
06/04/2025
ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY
Đau buốt, cảm giác tê hoặc ngứa ran ở bàn tay có thể là do hội chứng ống cổ tay. Dây thần kinh giữa – đi qua ống cổ tay ở cổ tay đến ngón tay cái và các phần khác của bàn tay – bị chèn ép.
Tiêm corticoid
Việc điều trị hội chứng ống cổ tay bằng steroid (còn gọi là corticosteroid) có thể giúp giảm triệu chứng tạm thời. Tuy nhiên, chúng hầu như không mang lại hiệu quả lâu dài. Tiêm steroid vào ống cổ tay có hiệu quả hơn so với việc uống thuốc dạng viên.
Steroid tự nhiên được sản xuất trong tuyến thượng thận. Chúng có nhiều tác dụng, chẳng hạn như giảm viêm và sưng. Các loại steroid dùng trong y tế được sản xuất nhân tạo. Trong điều trị hội chứng ống cổ tay, steroid thường được xem xét sử dụng nếu việc đeo nẹp cổ bàn tay không mang lại hiệu quả. Chúng có thể được tiêm dưới dạng dung dịch vào mô hoặc dùng dạng viên uống. Phương pháp tiêm thường được ưu tiên vì hiệu quả hơn dạng uống.
Tiêm steroid có hiệu quả như thế nào?
Tiêm steroid gần ống cổ tay là một phương pháp điều trị phổ biến. Điều này giúp làm giảm phù nề mô liên kết trong ống cổ tay và giảm áp lực lên dây thần kinh giữa.
Lợi ích của việc tiêm steroid đã được kiểm chứng qua nhiều nghiên cứu. Các nghiên cứu này cho thấy triệu chứng cải thiện ở nhiều người trong vòng 2 đến 4 tuần sau khi điều trị. Tác dụng của mũi tiêm steroid có thể kéo dài đến 6 tháng. Tuy nhiên, hiệu quả lâu dài thì rất hạn chế. Các triệu chứng thường tái phát sau một thời gian.
Phương pháp điều trị sẽ hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ hơn nếu bác sĩ thực hiện mũi tiêm có hướng dẫn bằng siêu âm.
Tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
Tiêm steroid có thể gây đau nhẹ hoặc vừa ở tay trong thời gian ngắn, nhưng cơn đau này sẽ biến mất sau vài ngày. Tiêm thuốc cũng đi kèm với nguy cơ nhiễm trùng, tuy nhiên nguy cơ này là thấp. Nhiễm trùng có thể gây tổn thương gân và dây thần kinh. Những biến chứng nghiêm trọng như viêm lan rộng toàn bàn tay là rất hiếm. Nếu tiêm không đúng cách, dây thần kinh có thể bị tổn thương, nhưng điều này xảy ra ở ít hơn 1 trên 1.000 người. Nhìn chung, tác dụng phụ nghiêm trọng là rất hiếm.
Một số lưu ý sau khi tiêm steroid
Nghỉ ngơi: Tránh các hoạt động gắng sức liên quan đến tay và cổ tay trong vài ngày sau khi tiêm.
Kê cao tay: Nâng cao tay và cổ tay để giảm sưng và thúc đẩy quá trình hồi phục.
Chườm lạnh: Chườm đá lên vị trí tiêm để giảm đau và sưng. Hãy nhớ quấn túi đá trong khăn để tránh tiếp xúc trực tiếp với da.
Sử dụng tay một cách nhẹ nhàng: Cố gắng sử dụng tay và cổ tay nhẹ nhàng trong các hoạt động hằng ngày, nhưng tránh lạm dụng hoặc lặp đi lặp lại những chuyển động có thể làm tình trạng nặng hơn. Bác sĩ cũng có thể hướng dẫn bạn thực hiện một số bài tập hoặc động tác kéo giãn.
