Spa Vitória

08/11/2024

Những ca bệnh rất rất khó, phòng khám phải chuyển để trực tiếp mình quản lý. Do đó, thời gian phần lớn mình dành cho các bạn nặng này. Thế mới có cảnh bạn thân cưới còn không đi dự được vì phải xử lý diễn biến gấp gáp của BN.

01/11/2024

31/10/2024

"Duy trì độ ẩm cho da trong viêm da cơ địa quan trọng như thế nào?"
Trong tất cả các chủ đề về viêm da cơ địa, duy trì độ ẩm cho da luôn phải được đưa lên hàng đầu. Bởi đây giống như nền móng của một ngôi nhà vậy. Không có nó thì các phương pháp điều trị kế tiếp có đắt đỏ đến nhường nào cũng không mang lại nhiều hiệu quả cho bệnh nhân.
Người lớn nên tắm hàng ngày, không tắm xà phòng, để hạn chế nhiễm staphylococcus aureus thì nên đổi phương pháp tắm (tắm bằng vòi hoa sen là ưu tiên nhất). Bôi ngay kem duy trì độ ẩm cho da sau khi tắm. Chất phụ gia tắm (paraffin lỏng, dầu, bột yến mạch dạng keo, sodium hypochlorite (thuốc tẩy) với nồng độ 0.005% để giảm Staphylococcus aureus). Chất phụ gia tắm hầu hết có tính chất trơn trượt, do vậy cần đề phòng nguy cơ phải vào khoa Chấn thương - Chỉnh hình.

30/10/2024

Bác sĩ tuy là một nghề không có thu nhập tốt, chỉ đủ sống. Nhưng lại rất vui, vì mọi lúc, mọi nơi bác sĩ đều tạo ra được giá trị cho mọi người, cho cuộc sống. ❤️

28/10/2024

(a) và (b) trước sau điều trị sẹo sống mũi.
Hình ảnh (b) là kết quả sau một buổi điều trị bằng pulsed dye laser 595-nm kết hợp laser CO2 fractional 10,600-nm

25/10/2024

Nứt gót chân
Bệnh đặc biệt phổ biến vào mùa đông, khô. Người cao tuổi thường có xu hướng bị bệnh nhiều hơn. Một số bệnh nhân họ bị quanh năm, và nguyên nhân là do điều hòa. Nên nhớ, điều hòa không khí có thể làm mát không khí nhưng nó cũng làm khô không khí. Bệnh cũng hay gặp ở những bạn hay phải đứng lâu và đi dép hở gót. Bệnh này cũng thường gây đau và rất khó chịu.

24/10/2024

Bệnh Erythrasma
Đây là một bệnh nhiễm trùng nông mạn tính do Corynebacterium minutissimum gây ra. Bệnh đặc trưng bởi các mảng ban đỏ hoặc tăng sắc tố, riêng biệt, khu trú ở các vùng kẽ. Đặc biệt là nách. Đôi khi bệnh nhân có ngứa.

23/10/2024

Mục tiêu nghề nghiệp của mình là đã chữa thì phải khỏi. Nếu khoa học trên thế giới còn chữa được, thì mình sẽ giúp đỡ các bạn bằng mọi cách để các bạn khỏi bệnh.

22/10/2024

Khô da (Eczema craquelé)
Xà phòng quá mạnh có thể là yếu tố thuận lợi để phát triển. Do vậy, quan điểm cứ phải nhiều bọt, và thật mạnh để tắm, sử dụng là một quan điểm sai lầm. Đối với làn da, chỉ có phù hợp mới là tốt nhất!

21/10/2024

Dấu sao mạch ở bệnh nhân rối loạn sử dụng rượu

18/10/2024

Viêm nang lông
Bệnh này mình lưu ý với các bạn là phải hết sức cẩn trọng với tiền sử sử dụng thuốc. Bởi vì nếu dùng thuốc kháng sinh trong thời gian dài có thể làm suy giảm hệ vi khuẩn gram dương bình thường trên da. Và là yếu tố nguy cơ của viêm nang lông gram âm. Một số loại thuốc có nguy cơ làm phát triển viêm nang lông bao gồm: corticosteroids, các thuốc ức chế tăng trưởng thượng bì, sirolimus, cyclosporine, lithium, lamotrigine, aripiprazole, chlorpromazine, dantrolene, dapsone, và halogens (potassium iodide, thuốc cản quang)

15/10/2024

Viêm nang lông

Bệnh này mình lưu ý với các bạn là phải hết sức cẩn trọng với tiền sử sử dụng thuốc. Bởi vì nếu dùng thuốc kháng sinh trong thời gian dài có thể làm suy giảm hệ vi khuẩn gram dương bình thường trên da. Và là yếu tố nguy cơ của viêm nang lông gram âm. Một số loại thuốc có nguy cơ làm phát triển viêm nang lông bao gồm: corticosteroids, các thuốc ức chế tăng trưởng thượng bì, sirolimus, cyclosporine, lithium, lamotrigine, aripiprazole, chlorpromazine, dantrolene, dapsone, và halogens (potassium iodide, thuốc cản quang)

14/10/2024

Lại thêm một niềm vui nữa mà mình là người gieo trồng. 😄

11/10/2024

Sẹo lồi (Keloids)

Đây là loại sẹo được hình thành do tăng sinh xơ trong quá trình lành thương ở một số bệnh nhân có cơ địa sẹo lồi. Thường xảy ra sau chấn thương, viêm, phẫu thuật hoặc bị bỏng. Sẹo phì đại (sẽ có bài viết khác) thì thường không vượt quá ranh giới của vết thương ban đầu, sẹo lồi lại có đặc điểm là phát triển liên tục và xâm lấn vào vùng da khỏe mạnh lân cận, vượt ra ngoài ranh giới vết thương ban đầu. Sẹo lồi thường gây ra đau và ngứa, ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống. Sẹo lồi cũng có xu hướng tái phát rõ rệt sau khi cắt bỏ bằng phẫu thuật.

Đây là sẹo rất khó điều trị, cho dù bạn ở Mỹ, Anh Quốc hay bất kỳ quốc gia có nền y tế phát triển nào đi chăng nữa. Tuy nhiên, vẫn có một số phương pháp được áp dụng cho thấy hiệu quả. Ví dụ như tiêm corticosteroids. Tuy nhiên, tiêm corticosteroids cũng cần thực hiện tuần tự, đúng kỹ thuật. Nhất là giai đoạn đầu, vì lúc này trung tâm sẹo rất cứng, do vậy cần tiêm vào viền sẹo, sau đó dần dần mới là vào trung tâm sẹo.

08/10/2024

"Duy trì độ ẩm cho da trong viêm da cơ địa quan trọng như thế nào?"
Trong tất cả các chủ đề về viêm da cơ địa, duy trì độ ẩm cho da luôn phải được đưa lên hàng đầu. Bởi đây giống như nền móng của một ngôi nhà vậy. Không có nó thì các phương pháp điều trị kế tiếp có đắt đỏ đến nhường nào cũng không mang lại nhiều hiệu quả cho bệnh nhân.
Người lớn nên tắm hàng ngày, không tắm xà phòng, để hạn chế nhiễm staphylococcus aureus thì nên đổi phương pháp tắm (tắm bằng vòi hoa sen là ưu tiên nhất). Bôi ngay kem duy trì độ ẩm cho da sau khi tắm. Chất phụ gia tắm (paraffin lỏng, dầu, bột yến mạch dạng keo, sodium hypochlorite (thuốc tẩy) với nồng độ 0.005% để giảm Staphylococcus aureus). Chất phụ gia tắm hầu hết có tính chất trơn trượt, do vậy cần đề phòng nguy cơ phải vào khoa Chấn thương - Chỉnh hình.

03/10/2024

Bệnh zona thần kinh

Bệnh zona là do tình trạng tái hoạt động của nhiễm trùng tiềm ẩn với virus varicella-zoster (VZV). Sau khi nhiễm lần đầu tiên (bệnh thủy đậu), virus sẽ nằm trong hạch rễ sau suốt đời. Sự tái hoạt động có thể được kích hoạt bằng tình trạng suy giảm miễn dịch, một số loại thuốc, các bệnh nhiễm trùng khác hoặc căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc.

Bệnh zona thần kinh ngoài da thường bắt đầu bằng triệu chứng đau rát hoặc dị cảm kéo dài từ 1 - 3 ngày ở vùng da bị ảnh hưởng, sau đó là phát ban đỏ và nổi mụn nước ở vùng cơ thể.

Một mối quan tâm lớn sau khi bùng phát bệnh zona, là chứng đau dây thần kinh hậu zona, được định nghĩa là các cơn đau và các triệu chứng thần kinh khác kèm theo kéo dài một tháng sau khi phát ban. Đây là mối ám ảnh tâm lý rất lớn đối với nhiều người, do vậy không ít người hễ cứ nổi bất kỳ mụn nào trên da, ở bất kỳ đâu trên cơ thể cũng được cộng đồng cho là “bị zona”. Từ đó dẫn đến chữa trị sai cũng như biến chứng xấu do chữa nhầm. Các yếu tố làm gia tăng tình trạng đau dây thần kinh hậu zona bao gồm: tuổi cao, nữ, có tiền triệu, mức độ phát ban nghiêm trọng và đau cấp tính.

Đặc biệt, viêm não do zona thường xuất hiện trong 2 tuần đầu sau khi khởi phát tổn thương và có tỷ lệ tử vong từ 10 đến 20%. Bệnh có thể bội nhiễm cả vi khuẩn, làm phức tạp hơn trong điều trị.

01/10/2024

Botox được ứng dụng trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ra sao
Trong điều trị Botox, mặc dù được phát triển từ những năm 1897 đến nay, nhưng chưa bao giờ là ngừng nghiên cứu và ứng dụng về nó. Dưới đây là hình ảnh minh họa cho việc áp dụng Botox vào trong điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

29/09/2024

Cơ chế bệnh sinh của nám (PATHOGENESIS OF MELASMA) | Tan Van Ha, MD

Trước đây nám da được coi là một rối loạn của chỉ tế bào hắc tố (tế bào chịu trách nhiệm sản xuất ra melanin). Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra, nám da còn có sự tham gia của tế bào mast, elastosis quang hóa, và tân tăng sinh mạch.

Khi bức xạ UV tích tụ, tình trạng viêm da mạn tính xảy ra, kích hoạt các nguyên bào sợi, sau đó các nguyên bào sợi này tiết ra các yếu tố tế bào gốc (SCF), yếu tố này kích thích quá trình sinh hắc tố bằng cách truyền tín hiệu với thụ thể c-kit, nằm trong lớp thượng bì. Ngoài ra, các nguyên bào sợi già tăng cao ở vùng da bị nám so với vùng da bình thường xung quanh. Người ta tin rằng các nguyên bào sợi già sản xuất nhiều protein liên quan đến lão hóa da hơn, chẳng hạn như SCF. Bên cạnh đó, việc giải phóng protetin liên quan đến fizzled 2 (FRP2) đóng vai trò là chất kích thích quá trình sinh hắc tố thông qua việc kích hoạt con đường truyền tín hiệu β-catenin. Ngoài ra, cyclooxygenase-2 (COX-2) do tia UV gây ra được công nhận là có khả năng kích thích tế bào hắc tố.

Ở vùng da bị nám, các tế bào hắc tố di cư xuống lớp trung bì, đặc trưng của nám, và các tế bào thực bào chứa sắc tố da được quan sát thấy. Người ta cũng cho rằng hàm lượng gia tăng melanin ở trung bì da là do sự gia tăng phá vỡ màng đáy. Sử dụng phương pháp nhuộm periodic acid-Schiff-Diastase (D-PAS) và hóa mô miễn dịch anti-collagen type IV, cho thấy 95,5% và 83% mẫu da bệnh nhân bị nám có kiểu da Fitzpatrick IV và V. Sự phá vỡ màng đáy này có thể được giải thích như sau: tiếp xúc mạn tính với UV, kích hoạt metalloproteinases2 (MMP2) và MMP9 để phân hủy collagen loại IV và VI trong màng đáy. Sự phân bố của tế bào hắc tố và melanin trong lớp trung bì do tổn thương màng đáy như vậy, khiến nó nám kháng trị khi tiếp cận bằng đường bôi.

Tế bào mast được tìm thấy nhiều hơn ở những vùng da bị nám so với da bình thường. Bức xạ UV dường như thúc đẩy giải phóng histamine từ tế bào mast ở da. Vai trò của histamine trong quá trình tăng sắc sinh hắc tố vẫn chưa được nghiên cứu rõ ràng, nhưng người ta cho rằng nó liên quan đến yếu tố biệt hóa tăng trưởng - 15 (GDF-15), thuộc vào họ siêu yếu tố tăng trưởng chuyển đổi (TGF-β). Ngoài ra, histamine được biết đến là kích thích tế bào hắc tố ở người thông qua hoạt hóa protein kinase A qua thụ thể H2. Hơn nữa, bức xạ UV mạn tính làm tăng tryptase do tế bào mast giải phóng. Tryptase do tế bào mast giải phóng tạo điều kiện cho sự phân hủy collagen loại IV bằng cách kích hoạt các dạng tiềm ẩn của MMP hoặc trực tiếp gây tổn thương cho các thành phần của ma trận ngoại bào (ECM). Do đó, tryptase tăng do tế bào mast giải phóng có thể gây ra sự phá vỡ tế bào màng đáy của bệnh nhân. Hơn nữa, tế bào mast giải phóng nhiều yếu tố tăng sinh mạch khác nhau, bao gồm yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi cơ bản (bFGF), yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và TGF-β18. Hơn nữa, tiếp xúc lâu dài với bức xạ UV dẫn đến sự phát triển của elastosis quang hóa. Người ta cho rằng, tế bào mast tiết ra tryptase có vai trò gây ra elastosis quang hóa bằng cách kích thích nguyên bào sợi sản xuất elastin. Ngoài ra, granzyme B, được tiết ra bởi tế bào mast, được biết là thúc đẩy quá trình phân hủy ma trận ngoại bào (ECM) sau khi tiếp xúc lâu dài với tia UV.

Các nghiên cứu gần đây đã báo cáo về sự gia tăng đáng kể về số lượng và kích thước của các mạch máu trong vùng da bị ảnh hưởng của những BN bị nám da. Trong các mạch máu bị thay đổi này, có sự điều hòa tăng cường biểu hiện VEGF. VEGF được biết là kích hoạt giải phóng arachidonic acid và quá trình phosphoryl hóa và cả kích hoạt phospholipase tế bào chất A2. Mặc dù cơ chế chính xác vẫn chưa được biết rõ ràng, nhưng có một gợi ý rằng, VEGF có thể thúc đẩy quá trình hình thành sắc tố bằng cách nâng cao biểu hiện của protease-activated receptor-2 (PAR-2). Hơn nữa, endothelin 1, được tiết ra bởi các tế bào nội mô của vi mạch được công nhận là có khả năng kích thích quá trình hình thành sắc tố. Nó đạt được điều này bằng cách kích hoạt yếu tố phiên mã liên quan đến microphthalmia-associated transcription factor (MITF) thông qua việc kích hoạt thụ thể endothelin B.

Rõ ràng, nám da không chỉ là một rối loạn sắc tố biểu bì; thay vào đó, đây là một tình trạng rất phức tạp với các đặc điểm của quang lão háo. Những yếu tố này khiến việc điều trị nám da trở nên rất khó khăn.

Mặc dù vậy, dưới sự nghiên cứu không ngừng nghỉ của bác sĩ Tân, gói điều trị bám vào tất cả các yếu tố gây nám đã được ra đời và thành công trong việc giải quyết nám. Thông tin chi tiết các bạn vui lòng đọc thêm ở link dưới đây:

Link gói điều trị tại nhà: https://www.facebook.com/share/p/qNkk8ATZB8jCYmqX/