Phòng Khám NHI ĐỒNG- BSCKI Trần T.Khánh Phượng

30/06/2022

❣❣Hiện tại phòng khám gặp nhiều trường hợp bé sốt nôn đi phân lỏng đến khám ❣️❣️
❌Các mẹ thắc mắc có cần dùng kháng sinh hay ko , có nên dùng kẽm , men vi sinh vvv ❌
✅✅Nhân đây mình chia sẽ vào thông tin về VIÊM DẠ DÀY RUỘT CẤP nhé ✅✅
❤Thuật ngữ viêm dạ dày ruột cấp ( gastroenteritis) để chỉ nhiễm trùng đường tiêu hoá từ dạ dày đến đại tràng do vi khuẩn, virus, hoặc kí sinh trùng.các bệnh nhiễm trùng này lây truyền qua đường tiêu hoá biểu hiện thường gặp nhất là tiêu chảy và nôn ói ,cũng có thể liên quan đến toàn thân như đau bụng và sốt.Viêm dạ dày ruột chiếm phần lớn các trường hợp tiêu chảy nhiễm trùng.
➡Tác nhân :
❇Virus : là nguyên nhân phổ biến nhất gây tiêu chảy ở trẻ em gồm :ROTAVIRUS, novovirus, adenovirus,norovirus
❇Vi khuẩn : nontyphoidal Salmonella, Shigella dysenteriae, E.coli, campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica, clostridium dificile..
❇Kí sinh trùng :E. histolytica,G.lamblia,Cryptosporidium
Nguyên nhân ngoài đường tiêu hoá và các nguyên nhân khác
✳✳Lâm sàng 2 hội chứng thường gặp ❤Tiêu chảy phân nước cấp tính: phân lỏng nước có thể có nhầy có thể có sốt
❤Tiêu chảy xâm nhập: máu đại thể trong phân thường liên quan đến sốt nôn đau bụng
☘☘Điều trị
🏥🏥🏥🏥🏥Nhập viện khi:
➡Trẻ có mất nước ,mất nước nặng hoặc sốc
➡Bất thường thần kinh: lơ mơ có giật hôm mê
➡Nôn ói kéo dài , nôn tái diễn
➡Thất bại với bù dịch đường uống ORS
➡Sốt cao vẻ mặt nhiễm trùng nhiễm độc
➡Có bệnh đi kèm: Tim bẩm sinh suy dinh dưỡng viêm phổi bệnh mạn tính dị tất thần kinh
➡Nghỉ ngờ bệnh ngoại khoa không chắc chắn về chẩn đoán
➡Không chắc chắn về mức độ mất nước trẻ béo phì
➡Gia đình không tự chăm sóc tại nhà
❌Đối với trường hợp không mất nước khám ngoại trú và điều trị tại nhà ❌
✅4 nguyên tắc điều trị tại nhà:
➡Hướng dẫn cách cho trẻ uống thêm dịch cách pha ORS
➡Hướng dẫn cho ăn khi tiêu chảy và sau khi hết tiêu chảy
➡Hướng dẫn bổ sung kẽm
➡Hướng dẫn khi nào khám lại hoặc tái khám ngay
❣Hướng dẫn biện pháp phòng tiêu chảy
✅Nuôi con bằng sữa mẹ
✅Chế độ dinh dưỡng
✅Rửa tay thường quy
✅Thực phẩm an toàn
✅Sử dụng hố xí và xử lí phân an toàn
✅Phòng bệnh bằng vacxin ( rotavirus ,sởi,tả ,thương Hàn )
🤦‍♀️🏥Khám ngay khi:
☘Đi phân lỏng rất nhiều lần
☘Ói tất cả mọi thứ sau ăn và uống
☘Trở nên rất khát
☘Ăn uống kém hoặc bỏ bú
☘Trẻ không tốt lên sau 2 ngày điều trị
☘Trẻ sốt cao hơn
☘Có máu trong phân
☘Co giật
⛔Chỉ định dùng kháng sinh khi:
✳Tiêu chảy phân có máu
✳Khi nghi ngờ tả
✳Có triệu chứng nhiễm trùng toàn thân hay nhiễm trùng ngoài đường ruột
Love all
💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕

23/06/2022

✅Thiếu máu thiếu sắt ✅
✅✅Một vài điểm dành cho quý phụ huynh tham khảo ạ ✅✅
❇️1. Đối tượng nguy cơ:
⛔Trẻ đẻ non
⛔Trẻ em dưới 2 tuổi
⛔Suy dinh dưỡng bào thai
⛔Chế độ ăn hằng ngày ít sắt
⛔Nữ giai đoạn dậy thì , giai đoạn có thai
❇2. Nguyên nhân:
❌Ở trẻ em thường là do thiếu cung cấp ,bệnh mạn tính:tiêu chảy mạn,viêm loét dạ dày Hp,nhiễm giun móc,suy dinh dưỡng, xuất huyết kéo dài
❌Trẻ nam:tăng khối lượng cơ,tăng tạo myoglobin ,tăng tạo Hb
❌Trẻ nữ dậy thì tăng trưởng và lượng sắt mất qua kinh Nguyệt
➡3.Triệu chứng:
➡➡Giai đoạn sớm:không có thay đổi trên lâm sàng ,chỉ thay đổi trên xét nghiệm máu
⬆⬆Giai đoạn muộn:hay quấy khóc,vật vả,chán ăn,ngủ ít,chậm chạp,chóng mệt,kém tập trung.
Da xanh xao,tóc dễ gãy rụng,móng tay móng chân biến dạng , đau nhức xương
Giảm phát triển vận động,giảm trương lực cơ,chậm biết ngồi đứng đi,bắp thịt nhão ,bụng chướng
Nhịp tim nhanh,suy tim, gan lách lớn.
🔸4. Xét nghiệm: Hb 600ml sữa và chế phẩm sữa mỗi ngày và ăn ít hơn 2 bữa /ngày
➡Trẻ < 5 tuổi: dùng >750ml sữa và chế phẩm sữa mỗi ngày và ăn dặm ít hơn 3 bữa /ngày
➡Trẻ bị nhiễm trùng mạn
➡Trẻ ăn khiêng theo gia đình
➡Trẻ sống trong vùng dịch tễ nhiễm giun móc, vệ sinh kém
▶▶Xét nghiệm ban đầu Hb giảm RDW tăng MVC giảm
Ferritin giảm
✳✳Nhu cầu bổ sung sắt theo đường tiêu hoá như sau ✳️✳️
✅Trẻ đủ tháng :1mg/kg tối đa 15mg/ngày tù tháng thứ 4 bú mẹ
✅Trẻ sinh non :2mg/kg tối đa 15mg/ngày từ tháng thứ 1 sau sinh
✅Trẻ 1-3tuổi :7mg/kg
✅Trẻ 4-8tuổi:10mg/kg
✅Trẻ 9-13 tuổi:8mg/kg
✅Phụ nữ thời kỳ kinh Nguyệt :5mg/kg và có thai 7mg/kg
❇️6.Điều trị
6.1 Nguyên tắc điều trị :
➡Tăng tạo Hb và tăng dự trữ sắt
➡Điều trị nguyên nhân
➡Tăng cường thức ăn giàu sắt hỗ trợ thức ăn giàu đạm, vitamin C, đồng thời giảm các loại thức ăn làm giảm quá trình hấp thu sắt trong cùng thời điểm: sữa trà ngũ cốc caphe ❌❌❌❌❌❌❌❌
6.2
➡Đường uống: liều sắt nguyên tố 4-6mg/kg
➡Theo dõi: CTM (Hb) sau 4w, đánh giá có đáp ứng nếu Hb tăng >1g/dl, tiếp tục dùng 1-2 Th để cung cấp dự trữ sắt
➡➡Đường tiêm:không thể uống được ( trẻ nôn ói nhiều khi uống sắt ), bệnh lý đường tiêu hoá nặng
➡➡Truyền máu:Hb

17/06/2022

❇Phòng khám nhi luôn gặp các thắc mắc của mẹ bé khi khám là con em đi phân cứng, con em són phân, lâu lâu con em mới đi tiêu 1 lần…v..v … có phải con em bị táo bón không Bs ,điều trị sao Bs.Bài viết dưới đây giúp các mẹ tham khảo nhé ❇️
✅Một số lưu ý về bệnh táo bón ở trẻ em dành cho quý phụ huynh
🧡 TÁO BÓN Ở TRẺ EM 🧡
⛔Táo bón là tình trạng đi ngoài không thường xuyên,phân to cứng,đau và khó khăn khi đi ngoài kèm theo đi ngoài phân són. Táo bón là một rối loạn thường đem lại sự lo lắng cho các phụ huynh ảnh hưởng đến 30% trẻ em và chiếm 3-5% lí do khám bệnh.phụ huynh thường nghĩ con mình bị táo bón khi đơn thuần dựa vào sự thay đổi khoảng cách giữa hai lần đi tiêu hoặc tính chất phân cứng.
❌Táo bón chức năng chiếm >90% ,tiêu chuẩn chẩn đoán theo Rome IV yêu cầu ít nhất 2 trong 6 triệu chứng mô tả tần suất đi cầu, độ cứng ,kích thước,đi cầu không tự chủ ,hoặc tình trạng ứ phân,và loại trừ các nguyên nhân thực thể sinh hoá gây táo bón.3 giai đoạn thường gặp là: ăn dặm, tập đi toilét và bắt đầu đi học .
❌Táo bón thực thể chiếm

16/06/2022

Trần Khánh Phượng

16/06/2022

❤Có nhiều phụ huynh thắc mắc khi đến phòng khám mình là bọng nước này là bệnh tay chân miệng hay thủy đậu Bs
❤Nhân đây m có vài thông tin về bệnh thủy đậu để các phụ huynh tham khảo nhé .còn bài về Tay chân miệng thì m đã viết rồi nhé 🙂
❤BỆNH THUỶ ĐẬU❤️
Mùa này, Bệnh thuỷ đậu rất nhiều!
❤️ Bệnh Thuỷ đậu là bệnh rất phổ biến ở trẻ em. Bệnh do virus Varicella Zoster gây bệnh , rất dễ lây lan.
❤️ Bệnh có 3 giai đoạn:
Ủ bệnh : 14-15 ngày
Toàn phát : 24-48h sốt nhẹ hoặc sốt cao,mệt mỏi chán ăn nhức đầu
Phát ban dạng Hồng ban trên da bình thường kích thước vài mm, ban tồn tại khoảng 24h sau đó thành bọng nước có thể ngứa
Thời kỳ đậu mọc: giảm sốt, bọng nước 3-13mm, thứ tự mọc:da đầu ,thân người sau đó lần ra tay chân .trên mổi vùng da sẽ có bọng nước nhiều tuổi ,có thể mọc ở niêm mạc đường tiêu hóa hô hấp tiết niệu sinh dục hay mắt ,bọng nước càng nhiều thì bệnh càng nặng
Thời kì hồi phục: sau 1w bọng nước đóng mày hay b**g vảy ,lành không để lại sẹo trừ khi bội nhiễm
❤️ Biến chứng thường gặp: viêm mô tế bào do bội nhiễm, viêm não ,viêm phổi ,nhiễm trùng huyết, hội chứng Reye
Phân biệt: bọng nước trong bệnh tay chân miệng,Chốc lở bóng nước.bóng nước do herpes simplex.
❤Điều trị:
Đặc hiệu - Acyclovir
Triệu chứng: chống ngứa,giảm đau,hạ sốt
Biến chứng: nhập viện
Phòng bệnh:tạo miễn dịch chủ động bằng vacxin thủy đậu
Chúc các bé khỏe mạnh đáng yêu 🥰

13/06/2022

⛔⛔⛔MỘT SỐ ĐIỂM CẦN NHỚ CỦA BỆNH LÍ
TAY CHÂN MIỆNG
⛔⛔⛔Các quý phụ huynh cần nhớ nhé
1. Tác nhân do siêu vi gây bệnh thường là A16,EV71
2. Đường lây: virus lây trực tiếp từ dịch tiết mũi miệng phân giọt bắn trong không khí qua đường miệng - miệng hoặc Phân -miệng
3.tuổi mắc

13/06/2022

⛔⛔⛔Dấu hiệu cảnh báo sốt xuất huyết Dengue nặng
⛔⛔⛔https://youtu.be/Cs7dwZD7H90

Sốt xuất huyết nặng có thể dẫn đến tử vong nếu không phát hiện kịp thời. Video clip giới thiệu rất dễ hiểu các dấu hiệu cảnh báo giúp ba mẹ các bé có thể phá...