Cố định cổ tay: Việc đeo nẹp cổ tay có thể giúp cố định và giữ cổ tay ở vị trí trung lập, từ đó giảm áp lực lên dây thần kinh giữa.
Dùng thuốc: Bạn sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc kháng viêm để giảm khó chịu ở tay.
Tránh một số hoạt động: Tránh các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng, như gõ máy tính trong thời gian dài hoặc sử dụng các thiết bị rung.
Tái khám: Tái khám theo lịch hẹn để bác sĩ theo dõi tiến trình hồi phục và thảo luận các phương pháp điều trị tiếp theo nếu cần.
Tiêm steroid hay phẫu thuật?
Hiện vẫn chưa có đủ bằng chứng rõ ràng về việc tiêm steroid hiệu quả đến đâu so với phẫu thuật. Nghiên cứu cho thấy cả hai phương pháp đều có thể giảm triệu chứng tốt trong vài tháng đầu.
Tuy nhiên, tiêm steroid đôi khi giúp tránh hoặc trì hoãn việc phải phẫu thuật. Một số người vẫn cân nhắc phẫu thuật nếu các triệu chứng kéo dài, do tiêm steroid không đủ hiệu quả hoặc hiệu quả không kéo dài.
Có thể tiêm steroid định kỳ nhiều lần, nhưng hiện chưa rõ điều này có thực sự hiệu quả và an toàn trong thời gian dài hay không. Việc tiêm thường xuyên được cho là có thể làm tăng nguy cơ tổn thương dây thần kinh, gân và các tác dụng phụ khác.
Thuốc viên steroid có hiệu quả như thế nào?
Thuốc viên steroid cũng có thể giúp giảm triệu chứng ở một số người. Dạng thuốc viên có thể đáng thử nếu mới xuất hiện triệu chứng lần đầu và chúng chưa quá nghiêm trọng. Người bệnh được khuyên không nên dùng thuốc viên quá hai tuần vì dùng lâu hơn có thể không mang lại lợi ích gì. Tuy nhiên, thuốc viên steroid có thể gây ra các tác dụng phụ như các vấn đề về dạ dày, da hoặc tăng cân.
Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay
Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay được chỉ định khi:
Các biện pháp điều trị bảo tồn (thuốc viên, mang nẹp cổ tay, tiêm steroid) không giúp giảm đau.
Các cơ ở bàn tay hoặc cổ tay bị yếu và đang teo nhỏ lại. Điều này chứng tỏ dây thần kinh giữa bị chèn ép nghiêm trọng.
Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay đã kéo dài trong một thời gian dài mà không thuyên giảm.
Những rủi ro của phẫu thuật giải phóng ống cổ tay là gì?
Giống như hầu hết các ca phẫu thuật khác, phẫu thuật giải phóng ống cổ tay cũng có một số rủi ro. Trong quá trình phẫu thuật, cổ tay của bạn sẽ được gây tê, trong một số trường hợp, có thể sử dụng gây mê toàn thân – tức là bệnh nhân được cho ngủ sâu trong suốt quá trình phẫu thuật.
Những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật giải phóng ống cổ tay bao gồm:
Chảy máu
Nhiễm trùng
Tổn thương dây thần kinh giữa hoặc các nhánh của nó
Tổn thương mạch máu gần đó
Sẹo nhạy cảm hoặc gây đau
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật ống cổ tay cần thời gian, có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Nếu dây thần kinh bị chèn ép trong thời gian dài, thời gian hồi phục có thể còn lâu hơn. Việc hồi phục thường bao gồm việc đeo nẹp cổ tay và thực hiện vật lý trị liệu để giúp cổ tay và bàn tay phục hồi sức mạnh.
Hãy thảo luận kỹ với bác sĩ trước khi tiến hành phẫu thuật để hiểu rõ mọi nguy cơ và lợi ích.
BS. Trương Văn Trí dịch và tổng hợp
Tài liệu tham khảo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279598/