Quân y z121

Quân y z121 Quân y Z121 là một cơ sở y tế Quân Đội phạm vi cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh cho đơn vị và nhân dân

MỘT CHUYẾN CHUYỂN THƯƠNG BINH TRONG THÁNG 3-1975Dưới đây là hồi ức của nữ y tá Đặng Thị Lượng-nguyên thành viên Đội phẫu...
24/03/2025

MỘT CHUYẾN CHUYỂN THƯƠNG BINH TRONG THÁNG 3-1975

Dưới đây là hồi ức của nữ y tá Đặng Thị Lượng-nguyên thành viên Đội phẫu tiền phương Tỉnh đội Gia Lai-về một chuyến chuyển thương binh trong tháng 3-1975.
Bà Đặng Thị Lượng tham gia hoạt động cách mạng từ tháng 5-1972. Năm 1973, bà được phân công công tác về Bệnh xá quân y K6 (Ayun), đến tháng 3-1975 thì được tăng cường về Đội phẫu tiền phương Tỉnh đội Gia Lai.

Hôm sau bắt đầu trận đánh chính thức. Chúng tôi hồi hộp chờ đến giờ nổ súng. Dù không trực tiếp chiến đấu nhưng chúng tôi vẫn không ngủ được, vì không biết đến sáng mai ai còn ai mất. Xác định đánh nhau là đổ máu, là hy sinh, vậy mà trong lòng ai cũng lo lắng. Ở hậu cứ, chúng tôi coi nhau như ruột thịt. Mỗi khi đi săn hay đánh cá, các anh em cũng thường mang sang cho bệnh xá vì biết rằng chị em không biết săn bắt để cải thiện bữa ăn.

Giờ G đã điểm, tiếng bộc phá vang lên phá tan màn đêm yên tĩnh. Đơn vị đặc công đã phá cầu Ia Pết, chặn đường tiếp tế của địch. Tiếp theo đó là các loại đạn rền vang; đường đạn bay, ánh lửa đỏ xẹt đan qua, đan lại như cầu vồng khắp bầu trời. Pháo sáng soi khắp một vùng kèm theo tiếng chớp vang rền của bộc phá, của lựu đạn, của B40... Dù cách xa nhưng vẫn cảm nhận không khí đặc quánh nơi chiến trận. Chúng tôi hối hả hấp dụng cụ chờ sẵn.

8 giờ sáng, 15 ca thương binh cả nặng lẫn nhẹ được các anh chị em dân công cáng từ mặt trận trở về. Chúng tôi ai vào việc nấy. Người đo huyết áp, mạch nhiệt; người lo tiêm thuốc trợ sức, trợ tim, thử test Penicilline và tiêm phòng uốn ván. Y-bác sĩ khám và phân loại thương tật, các ca cần đại phẫu để lại cấp cứu chuyển về hậu cứ sau, còn thương binh loại trung và tiểu phẫu sau khi cấp cứu xong lập tức đưa về hậu cứ gấp.

Tại lán lúc bấy giờ còn 4 thương binh nặng, trong đó có bệnh nhân chấn thương sọ não hở, hôn mê sâu. Đồng chí ấy la hét, vật vã cả ngày lẫn đêm. Các liệt sĩ cũng được mai táng phía trên đồi từ trưa, sau khi chuyển về nhưng vì bận tiếp nhận cấp cứu thương binh nên chúng tôi không kịp đến nhìn mặt tiễn biệt các anh lần cuối.

Sáng hôm sau, tôi được phân công cùng đoàn dân công đưa 4 thương binh nặng về tuyến sau. Khoảng 20 dân công thay nhau khiêng cáng, đi liên tục cả ngày lẫn đêm. Dân công của từng xã luân phiên nhau khiêng cáng, hết địa phận xã này thì bàn giao cho xã tiếp theo. Vậy nên mỗi khi đến xã khác là tôi lại vận động bà con ra khiêng.

Trong thời gian chờ dân công đến, tôi làm nhiệm vụ hồi sức cho thương binh. Mùa này cũng là mùa phát rẫy của đồng bào nên thanh niên trai tráng ra rẫy ngủ lại, chỉ còn những người lớn tuổi và tàn tật ở nhà, song họ đều sẵn sàng tham gia khiêng thương binh. Khi đoàn đến bờ sông Đăk Trôi (thuộc huyện Mang Yang ngày nay), hai bên bờ là rừng cây lúp xúp xen kẽ với tranh, bụi le, tôi cho dừng lại nghỉ ngơi, ăn uống trước khi vượt sông.

Tháo chiếc túi cứu thương ra khỏi vai chuẩn bị lấy thuốc tiêm cho các thương binh, tôi nghe thấy tiếng vè vè... o o... trên đỉnh đầu. Đó là máy bay trinh sát của địch! Mọi người vội vàng cáng thương binh vượt sông vì nơi này trống trải không có chỗ ẩn nấp. Cả đoàn vội vàng cáng chạy đến làng A Btốt cách đó khoảng 1 cây số.

Vừa đến đầu làng, chúng tôi đã nghe tiếng gầm rú của máy bay phản lực, ngay sau đó là tiếng nổ chát chúa theo nhau dội vào. Tai ai nấy điếc đặc. Vạt rừng kế bên bờ sông như bị xé nát; cây cối, đất đá, khói đen bốc lên không trung, bay rào rào gần đến chỗ chúng tôi trú. Mọi người sợ hãi nằm sát dưới mặt đất.

Sau khi nghỉ ngơi, khoảng xế chiều, chúng tôi lại lên đường. Đường về hậu cứ rất khó đi, leo lên những ngọn núi rất cao, xuyên đêm qua nhiều con suối nhưng không dám đốt đuốc vì sợ máy bay địch phát hiện. Đi trong đêm tối thường xuyên vấp ngã, bà con cố gắng giữ võng, không để các anh rớt xuống đất.

Mỗi lần lên dốc hay xuống dốc, người khiêng phải quay đầu các thương binh trở lại để đầu cao hơn chân, bởi chỉ một sơ suất nhỏ trên đường đi cũng để lại hậu quả xấu.

Lúc này, ý chí và nghị lực của mọi người thật lớn, cái mệt mỏi và sợ hãi chỉ thoáng qua. Ai cũng không sợ gian lao, vất vả, chỉ mong đi nhanh để có cơ hội cứu sống thương binh.

Đến quá nửa đêm thì cũng đến nơi. Các y-bác sĩ Bệnh xá quân y K6 đã thức dậy chong đèn đón thương binh và đưa vào cấp cứu kịp thời. Bàn giao xong, tôi thấy trong lòng nhẹ nhõm vì đã hoàn thành nhiệm vụ, trên đường đi không có ai bị thương vong.

Đêm đó bà con dân công không ngủ lại mà vội về ngay. Riêng tôi ở lại đến sáng hôm sau để nhận thêm thuốc, rồi cũng nhanh chóng lên đường trở lại đội phẫu. Đoạn đường trở ra, tôi cũng phải đi cả ngày lẫn đêm để bắt kịp đội phẫu. Bởi lẽ, đồn bốt của địch đã bị diệt, đội phẫu phải theo các đơn vị bộ đội rời đi.

Khi ấy, trong lòng tôi chỉ lo sợ gặp biệt kích vì là y tá tôi đâu có súng đạn để chiến đấu. Tôi không dám nghỉ chân, cứ mải miết bước đi như cái tuổi 17 mới lớn đầy năng lượng và nhiệt huyết của mình. Đến khuya hôm đó, tôi về đến nơi đóng quân của đội phẫu, cùng các anh chị ăn uống, nghỉ ngơi để lấy sức cho sáng hôm sau tiếp tục di chuyển đến nơi đóng quân mới.

Tình đồng chí, đồng đội và cả ký ức của những năm tháng ấy, có lẽ sẽ theo tôi đến cuối cuộc đời. Bs.hothang@gmail.com

02/12/2024

THÔNG BÁO
Về việc phối hợp mời bác sỹ BỆNH VIỆN QUÂN ĐỘI 103 khám, chữa bệnh tự nguyện, tự chi trả.

🔴 Căn cứ vào nhu cầu của cán bộ công nhân viên và nhân dân trên địa bàn về các dịch vụ khám chữa bệnh kỹ thuật cao, tự chi trả kinh phí do bác sỹ tại viện tuyến trung ương đảm nhiệm với các chuyên khoa sau:

🏥PGS.TS.BS BỆNH VIỆN QUÂN ĐỘI 103
✔ Khám MIỄN PHÍ cho nữ CB-CNV trong nhà máy
Các xét nghiệm bệnh phẩm sản khoa và thủ thuật theo đơn giá của bệnh viện và thỏa thuận trước khi thực hiện.
✔ Xét nghiệm bệnh phẩm sản khoa tầm soát ung thư CTC: CELL PREP,..
✔ Khám CLS và thực hiện thủ thuật như: Đặt-tháo dụng cụ tránh thai, Soi CTC, Siêu âm thai, Tử cung phần phụ..., Đốt điện, đốt laser CTC ( các trường hợp viêm CTC có chỉ định điều trị)
✔ Khám và thực hiện thủ thuật như: chọc sinh thiết tế bào tuyến giáp, tuyến vú…dưới hướng dẫn siêu âm để phát hiện bệnh lý nang tuyến giáp, basedow, ung thư tuyến giáp, tuyến vú.

🕖 THỜI GIAN: Từ 7h30 đến 17h ngày 8/12/2024

Vậy Ban Quân y thông báo để CBCNV đăng ký khám tại Ban Quân y.
📞 Mọi thông tin liên quan xin liên lạc theo số điên thoại
0988053967 Bs Hạnh
038 9963168 Bs Tuấn để được tư vấn và đăng ký khám.

Khi nói về tư tưởng trọng nam khinh nữ thời phong kiến ở Trung Quốc, bên đó có 1 cách nói: “弃婴塔里无男婴,学堂里面无罗裙 / Trong tháp...
30/08/2024

Khi nói về tư tưởng trọng nam khinh nữ thời phong kiến ở Trung Quốc, bên đó có 1 cách nói: “弃婴塔里无男婴,学堂里面无罗裙 / Trong tháp sơ sinh không có (hài cốt) bé trai, trong học đường không có váy lụa (của bé gái)”.

Nhìn bức hình này thì ai cũng sẽ nghĩ là một kiến trúc cổ nào đó, nhưng thực chất đây là một nơi chứng kiến sự tàn ác máu lạnh của con người, là mồ chung của hàng ngàn vạn trẻ sơ sinh và trong số đó đến 95% là bé gái.

Kiến trúc trong hình này được gọi là Tháp Sơ Sinh (Tiếng Trung: 婴儿塔, Anh Nhi Tháp). Mục đích ban đầu xây Tháp Sơ Sinh là cho những gia đình đang đau đớn vì mất con không thể tự tay chôn cất đứa con ch:/ết yểu; hoặc cho những nhà nghèo khó mất con không có tiền mai táng cho đứa trẻ trong nhà.

Về sau thì những nhà nào nghèo khó không có tiền nuôi con cũng đem bỏ đứa trẻ ở đây. Khi tư tưởng trọng nam khinh nữ ngày càng dã man, khi mà sinh ra với thân con gái là có tội, nơi này gần như chỉ còn lại các bé gái.

Khi đó có những người làm dịch vụ bỏ đứa trẻ vào trong tháp, nhận 5 xu tiền sẽ giúp những gia đình nào không dám tự tay vứt con.

Để đề phòng những đứa bé bò ra khỏi tháp, Tháp Sơ Sinh càng xây càng cao. Để tránh có mùi; bên dưới tháp có xây 1 lò thiêu, 3 ngày đốt 1 lần.

Xung quanh tháp không những không ai dám ở, người thời đó còn tránh xây mồ mả quanh khu đó. Họ sợ rằng các nữ quỷ sẽ quấy làm người mất không được yên nghỉ.

Còn 1 điều trào phúng nhất là có những Tháp Sơ Sinh nằm ở chân núi mà trên đỉnh núi đó lại có miếu cầu tự (đương nhiên là chỉ cầu con trai). Trên đỉnh núi có miếu cầu tự, hương hoả nghi ngút; dưới chân núi là Tháp Sơ Sinh, tàn bạo dã man.

🚫🚫🚫 BỆNH BẠCH HẦU (Diphtheria)-----------------Bệnh bạch hầu là bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn Corynebacterium d...
11/08/2024

🚫🚫🚫 BỆNH BẠCH HẦU (Diphtheria)
-----------------

Bệnh bạch hầu là bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây ra, biểu hiện lâm sàng là giả mạc cấp tính ở tuyến hạnh nhân, hầu họng, thanh quản, mũi hoặc gây tổn thương viêm cơ tim và viêm dây thần kinh ngoại biên do độc tố của vi khuẩn.

‼️ Nguồn bệnh

- Ổ chứa: Ổ chứa vi khuẩn bạch hầu là ở người bệnh và người lành mang vi khuẩn. Đây vừa là ổ chứa, vừa là nguồn truyền bệnh.

- Thời gian ủ bệnh: Từ 2 - 5 ngày, có thể lâu hơn.

- Thời kỳ lây truyền: Thường không cố định. Người bệnh đào thải vi khuẩn từ thời kỳ khởi phát, có thể ngay từ cuối thời kỳ ủ bệnh. Thời kỳ lây truyền kéo dài khoảng 2 tuần hoặc ngắn hơn, ít khi trên 4 tuần. Người lành mang vi khuẩn bạch hầu có thể từ vài ngày đến 3 - 4 tuần; rất hiếm trường hợp kéo dài tới 6 tháng. Điều trị kháng sinh có hiệu quả nhanh chóng, chấm dứt sự lây truyền. Hiếm có trường hợp mang vi khuẩn mạn tính kéo dài trên 6 tháng.

‼️ Đường lây

Bệnh bạch hầu được lây truyền qua đường hô hấp do tiếp xúc với người bệnh hoặc người lành mang vi khuẩn bạch hầu. Bệnh còn có thể lây do tiếp xúc với những đồ vật có dính chất bài tiết của người bị nhiễm vi khuẩn bạch hầu. Sữa tươi cũng có thể là phương tiện lây truyền bệnh bạch hầu.

Ở Việt Nam hiện có ít nhất 3 loại cua biển độc được biết tới là cua mặt quỷ, cua hạt và cua Florida được phân bố ở các v...
06/08/2024

Ở Việt Nam hiện có ít nhất 3 loại cua biển độc được biết tới là cua mặt quỷ, cua hạt và cua Florida được phân bố ở các vùng biển của miền Trung, Nha Trang và một số vùng khác.

Trong phần thịt và trứng của cua có chứa một vài loại độc tố khác nhau như tetrodotoxin, gonyautoxin và saxitoxin. Đặc điểm của các độc tố này là bền vững với nhiệt, vẫn giữ nguyên sau khi nấu chín.

Đây là các độc tố cực mạnh với hệ thần kinh, chỉ cần 0,5mg đã có thể gây tử vong cho người lớn. Khi xâm nhập vào cơ thể, ban đầu, độc tố gây ra biểu hiện tê bì môi lưỡi chân tay, sau đó là liệt tất cả các cơ, đồng tử giãn, có thể co giật, tụt huyết áp, loạn nhịp tim. Phần lớn những trường hợp tử vong là suy hô hấp do liệt các cơ.

Đặc điểm nhận dạng của loại cua này là phần vỏ đầu ngực có dạng elip ngang. Mặt lưng của vỏ cua hơi lồi nhưng khá láng phẳng. Cua có những vệt màu xanh da trời nhạt hơi lục, pha trộn những vết loang màu đỏ tía, các ngón chân kìm màu sậm. Loại cua này thường sống ở vùng biển từ Đà Nẵng đến Khánh Hòa.

Tại Đà Nẵng có một trường hợp đáng tiếc xảy ra khi ăn phải loại cua Florida này. Cụ thể là sau khi luộc và ăn cua Florida, nạn nhân vô tình có những biểu hiện lạ như liên tục nôn mửa, lạ huyết áp, yếu liệt.
bs.hothang@gmail.com

Vô cùng thương tiếc !!!
19/07/2024

Vô cùng thương tiếc !!!

13/05/2024

130 BÍ MẬT TRONG HỒI SỨC
--------------------------------
1. Tăng lactate gợi ý giảm tưới máu mô, lactate bình thường gợi ý đã hồi sức đủ dịch
2. Luôn nhớ rằng tụt huyết áp ở bệnh nhân chấn thương là do mất máu
3. Hồi sức tim phổi tốt có thể giúp thành công trong hồi sức ngừng tim.
4. Thời gian khử rung là yếu tố quan trọng nhất trong việc lấy lại tuần hoàn tự nhiên từ cơn nhịp nhanh thất/ rung thất
5. Đo SP02 rất tốt để theo dõi liên tục, nhưng khí máu động mạch mới là phương tiện tốt nhất cho chẩn đoán và xử trí cấp cứu
6. Sử dụng phương trình khí phế nang để hiểu cơ chế gây giảm ôxy máu
7. Theo dõi đánh giá cung lượng tim cho dù hệ tuần hoàn đủ khả năng cung cấp oxy. Theo dõi để có hướng điều trị chứ không phải là 1 phương pháp điều trị.
8. Không có bằng chứng về lợi ích của truyền chất keo (vd albumin..) hơn á tinh (vd NaCl 0.9%) trong cấp cứu hồi sức.
9. Bắt đầu sớm nuôi dưỡng đường ruột cho bệnh nhân nặng làm tăng cơ hội sống sót cho bệnh nhân
10. Được phép cho ăn trực tiếp qua đường ruột ở bệnh nhân sốc sau khi ổn định sau hồi sức, ngay cả khi đang điều trị bằng vận mạch liều thấp.
11. Những chỉ định ưu tiên của thông khí cơ học (thở máy) là: oxy hóa không đủ, thông khí giảm và tăng tần số hô hấp.
12. Thở máy với thể tích khí lưu thông thấp có thể cải thiện tình hình ở bệnh nhân ARDS tiến triển
13. Đánh giá cai thở hằng ngày giúp cải thiện tình trạng bệnh nhân.
14. Giảm nguy cơ nhiễm trùng qua CVP bằng cách dự phòng kháng sinh, dùng 2% chlorhexidine sát khuẩn, đánh giá hàng ngày
15. Catheter tĩnh mạch dưới đòn có ít nguy cơ dẫn tới nhiễm trùng máu nhất
16. Dấu hiệu phổi trượt trên siêu âm giúp loại trừ tràn khí màng phổi tại vị trí đầu dò.
17. Trao đổi ô xi qua màng ngoài cơ thể có thể áp dụng thành công ở bệnh nhân suy hô hấp khi phương pháp dùng thể tích khí lưu thông thấp thất bại.
18. Không có chuyện đặt ống nội khí quản vào thực quản gây tử vong, cần chắc chắn vị trí đặt nội khí quản.
19. Nếu ống mở khí quản bị rơi ra khỏi vị trí đặt trong vòng 1-5 ngày đầu , đừng có dại mà mò mẫm đặt lại. nên đặt 1 ống khác ở thanh quản vì đặt mò không đúng vào cạnh khí quản có thể gây chèn ép và ngạt.
20. Bất kì chảy máu từ đường thở hay tiêu hóa tiến triển hơn 48h sau mở khí quản đều gợi ý rò động mạch khí quản, có sự thông thương khí quản và động mạch chính trong ngực.
21. Nghiên cứu hồi cứu đã chỉ ra rằng PPV- thông khí nhân tạo áp lực dương, không ảnh hưởng tới tấn suất tái xuất hiện của tràn khí màng phổi sau rút dẫn lưu. Do đó , PPV không cần chỉ định sau rút dẫn lưu.
22. Vật lý trị liệu có hiệu quả như nội soi phế quản trong điều trị xẹp phổi, mặc dù nội soi ưu điểm hơn với việc lấy bỏ chất tiết hoặc dị vật.
23. Đặt khử rung tạo nhịp đường động mạch phổi ở trẻ dưới 3 tháng thường kèm nguy cơ cao
24. Bơm bóng đối xung động mạch chủ nên cân nhắc khi muốn làm tăng áp lực tâm trương (chứng đau thắt ngực dai dẳng, suy giảm chức năng tim mạch do nhồi máu cơ tim/ bệnh tim thiếu máu cục bộ) hoặc giảm hậu gánh (sốc do trào ngược van 2 lá cấp tính)
25. Đánh giá lâm sàng nên bổ sung mức độ nặng của bệnh với viêm phổi cộng đồng theo thang điểm nặng Nhìn nhận lâm sàng nên bổ sung mức độ nặng trong thang điểm đánh giá đối với bệnh nhân bị viêm phổi mắc phải do vi khuẩn tại cộng đồng
thể nặng.
26. Chỉ dựa vào tiêu chuẩn lâm sàng sẽ dẫn tới chẩn đoán quá đà viêm phổi do thở máy
27. PCO2 bình thường trong hen cấp là 1 dấu hiệu cảnh báo suy hô hấp sắp xảy ra.
28. Thông khí nhân tạo không xâm nhập giảm yêu cầu cần đặt ống ở bệnh nhân có COPD nặng và nguy cơ suy hô hấp.
29. Thiếu oxi máu mạn tính la nguyên nhân thường gặp nhất gây ra tăng áp động mạch phổi
30.Bệnh nhân có tổn thương phổi cấp tính và hội chứng ARDS chết do suy đa tạng hơn là do thiếu oxy
31. Với hầu hết bệnh nhân, nút động mạch phế quản là lựa chọn để ngừng ho ra máu số lượng lớn.
32. Ho ra máu nặng, nguyên nhân gây tử vong thường do ngạt hơn là mất máu, việc quan trọng là phải duy trì thông thoáng đường thở và bảo vệ phổi không bị chảy máu.
33. Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tăc phổi thường hay gặp nhưng đều bị bỏ qua ở những bệnh nhân nặng
34. Cách điều trị suy tim là xác định nguyên nhân như giảm EF, bệnh cơ tim hạn chế, bệnh cơ tim phì đại hoặc suy tim phải.
35. Các guideline lâm sàng giúp ta lựa chọn phương thức điều trị tốt nhất cho những bệnh nhân suy tim nặng, giúp đánh giá thể tích và tình trạng tưới máu.
36. Nhồi máu cơ tim cấp, là biến chứng gây ngừng tim ngoại viện có nguy cơ tử vong rất cao, hạ thân nhiệt giúp cải thiện tình trạng và hồi phục thần kinh.
37. Việc nhận ra loạn nhịp kèm huyết động không ổn định cần chuyển nhịp/khử rung ngay là điều cực kỳ quan trọng
38. Khi xử trí bóc tách động mạch chủ cấp tính, phải dùng chẹn beta trước khi truyền nitroprusside để ngăn ngừa bóc tách lan rộng do phản xạ tăng cung lượng tim
39. Mạch nghịch đảo là sự thay đổi nhịp mạch khi hô hấp, xuất hiện khi thay đổi áp lực màng ngoài tim >10 mmHg trong chèn ép tim cấp
40. Nhiễm trùng máu nặng gây rối loạn chức năng cấp tính ở nhiều cơ quan.
41. Chẩn đoán, can thiệp sớm với bệnh nhân có nhiễm khuẩn huyết nặng hoặc sốc nhiễm khuẩn sẽ có tiên lượng tốt
42. Khoảng từ 60-80% ca viêm nội tâm mạc là do mắc liên cầu khuẩn. Tụ cầu vàng dường như là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm nội tâm mạc trong trường hợp điều trị bệnh (khác) bằng truyền tĩnh mạch.
43. Phế cầu được cho là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra viêm màng não nhiễm khuẩn, và điều trị trực tiếp bệnh nên bao gồm cả trị phế cầu trong chế độ điều trị theo kinh nghiệm.
44. Hầu hết bệnh nhân không cần phải chụp CT scan trước khi chọc tủy sống, tuy nhiên, khi có dấu hiệu và triệu chứng gợi ý tăng áp nội sọ, ta nên chụp CT. Bao gồm: dấu hiệu thần kinh khu trú mới khởi phát, động kinh mới khởi phát và phù g*i thị. Giảm sút tri giác và suy giảm miễn dịch cũng nên chụp kiểm tra.
45. Nếu nghi ngờ nhiễm nấm lan tỏa, đừng chần chừ gì nữa, hãy điều trị ngay đừng đợi cấy làm gì.
46. Giảm đa kháng thuốc của vi khuẩn chỉ có thể bằng cách sử dụng ít kháng sinh hơn, không nên dùng nhiều loại
47. Phát hiện ra mầm bệnh lây lan giờ hiếm gặp (vd như than, đậu mùa, dịch hạch) nên nghi ngờ đến 1 cuộc tấn công sinh học.
48. Đau không xuất hiện khi khám, xuất huyết ở da, da có vảy hoặc mất cảm giác, tiến triển nhanh, tiếng lép bép dưới da, phù quanh bờ tổn thương kèm ban đỏ nên nghĩ tới 1 nhiễm trùng nặng ở sâu, như viêm cân mạc hoại tử hoặc hoại thư sinh
hơi.
49. Trong 1 đợt cúm, tất cả những bệnh nhân vào ICU với tình trạng bệnh hô hấp nên được nghĩ tới bệnh cảnh do cúm và nên kiểm tra, điều trị.
50. Cắt lách là mối nguy cơ dễ nhiễm khuẩn cho các cơ quan có vỏ bao (bao gan, bao thận…)
51. định lượng nồng độ amylase và lipase giúp chẩn đoán viêm tụy cấp. nhưng độ tăng các chỉ số này không liên quan tới tình trạng nặng của bệnh
52. giãn tĩnh mạch chảy máu là do tăng áp tĩnh mạch cửa. sau khi hồi sức, dùng somatostatin giảm nhanh chóng áp lực tĩnh mạch cửa. nếu không hãy tạo cầu nối cửa chủ.
53. ở các bệnh nhân có tiền sử và thể tạng không đáng tin cậy (ví dụ, bệnh nhân bị chấn thương đầu hoặc liệt hai chân, người già, hay bệnh nhân dùng steroid), chẩn đoán rửa phúc mạc có thể là một phương pháp hữu ích để xác định viêm phúc mạc
54. Điều trị thành công nhiễm toan keton do ĐTĐ (DKA) được xác định bằng anion gap về bình thường. insulin iv liều 1 UI/kg/h, bù dịch, bổ sung kali
55. Ở những bệnh nhân bị hội chứng tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường huyết, insulin không nên dùng cho đến khi bù đủ dịch.
56. Liều stress- steroid nên dùng cho hầu hết bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết nặng và suy thượng thận. bệnh nhân nặng trong ICU, nên dùng prednisone tương đương 5 mg / ngày trong 7 ngày
57. Bão giáp được điều trị bằng thuốc kháng giáp, iốt lạnh, thuốc chẹn beta, liều stress glucocorticoid và xử trí yếu tố nguyên nhân. Hôn mê phù niêm điều trị bằng bổ sung hormone tuyến giáp, tăng liều glucocorticoid, và điều trị nguyên nhân.
58. với bệnh nhân chảy máu, ngăn chặn tiếp tục chảy máu quan trọng hơn là bù dịch và truyền máu.
59. Tất cả các bệnh nhân (có hoặc không có huyết khối) với giảm tiểu cầu do heparin (type II) phải dùng chống đông vì nguy cơ > 50% huyết khối nếu không dùng chống đông, tránh truyền tiểu cầu do làm nặng thêm biến chứng huyết khối
60. Sử dụng các chế phẩm trong điều trị đông máu rải rác nên chỉ dành cho bệnh nhân đang chảy máu, những thủ thuật xâm lấn hoặc nguy cơ chảy máu cao. Heparin có thể giảm bớt thrombin là 1 trong những nguyên nhân gây đông máu nội
mạch rải rác mà không đáp ứng với truyền chế phẩm máu
61. Sp02 có thể không chính xác ở bệnh nhân hồng cầu liềm, cần làm khí máu và đo trực tiếp p02 để đánh giá tình trạng thiếu oxy. Không xuất hiện mạch nhanh thường không thiếu oxy nhạy hơn đi nhìn Sp02
62. Bù dịch đủ ở bệnh nhân tăng canxi máu rất quan trọng.
63. Viêm đỏ nóng gợi ý viêm khớp nhiễm trùng cho đến khi tìm được nguyên nhân khác, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc mới xuất hiện viêm khớp.
64. Bước đầu tiên trong đánh giá lâm sàng của một bệnh nhân hôn mê là phải xác định xem nó là hậu quả của rối loạn phân ly hay rối loạn chức năng thân não. Đánh giá nhanh tiền sử và khám toàn thân với hình ảnh thần kinh rất quan trọng trong
xác định nguyên nhân và lựa chọn điều trị
65. Mất tất cả các phản xạ thân não gồm cả hô hấp trong 2 lần khám cách nhau 24 giờ, sau khi loại trừ tất cả các nguyên nhân ngộ độc và rối loạn trao đổi chất của hôn mê là đủ để chẩn đoán chết não.
66. Điều trị bằng benzodiazepin chống co giật, tiếp theo là thuốc chống động kinh là điều trị trụ cột cho tình trạng động kinh.
67. Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp cần điều trị ngay lập tức. time is brain
68. Các đặc điểm chính của đau đầu vỡ phình mạch bao gồm khởi phát bất ngờ, đau nặng và các triệu chứng liên quan.
69. suy hô hấp và rối loạn chức năng tự động là những biến chứng chính của hội chứng Landry-GuillainBarre'. Cần theo dõi dấu hiệu sinh tồn, nhịp thở, nhịp tim và huyết áp
70. Theo dõi chặt chẽ chức năng hô hấp, đo dung tích sống và lực hít vào ở những bệnh nhân nhược cơ. ở những bệnh nhân nhược cơ và suy hô hấp, phân biệt bằng cơn nhược cơ kèm cơn cholinergic.
71. Nếu bạn nghi ngờ bệnh nhân vào icu vì hội chứng cai rượu, nên dùng benzodiazepine. chẹn beta hoặc clonidin để xử trí nhịp nhanh và THA.
72. Phương pháp điều trị áp lực tưới máu não đã và vẫn là trụ cột của điều trị chấn thương sọ não. điều trị áp lực tưới máu não để duy trì đầy đủ lưu lượng máu não và tăng áp lực nội sọ
73. Cắt bỏ sớm và ghép da là điều trị tối ưu và chữa lành vết bỏng. với bn nghi hít nhiều khói cần đặt nội khí quản sớm.
74. Tắc ruột non sớm có thể điều trị bảo tồn bằng đặt sonde dạ dày giải áp và bù dịch tĩnh mạch nếu bệnh nhân không có biểu hiện viêm phúc mạc.
75. Tràn khí màng phổi áp lực không được điều trị dẫn tới nguy cơ tử vong cao.
76. Không phải đụng dập thành ngực mà đụng dập bên dưới phổi là nguyên nhân làm tăng nguy cơ suy hô hấp.
77. Trong chấn thương ngực kín, khám bình thường, chụp X quang ngực, điện tâm đồ, siêu âm tim cũng không loại trừ được đụng dập cơ tim. Đặc biệt là thất phải nằm phía trước nhất ở thành ngực
78. Rút ống trong phòng mổ an toàn ở các bệnh nhân ghép gan.
79. Bệnh nhân ghép tim sẽ có 2 sóng P trên ECG: 1 của tim ghép, 1 của tim người nhận
80. Khi sử dụng succinylcholine để giãn cơ đặt nội khí quản cấp cứu trong ICU, chú ý tác dụng phụ của nó, ví dụ tăng kali máu, rối loạn huyết động, tăng áp lực nội sọ, nội nhãn và áp lực trong dạ dày, tiêu cơ vân và tăng thân nhiệt ác tính.
81. Các thuốc giảm đau thường dùng trong ICU là opioid; morphine, fentanyl, hydromorphone và sufentanil. Morphine có một hoạt chất chuyển hóa, morphin-6- glucuronid, mạnh, lâu hơn và có thể tích tụ, đặc biệt là ở bệnh nhân suy thận, gây mê và suy hô hấp trong vài ngày.
82. Nếu một bệnh nhân năng có rối loạn tâm thần, bối rối, mê sảng có thể dùng phương pháp đánh giá sự lú lẫn ở icu.
83. Uốn ván là một bệnh lâm sàng có thể hoàn toàn ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng thích hợp. có thể xảy ra sau bất kỳ tổn thương da, kể cả tổn thương nhẹ.
84. Naloxone sẽ đảo ngược tác dụng an thần của opioid trừ khi bệnh nhân đã bị thiếu oxy não, khi đó sẽ chỉ đáp ứng 1 phần hoặc không đáp ứng
85. Sưởi ấm, thở oxy ẩm là cách đơn giản và hiệu quả điều trị bệnh nhân hạ thân nhiệt nhẹ có huyết động ổn định
86. Nhiều bệnh nhân chết vô tình do quá trình cấp cứu của bác sĩ
87. Nếu bệnh nhân cảm nhiệt cần xử trí ngay lập tức
88. Trong điều trị bệnh nhân có toan chuyển hóa dai dẳng không rõ nguyên nhân, nên nghi ngộ độc methanol hoặc ethylene glycol, dùng liều 15 mg / kg fomepizole (Antizol) có tác dụng ngăn chuyển hóa thành chất độc trong 12h
89. Nếu một bệnh nhân có toan chuyển hóa không rõ nguyên nhân, cần loại trừ ngộ độc aspirin, methanol và ethylene glycol. Chạy thận nhân tạo sớm nếu ngộ độc cấp aspirin có nồng độ salicylate tăng cao, rối loạn trạng thái tâm thần, phù não, phù phổi hoặc suy thận
90. Nguy cơ nhiễm độc gan sau uống lượng acetaminophen lớn cần điều trị nhanh với N-acetylcystein. Sau quá liều acetaminophen, toan chuyển hóa, hôn mê, suy
thận và viêm tụy cũng có thể xảy ra.
91. Mặc dù luôn chú ý tác dụng bất lợi với thai nhi khi chụp XQ và dùng thuốc, nhưng điều trị và can thiệp khỏi bệnh cho người mẹ đem lại lợi ích tốt nhất cho thai nhi
92. Thuốc chính điều trị mê sảng là haloperidol. Có một số bằng chứng hỗ trợ sử dụng risperidone, olanzapine, quetiapine. Benzodiazepines không nên sử dụng đơn trị liệu cho bệnh nhân mê sảng trừ những trường hợp mê sảng do cai rượu
93. Đối với bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu, thiamine nên dùng trước khi truyền Glucose để tránh hội chứng Wernicke-Korsakoff.
94. Hội chứng thuốc an thần ác tính có thể xảy ra với bất kỳ lứa tuổi nào khi quan hệ tình dục mà có dùng thuốc chống loạn thần, chống nôn và các thuốc bị cấm
95. Mặc dù theo quy định pháp luật, năng lực hành vị của 1 bệnh nhân có thể xác định bởi các bác sĩ
96. Hội chứng cai rượu cần điều trị đúng phác đồ. Không điều trị đúng có thể dẫn đến tử vong
97. Tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi liên quan máy thở có thể giảm với việc sử dụng máy thở Bó (ventilator bundle)
98. Nghiên cứu ở ICU không được coi là đối tượng của các tạp chí uy tín và không được điểm chuẩn trừ khi bạn chúng minh
tính khách quan mức độ nặng của bệnh khi nhập viện
99. Trừ trường hợp ngừng tim, dùng epinephrine IV phải nhỏ giọt cẩn thận do tác động lên giao cảm mạnh mẽ.
100. Điều trị rung thất (VF) bằng khử rung sớm: 360 joules với máy 1 pha, 200 joules với máy 2 pha hoặc ở cấp độ nhà sản xuất khuyến cáo. Nếu khử rung không thành công, dùng vasopressin hoặc epinephrine trong 2 phút hoặc 5 chu kỳ hồi sức tim phổi, sau đó lại sốc điện.
101. Sự hấp thụ của methemoglobin có thể làm sp02 còn 85%, bất kể Sa02 thực tế
102. Khi sp02 tĩnh mạch < 60%, gợi ý tưới máu không đầy đủ có thể do suy tim sung huyết.
103. Có rất ít bằng chứng hỗ trợ việc dùng các công cụ theo dõi tinh vi như catheter động mạch phổi. Các thiết bị này có thể vô ích hoặc thậm chí có hại nếu sử dụng mà chuyên môn không phù hợp
104. Duy trì truyền dịch bù lượng mất nhận biết và không nhận biết được ở người lớn với liều 30-35 ml / kg. dịch tinh thể vẫn là lựa chọn trong bù dịch cấp
105. Hệ số hô hấp (RQ) là Tỉ số giữa khối lượng CO2 thải ra và khối lượng O2 hấp thụ khi hô hấp. RQ giúp lập kế hoạch điều trị.
106. Đối với bệnh nhân đợt cấp COPD, thông gió cơ học không xâm lấn làm giảm nhu cầu đặt nkq và cải thiện tử vong. Không sử dụng khi bệnh nhân có chỉ định đặt nkq
107. Khi cài đặt máy thở, giảm VT và áp lực đường thở, thậm chí chịu được toan hô hấp.
108. An thần và giảm đau hàng ngày nên dùng giảm dần liều và tăng khoảng cách dùng, như vậy bệnh nhân sẽ tỉnh táo, bảo vệ đường thở và có thể cai được thở máy
109. Hầu hết các bệnh nhân, có thể duy trì đường thở mà không cần đặt ống nkq. 5 dấu hiệu cần đặt nkq là tắc nghẽn đường hô hấp trên, thiếu oxy, giảm thông khí, tăng tần số thở và bảo vệ đường thở
110. Khi có chướng dạ dày, ợ hơi thường xuyên, hoặc hít sặc ở vị trí mở khí quản gợi ý rò thực quản- khí quản
111. Dẫn lưu màng phổi cần thiết tới 85% trường hợp vết thương ngực
112. Soi phế quản ống mềm thường được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) để chẩn đoán và hướng dẫn lựa chọn kháng sinh cho bệnh viêm phổi liên quan máy thở.
113. Nguyên nhân hay gặp nhất dẫn đến thất bại của máy tạo nhịp qua da là mất kết nối của điện cực và tim
115. Giảm VT, thậm chí cho phép tăng C02 là chiến lược tốt nhất với bn rối loạn huyết động và chấn thương khí áp ở bệnh nhân thở máy và hen nặng
116. Bệnh phổi mạn có phì đại thất phải do bệnh của mạch máu phổi hoặc nhu mô. Liệu pháp oxy lâu dài là phương pháp điều trị.
117. Điều trị liệu pháp hô hấp do thiếu oxy nên mục tiêu đạt PaO2 khoảng 50 mmHg.
118. Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) không thể ngăn chặn. chỉ giảm tỷ lệ tử vong bằng thông khí thể tích khí lưu thông thấp
119. Chết trong ho ra máu dẫn đến ngạt thở và suy hô hấp cấp tính hơn là chết do mất máu.
120. Bởi vì không có lâm sàng, X quang, hoặc xét nghiệm đặc hiệu thuyên tắc phổi nên với bất kỳ bệnh nhân nặng nào rối loạn chức năng tim phổi nên nghĩ đến thuyên tắc phổi
121. Mục tiêu trước mắt trong nhồi máu cơ tim cấp là tái lưu thông mạch máu bằng can thiệp vành qua da hoặc dùng tiêu huyết khối
122. Dùng nitroprusside có thể có lợi ở bệnh nhân hẹp đmc nặng kèm rối loạn chức năng thất trái
123. ECG có ST chênh dạng upslopping tất cả các chuyển đạo trừ aVR và V1 trong viêm màng ngoài tim
124. Tổn thương bệnh đậu mùa liên quan đến lòng bàn tay và lòng bàn chân, trong khi bệnh thủy đậu thì không. Bệnh đậu mùa đau đớn; thủy đậu thì ngứa.
125. Cấy máu không tác dụng trong viêm mô tế bào.
126. Hoại tử cân mạc có thể lan rộng ra mô tế bào kèm tạo khối cứng như gỗ
127. Creatinine huyết thanh có thể không thay đổi nhiều trong suy thận cấp tính ở bệnh nhân có giảm khối lượng cơ bắp.
128. Ở những bệnh nhân tiêu cơ vân, các biến chứng đe dọa tính mạng do tăng kali và giảm calci máu.
129. Hạ kali máu có thể do K đưa vào thấp, K phân phối lại nội bào, mất tiêu hóa K (tiêu chảy), và mất K thận. Tăng kali huyết có thể do tăng đầu vào, K phân phối lại ngoại bào và bài tiết K thận thấp.
130. Quá trình điều chỉnh nhanh chóng của hạ natri máu hoặc tăng natri máu có thể dẫn đến di chứng thần kinh không hồi phục
Nguồn: Bs. Phạm Ngọc Minh

