27/07/2025
WHO ban hành hướng dẫn về Arbovirus toàn cầu đầu tiên
Mirana Giuliana
Ngày 25 tháng 7 năm 2025
Các bệnh do vi rút Arbovirus, từng chủ yếu được tìm thấy ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, hiện đang lan rộng trên toàn thế giới. Sự lây lan ngày càng tăng này được thúc đẩy bởi biến đổi khí hậu, đô thị hóa, tăng trưởng dân số và du lịch gia tăng.
Với hơn 5,6 tỷ người có nguy cơ, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã công bố hướng dẫn toàn cầu đầu tiên về quản lý lâm sàng bốn bệnh nhiễm arbovirus chính: sốt xuất huyết, chikungunya, virus Zika và sốt vàng da.
Hướng dẫn nhấn mạnh sự lây lan toàn cầu của muỗi Aedes aegypti và Aedes albopictus, những vectơ chính của các bệnh này, làm tăng đáng kể nguy cơ bùng phát ở những khu vực mà các bệnh nhiễm trùng như vậy trước đây không phổ biến.
Được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng, đặc biệt là trong các môi trường có nguồn lực hạn chế, các hướng dẫn cung cấp các khuyến nghị dựa trên bằng chứng để chẩn đoán và quản lý các bệnh nhiễm trùng này, trong đó việc tiếp cận chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và chăm sóc nâng cao có thể bị hạn chế.
“Sự lưu thông đồng thời, tần suất và mức độ bùng phát của các vi rút này đang gia tăng trên toàn cầu, được thúc đẩy bởi sự hội tụ của các yếu tố sinh thái, kinh tế và xã hội, dẫn đến việc mở rộng các khu vực trong đó các trường hợp xảy ra. Tỷ lệ mắc bệnh gia tăng này ở các khu vực lưu hành và sự xuất hiện của các trường hợp bệnh nhập khẩu và bản địa (đôi khi được gọi là bản địa) ở các khu vực mới đòi hỏi nhận thức của bác sĩ lâm sàng để nhận ra bệnh và quản lý các trường hợp theo hướng dẫn dựa trên bằng chứng, một nhiệm vụ phức tạp bởi những thách thức trong việc phân biệt lâm sàng giữa các bệnh nhiễm trùng này, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh, "hướng dẫn của WHO nêu rõ.
Các hướng dẫn mới dựa trên đánh giá có hệ thống kỹ lưỡng và tuân theo sổ tay năm 2022 được phát triển bởi Tổ chức Y tế Liên Mỹ, có trụ sở tại Washington, DC, văn phòng khu vực của WHO cho châu Mỹ. Trong khi sổ tay năm 2022 tập trung vào quản lý bệnh arbovirus ở châu Mỹ, một nhóm các chuyên gia quốc tế đã sửa đổi và mở rộng các hướng dẫn để giải quyết các nhu cầu toàn cầu.
Một trong những thách thức chính được nêu bật trong các hướng dẫn mới của WHO là khó khăn trong việc phân biệt giữa các bệnh nhiễm arbovirus ở những khu vực có nhiều arbovirus có thể lưu hành đồng thời, khiến việc phân biệt lâm sàng trở nên khó khăn, đặc biệt là khi xét nghiệm chẩn đoán không có sẵn. Vì các triệu chứng ban đầu thường trùng lặp, các hướng dẫn của WHO nhấn mạnh sự cần thiết phải xác nhận trong phòng thí nghiệm đồng thời cung cấp các tính năng lâm sàng để giúp phân biệt giữa các bệnh nhiễm arbovirus trong quá trình chẩn đoán ban đầu.
Sốt xuất huyết, bệnh nhiễm arbovirus phổ biến nhất, thường được đánh dấu bằng giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp), tăng hematocrit tiến triển và giảm bạch cầu. Đây là những chỉ số lâm sàng chính về mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Trong chikungunya, đau khớp dai dẳng (đau khớp) là đặc điểm phân biệt nổi bật nhất. Ngứa (ngứa) thường được quan sát thấy trong nhiễm Zika.
Các hướng dẫn của WHO đưa ra các khuyến nghị toàn diện để điều trị các bệnh này dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, chia các trường hợp thành các trường hợp không nặng và nặng.
Đối với những bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc bệnh sốt xuất huyết, chikungunya, Zika hoặc sốt vàng da không nghiêm trọng, WHO khuyến cáo nên bù nước bằng cách uống bằng cách uống từng ngụm nhỏ và thường xuyên trong suốt cả ngày. Paracetamol hoặc dipyrone được khuyên dùng để kiểm soát cơn đau và sốt.
Việc sử dụng corticosteroid không được khuyến cáo trong những trường hợp không nghiễm tra.
Nên tránh dùng thuốc chống viêm không steroid bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Đối với những bệnh nhân nhập viện bị nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc bệnh arbovirus nặng, WHO cung cấp hướng dẫn lâm sàng chi tiết, bao gồm.
Thích chất lỏng tinh thể hơn keo để bù nước tĩnh mạch (IV).
Theo dõi quản lý dịch tĩnh mạch bằng cách sử dụng thời gian nạp lại mao mạch.
Đo nồng độ lactate huyết thanh như một phần của việc ra quyết định chất lỏng IV.
Sử dụng xét nghiệm nâng chân thụ động ở những bệnh nhân bị sốc khi bác sĩ lâm sàng không chắc chắn về nhu cầu truyền thêm dịch truyền tĩnh mạch.
Tránh corticosteroid toàn thân và globulin miễn dịch.
Tránh truyền tiểu cầu dự phòng ở những bệnh nhân có số lượng tiểu cầu < 50.000/μL trừ khi chảy máu tích cực.