Phòng Khám Mắt BS Lai

08/03/2026

TẮC NHÁNH TĨNH MẠCH VÕNG MẠC PHẢI LÀM GÌ?

Đối với tình trạng tắc nhánh tĩnh mạch võng mạc (Branch Retinal Vein Occlusion - BRVO), việc tiêm các thuốc ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (anti-VEGF) như Avastin (Bevacizumab) là một phương pháp phổ biến để điều trị biến chứng phù hoàng điểm.

Dựa trên các khuyến cáo lâm sàng quốc tế (như từ Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ - AAO), dưới đây là thông tin chi tiết về liều lượng và phác đồ:

1. Liều lượng tiêu chuẩn
Liều tiêm Avastin thông thường cho mỗi lần tiêm nội nhãn là:
* Liều lượng: 1.25 mg
* Thể tích: 0.05 ml
Mặc dù Avastin ban đầu được FDA phê duyệt để điều trị ung thư, nhưng trong nhãn khoa, nó được sử dụng rộng rãi dưới dạng "off-label" với hiệu quả tương đương các thuốc chuyên biệt đắt tiền hơn như Lucentis hay Eylea.

2. Phác đồ điều trị phổ biến
Việc điều trị không chỉ dừng lại ở một mũi tiêm duy nhất. Các bác sĩ thường áp dụng một trong hai chiến lược sau:

* Phác đồ PRN (Pro Re Nata - Tiêm khi cần thiết): Bệnh nhân thường được tiêm 3 mũi đầu tiên hàng tháng (giai đoạn tấn công). Sau đó, bác sĩ sẽ theo dõi qua hình ảnh OCT (chụp cắt lớp võng mạc) và thị lực để quyết định có tiêm tiếp hay không.

* Phác đồ Treat-and-Extend (Tiêm và kéo dài): Sau khi tình trạng ổn định, khoảng cách giữa các lần tiêm sẽ được kéo dài dần ra (ví dụ từ 4 tuần lên 6 tuần, 8 tuần) để duy trì kết quả và giảm gánh nặng tiêm cho bệnh nhân.

3. Tại sao cần tiêm Avastin trong BRVO?
Khi tĩnh mạch bị tắc, cơ thể sản sinh quá mức chất VEGF để cố gắng bù đắp, nhưng chất này lại làm mạch máu bị rò rỉ, gây ra:
* Phù hoàng điểm: Gây mờ mắt, méo hình.
* Tăng sinh mạch máu mới (Tân mạch): Có thể dẫn đến xuất huyết dịch kính hoặc glôcôm thứ phát.
Lưu ý quan trọng: Avastin giúp giảm phù và cải thiện thị lực hiệu quả, nhưng việc kiểm soát các bệnh nền như Cao huyết áp, Tiểu đường và Rối loạn mỡ máu là yếu tố quyết định để ngăn ngừa bệnh tái phát hoặc biến chứng nặng hơn.

4. Lưu ý về nguồn thuốc và an toàn
Vì Avastin dùng cho mắt thường được chiết tách từ lọ lớn dùng trong ung thư, bạn nên thực hiện tại các bệnh viện mắt uy tín có quy trình chiết thuốc đảm bảo vô trùng tuyệt đối để tránh nguy cơ nhiễm trùng nội nhãn (viêm nội nhãn).

Lời khuyên: Liều lượng cụ thể có thể được bác sĩ điều chỉnh tùy vào độ dày võng mạc và đáp ứng của từng cá nhân. Bạn nên thảo luận trực tiếp với bác sĩ nhãn khoa về kết quả chụp OCT trước khi tiến hành.

26/11/2025

Bệnh nhân nữ, trung niên 2,3 ngày gần đây mắt phải tự nhiên nhìn thấy vướng,che khuất ở 1 góc. Thị lực 6/10, cho mang kính lên 10/10 nhưng vẫn nhìn vướng. Soi đáy mắt phát hiện b**g võng mạc khu trú ở cực trên. Bệnh nhân cần phải phẫu thuật để tránh b**g nhiều hơn

27/07/2025

Neuralink đang nghiên cứu một dự án đầy tham vọng có tên là "Blindsight" nhằm mục tiêu khôi phục thị giác cho người mù, bao gồm cả những người bị mù bẩm sinh hoặc đã mất khả năng nhìn do tổn thương thần kinh thị giác hoặc mất mắt.
Dưới đây là những điểm chính về Neuralink cho người mù:
* Mục tiêu: Khôi phục thị giác và thậm chí nâng cao tầm nhìn vượt qua khả năng tự nhiên của con người.
* Cách thức hoạt động: Thay vì dựa vào mắt hoặc dây thần kinh thị giác bị tổn thương, thiết bị Blindsight của Neuralink sẽ bỏ qua các con đường thị giác thông thường và kết nối trực tiếp với vỏ não thị giác (khu vực trong não chịu trách nhiệm xử lý thông tin thị giác). Nó sử dụng một mảng vi điện cực được cấy ghép vào vỏ não thị giác, có khả năng kích thích các tế bào thần kinh để tạo ra cảm giác thị giác.
* Tầm nhìn ban đầu: Elon Musk đã chia sẻ rằng phiên bản Blindsight đầu tiên sẽ cung cấp thị lực có độ phân giải thấp, giống như "đồ họa Atari" (các trò chơi điện tử cổ điển có đồ họa pixel hóa). Tuy nhiên, công nghệ này được thiết kế để cải thiện theo thời gian.
* Tầm nhìn tương lai (Siêu thị giác): Neuralink hy vọng rằng trong tương lai, Blindsight có thể cung cấp thị lực vượt trội hơn mắt người, cho phép người dùng nhìn thấy các bước sóng hồng ngoại, tia cực tím và thậm chí cả tín hiệu radar.
* Thử nghiệm lâm sàng:
* Blindsight đã nhận được chỉ định "Thiết bị đột phá" từ FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) vào tháng 9 năm 2024, điều này giúp đẩy nhanh quá trình phát triển và đánh giá.
* Neuralink dự kiến sẽ bắt đầu các thử nghiệm cấy ghép thị giác trên người vào cuối năm 2025 hoặc đầu năm 2026.
* Hiện tại, Neuralink đã mở đăng ký bệnh nhân trên toàn thế giới cho các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai về thị giác.
* Tình trạng hiện tại: Các thử nghiệm trên động vật đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn. Công ty cũng đã bắt đầu thử nghiệm cấy ghép chip Neuralink cho bệnh nhân bị liệt để điều khiển máy tính bằng suy nghĩ, và những kết quả ban đầu này đã rất thành công.
Tóm lại, Neuralink đang theo đuổi một cách tiếp cận đột phá để khôi phục thị giác bằng cách tác động trực tiếp vào não bộ. Mặc dù vẫn còn ở giai đoạn đầu và đối mặt với nhiều thách thức về kỹ thuật, đạo đức và quy định, nhưng dự án Blindsight mang lại hy vọng lớn cho hàng triệu người bị mù trên toàn thế giới.

11/11/2023

NGUỒN GỐC CỦA THUỶ TINH THỂ NHÂN TẠO

Đôi khi từ sự tình cờ mà con người đã phát kiến ra những thứ vĩ đại, giống như Newton phát hiện ra định luật hấp dẫn khi ông bị quả táo rơi trúng đầu. Câu chuyện về nguồn gốc thuỷ tinh thể nhân tạo cũng tương tự như vậy

Vào Thế chiến thứ 2. Nước Anh giành ưu thế trên không ở miền nam nhờ lực lượng không quân của mình. Lúc đó có một bác sĩ nhãn khoa, ông tên là Harold Ridley đã phẫu thuật cho các phi công của Lực lượng Không quân Hoàng gia bị thương ở mắt.

Vào ngày 15 tháng 8 năm 1940, một chiếc máy bay đã bị bắn vỡ kính, bắn vô số mảnh kính (có tên là polymethyl methacrylate -PMMA)vào mắt viên phi công. Bác sĩ Ridley đã thực hiện tổng cộng 19 ca phẫu thuật cho viên phi công này, cứu được thị lực ở một mắt. Trong quá trình này, ông nhận ra rằng hệ thống miễn dịch của cơ thể không phản ứng lại các mảnh PMMA; không giống như những mảnh thủy tinh, chúng vẫn trơ trong mắt. Ridley nhận ra rằng vật liệu này có thể được sử dụng để chế tạo ra thuỷ tinh thể nhân tạo và chúng có thể được cấy vào mắt để thay thế cho thuỷ tinh thể tự nhiên bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Ông đã hợp tác với Công ty Quang học Rayner và họ sử dụng Transpex I của ICI, một dẫn xuất của PMMA chất lượng cao, để sản xuất thuỷ tinh thể nhân tạo đầu tiên. Vào ngày 29 tháng 11 năm 1949, chín năm sau ca mổ cho viên phi công, tại Bệnh viện St Thomas, London, Ridley đã đặt thuỷ tinh thể nhân tạo đầu tiên cho một phụ nữ 42 tuổi sau ca phẫu thuật đục thủy tinh thể ngoài bao.

Câu chuyện của tôi là một bệnh nhân nam. Ông này bị thương ở mắt trong thời kỳ chiến tranh vào năm 1973. Sau đó có điều trị và vẫn nhìn tốt. Chỉ gần đây thị lực giảm dần do đục thuỷ tinh thể và khi đi khám trong mắt có một sợi lông mi. Có lẽ khi chấn thương xuyên vào năm 73,nó đã lọt vào tiền phòng và nằm lại từ đó đến bây giờ.

06/07/2023

Bệnh nhân sau mổ đục thuỷ tinh thể 1 tuần. Thị lực chỉ đạt 2/10,có kèm thoái hoá hắc võng mạc. Sau khi nhỏ dãn thấy thuỷ tinh thể nhân tạo có một phía không nằm trong bao. Đây là nguyên nhân góp phần làm thị lực sau mổ không tốt

28/06/2023

Sáng nay khám và cho nhập viện một bệnh nhân nam, mổ đục thủy tinh thể ngày thứ 4, với phòi mống qua vết mổ và màng fibrin dày trước diện đồng tử do viêm màng bồ đào sau mổ. Được biết bệnh nhân này mổ từ thiện ở Hoài Ân

09/04/2023

Sau 1 tuần mổ quặm mi trên

18/03/2023

TẬT KHÚC XẠ Ở TRẺ EM

Với sự phát triển của các phương tiện nghe nhìn như điện thoại và ipad, cùng với chế độ học tập căng thẳng đã góp phần làm gia tăng tật cận thị ở trẻ em tuổi học đường. Nhiều phụ huynh vì công việc bận rộn đã để cho con mình tiếp xúc sớm và liên tục với điện thoại và ipad, gia tăng thời gian nhìn gần nên đã làm cho trẻ bị cận thị mắc phải từ rất sớm.

Dưới đây là một bé gái học lớp 3, phụ huynh dẫn đến khám vì bé không đọc rõ chữ trên bảng. Bé tiếp xúc với điện thoại và ipad hằng ngày. Tiền sử chưa mang kính trước đây. Thị lực không kính ở mắt phải và trái lần lượt là 4/10 và 5/10.

Kết quả đo khúc xạ khi chưa liệt điều tiết:
MP: Cầu (S): -4.12 D; Trụ (C): 3.50 D
MT: Cầu (S): -1.50 D; Trụ (C): 4.50 D

Với kết quả này nều không liệt điều tiết, người đo sẽ có thể kê cho bé một đơn kính cận và loạn đều cao độ. Tuy nhiên, những trường hợp của trẻ mà chưa được mang kính trước đây cần phải nhỏ liệt điều tiết vì các bé có lực điều tiết rất mạnh, làm sai lệch chỉ số đo khúc xạ.

Và đây là kết quả sau khi nhỏ liệt điều tiết 30 phút:
MP: S: +0.00 D; C: -4.25 D
MT: S: +0.87 D; C: -4.50 D

Rõ ràng ở bé này có xu hướng viễn nhẹ ở cả hai mắt và loạn cao độ. Kết quả cận thị ở lần đo đầu là cận thị do bé nhìn gần quá nhiều và lực điều tiết quá mạnh nên đã làm sai lệch kết quả đo khúc xạ thực tế.

Bé được kê đơn kính loạn và nhỏ Atropin 0.01%

19/01/2023

30/11/2022

Vì bị chứng mù màu,cả cuộc đời của ông này chỉ nhìn thấy cảnh vật gần như đơn sắc,kiểu như xem phim trắng đen ( thường gặp là không nhận biết một trong các màu: đỏ, xanh lá hay xanh biển và những sắc màu pha với màu chính đó). Đây là giây phút đầu tiên của cuộc đời ông nhìn thấy được màu như người bình thường nhờ chiếc kính Enchroma.

https://fb.watch/h6SP9I8aCz/

14/08/2022

Trong nhãn khoa để có thể chẩn đoán các bệnh lý nằm sâu trong mắt người ta phải có những thiết bị chụp đáy mắt. Lúc đầu chỉ là ảnh võng mạc trắng đen, sau đó là màu. Lúc đầu góc chụp chỉ một phần nhỏ võng mạc sau đó là toàn bộ võng mạc. Nhiêu đó cũng không đủ để thấy được các bất thường sâu hơn vì vậy máy chụp cắt lớp cấu kết quang học (OCT) sử dụng ánh sáng laser ra đời có thể chụp tất cả các lớp của võng mạc. Tuy nhiên giờ đây nhờ có kỹ thuật Thực tế ảo (VR) mà từ kết quả chụp OCT người ta có thể dựng thành hình ảnh 3D.

Một nhóm các nhà khoa học của Bệnh viện mắt Moorfield, London, Anh đã sử dụng kỹ thuật này để tạo ra hình ảnh 3D tuyệt đẹp về các mạch máu ở mắt và đã giúp họ giành được giải thưởng về hình ảnh Wellcome vào năm 2017.

Bệnh nhân trải qua phẫu thuật mắt có thể được tham quan thực tế ảo bên trong mắt của chính họ trước khi làm thủ thuật. Giờ đây hình ảnh của cấu trúc mắt không còn là tấm ảnh 2 chiều mà họ thực sự có thể "bước vào" bên trong con mắt của mình để có thể ngắm nhìn cấu trúc của nó.

Optical coherence tomography is a non-invasive way of using light to take pictures inside the eye, and works in a similar way to ultrasound but uses laser li...