"Vẫn là câu chuyện chấn thương đi đắp lá"
15/04/2024

"Vẫn là câu chuyện chấn thương đi đắp lá"

"Chú lại không nể anh"- Nhìn cái đầu em vậy đủ nể chưa?
06/03/2024

"Chú lại không nể anh"
- Nhìn cái đầu em vậy đủ nể chưa?

Nhắc bạn không thừaNGƯỜI KHỎE TẠI SAO LẠI ĐỘT TỬ?...Bài: Hoàng Tuyên (bác sĩ chuyên khoa nội lồng ngực và y học bệnh hiể...
28/01/2024

Nhắc bạn không thừa
NGƯỜI KHỎE TẠI SAO LẠI ĐỘT TỬ?...
Bài: Hoàng Tuyên (bác sĩ chuyên khoa nội lồng ngực và y học bệnh hiểm nghèo Đài Loan)
"Đột tử” thường xảy ra vào đêm khuya hoặc sáng sớm. Khi gặp gió lạnh mùa đông bắc tràn về chúng ta phải thay đổi thói quen sinh hoạt, đừng nghĩ rằng mình còn trẻ mà không phòng bệnh.
Hôm qua rất lạnh, toàn Đài Loan có khoảng 50 người bị đột tử, nếu cứ tiếp tục lạnh nữa e rằng sẽ có hàng trăm người bị đột tử.
Mọi người chắc sẽ rất hiếu kỳ muốn biết rằng với những người đang khỏe mạnh, tai sao lại đột nhiên qua đời?
Đặc biệt với những người không có tiền sử bệnh về máu, lại luôn uống thuốc đúng giờ, cũng không hút thuốc, không thức đêm, không uống rượu, trước khi đột tử đều không có hiện tượng bất thường?
Trong điều trị lâm sàng thì những vấn đề này thường được đề cập tới, thì đúng rõ ràng là đã mặc áo ấm rồi, vậy tại sao vẫn bị đột tử? Tôi điều trị những bệnh nhân này trong phòng chẩn bệnh lý hiểm nghèo, phát hiện ra rằng thực tế thì nguy cơ này xuất phát từ trong những thói quen hàng ngày, chứ không phải là mặc bao nhiêu quần áo ấm:
1⃣ Khi tỉnh giấc là bật ngay dậy:
Vào mùa đông khi tỉnh dậy, ta nên nằm nán lại trên giường một lát rồi từ từ nhỏm dậy chứ không phải chui luôn khỏi tấm chăn ấm, chẳng ai đọ tốc độ xuống giường với bạn nhé!
Bạn cần biết rằng độ ấm trong chăn là để cứu mạng, đừng có đột nhiên kéo tuột đi cách giữ ấm này. Khi làn da không có phương pháp bảo vệ nào mà tiếp xúc ngay với không khí lạnh thì phản ứng là co lại khiến mạch máu trong cơ thể đương nhiên cũng sẽ co lại.
Hãy xác nhận rằng trước khi ra khỏi chăn ta đã mặc sẵn một cái áo khoác ấm để cơ thể và chân tay được ấm áp.
2⃣ Lúc đánh răng rửa mặt:
Sau khi thức dậy, mọi người sẽ vào nhà vệ sinh, hãy hòa nước nóng và lạnh để có nước ấm, rồi mới đánh răng rửa mặt tránh toàn bộ mặt và mạch máu bị cấp đông mà co lại.
Đừng nghĩ rằng khi đánh răng rửa mặt thì chỉ bị lạnh một lát trên mặt, phòng tắm vừa ẩm vừa lạnh chính là nơi cần phải chú ý nhất.
3⃣ Lúc cởi đồ:
Ngâm hay tắm bằng nước nóng thì rất thoải mái, nhưng bạn đừng quên rời khỏi nguồn nước nóng lúc đó ta chưa mặc đồ, khi những giọt nước ấm trên da đột nhiên tiếp xúc với không khí lạnh khiến cơ thể sẽ run lên bần bật.
Hãy để khăn tắm ở nơi tiện lấy nhất, lập tức lau khô nước trên người, và mặc quần áo ngay, mùa đông không nên cởi bỏ quần áo quá lâu!
4⃣ Bỏ qua phần tai và cổ:
Tôi chứng kiến rất nhiều bệnh nhân đột tử, trước khi chết cổ và tai đều không được bảo vệ, đừng nghĩ rằng mặc ấm cơ thể và chân tay là đã đủ ấm.
Tai và cổ bị gió lạnh thổi qua, hai tai thiếu lớp mỡ để giữ ấm, cổ lại là nơi tập trung nhiều dây thần kinh giao cảm nhỏ và mạch máu của não và cơ thể, quàng khăn và bịt tai có thể bảo vệ bạn.
5⃣ Mặc quần áo sai thứ tự:
Có lần tôi cấp cứu cho một bệnh nhân đột tử do trụy tim, khi y tá cắt bỏ quần áo mới phát hiện ra, anh ta mặc 2 áo thun và áo khoác, tức là không mặc áo len ngoài áo thun.
Hãy mặc áo đúng kiểu "sandwich" với lớp trong cùng là lớp áo lót có thể thấm mồ hôi, rồi đến áo len để giữ thân nhiệt, bên ngoài mới là áo khoác chắn gió chống nước.
Khi mặc sai thứ tự thì không giữ ấm được cho cơ thể thì dễ đột tử do mạch máu co thắt.
6⃣ Đột tử do tập thể dục:
Tập thể dục là việc tốt, nhưng phải hiểu rõ sinh lý cơ thể của mình, nguyên nhân đột tử do tập thể dục thường thấy như:
- Không khởi động trước tập, dừng lại đột ngột khi tập thể dục với cường độ cao, thiếu ôxi tại những vùng núi cao, hoặc khi tập động tác không quen.
- Thông thường khi chúng ta đang ở trạng thái không vận động, máu sẽ chảy ngược về tâm nhĩ và chỉ cần “co tĩnh mạch“ là đủ. Tuy nhiên khi tập thể dục, tim sẽ đập nhanh hơn 6- 17 lần so với lúc không tập, và lưu lượng máu tới cơ cũng tăng lên 25 lần.
- Khi tiếp xúc với môi trường lạnh, mạch máu của bạn sẽ phản ứng tiếp tục co lại, lúc này lượng máu về tim không đủ nên rất nguy hiểm dẫn đến đột tử.
- Ta cho rằng những trường hợp mặc áo ấm nhưng dễ bị đột tử vào đêm khuya và sáng sớm thì ngoài những người tập thể dục vào sáng sớm, thì đại đa phần đột tử tại nhà.
- Khi cái lạnh bao trùm, chúng ta thay đổi thói quen vẫn chưa đủ, cũng đừng ỷ lại sức trẻ mà không chú ý đến các biện pháp phòng tránh.
- Tỷ lệ đột tử tăng mạnh theo từng năm, độ tuổi phát bệnh càng trẻ hóa, lại dễ phát sinh ở những người có tình trạng sức khỏe tốt, ở độ tuổi trung niên, khiến người thân tiếc thương vô hạn.
Buổi tối an lành!
Hãy yêu thương gia đình, yêu thương bản thân. Khi trời chuyển rét đậm, mọi người chú ý giữ ấm, đừng lơ là.
Bs.hothang@gmail.com

Address

Phú Hộ
Phu Tho

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Quân y z121 posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram