Phòng khám đa khoa An Phước

Phòng khám đa khoa An Phước BS CKII. Đặng Văn Điểm
Nguyên PGĐ TT Nội tiết tỉnh Quảng Ngãi
Giám đốc TTYT huyện Tư Nghĩa

ADA NĂM 2026 CÓ GÌ MỚI?                  Hiệp hội Đái tháo đường Hoa kỳ đã công bố những thông tin cập nhật về đái tháo ...
25/01/2026

ADA NĂM 2026 CÓ GÌ MỚI?
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa kỳ đã công bố những thông tin cập nhật về đái tháo đường năm 2026. Có những vấn đề cần chú ý theo các bảng sau:

Phòng khám Đa khoa An Phước thông báo:
14/01/2026

Phòng khám Đa khoa An Phước thông báo:

04/01/2026

GIẢM LIỀU THUỐC KHÁNG GIÁP TỔNG HỢP (MMI) TRƯỚC KHI NGỪNG THUỐC GIÚP GIẢM TÁI PHÁT BỆNH BASEDOW

Ở những bệnh nhân mắc Basedow (Graves), việc kê đơn liều duy trì Methimazole (MMI) thấp hơn trước khi ngừng thuốc có liên quan đến tỷ lệ thuyên giảm đáng kể so với liều cao hơn. Theo một nghiên cứu mới được trình bày tại Hội nghị thường niên năm 2025 của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ ghi nhận: “Nghiên cứu sâu hơn xác đã nhận mối liên hệ này, những phát hiện này có thể góp phần sửa đổi các hướng dẫn lâm sàng và khuyến khích việc áp dụng rộng rãi hơn các chiến lược giảm liều thuốc được thiết kế riêng trong thực hành lâm sàng”. Các nhà nghiên cứu đã công bố trực tuyến trên Tạp chí Nội tiết và Chuyển hóa Lâm sàng: “Những chiến lược này có thể làm giảm đáng kể số ca tái phát, xét đến tỷ lệ mắc bệnh Graves trên toàn cầu”. Các tác giả lưu ý rằng bệnh Graves tái phát sau khi điều trị bằng thuốc kháng giáp thông thường với MMI và các loại thuốc kháng giáp khác là phổ biến, dao động từ 20% đến 70%, với các yếu tố nguy cơ bao gồm tổng thời gian dùng thuốc kháng giáp và thời gian bệnh nhân duy trì liều tối thiểu.
Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng liều duy trì tối thiểu trước khi ngừng thuốc đã trở thành "một yếu tố quan trọng, có thể thay đổi được dưới sự kiểm soát của bác sĩ", tác giả Takashi Akamizu, MD, thuộc Trung tâm Chăm sóc bệnh lý tuyến giáp, Bệnh viện Kuma, Kobe, Nhật Bản và các đồng nghiệp đã viết. Ở Nhật Bản, liều thấp hơn với dạng viên nén 2,5 mg được sản xuất vào tháng 2 năm 2021. Liều thấp nhất hiện có ở dạng viên nén tại Hoa Kỳ là 5 mg.
Do thiếu bằng chứng về liều duy trì tối ưu trước khi ngừng thuốc, các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu để xác định xem liều thấp hơn 2,5 mg có làm giảm tỷ lệ tái phát hay không?
Các nhà nghiên cứu đã chọn 4.352 bệnh nhân tại Bệnh viện Kuma, với chẩn đoán mắc bệnh Basedow (Graves) mới trong khoảng thời gian từ năm 2008 đến năm 2024 và đã ngừng sử dụng MMI sau khi dùng liều duy trì tối thiểu là 2,5 mg mỗi ngày hoặc ít hơn. Bệnh nhân được phân loại thành bốn nhóm theo liều duy trì cuối cùng trước khi ngừng MMI: 2,5 mg/ngày (n = 3523); > 1,25 đến < 2,5 mg/ngày (n = 526); 1,25 mg/ngày (n = 227); và < 1,25 mg/ngày (n = 76). Những người dùng liều dưới 2,5 mg được uống thuốc cách ngày. Tỷ lệ tái phát sau 1 năm ở bốn nhóm là: 13,8% ở liều duy trì 2,5 mg/ngày; 13,1% ở liều > 1,25 đến < 2,5 mg/ngày; 7,1% ở liều 1,25 mg/ngày; và 2,6% ở nhóm < 1,25 mg. Đáng chú ý, 85,5% những người trong nhóm 1,25 mg/ngày có nồng độ kháng thể kháng thụ thể thyrotropin (TRAb) dưới giới hạn phát hiện khi bắt đầu, so với khoảng 55% trong nhóm < 1,25 và > 1,25 đến < 2,5 mg/ngày và 45,8% trong nhóm 2,5 mg/ngày.
Sau khi điều chỉnh các yếu tố gồm: Tuổi tác, giới tính, thể tích tuyến giáp, tình trạng hút thuốc, tổng thời gian điều trị MMI, thời gian duy trì liều và nồng độ TRAb tại thời điểm ngừng thuốc…cho thấy các mối liên quan vẫn không thay đổi.
So với nhóm giảm dần ở mức 2,5 mg/ngày, tỷ lệ rủi ro tái phát đã điều chỉnh (RR) là 0,92 đối với nhóm liều > 1,25 đến < 2,5 mg/ngày; 0,46 đối với nhóm liều 1,25 mg/ngày và 0,18 đối với nhóm liều < 1,25 mg/ngày.
Các tác giả báo cáo rằng: "Một xu hướng có ý nghĩa thống kê đã được quan sát thấy trên các loại liều lượng ( P cho xu hướng

Send a message to learn more

30/12/2025

CẬP NHẬT MỚI NHẤT VỀ SỐC TIM

1. Định nghĩa và chẩn đoán
Định nghĩa: Sốc tim là một rối loạn tim mạch gây ra bởi đặc điểm lâm sàng và sinh hóa của tình trạng giảm tưới máu mô kéo dài.
Tiêu chuẩn lâm sàng:
- Huyết áp tâm thu (SBP) < 90 mmHg kéo dài > 30 phút,
- Hoặc cần hỗ trợ (thuốc tăng co bóp, thuốc vận mạch hoặc hỗ trợ tuần hoàn cơ học) để duy trì SBP ≥ 90 mmHg,
- Kèm theo các dấu hiệu giảm tưới máu cơ quan.
Chẩn đoán:
- Hạ huyết áp kéo dài không đáp ứng với bù dịch, tay chân lạnh, thiểu niệu, rối loạn ý thức,…
- Về mặt sinh hóa, lactate máu động mạch tăng là dấu ấn quan trọng của tưới máu không đầy đủ. Siêu âm tim là bắt buộc để xác nhận rối loạn chức năng tim
2. Phân loại và phân tầng nguy cơ (SCAI): Theo Hiệp hội Can thiệp Tim mạch Hoa Kỳ (SCAI) sốc tim được phân chia thành 5 giai đoạn, dựa trên mức độ nặng:
2.1. Giai đoạn A (At risk – Nguy cơ): Chưa có dấu hiệu giảm tưới máu, lactate < 2 mmol/L 2.2. Giai đoạn B (Beginning/Pre-shock – Khởi phát/tiền sốc). Hạ huyết áp tương đối hoặc nhịp nhanh, chưa có giảm tưới máu.
2.3. Giai đoạn C (Classic – Sốc điển hình): Giảm tưới máu rõ, cần can thiệp, lactate > 2 mmol/L.
2.4. Giai đoạn D (Deteriorating – Tiến triển xấu): Bệnh nhân nặng dần dù đã điều trị ban đầu.
2.5. Giai đoạn E (Extreme – Cực kỳ nặng): Sốc sâu, thường kèm suy sụp tuần hoàn, lactate ≥ 8 mmol/L.
3. Dịch tễ học và nguyên nhân
Trước đây, nhồi máu cơ tim cấp (AMI) là nguyên nhân hàng đầu. Hiện nay, các nguyên nhân không do nhồi máu (suy tim cấp hoặc đợt cấp suy tim mạn) ngày càng chiếm ưu thế.
Tử vong: Vẫn rất cao: 40–50% trong vòng 30 ngày. Nguyên nhân t.ử vong chủ yếu:
- Sốc kéo dài
- Rối loạn nhịp
- Tổn thương não do thiếu oxy
4. Điều trị nội khoa
- Dịch truyền: Có thể dùng dịch tinh thể nếu bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn mà không có ứ trệ.
- Thuốc vận mạch
+ Norepinephrine là lựa chọn hàng đầu để duy trì áp lực tưới máu
(mục tiêu MAP thường > 65 mmHg).
+ Dopamine liên quan đến nguy cơ loạn nhịp cao hơn.
- Thuốc tăng co bóp cơ tim (Inotropes)
+ Dùng để cải thiện sức co bóp: dobutamine, milrinone hoặc levosimendan.
+ Hiện chưa có bằng chứng rõ ràng thuốc nào vượt trội hơn về mặt cải thiện tỉ lệ t.ử vong.
5. Hỗ trợ tuần hoàn cơ học (Mechanical Circulatory Support – MCS)
5.1. Bóng đối xung động mạch chủ (IABP)
- Không khuyến cáo sử dụng thường quy trong sốc tim do nhồi máu cơ tim.
- Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy không cải thiện sống còn.
5.2. ECMO tĩnh mạch
– động mạch (VA-ECMO)
- Cung cấp hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp toàn diện.
- Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây (ECLS-SHOCK) cho thấy không giảm t.ử vong 30 ngày ở bệnh nhân sốc tim nặng do nhồi máu.
5.3. Bơm Impella
Thử nghiệm DanGer Shock cho thấy:
- Giảm t.ử vong đến 180 ngày ở một số bệnh nhân chọn lọc bị NMCT ST chênh lên,
- Nhưng tăng nguy cơ biến chứng như chảy má.u và thiếu má.u chi.
6. Hệ thống chăm sóc
Bài báo nhấn mạnh: Bệnh nhân sốc tim nên được điều trị tại các trung tâm tuyến cuối chuyên sâu, có đội phản ứng đa chuyên khoa (hồi sức, tim mạch can thiệp, phẫu thuật tim mạch). Mô hình này cho thấy kết cục lâm sàng tốt hơn rõ rệt.
(Tài liệu theo: The New England Journal of Medicine (NEJM), 26.12.2025)

Send a message to learn more

28/12/2025
Sáng ngày 27/11, Phòng khám An Phước cùng Bảo hiểm xã hội tỉnh trao tặng tình yêu thương tới bà con xã Long Phụng.Phòng ...
29/11/2025

Sáng ngày 27/11, Phòng khám An Phước cùng Bảo hiểm xã hội tỉnh trao tặng tình yêu thương tới bà con xã Long Phụng.
Phòng khám nguyện góp một phần sức lực giúp đỡ bà con hoàn cảnh khó khăn trong địa bàn tỉnh, lan toả tình yêu thương đùm bọc của người Việt.
🥰🥰🥰

01/11/2025
CHUYỆN VỀ HORMONE TÌNH YÊU                                                    Những ngày hè oi ả, Tôi cũng đã kịp đọc cu...
18/08/2025

CHUYỆN VỀ HORMONE TÌNH YÊU
Những ngày hè oi ả, Tôi cũng đã kịp đọc cuốn "How Emotions Are Made"(Cảm xúc được tạo ra như thế nào?) của Lisa Feldman Barrett. Thế là mình vỡ ra nhiều điều và càng tin rằng: Cảm xúc không bẩm sinh mà được tạo ra.
Trong nhiều thế kỷ, chúng ta nghĩ rằng cảm xúc là các phản ứng sinh học bẩm sinh, phổ quát như "sợ hãi", "giận dữ", "vui mừng",... Tuy nhiên, Barrett chứng minh rằng cảm xúc không phải là điều xảy ra với chúng ta, mà là thứ chúng ta tạo ra. Chúng là sản phẩm của dự đoán từ bộ não, được hình thành từ kinh nghiệm, văn hóa và ngôn ngữ.
Vậy, cảm xúc về tình yêu như thế nào? Thật khó để phân tích đầy đủ cảm xúc về tình yêu - một điều quá đỗi đẹp đẽ và thiêng liêng, mà ở đây chỉ là một nỗ lực lý giải cảm xúc của con người dưới lăng kính hormone và chất dẫn truyền thần kinh.
Có thể nói Tình yêu là một bản hòa âm của nhiều hormone trong cơ thể. Tình yêu, theo khoa học, có thể được chia thành ba đặc tính nổi bật: Nỗi khao khát, sự thu hút, và cảm giác muốn gắn kết. Mỗi đặc tính này đều có sự tham gia điều phối của các hormone khác nhau trong cơ thể.
Đầu tiên là Estrogen và serotonin. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng, ở phụ nữ, ham muốn có xu hướng tăng lên trong giai đoạn rụng trứng, đó là thời điểm estrogen đạt đỉnh. Tuy nhiên, cảm giác khao khát không chỉ là kết quả của hormone giới tính. Serotonin cũng chi phối mạnh mẽ cảm giác khao khát người mà ta yêu. Khác với những giả thuyết ban đầu, nồng độ serotonin sẽ bị ức chế khi ta mong đợi một ai đó. Sự ức chế này càng gia tăng cảm xúc mãnh liệt trong ta, nó khiến ta gửi đi những tin nhắn hay lá thư mùi mẫn, tưởng như tình yêu dành cho nhau là vô bờ bến - dù thực ra có thể ta chưa hiểu rõ họ là ai. Khi hai người gần gũi và được thỏa mãn, serotonin cùng với endorphin và prolactin được phóng thích mạnh mẽ, mang lại cảm giác thư giãn, dễ chịu, thậm chí là... buồn ngủ và hơi chán nhau. Một chu kỳ mới lại bắt đầu: Serotonin giảm thì nhớ nhung tăng và si mê quay lại. Sự ức chế serotonin khiến nhiều khi ta biểu lộ cảm xúc si mê quá lố so với tình cảm thực sự trong lòng ta, chứ chưa hẳn ta yêu cô ấy hay anh ấy đến như vậy.
Sự thu hút và vai trò của dopamine. Một trong những điều kỳ lạ của tình yêu là ta thường bị hấp dẫn bởi một kiểu người nhất định, bày tỏ yêu đương, và thề non hẹn biển với họ. Người ta dùng funtional MRI để quan sát não bộ của những người đang yêu mãnh liệt và nhận thấy họ có chung một điểm: Não họ tăng hoạt động ở những vùng giàu dopamine, là một chất dẫn truyền thần kinh. Dopamine cùng với norepinephrine tạo ra những cảm giác phấn khích, hồi hộp, bồn chồn…Việc nắm tay, hôn, hay thậm chí chỉ là sự hiện diện của người mình yêu đã đủ để dopamine được giải phóng, tạo cảm giác "lên tinh thần" và thúc đẩy động lực sống.
Nhưng cũng chính vì dopamine mà tình yêu có thể gây nghiện. Giống như co***ne, cơ chế tưởng thưởng của dopamine khiến não ghi nhớ cảm giác khi bên người yêu và… thèm nó. Khi ta thất tình, dopamine cạn kiệt, con người rơi vào trạng thái mất năng lượng, chán chường. Muốn vượt qua giai đoạn đó, ta cần tìm đến những hoạt động lành mạnh giúp tăng dopamine: Tập thể dục, thiền định, học hỏi, giúp đỡ người khác... Những hoạt động này vừa giúp phục hồi tâm trạng, vừa làm ta xao nhãng khỏi vùng ký ức cũ, đồng thời đặt não vào trạng thái cân bằng hơn, tiền đề cho sự xuất hiện của một hormone khác: oxytocin.
Gắn kết và sợi liên kết giữa oxytocin và vasopressin. Vasopressin và oxytocin là hai hormone mang lại cảm giác kết đôi, cũng giống nhiều mối gắn kết xã hội khác như giữa cha mẹ và con, bạn bè thân hữu... Dù trong sinh lý học cổ điển, vasopressin là hormone chống lợi niệu và vận mạch, còn oxytocin gây co thắt tử cung, thì ngày nay ta biết rằng chúng ảnh hưởng mạnh mẽ đến hành vi xã hội và cảm xúc gắn bó.
Cả hai đều được vùng dưới đồi của não bộ sản xuất và dự trữ ở thùy sau tuyến yên. Đặc biệt ở phụ nữ, oxytocin còn được phóng thích kéo dài sau khi đạt cực khoái, trong khi nam giới thì không. Vì vậy, để người phụ nữ cảm thấy được yêu thương trọn vẹn, nam giới cần duy trì sự kết nối và chăm sóc sau những khoảnh khắc thăng hoa.
Vasopressin và oxytocin đều là những peptide có 9 acid amin và chỉ khác nhau ở hai amino acid mà thôi, do đó chúng có thể tác dụng chéo lên thụ thể của nhau. Tác dụng tương hỗ giữa vasopressin và oxytocin thể hiện qua một cơ chế phức tạp mà người ta gọi chung là OT-VP pathway.
Khi ta ở trong môi trường đầy lo âu, bị thách thức, Vasopressin chiếm ưu thế và sẽ hạ ngưỡng kiểm soát từ vỏ não, khiến cho ta có những hành động mà người khác chưa từng thấy bao giờ, và chính ta cũng không hiểu nổi sao ta lại hành động như thế. Ngược lại, khi ta ở trong một môi trường an toàn, cảm thấy hạnh phúc, thì oxytocin sẽ chiếm ưu thế. Khi đó, oxytocin cùng với Vasopressin tăng cường cảm giác muốn kết nối với người mình yêu, phát triển các mối quan hệ xã hội.
Vậy, chúng ta hãy đặt mình vào một không gian cảm xúc an toàn, thì tình yêu mới có thể nảy nở và được nuôi dưỡng bằng đúng cơ chế sinh học của nó.
Tháng 8.2025, Bs CK II. Đặng Văn Điểm
Link tham khảo:
1. https://link.springer.com/art.../10.1007%2Fs12110-998-1010-5
2. https://www.frontiersin.org/.../10.../fendo.2017.00356/full
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911849/.

GÓC CẢNH BÁOTheo thông tin từ bệnh viện Nội tiết Trung ương, bệnh nhân nữ 60 tuổi (ngụ tỉnh Ninh Bình) vừa được đưa vào ...
05/08/2025

GÓC CẢNH BÁO
Theo thông tin từ bệnh viện Nội tiết Trung ương, bệnh nhân nữ 60 tuổi (ngụ tỉnh Ninh Bình) vừa được đưa vào viện trong tình trạng đường huyết tăng vọt tới 33,7 mmol/L, mất nước, suy kiệt nặng, kèm theo ổ áp xe vùng lưng, vai trái, mưng mủ, viêm tấy lan rộng.

Theo bác sĩ Tôn Thất Kha - trưởng khoa điều trị tích cực, Bệnh viện Nội tiết Trung ương - nguyên nhân do bệnh nhân tự ý bỏ thuốc điều trị đái tháo đường để chuyển sang uống nước đường theo hướng dẫn của một "thầy lang" gần nhà, với niềm tin "lấy độc trị độc".
Hành vi này không chỉ phản khoa học, mà còn cực kỳ nguy hiểm đối với người bệnh.
Không có bất kỳ loại nước uống hay "mẹo dân gian" nào có thể thay thế được vai trò của insulin, metformin hay các nhóm thuốc được nghiên cứu và kiểm chứng lâm sàng.

"Người bệnh cần hiểu rằng, không có phương pháp nào thay thế điều trị chính thống trong bệnh lý đái tháo đường. Tái khám đúng hẹn, theo dõi đường huyết thường xuyên, kiểm soát huyết áp, mỡ máu, và điều chỉnh lối sống mới là cách bền vững để sống khỏe cùng đái tháo đường", bác sĩ Kha khuyến cáo.

THÔNG TIN TUYỂN DỤNGPhòng khám Đa khoa An Phước cần tuyển dụng: 02 vị trí làm việc1. 01 điều dưỡng viên;2. 01 kỹ thuật v...
02/08/2025

THÔNG TIN TUYỂN DỤNG
Phòng khám Đa khoa An Phước cần tuyển dụng: 02 vị trí làm việc
1. 01 điều dưỡng viên;
2. 01 kỹ thuật viên xét nghiêm.
Điều kiện: Có chứng chỉ hành nghề
Lương và các chế độ khác được thỏa thuận khi phỏng vấn trực tiếp. Liên hệ đến Bs Trâm (0986878001). Thông báo!

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KHÔNG PHẢI CHỈ LÀ MỘT BỆNH LÝ ĐƠN THUẦN----- ThS.BS Đặng Trịnh Quốc Khả -----        Theo một nghiên cứu ...
26/07/2025

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KHÔNG PHẢI CHỈ LÀ MỘT BỆNH LÝ ĐƠN THUẦN
----- ThS.BS Đặng Trịnh Quốc Khả -----
Theo một nghiên cứu tại Anh, năm 2019, cho thấy gần 75% số người mắc ĐTĐ típ 2 có ít nhất một bệnh lý đi kèm; trong đó 44% có ít nhất hai bệnh đồng mắc trở lên.
Nhiều nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam đều cho thấy rối loạn lipid máu là bệnh đồng mắc thường gặp nhất trên bệnh nhân đái tháo đường, dao động từ 40-80% tùy theo nghiên cứu. Rối loạn lipid máu cũng là một trong những nguyên nhân chính gây ra các biến chứng tim mạch ở người mắc ĐTĐ. Tiếp theo sau là các bệnh lý khác như bệnh thận mạn, trầm cảm, bệnh thần kinh đái tháo đường, ngưng thở khi ngủ,..
Nhìn chung, đái tháo đường là một bệnh lý mạn tính toàn thân, kéo theo những rối loạn hệ thống khác theo các cơ chế gây tổn thương thần kinh, mạch máu...và các rối loạn chuyển hóa khác. Vì vậy, ngoài việc kiểm soát đường huyết đạt mục tiêu, bệnh nhân còn phải được giáo dục về các bệnh lý đồng mắc khác và kiểm soát tốt những yếu tố đi kèm để cải thiện chất lượng cuộc sống và tiên lượng lâu dài của căn bệnh này.
Nguồn:
1. Prevalence of comorbidities in patients with type-2 diabetes mellitus. Prim Care Diabetes. 2020
2. The comorbidity burden of type 2 diabetes mellitus: patterns, clusters and predictions from a large English primary care cohort. BMC Med. 2019
3. What conditions may occur alongside type 2 diabetes? Medical News Today

Address

904 Quang Trung
Quang Ngai

Opening Hours

Monday 06:00 - 19:00
Tuesday 06:00 - 19:00
Wednesday 06:00 - 19:00
Thursday 06:00 - 19:00
Friday 06:00 - 19:00
Saturday 06:00 - 19:00
Sunday 06:00 - 19:00

Telephone

+842553919777

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Phòng khám đa khoa An Phước posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Phòng khám đa khoa An Phước:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram