31/08/2025
Các bệnh đốt sống thường gặp :
1. Thoái hóa cột sống (thoái hóa đốt sống, thoái hóa khớp liên mấu)
• Triệu chứng:
• Đau âm ỉ, tăng khi vận động, giảm khi nghỉ.
• Hạn chế vận động cột sống.
• Có thể kèm tê, lan đau xuống chi (nếu chèn ép rễ thần kinh).
• Điều trị:
• Nội khoa: thuốc giảm đau (Paracetamol, NSAIDs), giãn cơ, tiêm ngoài màng cứng.
• Vật lý trị liệu, phục hồi chức năng.
• Ngoại khoa: phẫu thuật khi có chèn ép thần kinh nặng.
2. Thoát vị đĩa đệm
• Triệu chứng:
• Đau thắt lưng/cổ, lan theo rễ thần kinh (đau thần kinh tọa, đau cổ – vai – tay).
• Tê bì, yếu cơ, phản xạ giảm.
• Nặng có hội chứng chùm đuôi ngựa (bí tiểu, liệt 2 chân).
• Điều trị:
• Nội khoa: thuốc giảm đau, giãn cơ, corticoid ngắn hạn.
• Vật lý trị liệu: kéo giãn cột sống, tập cơ lưng – cơ bụng.
• Ngoại khoa: mổ lấy nhân thoát vị, mổ nội soi hoặc hở khi thất bại điều trị bảo tồn.
3. G*i cột sống (thoái hóa sinh xương)
• Triệu chứng:
• Đau khu trú, tăng khi vận động, đôi khi chèn ép thần kinh gây tê lan.
• Điều trị:
• Chủ yếu bảo tồn: thuốc giảm đau, tập phục hồi.
• Phẫu thuật chỉ khi chèn ép nặng.
4. Hẹp ống sống
• Triệu chứng:
• Đau cách hồi thần kinh (đi bộ một đoạn phải dừng nghỉ do tê chân).
• Đau lưng lan xuống mông – đùi.
• Điều trị:
• Nội khoa + tập luyện.
• Phẫu thuật giải ép (laminectomy, fusion) khi nặng.
5. Trượt đốt sống
• Triệu chứng:
• Đau lưng, yếu/tê chi dưới.
• Có thể sờ thấy “bậc thang” khi khám cột sống thắt lưng.
• Điều trị:
• Bảo tồn ở mức nhẹ.
• Phẫu thuật cố định bằng nẹp vít khi trượt nhiều hoặc có chèn ép.
6. Loãng xương và gãy lún đốt sống
• Triệu chứng:
• Đau lưng đột ngột sau chấn thương nhẹ hoặc tự phát.
• Giảm chiều cao, gù lưng.
• Điều trị:
• Thuốc loãng xương (Bisphosphonates, Vitamin D, Calcium).
• Giảm đau.
• Tạo hình thân đốt sống bằng xi măng (vertebroplasty/kyphoplasty) khi đau nhiều.
7. Viêm cột sống dính khớp
• Triệu chứng:
• Đau lưng âm ỉ, cứng lưng buổi sáng.
• Hạn chế vận động, lâu dài gây dính và gù.
• Điều trị:
• NSAIDs, thuốc ức chế miễn dịch (sulfasalazine, methotrexate).
• Sinh học (anti-TNF).
• Vật lý trị liệu duy trì độ dẻo dai.
8. Nhiễm trùng cột sống (lao cột sống, viêm đốt sống – đĩa đệm)
• Triệu chứng:
• Đau lưng kéo dài, sốt nhẹ, sụt cân.
• Biến dạng cột sống (gù, áp xe cạnh sống).
• Điều trị:
• Kháng sinh/thuốc lao kéo dài.
• Phẫu thuật giải ép, nạo mủ khi có chèn ép thần kinh.
9. U cột sống (nguyên phát hoặc di căn)
• Triệu chứng:
• Đau lưng kéo dài, đau về đêm.
• Tê yếu chi.
• Có thể kèm triệu chứng toàn thân (sụt cân, suy kiệt).
• Điều trị:
• Tùy loại u: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị.
• Giảm đau, nẹp cố định cột sống.