11/06/2025
Rám má (nám má) một vấn đề không mới với đồng nghiệp nhưng vẫn còn nhiều điều cần bàn luận với khách hàng.
Yếu tố bệnh sinh phức tạp, không chỉ nằm ở việc tăng sinh melanin nhìn thấy trên lâm sàng, mà tình trạng nám còn bị ảnh hưởng bởi yếu tố sinh viêm, nội tiết, di truyền, các chăm sóc da trước đó…, tế bào melanin không chỉ xuất hiện ở thượng bì, màng đáy, mà thậm chí còn bị “rớt” xuống những lớp dứoi màng đáy.
Cùng với nhiều yếu tố thường gặp làm xuất hiện, tái lại hoặc nặng thêm tình trạng nám, từ những yếu tố lớn như sự tiếp xúc ánh nắng, nội tiết, tuýp da, tiền căn bệnh lý trước đó (vd bệnh tuyến giáp), yếu tố nghề nghiệp…, đến những yếu tố mà BN ít khi nghĩ có liên quan đến việc tái lại hoặc nặng hơn rám má, như mất ngủ, rối loạn tâm thần, stress…
Chính vì những yếu tố trên, điều trị rám má - hay nói đúng hơn là quản lý rám má, là một quá trình kết hợp giữa hướng dẫn của BS, và sự thấu hiểu, kiên trì của BN, với mục đích không phải chỉ chăm chăm tiêu diệt Melanin trên thượng bì bằng laser, lột da, bằng những hoạt chất mạnh bạo như Corticosterol, Hidroquinon…, mà còn là cả một quá trình quản lý toàn diện về nâng cao sức khoẻ làn da, không gây thêm tổn hại trên da bằng các sản phẩm không rõ nguồn gốc, nâng cao chất lượng sống, giảm thiểu stress và rối loạn nội tiết…
Và dưới đây cũng có hình ảnh về Guideline điều tr.ị nám má được cung cấp từ slide của TS.BS Vũ Huy Lượng- trưởng khoa laser và chăm sóc da tại BV DL TW, có thể thấy vị trí của laser không phải hàng đầu, vậy nên mong quý BN hiểu, laser không phải là tiêu chuẩn đầu tiên trong điều trị rám má, mà cần kết hợp nhiều phương pháp khác nhau kể cả đường bôi, mesotherapy, peel… dưới sự hướng dẫn của BS, nên sẽ rất khó cho BS nếu khách hàng yêu cầu chỉ dùng laser để cải thiện nám
Bản thân là một BS, tôi ít khi trao cho BN quá nhiều kỳ vọng không hợp lý về bất kỳ một phương pháp điều trị đơn thuần nào. Mong sau bài chia sẻ này, BN rám má sẽ hiểu hơn cho BS về sinh bệnh học phức tạp và điều tr.ị kết hợp cần thiết để quản lý rám má, với thời gian tính bằng năm, không phải BS vẽ thêm dịch vụ hay upsale.
Và có một điều rất quan trọng, rám má không bao giờ có thể điều trị khỏi hoàn toàn.