Khoa Điều trị Gan Mật Tuỵ - Bệnh viện TWQĐ 108

27/05/2023

31/01/2023

Chương trình đào tạo nội soi đại tràng + hỗ trợ AI tại Bệnh viện TWQĐ 108, ngày 02-03/02/2013. Kính mời quý đồng nghiệp quan tâm tham dự!

06/07/2022

HỘI NGHỊ UNG THƯ GAN TOÀN QUỐC LẦN THỨ 2
15-16/7 NĂM 2022
VIỆN TWQĐ 108

16/01/2022

Hội chứng Budd-Chiari là một bệnh lý rất hiếm gặp với tỷ lệ khoảng 2 ca/triệu dân. Bệnh được biết đến do tắc dòng chảy dẫn lưu của các tĩnh mạch gan (hepatic venous outflow obstruction- HVOO). Tam chứng lâm sàng cổ điển bao gồm: dịch ổ bụng, đau bụng và gan to. Hội chứng có thể xảy ra cấp tính đột ngột hoặc thể bán cấp và mạn tính. Thể cấp tính thường do tắc các nhánh lớn của tĩnh mạch gan hoặc tĩnh mạch chủ dưới và khởi phát triệu chứng nhanh. Thể bán cấp và mạn tính liên quan đến xơ hóa các tĩnh mạch trong gan, các bệnh lý viêm và bệnh lý ác tính.
Điều trị hội chứng Budd Chiari phụ thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị bệnh sớm hay không? Một khi bệnh nhân đã bị suy gan giai đoạn cuối với những biến chứng phức tạp của tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bệnh có thể diễn tiến nặng đến mức các biện pháp điều trị như kháng đông và giải áp đều không thay đổi được tiên lượng và ghép gan là biện pháp khả quan duy nhất. Đối với bệnh nhân cấp tính, hay mãn tính chưa có biến chưng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, việc chẩn đoán, điều trị kháng đông và giải áp sớm có thể ổn định được chức năng gan tránh được nhu cầu ghép gan.
Một trường hợp lâm sàng suy gan tối cấp do hội chứng Budd-Chiari được điều trị tại Bệnh viện TWQĐ 108.
https://www.benhvien108.vn/chan-doan-hoi-chung-budd-chiari-hiem-gap.htm
Case reports in gastroenterology, 15(3), 877–884. https://doi.org/10.1159/000518925

Budd-Chiari syndrome (BCS) is a rare disorder caused by hepatic venous outflow obstruction that can lead to acute liver failure proposing liver transplantation or transjugular intrahepatic portosystemic shunt. However, the transjugular intrahepatic portosystemic shunt is not always successful due to...

17/05/2021

Xạ trị chiếu trong chọn lọc (SIRT) là liệu pháp phóng xạ đích trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) giai đoạn tiến triển hoăc giai đoạn trung gian kháng trị với phương pháp tắc mạch hoá chất hoặc điều trị thay thế cho các phương pháp điều trị khác không thích hợp. Theo phân loại Barcelona, thì HCC chia làm 5 giai đoạn: rất sớm (0), sớm (A), trung gian ( B), tiến triển ( C), giai đoạn muộn (D). Giai đoạn rất sớm, sớm (0, A) có thể được điều trị triệt căn bằng các biện pháp: phẫu thuật, ghép gan, tiêm cồn, đốt nhiệt cao tần (RFA), đốt bằng vi sóng (MWA). Giai đoạn trung gian ( B), biện pháp điều trị thích hợp là TACE, hay còn gọi là can thiệp tắc mạch bằng hóa chất. Nếu BN không đáp ứng với TACE, sẽ được chỉ định dùng thuốc điều trị đích (sorafenib, lenvatinib) hoặc xạ trị kết hợp. Giai đoạn C, BN được điều trị toàn thân bằng thuốc đích hoặc liệu pháp miễn dịch. Giai đoạn D chỉ còn là chăm sóc giảm nhẹ và không nên điều trị bằng biện pháp nào. Chỉ định của SIRT dành cho BN được phát hiện ở giai đoạn B khi không đáp ứng điều trị bằng TACE hoặc giai đoạn C có huyết khối tĩnh mạch cửa. So với dùng thuốc đích (sorafenib, lenvatinib, regorafenib) hay liệu pháp miễn dịch (atezolimumab và bevacimumab), thì chi phí điều trị bằng SIRT chưa đến một nửa. Hơn nữa, trước đây, BN bị HCC muốn điều trị bằng phương pháp này phải ra nước ngoài điều trị với chi phí rất tốn kém. Trong khi đó, chi phí cho thực hiện kỹ thuật điều trị này ở Bệnh viện TƯQĐ 108 hiện nay được BHYT chi trả 40%.

Ưu điểm nổi bật của kỹ thuật này là tạo ra liều chiếu xạ cao tại khối u trong khi các tổ chức lành xung quanh chịu liều chiếu xạ thấp, vì thế ít gây ra các tác dụng phụ, giảm biến chứng điều trị. Người bệnh sau khi điều trị có thể ra viện ngay ngày hôm sau. Bằng phương pháp điều trị này không chỉ mang lại lợi ích cho các BN HCC không còn khả năng phẫu thuật mà còn cho cả các BN ung thư gan thứ phát (di căn từ loại ung thư khác vào gan). Bệnh viện TWQĐ 108 là cơ sở y tế đầu tiên triển khai phương pháp điều trị hiện đại này. Kết quả điều trị sau 6 năm theo dõi đã khẳng định tính an toàn và hiệu quả của phương pháp. Đây là cơ sở để giúp bệnh nhân có nhiều cơ hội tiếp cận, lựa chọn phù hợp, kéo dài thời gian sống cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống.