14/08/2025
🌺🌺🌺 Vai trò của điện cơ trong phát hiện bệnh lý thần kinh vận động – Nhân một ca lâm sàng.
🍭🍭🍭 Điện cơ là công cụ không thể thiếu trong chẩn đoán các bệnh lý thần kinh - cơ. Ngoài việc xác định tổn thương dây thần kinh ngoại vi, điện cơ còn giúp phát hiện các bệnh lý hệ thần kinh vận động như xơ cứng cột bên teo cơ (Amyotrophic Lateral Sclerosis-ALS), đặc biệt ở giai đoạn sớm khi biểu hiện lâm sàng còn khu trú và dễ nhầm với các bệnh lý đơn dây thần kinh.
🍭🍭🍭 Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam, 33 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đến khám phòng khám chấn thương vì phát hiện teo cơ gian cốt 1 bên phải và bệnh nhân than phiền hai tay cầm nắm nhanh mỏi. Bệnh nhân được chỉ định đo dẫn truyền thần kinh chi trên 2 bên.
🍭🍭🍭 Khám tại phòng điện cơ bác sĩ ghi nhận thêm teo cơ ô mô cái hai bên, yếu kín đáo 2 bàn tay, hai chân không yếu, người bệnh vẫn đi lại bình thường.
🍭🍭🍭 Kết quả đo dẫn truyền hai tay cho thấy tổn thương sợi trục vận động dây giữa hai bên và nhánh sâu dây trụ bên phải, cảm giác hai tay bình thường. Nhận thấy kết quả không phù hợp với hội chứng ống cổ tay hai bên và tổn thương dây trụ đơn thuần, nên bệnh nhân được chỉ định mở rộng thêm đo dẫn truyền hai chân và điện cơ kim tứ chi. Kết quả đo dẫn truyền hai chân bình thường nhưng điện cơ kim tứ chi cho thấy rõ sự mất phân bố thần kinh và tái phân bố thần kinh lan tỏa ở nhiều cơ tứ chi, kể cả ở chân khi chưa có triệu chứng trên lâm sàng. Kết quả này định hướng bệnh lý neuron vận động. Bệnh nhân đã được chuyển khám chuyên khoa thần kinh và nhập viện điều trị.
🍭🍭🍭 Trường hợp này, nếu chỉ dừng ở đo dẫn truyền cảm giác, vận động dây giữa và trụ hai bên, có thể chẩn đoán nhầm tổn thương dây thần kinh khu trú. Việc khảo sát thêm chi dưới và làm điện cơ kim tứ chi giúp phát hiện tổn thương lan tỏa, định hướng chẩn đoán bệnh lý neuron vận động. Bệnh lý neuron vận động ở giai đoạn sớm có thể chỉ biểu hiện yếu hoặc teo cơ khu trú, triệu chứng mờ nhạt. Điện cơ đặc biệt là điện cơ kim có thể phát hiện tổn thương dưới lâm sàng, từ đó rút ngắn thời gian phát hiện bệnh.
🍭🍭🍭 Bệnh lý neuron vận động là một bệnh lý thoái hóa thần kinh tiến triển, đặc trưng bởi yếu cơ ngày càng tăng. Người bệnh có thể xuất hiện nói khó, ăn uống nghẹn sặc, giai đoạn muộn có thể suy hô hấp phải thở máy. Hiện chưa có thuốc điều trị khỏi hoàn toàn nhưng một số thuốc có thể làm chậm tiến triển và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Phát hiện sớm bệnh lý neuron vận động có ý nghĩa rất quan trọng trong tư vấn, theo dõi và lập kế hoạch điều trị. Điện cơ đặc biệt là điện cơ kim giữ vai trò then chốt trong chẩn đoán xác định và phát hiện sớm tổn thương ngay cả khi chưa có triệu chứng lâm sàng.
🎺🎺🎺 Khuyến cáo người bệnh khi có các triệu chứng bất thường về vận động, đặc biệt là teo cơ nên đi khám sớm để có chẩn đoán và điều trị kịp thời, nhằm tối ưu hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng.