28/07/2025
GÃY XƯƠNG ĐÒN TRONG MỔ LẤY THAI – CHỌN SỰ SỐNG CHO BÉ YÊU
BS.CKII Giang Châu Võ | Bệnh viện Từ Dũ
📌 TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG:
Sản phụ có vết mổ cũ, được chỉ định mổ lấy thai chủ động. Bé gái chào đời nặng 3.850g, trong lúc rút thai ra khỏi buồng tử cung, vai bé bất ngờ mắc kẹt – tình huống gọi là "kẹt vai trong mổ" (intraoperative shoulder dystocia).
Nguy cơ bé bị ngạt, mất oxy, tổn thương não vĩnh viễn tăng lên từng giây nếu không xử trí nhanh và quyết liệt.
Bác sĩ đã áp dụng đúng các thao tác chuyên môn theo y văn quốc tế:
Mở rộng vết mổ đúng kỹ thuật.
Thay đổi hướng kéo và sử dụng thủ thuật xoay vai.
Đặt áp lực đáy tử cung để hỗ trợ giải phóng vai bé.
Bé được đưa ra an toàn, có gãy xương đòn phải (kín), không di lệch, không ảnh hưởng thần kinh, sẽ hồi phục hoàn toàn.
HIỆN TẠI BÉ TÁI KHÁM TẠI KHOA PHCN ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ ĐANG PHỤC HỒI TỐT, CỬ ĐỘNG TỐT, KHÔNG CÓ DI CHỨNG
🔥 TẠI SAO PHẢI ƯU TIÊN GIẢI PHÓNG VAI DÙ RỦI RO?
🧠 Theo ACOG và RCOG, trong các tình huống vai kẹt, dù sinh thường hay sinh mổ, nếu không đưa bé ra trong 60–90 giây, sẽ có nguy cơ ngạt, toan chuyển hóa, tổn thương não hoặc tử vong sơ sinh.
📚 Dẫn chứng y khoa:
> 🩺 “Clavicle fracture may occur even in cesarean delivery with shoulder impaction, and is considered an acceptable trade-off to avoid hypoxic injury or death.”
— American Journal of Perinatology, 2007
> 🩺 “Brachial plexus injury and hypoxia are far more dangerous than clavicular fracture. In obstructed delivery, the first goal is extraction — the fracture is secondary.”
— Williams Obstetrics, 25th Ed.
> 🩺 “Clavicle fracture is often a protective mechanism — either spontaneous or iatrogenic — to facilitate delivery of impacted shoulder.”
— RCOG Green-Top Guideline No. 42, 2012
✅ BÁC SĨ ĐÃ LÀM GÌ ĐỂ GIÀNH LẤY HƠI THỞ ĐẦU TIÊN CHO BÉ?
Áp dụng đúng phác đồ quốc tế xử trí kẹt vai trong mổ.
Quyết đoán trong từng thao tác, vì từng giây trôi qua là đánh đổi bằng sự sống của bé.
Ưu tiên giải phóng bé nhanh nhất có thể, chấp nhận tổn thương nhẹ – lành tính – phục hồi hoàn toàn để tránh tổn thương nặng không thể phục hồi như ngạt não.
🧠 TỔNG KẾT
Gãy xương đòn kín sơ sinh là biến chứng đã được mô tả rõ ràng trong y văn.
Bác sĩ đã thực hiện đầy đủ các bước xử trí đúng chuẩn, nhằm bảo vệ sự sống và tương lai của bé yêu.
📍 Phòng khám sản phụ khoa BS.CKII Giang Châu Võ luôn đặt an toàn của mẹ và bé là ưu tiên.
📞 Phòng khám BS.CKII Giang Châu Võ – Bệnh viện Từ Dũ
🏥 297/16 Lê Đức Thọ, P.17, Q. Gò Vấp, TP.HCM
📲 Zalo đặt hẹn: 0819.799.245 – 0938.799.245