https://www.facebook.com/100595768987483/

Trẻ đẻ non - những thiên thần bé nhỏ, Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Quận Ngũ Hành Sơn (2025)

25/07/2021

𝕿𝖍𝖊𝖔 𝖉õ𝖎 𝖘ự 𝖕𝖍á𝖙 𝖙𝖗𝖎ể𝖓 𝖛ò𝖓𝖌 đầ𝖚 ở 𝖙𝖗ẻ đẻ 𝖓𝖔𝖓
Sự phát triển của vòng đầu quan trọng trong đánh giá sự phát triển của não bộ ( thể tích hộp sọ và kích thước của não), rất có giá trị trong tiên lượng sự phát triển tâm thần vận động và trí thông minh của trẻ. Ngoài ra theo dõi vòng đầu còn phát hiện sớm những bệnh lý của hệ thần kinh.
1. Theo dõi vòng đầu như thế nào?
- Cách đo vòng đầu: phía trước ngang qua 2 cung mày, phía bên là ngay trên vành tai và phía sau là ngang qua ụ chẩm.
- Đo vòng đầu cho trẻ mỗi tuần cho đến khi đủ 40 tuần, sau đó là mỗi 2 tuần trong 2 tháng tiếp, mỗi tháng trong 24 tháng, mỗi 3 - 6 tháng trong các tháng tiếp theo.
2. Yếu tố nào ảnh hưởng đến sự phát triển của vòng đầu?
- Các nghiên cứu cho thấy rằng chế độ dinh dưỡng liên quan mật thiết đến sự phát triển của vòng đầu.
- Một nghiên cứu được tiến hành trên nhóm nhẹ cân so với tuổi thai (< 10th percentile) cho thấy 59% số trẻ đạt được vòng đầu chuẩn trước 12 tháng, hầu hết là trước 6 tháng. So với nhóm trẻ có vòng đầu không đạt được chuẩn trước 12 tháng, người ta nhận thấy những trẻ này được cung cấp năng lượng tối ưu hơn từ ngày 2 đến ngày 10 sau sinh.
Để 𝐭ố𝐢 ư𝐮 𝐜𝐮𝐧𝐠 𝐜ấ𝐩 𝐧ă𝐧𝐠 𝐥ượ𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐨 𝐭𝐫ẻ, 𝐭𝐫ẻ 𝐜ầ𝐧 đượ𝐜 ă𝐧 𝐬ữ𝐚 𝐧𝐨𝐧 𝐜ủ𝐚 𝐦ẹ 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐧𝐡ữ𝐧𝐠 𝐧𝐠à𝐲 đầ𝐮. 𝐍𝐡ữ𝐧𝐠 𝐦ẹ 𝐜ó 𝐜𝐨𝐧 đẻ 𝐧𝐨𝐧 𝐯à 𝐧𝐡ẹ 𝐜â𝐧 𝐬𝐨 𝐯ớ𝐢 𝐭𝐮ổ𝐢 𝐭𝐡𝐚𝐢 𝐦à 𝐭𝐫ẻ 𝐜ầ𝐧 𝐜𝐡ă𝐦 𝐬ó𝐜 đặ𝐜 𝐛𝐢ệ𝐭 𝐭ạ𝐢 𝐤𝐡𝐨𝐚 𝐬ơ 𝐬𝐢𝐧𝐡 𝐜ầ𝐧 đượ𝐜 𝐤𝐡𝐮𝐲ế𝐧 𝐤𝐡í𝐜𝐡 𝐯ắ𝐭 𝐬ữ𝐚 𝐬ớ𝐦 𝐯à 𝐭𝐡ườ𝐧𝐠 𝐱𝐮𝐲ê𝐧 đả𝐦 𝐛ả𝐨 𝐥ượ𝐧𝐠 𝐬ữ𝐚 𝐜𝐮𝐧𝐠 𝐜ấ𝐩 𝐜𝐡𝐨 𝐭𝐫ẻ.
3. Môi liên quan của phát triển vòng đầu và phát triển hệ thần kinh.
Một số nghiên cứu chỉ ra rằng, vòng đầu nhỏ lúc sinh không có giá trị tiên lượng về sự phát triển hệ thần kinh sau này. Khi đến 3 tháng tuổi hiệu chỉnh, một nghiên cứu của Neubauer và cộng sự cho thấy có sự liên quan giữa vòng đầu và sự phát triển tâm thần vận động. Vòng đầu nhỏ kéo dài đến lúc 2 tuổi sẽ dẫn đến chậm phát triển tâm thần, vận động, khả năng học tập và trí thông minh lúc 8 tuổi. Liên quan đến bệnh tự kỷ, vòng đầu nhỏ lúc 2 tuổi làm tăng tỷ lệ dương tính với test M-CHAT (Test giúp sàng lọc trẻ tự kỷ). So với trẻ bình thường, vòng đầu nhỏ lúc 3 tuổi, tỷ lệ bại não và giảm khả năng học tập tăng gấp 3 lần.

22/07/2021

𝐓𝐫à𝐨 𝐧𝐠ượ𝐜 𝐝ạ 𝐝à𝐲 𝐭𝐡ự𝐜 𝐪𝐮ả𝐧 ở 𝐭𝐫ẻ đẻ 𝐧𝐨𝐧: 𝐊𝐡𝐢 𝐧à𝐨 𝐜ầ𝐧 đ𝐢ề𝐮 𝐭𝐫ị❓
1. Trào ngược dạ dày thực quản (TNDDTQ) là gì và tại sao lại thường gặp ở trẻ đẻ non?
- Là tình trạng thức ăn và dịch vị trong dạ dày trào lên thực quản. Tình trạng này có thể là sinh lý hoặc bệnh lý.
- Trong dân gian thường gọi là trớ sữa.
- Nguyên nhân: Cơ thắt tâm vị ở trẻ đẻ non chưa trưởng thành (Tần suất TNDDTQ ở trẻ đẻ non cao hơn nhiều so với trẻ đủ tháng). Trong ngày có nhiều lần trương lực cơ thắt tâm vị giảm dưới mức áp lực trong dạ dày, kèm theo đó là vài lần TNDDTQ. Chậm làm trống dạ dày không phải là yếu tố quan trọng gây TNDDTQ, tuy nhiên người ta nhận thấy rằng TNDDTQ thường xảy ra sau ăn. Tư thế nằm nghiêng trái làm giảm TNDDTQ do giúp ổn định cơ thất tâm vị.Tư thế nằm nghiêng phải giúp làm trống dạ dày nhanh hơn.
2. Biểu hiện TNDDTQ và chẩn đoán
- Trong trường hợp rõ ràng là trẻ có trớ sữa, ngay sau bú hoặc xa bữa bú. Tuy nhiên không phải tất cả trường hợp TNDDTQ là có trớ sữa.
- Trẻ kích thích, quấy khóc khi cho ăn sữa, biếng ăn.
- Ngưng thở, tím và giảm nhịp tim
- Khò khè tái diễn
- Viêm phổi tái diễn
- Chậm tăng cân
- Chẩn đoán chủ yếu dựa trên lâm sàng. Siêu âm bụng tìm luồng trào ngược có thể hỗ trợ chẩn đoán. Các phương pháp như chụp dạ dày thực quản cản quang, đo pH thực quản hiếm khi áp dụng ở trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ đẻ non.
3. Điều trị TNDDTQ như thế nào?
- Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ đẻ non có thể là sinh lý và sẽ tự hết khi trẻ lớn hơn. Có đến 50% trẻ từ 0 – 4 tháng có trớ sữa ít nhất 1 lần/ngày, tình trạng này đạt đỉnh lúc 4 tháng, 20% còn trớ sữa lúc 6 – 7 tháng,
- Chế độ ăn.
+ Chia nhỏ lượng sữa cho trẻ bú nhiều lần trong ngày.
+ Dùng các chế phẩm làm tăng độ đặc của sữa không có khuyến cáo cho trẻ đẻ non vì hiệu quả chưa được chứng minh và còn làm tăng nguy cơ viêm ruột hoại tử.
+ Dùng sữa đạm thủy phân không được khuyến cáo vì rất ít hiệu quả.
- Tư thế.
+ Trẻ đẻ non sau khi xuất viện, nên đặt nằm ngửa khi ngủ ( Rất quan trọng trong giảm nguy cơ đột tử).
+ Trẻ nằm nghiêng phải giúp làm trống dạ dày nhanh và giúp giảm tần suất TNDDTQ.
+ Nằm đầu cao.
- Dùng thuốc
+ Chỉ định dùng thuốc trong điều trị TNDDTQ ở trẻ đẻ non rất hạn chế vì hiệu quả không rõ ràng trong khi có nhiều tác dụng phụ.
+ Chỉ chỉ định dùng thuốc khi các biện pháp điều trị không dùng thuốc thất bại và trẻ chậm lên cân, viêm phổi tái diễn, khò khè tái diễn.
+ Những nhóm thuốc bao gồm: Kháng Histamin H 2, thuốc ức chế bơm Proton.

20/07/2021

𝐗𝐮ấ𝐭 𝐡𝐮𝐲ế𝐭 𝐧ã𝐨 ở 𝐭𝐫ẻ đẻ 𝐧𝐨𝐧
Nhờ sự phát triển vượt bậc trong y học, tỷ lệ cứu sống đẻ sơ sinh đẻ non ngày càng cao. Cùng với đó xuất huyết não ở trẻ đẻ non trở thành vấn đề bệnh tật và tử vong quan trọng. Có đến 10 – 20% trẻ đẻ non nhỏ hơn 30 tuần bị xuất huyết não, và xuất huyết não nặng có thể lên đến 35 – 45% ở trẻ nhỏ hơn 750 gram. Trong số những trẻ đẻ non bị xuất huyết não có đến một nửa số trẻ bị giãn não thất và 10 – 20% cần phải đặt shunt não thất - ổ bụng.
𝐿à 𝑚ộ𝑡 𝑏á𝑐 𝑠ĩ 𝑙â𝑚 𝑠à𝑛𝑔, 𝑚ì𝑛ℎ 𝑛ℎậ𝑛 𝑡ℎấ𝑦 𝑟ằ𝑛𝑔 𝑐á𝑐 𝑏𝑎/𝑚ẹ 𝑘ℎ𝑖 đượ𝑐 𝑔𝑖ả𝑖 𝑡ℎí𝑐ℎ 𝑟ằ𝑛𝑔 𝑏é 𝑐ó 𝑥𝑢ấ𝑡 ℎ𝑢𝑦ế𝑡 𝑛ã𝑜 𝑡ℎì đ𝑖ề𝑢 đầ𝑢 𝑡𝑖ê𝑛 𝑚à 𝑐á𝑐 𝑏𝑎/𝑚ẹ 𝑞𝑢𝑎𝑛 𝑡â𝑚 𝑙à 𝑥𝑢ấ𝑡 ℎ𝑢𝑦ế𝑡 𝑛ã𝑜 đó ả𝑛ℎ ℎưở𝑛𝑔 𝑛ℎư 𝑡ℎế 𝑛à𝑜 đế𝑛 𝑠ự 𝑝ℎá𝑡 𝑡𝑟𝑖ể𝑛 𝑣ề 𝑡â𝑚 𝑡ℎầ𝑛 𝑣ậ𝑛 độ𝑛𝑔 𝑐ủ𝑎 𝑡𝑟ẻ 𝑠𝑎𝑢 𝑛à𝑦 𝑛ℎư 𝑡ℎế 𝑛à𝑜. 𝐵à𝑖 𝑣𝑖ế𝑡 𝑛à𝑦 𝑠ẽ 𝑡ậ𝑝 𝑡𝑟𝑢𝑛𝑔 𝑣à𝑜 𝑡𝑖ê𝑛 𝑙ượ𝑛𝑔 𝑐ủ𝑎 𝑥𝑢ấ𝑡 ℎ𝑢𝑦ế𝑡 𝑛ã𝑜 ở 𝑡𝑟ẻ đẻ 𝑛𝑜𝑛.
1. Phân độ xuất huyết não ở trẻ đẻ non
Phân độ này dựa trên siêu âm qua thóp và rất quan trọng giúp bác sĩ lâm sàng có thể đưa ra được những tiên lượng chính xác sau này.
- Độ I: Xuất huyết vùng mầm
- Độ II: Xuất huyết não thất, không có giãn não thất
- Độ III: Xuất huyết não thất có giãn não thất
- Độ IV: Xuất huyết trong nhu mô não
2. Tiên lượng
Trước đây người ta cho rằng, xuất huyết não mức độ thấp không gây ra các vấn đề về bệnh tật, không dẫn đến những bất thường ở hệ thần kinh. Tuy nhiên, những báo cáo gần đây cho thấy xuất huyết não ở trẻ đẻ non có thể gây ra những bất thường phát triển hệ thần kinh nặng nề. Chậm phát triển tâm thần vận động, điếc hoặc giảm thính lực, bại não cũng gặp trong xuất huyết não độ I-II. Có 6.8% trẻ đẻ non có xuất huyết não độ I bị bại não, tỷ lệ này ở xuất huyết não độ II là 8.1%. Đối với xuất huyết não độ III-IV tỷ lệ bị bại não lên đến 50% và có đến 75% trẻ cần đến các lớp học đặc biệt sau này. 5% trẻ đẻ non có giãn não thất sau xuất huyết não tiến triển đến não úng thủy. Những trẻ này có nguy cơ có bất thường phát triển hệ thần kinh tăng gấp 3 – 4 lần.

20/07/2021

Còn ống động mạch ở trẻ đẻ non
Còn ống động mạch là vấn đề thường gặp ở trẻ đẻ non, trẻ sinh càng non thì nguy cơ còn ống động mạch càng cao. 45% trẻ đẻ non cân nặng nhỏ hơn 1750gr còn ống động mạch, tần suất này ở trẻ đẻ non cân nặng nhỏ hơn 1200 gr là 80%. Tuy nhiên để giải thích cho người nhà hiểu được bệnh lý còn ống động mạch của trẻ là một vấn đề khó khăn, nhiều khi khiến người nhà lo lắng vì không biết được cụ thể tình trạng bệnh của trẻ như thế nào. Những thông tin sau đây đơn giản và hữu ích giúp cho người nhà có một cái nhìn chung nhất về bệnh lý này.
1. Ống động mạch là gì?
Ống động mạch là cấu trúc mạch máu quan trọng trong thời kỳ bào thai, nối giữa động mạch chủ và động mạch phổi giúp máu từ động mạch phổi qua động mạch chủ mà không qua phổi.
2. Khi nào gọi là còn ống động mạch?
Đối với trẻ đủ tháng, ống động mạch đóng chức năng 50% trẻ trong 24 giờ đầu sau sinh, 90% sai 48 giờ và hầu hết ở tất cả các trẻ sau 72 giờ. Ống động mạch chưa đóng sau 72 giờ sau sinh được coi là còn ống động mạch. Đối với trẻ đẻ non, do đặc điểm áo giữa của thành động mạch chưa trưởng thành nên tỷ lệ còn ống động mạch cao so với trẻ đủ tháng. Tuy nhiên ống động mạch ở trẻ non tháng có thể tự đóng trong vòng 3 tháng, sau 3 tháng ống động mạch không còn khả năng tự đóng.
3. Chẩn đoán còn ống động mạch ở trẻ đẻ non như thế nào?
Còn ống động mạch thường được chẩn đoán thông qua khám lâm sàng hệ tim mạch ghi nhận có tiếng thổi liên tục hoặc tâm thu ở khoảng gian sườn 2 – 3 giữa đòn trái. Ngoài ra còn có thể nghi ngờ còn ống động mạch khi trẻ có biểu hiện xuất huyết phổi, suy hô hấp, ăn sữa không tiêu. Khi đó trẻ sẽ được chỉ định siêu âm tim.
4. Điều trị còn ống động mạch như thế nào?
Điều trị phụ thuộc vào tình trạng của trẻ và kết quả siêu âm tim.Ống động mạch ở trẻ đẻ non có thể tự đóng, nên trong đa phần các trường hợp là không cần điều trị, tiếp tục theo dõi trên lâm sàng và siêu âm tim. Một số trẻ có thể phải điều trị thuốc như lợi tiểu, thuốc giúp đóng ống động mạch (Paracetamol). Khi các biện pháp trên thất bại, sẽ xem xét phẫu thuật thắt ống động mạch.

