30/10/2020
Thụ tinh ống nghiệm
Thụ tinh trong ống nghiệm là một phương pháp hỗ trợ sinh sản mà tinh trùng và trứng được kết hợp ở ngoài cơ thể. Nếu hiện tượng thụ tinh xảy ra, sẽ tạo thành phôi, sau đó phôi được chuyển vào buồng tử cung. Phôi làm tổ và phát triển thành thai nhi như trong thụ thai tự nhiên.
Thụ tinh trong ống nghiệm cổ điển (in vitro fertilization – IVF):
IVF là kỹ thuật đặt biệt, tinh trùng sau khi được lọc rửa cấy chung với trứng trong đĩa môi trường và để trong tủ ủ. Trong vòng vài giờ đầu tiên sau cấy, tinh trùng đã có thể đi xuyên vào trứng và quá trình thụ tinh xảy ra. Phôi được tạo thành sau đó sẽ được chuyển vào buồng tử cung. Trong kỹ thuật này trứng và tinh trùng gặp nhau, hòa nhập một cách “tự nhiên” để hình thành phôi.
Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (intra cytoplasmic s***m injection -ICSI):
ICSI có nghĩa là tiêm tinh trùng trực tiếp vào bào tương trứng trưởng thành để tạo phôi. Kỹ thuật này có sự hỗ trợ của hệ thống vi thao tác và kính hiển vi đảo ngược với độ phóng đại 200-300 lần. Nhờ kỹ thuật ICSI phôi được tạo ra chỉ từ duy nhất 1 trứng và 1 tinh trùng, do đó ICSI có thể thực hiện được trong những trường hợp thiểu năng tinh trùng nặng, hoặc tinh trùng được lấy từ mào tinh hoặc tinh hoàn, tăng tỉ lệ thụ tinh.
1. Chỉ định của Thụ tinh trong ống nghiệm:
– Tắc hai vòi trứng.
– Lạc nội mạc tử cung.
– Xin trứng.
– Hiếm muộn không rõ nguyên nhân, bơm tinh trùng vào buồng tử cung nhiều lần nhưng thất bại.
– Tinh trùng ít, yếu, xuất tinh ngược hoặc không xuất tinh.
– Không tinh trùng trong tinh dịch (lấy tinh trùng bằng phẫu thuật mào tinh, tinh hoàn).
– Đứt niệu đạo sau do di chứng vỡ xương chậu.
…
2. Quy trình TTTON tại Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội:
– Khám, tư vấn, làm các xét nghiệm cơ bản, riêng xét nghiệm nội tiết tố sinh dục, siêu âm đếm nang thứ cấp được tiến hành vào ngày 2 của vòng kinh.
– Hồ sơ được hoàn thành ngay sau khi đủ kết quả, và được duyệt ngay trong tuần mà không phải chờ đợi lâu.
– Tùy từng trường hợp, quý khách sẽ được kích thích buồng trứng với phác đồ phù hợp (phác đồ ngắn hoặc dài).
2.1. Phác đồ dài:
– Quý khách được tiêm thuốc từ ngày 21 của chu kỳ kinh trước, thông thường tiêm trong 12-14 ngày, siêu âm và thử máu vào ngày 12, 14 sau tiêm thuốc.
– Ngày thứ 2 chu kỳ kinh kế tiếp, quý khách được chuyển thuốc kích thích buồng trứng, siêu âm và thử máu để xác định số lượng, sự phát triển của nang noãn và giúp điều chỉnh liều thuốc.
– Thời gian tiêm thuốc thường 10 – 12 ngày, khi nang trứng đạt đủ kích thước quý khách sẽ được tiêm 1 mũi thuốc giúp trưởng thành noãn.
– Chọc trứng được tiến hành 36h sau mũi tiêm cuối cùng.
– Tinh trùng chồng được lấy cùng ngày chọc hút trứng.
– Chuyên viên phôi học sẽ tiến hành nuôi cấy noãn và tinh trùng, theo dõi sự phát triển của phôi trong Labo trong 3 ngày. Một số trường hợp theo dõi trong 5 ngày.
– Lựa chọn và chuyển phôi vào buồng tử cung vào ngày thứ 3 sau chọc hút trứng. Một số trường hợp chuyển phôi ngày 5.
– Thử thai (beta-hCG)14 ngày sau chuyển phôi.
– Siêu âm 2 tuần sau nếu thử thai dương tính.
2.2. Phác đồ ngắn:
– Quý khách được tiến hành kích thích buồng trứng từ ngày thứ 2 của chu kỳ kinh.
– Theo dõi sự phát triển nang noãn và điều chỉnh liều thuốc bằng siêu âm và xét nghiệm máu.
– Thời gian tiêm thuốc khoảng 10 ngày, khi nang noãn đạt đủ kích thước, quý khách được tiêm một mũi thuốc trưởng thành noãn.
– Thời gian chọc hút trứng và chuyển phôi được tiến hành như với phác đồ dài.
3. Chọc hút trứng:
– Quý khách nhịn ăn ít nhất 4-6h trước khi chọc hút trứng để tránh hiện tượng trào ngược khi gây mê, và đi tiểu hết.
– Quý khách được giảm đau và gây mê tĩnh mạch trong quá trình thực hiện thủ thuật.
– Chọc hút trứng được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm qua ngả âm đạo, thường kéo dài 15 phút.
– Sau chọc hút quý khách nên nằm nghỉ ngơi 2-3h, theo dõi ổn định có thể ra về.
4. Thụ tinh:
– Trứng sau chọc hút sẽ được chuyển sang Labo đánh giá, và thực hiện thụ tinh với tinh trùng.
– Sự xuất hiện của 2 tiền nhân khẳng định hiện tượng thụ tinh xảy ra. Một tiền nhân từ trứng và một tiền nhân từ tinh trùng.
– Tỉ lệ thụ tinh trung bình 75 – 90%, tại Bệnh viện chúng tôi đạt 99% (Theo báo cáo kết quả hợp tác giữa Bệnh viện Phụ sản Trung Ương với Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội). Tỷ lệ thụ tinh thấp có thể xảy ra do chất lượng của tinh trùng hay trứng kém. Thỉnh thoảng, hiện tượng không thụ tinh cũng xảy ra (chiếm khoảng 1-2%).
– Hai ngày sau khi chọc hút trứng, trứng thụ tinh sẽ phân chia thành phôi có khoảng 4 tế bào. Ở ngày thứ 3, phôi sẽ có khoảng 6 tới 10 tế bào. Ngày thứ 5 thì phôi sẽ tạo thành một khoang, phôi giai đoạn này gọi là phôi nang.
– Phôi sẽ được chuyển vào buồng tử cung ngày thứ 2, thứ 3 hay thứ 5 sau khi trứng được chọc hút. Tại Bệnh viện chúng tôi, chuyển phôi thường được thực hiện vào ngày 3 sau chọc hút trứng, một số trường hợp thực hiện chuyển phôi ngày 5.
5. Chuyển phôi:
– Đây là một thủ thuật đưa phôi vào buồng tử cung, giúp phôi làm tổ và phát triển thành thai.
– Khác với chọc hút trứng, khi chuyển phôi quý khách phải nhịn tiểu
– Thủ thuật này tương đối nhẹ nhàng. Bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ bộc lộ cổ tử cung và đưa phôi vào buồng tử cung qua một catheter mềm cực nhỏ nhằm không gây tổn thương cho niêm mạc tử cung.
– Thủ thuật này không đau và kéo dài khoảng 5 phút. Một số trường hợp chuyển phôi khó do tư thế cổ tử cung bất thường, thời gian có thể kéo dài hơn.
6. Đông lạnh phôi dư:
– Trong một số trường hợp, sau chuyển phôi quý khách vẫn còn phôi dư, số phôi này sẽ được đông lạnh để chuyển cho lần sau.
– Đông lạnh phôi dư giúp tăng số lần chuyển phôi trong một chu kỳ chọc noãn, tăng tỉ lệ có thai cộng dồn, giảm chi phí và các biến chứng so với một chu kỳ hỗ trợ sinh sản mới.
– Sự ra đời của những trẻ khỏe mạnh từ chuyển phôi đông lạnh đã khẳng định tính an toàn của kỹ thuật này.
– Trước khi chuyển phôi đông lạnh, quý khách sẽ được chuẩn bị nội mạc tử cung, giúp nội mạc tử cung chấp nhận và tạo điều kiện thuận lợi cho sự làm tổ của phôi.
– Sau chuyển phôi quý khách vẫn tiếp tục dùng thuốc để hỗ trợ cho sự phát triển của thai.
7. Hỗ trợ phase hoàng thể:
– Trong thụ tinh trong ống nghiệm, do kích thích buồng trứng làm thay đổi nồng độ và tác động của nội tiết lên niêm mạc tử cung, làm thay đổi cửa sổ làm tổ của phôi, gây xáo trộn giai đoạn hoàng thể, do đó hỗ trợ hoàng thể là không thể thiếu, giúp tăng khả năng làm tổ và duy trì sự phát triển của thai.
– Có nhiều loại thuốc và nhiều phác đồ hỗ trợ giai đoạn hoàng thể, quý khách sẽ được sử dụng phác đồ phù hợp trong thời gian 2 tuần đầu sau chuyển phôi, nếu quý khách có thai việc dùng thuốc sẽ được kéo dài hơn tùy trường hợp.
8. Thử thai:
– Quý khách sẽ được thử máu 2tuần sau chuyển phôi để kiểm tra nồng độ β-hCG (pregnancy hormone), xác định chính xác nhất sự có thai của quý khách.
– Bệnh viện có thể hẹn quý khách xét nghiệm lại để theo dõi sự gia tăng của nội tiết này sau 2-7 ngày, nhằm tiên lượng sự phát triển của thai.
– Quý khách được siêu âm vào tuần thứ 5 hoặc sớm hơn sau chyển phôi, để xác định vị trí làm tổ và số lượng thai.
– Trong giai đoạn, quý khách nên giành thời gian nghỉ ngơi, làm việc nhẹ nhàng, và tuân thủ việc dùng thuốc theo hướng dẫn của bệnh viện.
Nguồn: afhanoi.com
Các câu hỏi liên quan
thụ tinh ống nghiệm là gì
thụ tinh ống nghiệm bao nhiêu tiền
thụ tinh ống nghiệm ở đâu tốt nhất
thụ tinh ống nghiệm cần kiêng gì
thụ tinh ống nghiệm bệnh viện từ dũ
thụ tinh ống nghiệm hết bao nhiêu tiền
thụ tinh ống nghiệm chi phí
thụ tinh ống nghiệm bệnh viện bưu điện
thụ tinh ống nghiệm ăn gì
thụ tinh ống nghiệm tiếng anh là gì
thụ tinh ống nghiệm bv an sinh
thụ tinh ống nghiệm là ai
thụ tinh ống nghiệm tại tâm anh
thụ tinh ống nghiệm nên ăn gì
ăn gì để thụ tinh ống nghiệm thành công
ăn gì sau thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm tại bệnh viện bưu điện
thụ tinh ống nghiệm kiêng ăn gì
sau thụ tinh ống nghiệm nên ăn gì
thụ tinh trong ống nghiệm nên ăn gì
thụ tinh ống nghiệm thử que 1 vạch
sau khi thụ tinh ống nghiệm nên ăn gì
ăn gì trước khi thụ tinh ống nghiệm
ăn gì sau khi thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ong nghiem
thu tinh ong nghiem
thụ tinh ống nghiệm bệnh viện nào tốt nhất
thụ tinh ống nghiệm bệnh viện an sinh
thụ tinh ống nghiệm bệnh viện tâm anh
tư vấn thụ tinh trong ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm có bị thai ngoài tử cung
thụ tinh ống nghiệm có tốt không
thụ tinh ống nghiệm có thành công không
thụ tinh ống nghiệm có sinh đôi
thụ tinh ống nghiệm có đau ko
có nên thụ tinh ống nghiệm
trứng lép có thụ tinh ống nghiệm được không
có nên làm thụ tinh ống nghiệm
4 đứa trẻ thụ tinh ống nghiệm đầu tiên
thụ tinh ống nghiệm có sinh thường được không
thụ tinh ống nghiệm từ dũ
thụ tinh ống nghiệm theo dõi phôi
thụ tinh trong ống nghiệm kéo dài bao lâu
chi phí thụ tinh ống nghiệm từ dũ
dấu hiệu thụ tinh ống nghiệm thành công
dưỡng thai thụ tinh ống nghiệm
quy trình thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm thành công
thụ tinh ống nghiệm đầu tiên ở việt nam
thụ tinh ống nghiệm ở đại học y
đi thụ tinh ống nghiệm
nên đi thụ tinh ống nghiệm ở đâu
kinh nghiệm đi thụ tinh ống nghiệm
em bé thụ tinh ống nghiệm có bình thường không
chỉ số e2 trong thụ tinh ống nghiệm
chỉ số estradiol trong thụ tinh ống nghiệm
3 em bé thụ tinh trong ống nghiệm đầu tiên
những em bé thụ tinh trong ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm giá bao nhiêu
thụ tinh ống nghiệm giá
thụ tinh ống nghiệm cần gì
hồ sơ thụ tinh ống nghiệm gồm những gì
gia thu tinh ong nghiem
làm thụ tinh ống nghiệm hết bao nhiêu tiền
thụ tinh ống nghiệm ở hà nội
thụ tinh ống nghiệm có hại không
thụ tinh ống nghiệm tại hà nội
thụ tinh ống nghiệm ivf
thụ tinh trong ống nghiệm ivf giá bao nhiêu
quy trình thụ tinh ống nghiệm ivf
chi phí thụ tinh ống nghiệm ivf
bác sĩ thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm mất bao nhiêu thời gian
thụ tinh ống nghiệm khác thụ tinh nhân tạo
thụ tinh ống nghiệm khoảng bao nhiêu tiền
thụ tinh ống nghiệm khi nào
thụ tinh trong ống nghiệm có đau k
thụ tinh ống nghiệm làm mẹ đơn thân
thụ tinh ống nghiệm lần đầu tại việt nam
thụ tinh ống nghiệm là j
thụ tinh ống nghiệm là thế nào
thụ tinh ống nghiệm luật
thụ tinh ống nghiệm tỷ lệ thành công
thụ tinh ống nghiệm mất bao nhiêu tiền
thụ tinh ống nghiệm mang thai đôi
thụ tinh ống nghiệm mùa nào tốt nhất
thụ tinh ống nghiệm mất bao lâu
thụ tinh ống nghiệm mang thai hộ
thụ tinh ống nghiệm có mấy loại
thụ tinh ống nghiệm như thế nào
thụ tinh ống nghiệm những điều cần biết
thụ tinh ống nghiệm nên kiêng gì
thụ tinh ống nghiệm nhầm
thụ tinh ống nghiệm nhân tạo
thụ tinh trong ống nghiệm như thế nào
thụ tinh ống nghiệm ở bệnh viện bưu điện
thụ tinh ống nghiệm ở đâu tốt
thụ tinh ống nghiệm ở từ dũ
tại sao thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm phụ sản trung ương
thụ tinh ống nghiệm chi phí bao nhiêu
thụ tinh trong ống nghiệm pdf
thụ tinh ống nghiệm ở phụ sản hà nội
thụ tinh ống nghiệm bệnh viện phụ sản trung ương
thụ tinh ống nghiệm quy trình
thụ tinh trong ống nghiệm quy trình
thụ tinh qua ống nghiệm
quy trình thụ tinh ống nghiệm bệnh viện bưu điện
thụ tinh ống nghiệm ra đời năm nào
thụ tinh ống nghiệm bị ra máu
thụ tinh trong ống nghiệm review
review thụ tinh ống nghiệm
rủi ro thụ tinh ống nghiệm
rủi ro khi thụ tinh ống nghiệm
ra máu sau khi thụ tinh ống nghiệm
sự ra đời của thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm ở việt nam
thụ tinh ống nghiệm sau bao lâu biết kết quả
thụ tinh ống nghiệm song thai
thụ tinh ống nghiệm sinh non
thụ tinh ống nghiệm là sao
thụ tinh ống nghiệm thai đôi
ăn uống trước khi làm thụ tinh ống nghiệm
ưu điểm của thụ tinh ống nghiệm
ưu điểm của thụ tinh trong ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm và thụ tinh nhân tạo
thụ tinh ống nghiệm vinmec
thụ tinh ống nghiệm viện 103
thụ tinh ống nghiệm voz
video thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm xuất hiện khi nào
xác suất thụ tinh trong ống nghiệm
xác suất thành công của thụ tinh ống nghiệm
các xét nghiệm trước khi thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm ở bệnh viện đại học y
yêu cầu thụ tinh trong ống nghiệm
lưu ý sau khi thụ tinh ống nghiệm
lưu ý khi thụ tinh trong ống nghiệm
những điều lưu ý khi thụ tinh ống nghiệm
những lưu ý khi làm thụ tinh ống nghiệm
những lưu ý khi thụ tinh trong ống nghiệm
thụ tinh bằng ống nghiệm
thụ tinh trong ống nghiệm và thụ tinh nhân tạo
thụ tinh ống nghiệm con có khỏe không
thụ tinh ống nghiệm ở viện 108
thụ tinh ống nghiệm ở bệnh viện 103
thụ tinh trong ống nghiệm ở bệnh viện 103
chi phí 1 ca thụ tinh ống nghiệm
nghị định 10 thụ tinh trong ống nghiệm
chi phí cho 1 ca thụ tinh ống nghiệm
giá 1 ca thụ tinh trong ống nghiệm
chi phí 1 ca thụ tinh trong ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm 2020
chi phí thụ tinh ống nghiệm lần 2
20 năm thụ tinh ống nghiệm
thụ tinh ống nghiệm tuổi 40
thụ tinh ống nghiệm là như thế nào
thụ tinh ống nghiệm bao nhiêu tiền tại Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm ở đâu tốt nhất tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
thụ tinh ống nghiệm hết bao nhiêu tiền tại Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm chi phí tại thị xã Từ Sơn
thụ tinh ong nghiem tại thị xã Từ Sơn
thu tinh ong nghiem tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
thụ tinh ống nghiệm bệnh viện nào tốt nhất tại phòng khám An Sinh Từ Sơn
tư vấn thụ tinh trong ống nghiệm ở Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm có thành công không tại phòng khám An Sinh Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm có sinh đôi tại Từ Sơn
có nên thụ tinh ống nghiệm ở Từ Sơn
có nên làm thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm theo dõi phôi tại Từ Sơn
quy trình thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm thành công tại thị xã Từ Sơn
đi thụ tinh ống nghiệm tại Từ Sơn
nên đi thụ tinh ống nghiệm ở đâu tại thị xã Từ Sơn
kinh nghiệm đi thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám An Sinh Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm giá bao nhiêu tại phòng khám An Sinh Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm giá tại phòng khám sản phụ khoa An Sinh Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm cần gì tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
hồ sơ thụ tinh ống nghiệm gồm những gì ở Từ Sơn
gia thu tinh ong nghiem tại Từ Sơn
làm thụ tinh ống nghiệm hết bao nhiêu tiền tại thị xã Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm ivf tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
thụ tinh trong ống nghiệm ivf giá bao nhiêu tại Từ Sơn
quy trình thụ tinh ống nghiệm ivf tại thị xã Từ Sơn
chi phí thụ tinh ống nghiệm ivf tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
bác sĩ thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám An Sinh Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm khoảng bao nhiêu tiền tại thị xã Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm khi nào tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
thụ tinh ống nghiệm mất bao nhiêu tiền tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm mang thai đôi ở Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm mùa nào tốt nhất tại Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm mất bao lâu tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
thụ tinh ống nghiệm nhân tạo tại phòng khám sản phụ khoa An Sinh Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm ở đâu tốt tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
tại sao thụ tinh ống nghiệm tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
thụ tinh ống nghiệm chi phí bao nhiêu tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm quy trình tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
thụ tinh trong ống nghiệm quy trình ở Từ Sơn
thụ tinh qua ống nghiệm tại Từ Sơn
thụ tinh trong ống nghiệm review tại phòng khám sản phụ khoa An Sinh Từ Sơn
review thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
sự ra đời của thụ tinh ống nghiệm tại thị xã Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm song thai tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm sinh non ở Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm thai đôi tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
ưu điểm của thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
ưu điểm của thụ tinh trong ống nghiệm tại Từ Sơn
xác suất thụ tinh trong ống nghiệm tại phòng khám An Sinh Từ Sơn
xác suất thành công của thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
các xét nghiệm trước khi thụ tinh ống nghiệm ở Từ Sơn
yêu cầu thụ tinh trong ống nghiệm tại thị xã Từ Sơn
lưu ý sau khi thụ tinh ống nghiệm tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
lưu ý khi thụ tinh trong ống nghiệm tại phòng khám An Sinh Từ Sơn
những điều lưu ý khi thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám sản phụ khoa An Sinh Từ Sơn
những lưu ý khi làm thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
những lưu ý khi thụ tinh trong ống nghiệm tại phòng khám sản phụ khoa An Sinh Từ Sơn
thụ tinh bằng ống nghiệm tại thị xã Từ Sơn
chi phí 1 ca thụ tinh ống nghiệm tại Từ Sơn
chi phí cho 1 ca thụ tinh ống nghiệm tại phòng khám An Sinh Từ Sơn
giá 1 ca thụ tinh trong ống nghiệm tại Từ Sơn
chi phí 1 ca thụ tinh trong ống nghiệm tại khu vực Từ Sơn, Bắc Ninh
thụ tinh ống nghiệm 2020 tại phòng khám sản phụ khoa An Sinh Từ Sơn
chi phí thụ tinh ống nghiệm lần 2 ở Từ Sơn
thụ tinh ống nghiệm tuổi 40 tại phòng khám chuyên khoa sản An Sinh thị xã Từ Sơn
