06/03/2022
BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG-DiABETIC FOOT ULCER
Có phải đường máu cao nên vi khuẩn thấy ngọt quá bèn nhào vào ăn lấy chân chúng ta như một viên kẹo, kết quả chúng ta có bàn chân đái tháo đường.?
Đây là biến chứng rất rất hay gặp, vì sao có chuyện đó hãy cùng ad phân tích nhé.!
(1) thứ nhất, tế bào thần kinh là tế bào không phụ thuộc insulin, nó chẳng cần insulin để đưa đường vào tế bào mà lượng đường máu đi vào tế bào thần kinh rất dễ dàng.
(2) thứ hai, lượng glucose cao trong tế bào sẽ kích hoạt hai enzymes là sorbitol dehydrogenase và aldose reductase. Hai enzyme hay sẽ chuyển glucose thành sorbitol và fructose. Chính hai đường mới này được tạo ra sẽ làm cho tế bào thần kinh giảm đi sự tổng hợp một loại chất rất cần thiết cho quá trình dẫn truyền thần kinh đó là myoinositol dẫn tới xung động thần kinh sẽ mất đi và ta sẽ có bệnh lý thần kinh ngoại biên đái tháo đường là nguyên nhân chiếm 60% nguyên nhân gây loét bàn chân, cơ chế như sau: một sợi thần kinh sẽ chưa 3 loại sợi đó là sợi thần kinh vận động, sợi cảm giác và sợi thần kinh thực vật. Cả ba đều bị ảnh hưởng khi đường máu cao vì đều thiết hụt myoinositol:
- Sợi vận động: việc đường máu cao nó ảnh hưởng đến tận vị trí phân bố của sợi thần kinh vận động nằm trong cơ. Kết quả là sự giảm dẫn truyền thần kinh này sẽ làm cho mất cân đối giữa các nhóm cơ gấp và duỗi (có người thì cơ duỗi mạnh hơn cơ gấp và ngược lại) làm cho các ngón chân luôn ở trạng thái co hoặc duỗi không linh hoạt, điều này sẽ dẫn đến một vị trí nào đó của bàn chân luôn bị tì đè liên tục mà không được nghỉ.
- Sợi thực vật: sự giảm dẫn truyền dẫn tới các tuyến mồ hôi, tuyến bả nhầy không được tiết ra linh hoạt làm cho da luôn bị khô, nứt nẻ. Điều mày mất đi cơ chế bảo vệ bề mặt da như người bình thường.
- Sợi cảm giác: giảm dẫn truyền dẫn tới việc không thể nào nhận biết được một vị trí đang bị đau để tránh và chăm sóc đúng mức, ví dụ bạn đi bộ, bị một cái g*i đâm vào chân thì chắc chắc bạn sẽ nhấc chân lên và nhổ nó ra. Còn đối với người bị đtđ, nếu một ổ loét hoặc vết thương xảy ra, họ sẽ cảm nhận đau rất kém do đó không nhận biết sự tồn tại của nó cũng như chăm sóc đúng cách.
(3) Thứ ba, cơ chế thiếu máu chiếm 50% nguyên nhân gây loét. Khi bị đường cao, nó sẽ làm cho giảm tổng hợp NADP+, một chất cần thiết để phá huỷ các gốc oxy hoá và là chất cần cho tổng hợp NO(chất giản mạch). Kết quả tế bào dễ bị chết do ứ động gốc oxy hoá, mạch máu co nhỏ do thiếu chất giãn mạch. Ngoài ra, đường cao, kết hợp tăng huyết áp, hút thuốc lá...làm cho tế bào nội mạc tổn thương, dễ xơ vữa và hẹp lòng mạch. Tất cả điều này sẽ dẫn đến thiếu máu mô.
Cuối cùng, chúng sẽ dẫn đến những ổ hoại tử nhỏ do thiếu máu, những vết thương nhỏ do g*i chích không được phát hiện, những chổ tì đè liên tục, những chổ da khô nứt nẻ...kết hợp lại tạo nên nhưng vết thương ban đầu vô trùng sau đó bội nhiễm và thôi rồi lượm ơiiii.
St.