19/07/2021

ℬổ 𝓈𝓊𝓃ℊ 𝓈ắ𝓉 ở 𝓉𝓇ẻ đẻ 𝓃ℴ𝓃
1. Vì sao phải bổ sung sắt ở trẻ đẻ non?
Thai nhi nhận được sắt từ mẹ truyền qua nhau thai chủ yếu trong 3 tháng cuối của thai kỳ. Quá trình này mang tính chủ động, nghĩa là phụ thuộc vào nhu cầu sắt của thai nhi. Lượng sắt ước tính của thai nhi là 75 mg/kg cân nặng. Như vậy một trẻ sơ sinh cực non 25 tuần, 500 gr có tổng lượng sắt là 37.5 mg, trong khi đó một trẻ đủ tháng 3000 gr có tổng lượng sắt là 225 mg. Ta thấy lượng sắt mà một trẻ sơ sinh đẻ non thiếu hụt là đáng kể sơ với trẻ đủ tháng.
2. Vai trò của sắt.
- Là thành phần quan trọng cấu thành nên hemoglobin trong tế bào hồng cầu.
- Tăng cường sử dụng oxy ở các tổ chức cơ bắp dưới dạng myoglobin.
- Làm vai trò trung gian vận chuyển các điện tử trong tế bào dưới dạng cytochrom, rất quan trọng trong hô hấp tế bào.
- Có thành phần trong các phản ứng enzym ở các tổ chức.
- Những nghiên cứu gần đây cho thấy tăng động giảm chú ý có liên quan đến tình trạng thiếu sắt.
D͇o͇ ͇đ͇ó͇,͇ ͇t͇h͇i͇ế͇u͇ ͇s͇ắ͇t͇ ͇ở͇ ͇t͇r͇ẻ͇ ͇đ͇ẻ͇ ͇n͇o͇n͇ ͇s͇ẽ͇ ͇d͇ẫ͇n͇ ͇đ͇ế͇n͇ ͇t͇h͇i͇ế͇u͇ ͇m͇á͇u͇,͇ ͇c͇h͇ậ͇m͇ ͇t͇ă͇n͇g͇ ͇c͇â͇n͇ ͇v͇à͇ ͇c͇h͇ậ͇m͇ ͇p͇h͇á͇t͇ ͇t͇r͇i͇ể͇n͇ ͇t͇â͇m͇ ͇t͇h͇ầ͇n͇ ͇v͇ậ͇n͇ ͇đ͇ộ͇n͇g͇,͇ ͇ả͇n͇h͇ ͇h͇ư͇ở͇n͇g͇ ͇t͇ớ͇i͇ ͇s͇ự͇ ͇p͇h͇á͇t͇ ͇t͇r͇i͇ể͇n͇ ͇t͇r͇í͇ ͇t͇u͇ệ͇ ͇c͇ủ͇a͇ ͇t͇r͇ẻ͇ ͇s͇a͇u͇ ͇n͇à͇y͇.͇
3. Chỉ định.
Như đã nói ở trên, thai nhi nhận được sắt từ mẹ truyền qua nhau thai chủ yếu trong 3 tháng cuối của thai kỳ. Do đó nhóm trẻ đẻ non nhỏ hơn hoặc bằng 34 tuần cần được bổ sung sắt.
4. Thời gian.
Sắt sẽ được bổ sung cho trẻ từ sau 28 ngày tuổi đến khi trẻ được 12 tháng tuổi hiệu chỉnh.
5. Liều lượng.
Liều lượng sắt nguyên tố bổ sung cho trẻ đẻ non là 2 – 3 mg/kg/ngày. Liều lượng này còn phụ thuộc vào mức hemoglobin và ferritin của trẻ. Các chế phẩm sắt trên thị trường hiện nay là sắt hữu cơ, nghĩa là có sắt kèm theo với một gốc hữu cơ, nên nhà sản xuất luôn ghi rõ hàm lượng sắt nguyên tố trên sản phẩm của họ.

19/07/2021

ℂá𝕔𝕙 𝕥í𝕟𝕙 𝕥𝕦ổ𝕚 𝕙𝕚ệ𝕦 𝕔𝕙ỉ𝕟𝕙 𝕔ủ𝕒 𝕥𝕣ẻ đẻ 𝕟𝕠𝕟
1. Tuổi thực (Chronological age) là gì?
Tuổi thực là số ngày tuổi, tuần tuổi, tháng tuổi của trẻ đẻ non tính từ ngày sinh.
2. Tuổi hiệu chỉnh (Corrected age) là gì?
Tuổi hiệu chỉnh là tuổi thực của trẻ đẻ non trừ đi số tuổi đẻ non. Ví dụ trẻ đẻ non 28 tuần có tuổi thực là 6 tháng (6 tháng tuổi tính từ lúc sinh) thì tuổi hiệu chỉnh của trẻ sẽ là (6 – 3) = 3 tháng.
3. Vì sao cần tính tuổi hiệu chỉnh?
Tính tuổi hiệu chỉnh rất quan trọng trong đánh giá chính xác sự phát triển về tâm thần vận động của trẻ đẻ non. Khi một trẻ đẻ non 28 tuần, não bộ và hệ thần kinh của trẻ tương đương với não bộ bào thai 28 tuần và cần thêm 12 tuần để phát triển như trẻ đủ tháng. Vì vậy việc dùng tuổi hiệu chỉnh sẽ đánh giá toàn diện hơn sự phát triển tâm thần vận động của trẻ đẻ non.
4. Sẽ tính tuổi hiệu chỉnh đến khi nào?
Theo các chuyên gia về sơ sinh, tuổi hiệu chỉnh sẽ được tính đến khi tuổi thực của trẻ từ 2 đến 2 ½ tuổi. Khi đó trẻ đẻ non gần đạt được sự phát triển tâm thần vận động như trẻ đủ tháng và sự khác biệt lúc này là gần như không đáng kể. Tuy nhiên, việc tính tuổi hiệu chỉnh đến khi nào còn phụ thuộc vào mức độ non tháng của trẻ.

Trẻ đẻ non - những thiên thần bé nhỏ

25/07/2021

22/07/2021

20/07/2021

20/07/2021

19/07/2021

19/07/2021

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category