Bệnh Viện Quân Đội T.W 1O8 - Khoa Nội Tiết

22/09/2022

🇫🇷 🇻🇳 THĂM BỆNH VIỆN QUÂN Y VIỆT NAM, TƯỚNG PHÁP MUỐN CỬ HỌC VIÊN SANG HỌC TẬP 🇻🇳 🇫🇷
---------------------------
✨TTO - Trung tướng Nathalie Koulmann - người đứng đầu cơ quan nghiên cứu, đào tạo và đổi mới thuộc Cục Quân y Pháp - khẳng định Paris rất coi trọng hợp tác y tế với Việt Nam bởi ở Việt Nam có những thứ không thể tìm thấy được tại Pháp.
🕑 Đoàn Cục Quân y Pháp do trung tướng Nathalie Koulmann làm trưởng đoàn có chuyến thăm Việt Nam từ ngày 18 đến 22-7.
🕑 Đại tá Jean-Nicolas Tournier, trưởng khoa vi sinh vật và bệnh truyền nhiễm của Viện Nghiên cứu y sinh quân đội Pháp, cùng đại tá Jérôme Lacroix cũng tham gia đoàn, theo Đại sứ quán Pháp tại Việt Nam ngày 21-7.
🏥 Trong khuôn khổ chuyến đi, chiều 21-7, đoàn của Pháp đã gặp đại diện Cục Quân y, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện Quân y 103 tại Hà Nội.
🏥 Tại cuộc gặp, trung tướng Koulmann bày tỏ mong muốn được đưa thực tập sinh của quân đội nước mình sang thực tập, đào tạo ngắn ngày tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện Quân y 103.
Theo báo Quân Đội Nhân Dân Online, tướng Koulmann đã đến thăm hai bệnh viện quân y nói trên trước khi đến Cục Quân y Việt Nam.
Dự kiến đoàn cũng sẽ thăm các trung tâm nghiên cứu về bệnh truyền nhiễm và gặp gỡ các sĩ quan quân y Việt Nam từng học tập tại Pháp hoặc tham gia các hoạt động gìn giữ hòa bình của Liên Hiệp Quốc tại Nam Sudan, theo Đại sứ quán Pháp tại Việt Nam.
Phát biểu tại cuộc gặp ngày 21-7, đại tá Nguyễn Vân Giang - phó cục trưởng Cục Quân y - cho biết Quân y Việt Nam luôn coi trọng, mong muốn thúc đẩy hợp tác với Quân y Pháp.
Theo ông Giang, hiện các hoạt động hợp tác chưa tương xứng với tiềm năng của hai bên, do đó ông mong muốn hai bên sẽ thúc đẩy mạnh mẽ hơn nữa thông qua các chương trình cụ thể, thiết thực trong tương lai.
Cuối cuộc gặp, đại diện cục quân y Pháp và Việt Nam đã ký thỏa thuận kỹ thuật khung về hợp tác trong lĩnh vực quân y, mở đường cho các hợp tác tiềm năng trong lĩnh vực này.
Theo Đại sứ quán Pháp tại Việt Nam, đây là bước phát triển trong hợp tác quân y giữa hai nước.
Trước đó, tháng 11-2021, khi Thủ tướng Phạm Minh Chính sang thăm Pháp, hai người đứng đầu chính phủ Pháp và Việt Nam đã bày tỏ mong muốn chính thức hóa quan hệ hợp tác hai bên trong lĩnh vực quân y thông qua việc ký kết một thỏa thuận hợp tác. Một thỏa thuận như vậy sẽ cho phép củng cố quan hệ trong các lĩnh vực đào tạo bác sĩ, nghiên cứu và dịch tễ học.
Từ khi Văn phòng Tùy viên quốc phòng của Pháp tại Việt Nam được mở vào năm 1991, quân y luôn là một lĩnh vực trọng tâm trong quan hệ hợp tác quốc phòng song phương.
Trong vòng 30 năm qua, gần 200 bác sĩ quân y Việt Nam đã sang Pháp để được đào tạo trong các bệnh viện quân đội hoặc dân sự. Hàng chục bác sĩ quân y của Pháp cũng sang thực tập tại các bệnh viện của Việt Nam.
Trước thềm chuyến đi, tướng Koulmann khẳng định Pháp rất coi trọng hợp tác y tế với Việt Nam. Theo ông, những nghiên cứu về các bệnh tại Ấn Độ Dương - Thái Bình Dương vốn không có tại Pháp cũng như các vùng hải ngoại thuộc Pháp cùng sự khác biệt giữa môi trường Pháp với Việt Nam sẽ tạo ra một môi trường phong phú cho việc đào tạo các bác sĩ của quân đội Pháp.
------------------------------
Nguồn https://tuoitre.vn/

------------------------------
Để tìm hiểu thêm các bài viết, bài giảng chuyên ngành, thông tin liên quan đến Bệnh vện Quân y 103, xin mời vào website: http://www.benhvien103.vn/.🌟✅

19/09/2022

🇻🇳 BÁC SĨ MŨ NỒI XANH VIỆT NAM CẤP CỨU THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP 🇻🇳
------------------------------
✨ Với đội ngũ y, bác sĩ giàu kinh nghiệm, hết lòng vì người bệnh, trong điều kiện dã chiến thiếu thốn trang thiết bị phục vụ chẩn đoán và điều trị, Bệnh viện dã chiến cấp 2 số 4 Việt Nam tại Nam Sudan đã cấp cứu thành công một bệnh nhân bị viêm tụy cấp tiên lượng nặng…
📠 Theo thông tin từ Bệnh viện dã chiến cấp 2 số 4, bệnh nhân người Mông Cổ được đưa tới Bệnh viện dã chiến cấp 2 số 4 với các triệu chứng đau bụng vùng thượng vị lan ra sau lưng, buồn nôn và nôn nhiều lần. Bệnh nhân đã được điều trị tích cực tại bệnh viện cấp 1 của Tiểu đoàn bộ binh Mông Cổ nhưng các triệu chứng không thuyên giảm. Tại bệnh viện của Việt Nam, qua thăm khám các bác sĩ phát hiện các triệu chứng sau: Bụng chướng, ấn có điểm đau tại vùng thượng vị, điểm Mayo-robson đau, xét nghiệm thấy men Amylase tăng dần theo thời gian (từ 657 u/l lên 7187 u/l), siêu âm có dịch ổ bụng.
☘️ Nhận thấy đây là một ca bệnh phức tạp, tiên lượng nặng, tiến triển nhanh, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn, trong đó đồng chí Phó giám đốc chuyên môn, Thiếu tá Lê Việt Anh chủ trì, với sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm. Bên cạnh đó, với những kinh nghiệm điều trị cho nhiều bệnh nhân nặng, đồng chí Giám đốc, Trung tá Vũ Minh Dương cũng đã có những chỉ đạo, hướng dẫn trực tiếp trong công tác chẩn đoán, xây dựng kế hoạch chăm sóc và điều trị bệnh nhân. Kết luận buổi hội chẩn, các bác sĩ thống nhất với chẩn đoán bệnh nhân bị viêm tụy cấp, đồng thời đưa ra hướng xử trí cụ thể theo đúng phác đồ cho bệnh nhân.
✅ Trong suốt 10 ngày điều trị tích cực tại Bệnh viện, bệnh nhân luôn nhận được sự quan tâm, theo dõi sát sao của Ban giám đốc và các y, bác sĩ. Những diễn biến dù là nhỏ nhất cũng được ghi chép tỉ mỉ, phân tích kỹ lưỡng để kịp thời điều chỉnh liều lượng thuốc cũng như đưa ra các giải pháp tối ưu nhất cho bệnh nhân. Với những nỗ lực đó, tình trạng của bệnh nhân đã được cải thiện rõ rệt qua từng ngày.
✨ Có thể nói trong điều kiện dã chiến, với hệ thống trang thiết bị phục vụ cho công tác chẩn đoán và điều trị vô cùng khó khăn, thiếu thốn, ca bệnh này là một thách thức không nhỏ đối với các y bác sĩ của Bệnh viện dã chiến cấp 2 số 4, đòi hỏi không chỉ những kiến thức chuyên sâu mà còn cả kinh nghiệm lâm sàng thực tế.
✅ Sau hơn một tuần điều trị, bệnh nhân đã hoàn toàn ổn định, ra viện với tâm thế phấn khởi và biết ơn sâu sắc đối với các y bác sĩ của Bệnh viện.
------------------------------
Nguồn https://www.qdnd.vn/

📍 Bệnh viện Quân y 103
🏥 Địa chỉ: Số 261 Phùng Hưng, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội.
☎ Hotline: 0967.811.616
------------------------------
🌐 Để tìm hiểu thêm các bài viết, bài giảng chuyên ngành, thông tin liên quan đến Bệnh vện Quân y 103, xin mời vào website: http://www.benhvien103.vn/.

13/09/2022

🚫 NGỘ ĐỘC METHANOL GIA TĂNG ĐÁNG BÁO ĐỘNG 🚫
------------------------------
🕑 Vào 2h00 ngày 21/8/2022, Khoa Hồi sức nội (A27), Bệnh viện Quân Y 103( BVQY 103) tiếp nhận trường hợp bệnh nhân N.T.S, 52 tuổi, vào viện trong tình trạng ý thức lơ mơ, sùi bọt mép, hơi thở có mùi cồn, HA 210/100 mmHg, xét nghiệm có nhiễm toan chuyển hoá nặng. Sau khi khai thác bệnh sử, theo lời của vợ bệnh nhân. Trước đó vào trưa ngày 19/8 bệnh nhân đi liên hoan có uống rượu không rõ loại. Đến sáng ngày 20/8, bệnh nhân biểu hiện nhìn mờ, nhìn đôi, mệt mỏi, đau đầu, đến chiều ngày 20/8 nôn nhiều ý thức lơ mơ, thở nhanh thì được gia đình đưa vào BVQY 103 cấp cứu. Sau khi hội chẩn cấp cứu, bệnh nhân được chẩn đoán: Ngộ độc methanol đường uống mức độ nặng giờ thứ 36 (kết quả xét nghiệm Methanol trong máu là 61,6 mg/dL).
☘️ Sau khi xác định chẩn đoán, bằng các biện pháp hồi sức tích cực: lọc máu liên tục sớm, kiểm soát cân bằng kiềm toan, kiểm soát hô hấp, tuần hoàn, hỗ trợ chức năng các tạng chống suy tạng, chăm sóc dinh dưỡng. Sau 18 giờ điều trị tích cực, bệnh nhân không còn nồng độ Methanol trong máu và sau 5 ngày điều trị đã được ra viện trong niềm vui hân hoan của gia đình tập và thể khoa Hồi sức nội.
✨ Bệnh nhân N.T.S là một trong những trường hợp được chẩn đoán sớm, điều trị tích cực, đúng phác đồ, tình trạng lâm sàng cải thiện nhanh.
🚫 Methanol (CH3OH) được dùng trong công nghiệp hoá chất, có trong các dung dịch tẩy rửa, chất chống đông lạnh… Ngộ độc methanol chỉ xảy ra khi uống nhầm methanol hoặc uống rượu có chứa methanol. Bản thân methanol ít độc nhưng những chất chuyển hoá của nó lại có độc tính cao, khi vào trong cơ thể con người nó sẽ chuyển hoá thành Formol (Formaldehyd) và axit formic, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ đặc biệt những tổn thương ở mắt và não, bên cạnh đó là tình trạng ảnh hưởng đến chức phận sống nặng như hạ huyết áp dữ dội, và rối loạn nôi môi như nhiễm toan chuyển hoá nặng… Tuy nhiên các triệu chứng này thường xuất hiện rất muộn do sau khi cồn methanol thâm nhập vào cơ thể, phải mất ít nhất 8 tiếng và đa phần 1-2 ngày sau thì cơ thể mới xuất hiện các triệu chứng rõ rệt như: mờ mắt, lơ mơ, khó thở, co giật và dần hôn mê. Chính vì vậy, nếu ko được điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong của các ca bệnh này là rất cao. Trường hợp bệnh nhân được cứu sống thì cũng có thể chịu những di chứng nặng nề.
👨‍⚕️ TS. BS Phạm Thái Dũng – Chủ nhiệm Khoa Hồi sức nội chia sẻ: bệnh nhân N.T.S chỉ là một trong rất nhiều trường hợp ngộ độc methanol mà trong thời gian qua Khoa Hồi sức nội (A27) đã từng tiếp nhận. Qua đây Khoa Hồi sức nội – Bệnh viện Quân y 103 cũng khuyến cáo người dân cần lưu ý: hạn chế uống rượu bia, chỉ sử dụng các loại rượu có nguồn gốc rõ ràng để phòng ngừa nguy cơ ngộ độc Methanol. Trong trường hợp sau khi uống rượu mà xuất hiện đau đầu, mệt mỏi, nhìn mờ, nhìn đôi, đặc biệt người uống được rượu mà vẫn say với số lượng như mọi khi cần phải đưa bệnh nhân đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ diễn biến nặng gây các biến chứng như hôn mê, suy hô hấp, tụt huyết áp, tổn thương não, mờ mắt, hạ thân nhiệt, hạ đường máu, viêm dạ dày, rối loạn nước, điện giải, trào ngược phổi, viêm phổi, tiêu cơ vân, suy thận…..suy chức năng đa tạng và thậm chí tử vong.
------------------------------
✍️: Ths. BS Lê Tiến Dũng – Khoa Hồi sức Nội
📷: Đào Kim Sơn – Phòng KHTH

📍 Bệnh viện Quân y 103
🏥 Địa chỉ: Số 261 Phùng Hưng, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội.
☎ Hotline: 0967.811.616
------------------------------
🌐 Để tìm hiểu thêm các bài viết, bài giảng chuyên ngành, thông tin liên quan đến Bệnh vện Quân y 103, xin mời vào website: http://www.benhvien103.vn/.

12/09/2022

💃 CÔNG ĐOÀN BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 TỔ CHỨC CÂU LẠC BỘ YOGA, ZUMBA CHO CÁN BỘ, NHÂN VIÊN, LAO ĐỘNG HỢP ĐỒNG 💃
------------------------------
🕑 Được sự đồng ý của Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 103, chiều ngày 19/8/2022, Công đoàn Bệnh viện Quân y 103, tổ chức khai mạc lớp học Yoga, Zumba cơ bản cho cán bộ, nhân viên, lao động hợp đồng Bệnh viện, lớp học là một trong nhiều hoạt động thiết thực nhằm nâng cao sức khỏe cho cán bộ, nhân viên, lao động hợp đồng trong Bệnh viện, sau một ngày làm việc căng thẳng vất vả của đội ngũ y bác sĩ.
☘️ Phát biểu tại lễ khai mạc đồng chí Trung tá Ngô Duy Hợp, Phó Chủ nhiệm Chính trị Bệnh viện cho biết: lớp học được tổ chức nhằm tạo sân chơi lành mạnh, bổ ích, góp phần nâng cao sức khỏe, đời sống tinh thần cho cán bộ, nhân viên, lao động hợp đồng trong toàn Bệnh viện. Đây là dịp để cán bộ, nhân viên, lao động hợp đồng trong Bệnh viện tăng cường sự giao lưu, hiểu biết, phát huy tinh thần đoàn kết giữa các đơn vị. Qua đó, góp phần thực hiện thắng lợi các nhiệm vụ chính trị tại cơ quan, đơn vị.
✨ Ngay sau khi khai mạc, lớp học đầu tiên đã thu hút gần 60 cán bộ, nhân viên, lao động hợp đồng tham gia dưới sự giảng dạy nhiệt tình của huấn luện viên đã mang lại cảm giác phấn khởi, giảm bớt những mệt mỏi, sau một ngày làm việc căng thẳng, tạo không khí vui tươi phấn khởi cho cán bộ, nhân viên, lao động hợp đồng trong Bệnh viện./.
------------------------------

07/09/2022

👨‍⚕️ NHỮNG KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ SỎI TÚI MẬT
------------------------------
👉 1. Túi mật và bệnh sỏi túi mật
- Túi mật có hình quả lê, nằm ở mặt dưới gan. Chiếu lên thành bụng, túi mật nằm ở vùng hạ sườn phải (ngay dưới bờ sườn bên phải). Túi mật có nhiệm vụ cô đặc và lưu trữ dịch mật được gan tiết ra. Khi chúng ta ăn, đặc biệt là thức ăn có dầu, mỡ; túi mật sẽ co bóp để đẩy dịch mật chứa trong đó vào đường mật và sau đó xuống tá tràng để trộn lẫn với thức ăn giúp tiêu hóa chất béo.
- Sỏi túi mật có 2 dạng: sỏi cholesterol và sỏi sắc tố mật.Kích thước sỏi có thể nhỏ vài milimet hoặc lớn vài centimet, có hình tròn, bầu dục hoặc nhiều hình dạng khác tùy theo cấu tạo. Số lượng có thể từ 1 đến hàng trăm viên. Sỏi túi mật có thể gặp ở bất kỳ ai, ở mọi lứa tuổi.
- Ở nước ta, bệnh lý sỏi túi mật có xu hướng gặp ngày càng nhiều. Hầu hết người bệnh không có triệu chứng, sỏi túi mật chỉ được phát hiện tình cờ khi đi siêu âm kiểm tra ổ bụng. Khoảng 20-30% trường hợp bệnh nhân bị sỏi túi mật có triệu chứng và có nguy cơ xuất hiện các biện chứng nặng như viêm tụy cấp, viêm gan cấp,thấm mật phúc mạc,viêm phúc mạc mật do thủng túi mật.v.v.
👉 2. Triệu chứng và chẩn đoán sỏi túi mật
- Các triệu chứng của sỏi túi mật:
Đau bụng với các tính chất:
+Tính chu kỳ: Đau quặn từng cơn riêng biệt kéo dài từ 30 phút đến vài giờ.
+Vị trí: Đau ở vùng bụng trên phải dưới bờ sườn hoặc ở thượng vị, khiến dễ lầm với bệnh viêm loét dạ dày – tá tràng.
+ Mức độ và hướng lan: Đau âm ỉ hoặc dữ dội, đau lan ra sau lưng và lên vai phải
+Thời điểm: Đau xảy ra trong vòng vài giờ sau khi ăn, hoặc đau về đêm làm cho bệnh nhân thức giấc.
Các triệu chứng khác có thể có,bao gồm đau lưng, buồn nôn và nôn, đầy bụng khó tiêu, chán ăn, sợ mỡ.
- Chẩn đoán: Chẩn đoán sỏi túi mật dựa vào các triệu chứng lâm sàng kể trên và các xét nghiệm cận lâm sàng. Trong đó siêu âm ổ bụng là phương tiện hữu hiệu để chẩn đoán sỏi túi mật. Khả năng chẩn đoán đúng sỏi túi mật của siêu âm là 90-95%.Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ có ý nghĩa trong việc chẩn đoán các trường hợp nghi ngờ sỏi mật mà siêu âm không thể khẳng định được.
👉 3. Điều trị sỏi túi mật
- Sỏi túi mật không có triệu chứng: Có thể không cần điều trị. Vì trong thực tế sỏi thường được phát hiện ngẫu nhiên và người mang sỏi đã chung sống với sỏi nhiều năm không triệu chứng. Tuy nhiên, từ các nghiên cứu theo dõi diễn biến tự nhiên của sỏi túi mật cho thấy, một số trường hợp cần thiết phải cắt túi mật phòng ngừa:
+ Bệnh nhân có nguy cơ cao ung thư túi mật như túi mật sứ, sỏi kết hợp với polyp túi mật có kích thước lớn hơn 10 mm, đường kính sỏi lớn hơn 25 mm…
+Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có sỏi túi mật nên can thiệp phẫu thuật điều trị chủ động trước khi mang thai, để đề phòng túi mật viêm đúng vào thời kỳ mang thai sẽ làm cho việc điều trị trở nên rất phức tạp, đặc biệt nếu phải can thiệp phẫu thuật cắt túi mật ở giai đoạn này.
- Sỏi túi mật có triệu chứng:
Hiện nay, có 2 phương thức điều trị: không phẫu thuật và phẫu thuật.
+ Điều trị không phẫu thuật: gồm có uống thuốc tan sỏi; tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng chấn động, làm tan sỏi và lấy sỏi qua da; lấy sỏi túi mật qua nội soi. Kết quả điều trị của các phương pháp này rất hạn chế, khả năng làm sạch sỏi không cao, nhiều tai biến và biến chứng nguy hiểm. Khi sỏi chưa được lấy hết, vẫn còn nằm trong túi mật thì bệnh vẫn chưa khỏi và dễ tiến triển thành các biến chứng như viêm đường mật, viêm túi mật cấp, viêm gan cấp, viêm tụy cấp.v.v., nặng hơn là thấm mật phúc mạc và viêm phúc mạc mật đe dọa tử vong. Thêm vào đó, khi uống thuốc tan sỏi cũng có nhiều tác dụng phụ gây hại cho gan, tim, thận, thậm chí là ngộ độc.Đặc biệt là hiện nay có rất nhiều quảng cáo về thuốc “tan sỏi mật” không rõ nguồn gốc, trôi nổi trên thị trường.
Ngoài ra, các phương thức điều trị này đều có chung đặc điểm là để lại túi mật, là nơi sẽ tạo sỏi trong tương lai, do đó khả năng tái phát rất cao.Theo thống kê mới nhất từ Hiệp hội gan mật tụy Quốc tế (IHBPA), nếu để lại túi mật thì tỷ lệ sỏi tái phát sau 3 năm là 62% và sau 5 năm lên tới 91%. Điều này khiến bệnh nhân phải điều trị nhiều lần gây tốn kém về thời gian và chi phí.
+ Phẫu thuật: Hiện tại, trên thế giới, điều trị chuẩn vàng hiện nay cho sỏi túi mật là phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Phương pháp này có nhiều ưu điểm như: điều trị triệt để sỏi túi mật, chắc chắn không tái phát, tính thẩm mỹ cao với chỉ 3 đến 4 vết rạch da nhỏ từ 0.5 đến 1cm trên thành bụng để đưa dụng cụ phẫu thuật. Kỹ thuật này là can thiệp tối thiểu với thời gian phẫu thuật trung bình 15-40 phút, thời gian nằm viện sau mổ 3-5 ngày, giúp tiết kiệm thời gian và chi phí cho người bệnh. Phương pháp này hiện đang được áp dụng thường xuyên tại Bệnh viện Quân y 103 với kết quả rất tốt.
*Điều đáng lưu ý là phẫu thuật khi túi mật không viêm dễ hơn, bệnh nhân lành bệnh nhanh, ra viện sớm hơn nhiều khi túi mật đã viêm nhiều lần, Do đó khi đã có triệu chứng, bệnh nhân cần đến viện sớm để phẫu thuật, tránh tự ý dùng thuốc, vừa khiến bệnh nặng thêm, vừa gây khó khăn cho việc điều trị sau này.
👉 4. Sau cắt túi mật có ảnh hưởng gì đến cuộc sống không?
- Sau phẫu thuật cắt túi mật, bệnh nhân không cần phải dùng thêm các loại thuốc hỗ trợ tiêu hóa vì gan vẫn tiết ra dịch mật đầy đủ.
- Khả năng ăn uống, làm việc, học tập không có gì thay đổi so với ban đầu. Bệnh nhân có thể trở lại ngay với hoạt động sinh hoạt bình thường sau khi ra viện.
-Một số ít trường hợp có chậm tiêu với thức ăn nhiều chất béo, trứng. Vì vậy, tốt nhất là sau mổ bệnh nhân nên hạn chế ăn thức ăn nhiều chất béo, trứng trong vòng 1 tháng để cơ thể kịp điều chỉnh dự trữ dịch mật.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. Bộ Y tế (2014), “Cắt túi mật nội soi”, Quyết định về việc ban hành tài liệu hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành ngoại khoa-chuyên khoa phẫu thuật tiêu hóa và phẫu thuật nội soi. Số 201/QĐ-BYT. 2014.
2. Bộ môn Ngoại bụng, (2010), “Viêm túi mật”, Bệnh học ngoại khoa bụng Học viện Quân Y, nhà xuất bản Quân đội, trang 191-196.
3. Yokoe M., Hata J., Takada T. et al (2018), “Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos)”, J Hepatobiliary Pancreat Sci; 25: p.41–54.
🌐 Chi tiết tại: http://www.benhvien103.vn/nhung-kien-thuc-co-ban-ve-soi.../
------------------------------
✍️: Ths.BsCKI. Đỗ Sơn Hải - Khoa Gan,mật,tụy-
Bộ môn trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa

📍 Bệnh viện Quân y 103
🏥 Địa chỉ: Số 261 Phùng Hưng, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội.
☎ Hotline: 0376.435.891

02/09/2022

💐 ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG QUÂN NHÂN SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE BIẾN CHỨNG SUY ĐA TẠNG NẶNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 💐
------------------------------
🕑 Ngày 2 tháng 7 năm 2022, bệnh viện quân y 103, tiếp nhận cấp cứu quân nhân M.X.B - 19 tuổi, thuộc sư đoàn 377- Quân chủng PKKQ, với bệnh cảnh lâm sàng phức tạp, diễn biến bệnh rất nhanh: Sáng 2/7, bệnh nhân biểu hiện mệt mỏi, không sốt, xin đơn vị nghỉ học tập. Chiều 2/7, mệt nhiều hơn, nôn ít dịch màu đen, khám tại Quân y đơn vị nghĩ đến XHTH, chuyển Bệnh viện Quân y 103, được nội soi dạ dày tá tràng phát hiện viêm trợt dạ dày tá tràng xuất huyết. Xét nghiệm có biểu hiện suy chức năng đa tạng nặng (rối loạn ý thức, suy hô hấp nặng, sốc, suy gan thận cấp, rối loạn đông máu trầm trọng), test dengue IgM, IgG (+). Bệnh nhân được chẩn đoán: sốt xuất huyết Dengue nặng, biến chứng suy đa tạng và chuyển khoa Hồi sức nội (A27) điều trị vào sáng 3/7/2022. Tại Khoa Hồi sức Nội (A27) bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch: rối loạn ý thức, không sốt, xuất huyết dưới da ở tất cả các vị trí chọc kim tiêm – truyền, viêm trợt xuất huyết đường tiêu hóa, xung huyết giác mạc mắt 2 bên, nhịp tim nhanh 150 lần/phút, huyết áp tụt sâu 70/50 -60/40mmHg, thở nhanh nông 30 lần/phút, SpO2 80%, vô niệu hoàn toàn. Các xét nghiệm biểu hiện suy chức năng đa tạng (tuần hoàn, hô hấp, gan, thận, rối loạn đông máu trầm trọng); HC còn 1,82T/L, HST: 25g/L, TC, 17G/L; BC 32,7G/L; pH 6,82; paO2 54mmHg, paCO2 45mmHg; OT/PT 1920/1550 U/L; men tim, men cơ đều tăng cao, chức năng thận suy cấp tính; PCT >100ng/mL, PT 31%, INR 2,59. Phim X quang phổi và siêu âm có hình ảnh tràn dịch đa màng mức độ nhiều (màng phổi, bụng, tim). Bệnh nhân được hội chẩn cấp cứu chẩn đoán: Sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, biến chứng suy đa tạng, tràn dịch đa màng.
💬 Nhận định đây là 1 ca bệnh rất nặng với tuổi đời còn rất trẻ (19t), biểu hiện lâm sàng phức tạp, diễn biến rầm rộ nhưng không điển hình), nếu không điều trị kịp thời và đúng hướng có thể tử vong bất cứ lúc nào.
🍀 Với sự quyết tâm và đồng lòng, ngay lập tức các bác sĩ, điều dưỡng khoa HS nội triển khai đặt ống nội khí quản, thông khí bảo vệ phổi, kiểm soát cân bằng dịch và kiềm toan, dùng thuốc vận mạch nâng huyết áp, lọc máu liên tục bằng quả lọc hấp phụ cytokine và nội độc tố Oxiris (4 lần), truyền các chế phẩm máu khối lượng lớn (hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh, tủa lạnh), corticoid liều cao, phối hợp KS kháng sinh phổ mạnh, dinh dưỡng tĩnh mạch kết hợp đường tiêu hoá và chăm sóc điều dưỡng tích cực nhằm từng bước đảo ngược tình thế.
✨ Trong quá trình điều trị, có những lúc tình trạng của bệnh nhân xấu đi nhiều tưởng chừng như không còn cơ hội, nhưng chỉ cần có 1 tia sáng cơ hội, các bác sĩ đều ngay lập tức điều chỉnh kịp thời. Và không phụ sự mong đợi, sau 14 ngày “chiến đấu không lùi bước”, bệnh nhân đã gần như vượt qua cửa tử của sốc, suy đa tạng, tình trạng cải thiện rõ rệt: huyết động ổn định, chức năng các cơ quan dần hồi phục và các vị trí xuất huyết dưới da đã thuyên giảm.
Bệnh nhân được rút nội khí quản ngày thứ 14 sau khi thở máy, diễn biến sau đó ổn định dần theo từng ngày và được ra viện sau 24 ngày điều trị trong niềm vui hân hoan của gia đình, đơn vị và bệnh viện.
🌟 Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) là bệnh truyền nhiễm cấp tính gây thoát dịch do virus Dengue gây nên. Virus Dengue có 4 týp huyết thanh là DEN-1; DEN-2; DEN-3; DEN-4. Virus truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu. Bệnh xảy ra quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn. Đặc điểm của SXHD là sốt, giãn mạch, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn do giãn mạch hệ thống, rối loạn đông máu, suy đa tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.
✅ Những bệnh nhân vào viện trong tình trạng rất nặng, có sốc và suy chức năng đa tạng, nguy cơ tử vong rất cao. Bệnh nhân M.X.B đã được chẩn đoán sớm, điều trị tích cực, đúng phác đồ, tình trạng lâm sàng cải thiện nhanh. Sau hơn 3 tuần điều trị bệnh nhân đã được ra viện trong niềm vui của cả tập thể khoa hồi sức nội, đơn vị và gia đình bệnh nhân.
🚨 Qua đây, Quân y các tuyến đơn vị trong toàn quân cần lưu ý: Bất kỳ quân nhân có các biểu hiện như sốt, xuất huyết dưới da, niêm mạc cần phải theo dõi sát, đánh giá thích đáng để kịp thời đưa đến các cơ sở y tế đển khám xem có mắc SXHD hay không. Nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ diễn biến nặng thậm chí có thể tử vong nếu đến quá muộn.
------------------------------
✍️: Th.s Đặng Văn Ba – Khoa Hồi sức Nội
📷: Đào Kim Sơn – Phòng KHTH

📍 Bệnh viện Quân y 103
🏥 Địa chỉ: Số 261 Phùng Hưng, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội.
☎ Hotline: 0967.811.616
------------------------------
🌐 Để tìm hiểu thêm các bài viết, bài giảng chuyên ngành, thông tin liên quan đến Bệnh vện Quân y 103, xin mời vào website: http://www.benhvien103.vn/.

01/09/2022