơ địa
Các triệu chứng điển hình của bệnh bao gồm các tổn thương da khô và ngứa. Điển hình là:

Da bị mẩn đỏ và rất ngứa: Với các nốt ban có hình tròn mẩn đỏ. Vùng da bị viêm thường là da chân, da tay. Khi sờ vào thì thấy sần sùi, thô ráp và có thể nổi mụn nước trắng nhỏ li ti.
Hiện tượng phù nề da: Vùng da bị bệnh dần trở nên dày, cộm hơn. Người bệnh viêm da cơ địa có thể thấy nóng tại vùng da đó kèm theo cảm giác ngứa ngáy nhất là khi vùng da bị tiết mồ hôi.
Vùng da bệnh bị đóng vảy và xuất hiện chàm: Khi các mụn nước vỡ, chúng sẽ chảy dịch rồi đóng thành vảy khi khô lại, dần dần trong quá trình hoạt động thì sẽ tạo thành các vết nứt hoặc b**g ra thành vảy phấn.
Một số triệu chứng viêm da cơ địa khác: Người bệnh có thể thấy mệt mỏi, chán ăn, mất ngủ, bị viêm vùng da khi cố gãi.

👉Cách phòng ngừa bệnh viêm da cơ địa
Cần giáo dục các kiến thức về bệnh, các nguy cơ gây bệnh và cách điều trị cho mọi người cần nắm rõ.
Luôn giữ cho môi trường sống ăn ngủ nghỉ và làm việc thoáng đãng, tránh hoặc hạn chế tiếp xúc trực tiếp với gia súc, gia cầm…
Hạn chế mặc đồ len, đồ dạ, nên mặc đồ may bằng vải cotton, giữ cho nhà sạch sẽ, không bụi bẩn.
Phòng ngừa và điều trị viêm da cơ địa hiệu quả cần hạn chế căng thẳng quá mức, tắm bằng nước ấm, không tắm nước quá nóng hoặc quá lạnh. Sau khi tắm xong thì cần bôi thuốc để dưỡng ẩm cho da. Xà bông tắm nên lựa chọn loại ít kích ứng, ít hương liệu.
Đối với trẻ nhỏ, cần vệ sinh sạch sẽ, giữ khô thoáng vùng tã lót cho trẻ.
Bôi kem dưỡng da, kem dưỡng ẩm hàng ngày vào mùa đông.
Cân bằng độ ẩm không khí trong phòng vào mùa hanh khô bằng máy tạo ẩm.

👉Cách chữa viêm da cơ địa tại nhà hiệu quả nhất
Nguyên tắc điều trị chung là: Dùng thuốc có tác dụng chống khô và làm dịu da, tiếp đến là điều trị và chống nhiễm trùng, chống viêm.

Dùng thuốc có tác dụng làm ẩm da.
Corticoid: Dùng hydrocortison 1-2,5% (đối với trẻ nhỏ) và dùng desonid, clobetason hoặc butyrat (đối với người lớn). Nếu tổn thương lichen hóa hoặc vùng da dày (như da gót chân) thì dùng loại có hoạt tính mạnh hơn là clobetasol propionat. Lưu ý: Đối với vùng da mỏng thì chỉ dùng corticoid loại nhẹ, loại dùng cho trẻ em và chỉ dùng trong thời gian ngắn ngày. Ngoài ra, cần tính toán để lượng thước bôi trong vòng 1 tuần và khi ngưng thì cần giảm liều từ từ để tránh nhờn thuốc hoặc tái phát trở lại.
Có thể điều trị viêm da cơ đại bằng cách dùng mỡ kháng sinh/ mỡ corticoid có kháng sinh nhằm chống nhiễm khuẩn.
Dùng dung dịch Jarish, nước muối sinh lý 0,9% hoặc thuốc tím 1/10.000.
Dùng urea 10% hoặc petrolatum để làm ẩm da.
Salicyle 5%, 10%, ichthyol, mỡ goudron, crysophanic: Có tác dụng giúp vùng da b**g vảy.
Tacrolimus (0,03-0,1%) có tác dụng ức chế miễn dịch. Tuy nhiên khi dùng cần lưu ý vì có thể gây kích ứng, giãn mạch.
Cách trị viêm da cơ địa bằng kháng histamin H1 ( Chlorpheniramin 4mg/ Fexofenadin 180mg/ Certerizin 10mg), dùng toàn thân.
Nhóm cephalosphorin thế hệ 1: Là kháng sinh giúp chống nhiễm khuẩn.
Và một số thuốc khác như methotrexate hay cyclosporin theo chỉ định của bác sĩ.

02/10/2020