Phòng Khám BS Lê Viên Hải

26/01/2025

🌼 CHÚC MỪNG NĂM MỚI ẤT TỴ 2025​ 🐍
Xin thông báo:
🧧 PHÒNG KHÁM HOẠT ĐỘNG XUYÊN TẾT ÂM LỊCH
Tết năm nay đến sớm hơn mọi năm. Hi vọng mọi người đã kịp sắm sửa và chuẩn bị cho mùa đoàn viên được chờ đợi nhất trong năm. Xin gửi lời chúc tất cả Quý khách một năm mới Ất Tỵ với nhiều điều như ý, thành công, may mắn và sức khỏe dồi dào. Mong mọi người có một mùa Tết thật hạnh phúc và đầm ấm bên gia đình, người thân và bạn bè.

19/12/2024

Tóm lược những điều cần biết về viêm họng cấp

14/12/2024

Cuối ngày, một bệnh nhân nữ, 35 tuổi đến PK với lý do đau thượng vị và hố chậu phải ngày 3. Nay đau nhiều hơn có tự uống thuốc không rõ loại nhưng không thuyên giảm.
Không có tiền sử ngoại khoa, Para 2002
Chu kỳ kinh nguyệt đều
Sau thăm khám, kết hợp làm cận lâm sàng siêu âm phát hiện hình ảnh viêm ruột thừa cấp + Sỏi cổ túi mật.
Sau đó bệnh nhân được chỉ định đến Bv nhập viện và mổ ruột thừa viêm.
Lời khuyên: Bệnh nhân có triệu chứng đau bụng nên đến phòng khám chuyên khoa để được thăm khám để phát hiện và điều trị sớm, phòng biến chứng nguy hiểm của viêm ruột thừa đặc biệt là biến chứng thủng ruột thừa gây viêm phúc mạc gây hiểm đến sức khoẻ.
====================
🏥 PHÒNG KHÁM NỘI KHOA - SIÊU ÂM BS.CKI LÊ VIÊN HẢI
275 Nguyễn Đình Chiểu, Phường 3, Tp.Tân An, Long An
☎️ Hotline: 097 150 7795 - 090 385 3739

14/12/2024

Bệnh viện Đa khoa Long An thực hiện thành công kỹ thuật lọc máu liên tục
https://baolongan.vn/benh-vien-da-khoa-long-an-thuc-hien-thanh-cong-ky-thuat-loc-mau-lien-tuc-a166391.html

13/12/2024

07/12/2024

Hôm nay trời bắt đầu trở lạnh sẽ làm cho chúng ta dễ mắc cúm 😷😷
1. Virus cúm lây qua con đường nào ? Chủ yếu đường hô hấp
+ Giọt bắn từ người mang virus cúm qua ho, hắc hơi, nói chuyện
+ Chạm vào bề mặt có chứa dịch tiết virus cúm sao đó chạm lên mũi, miệng
2. Triệu chứng xuất hiện sau khi tiếp xúc với virus cúm là bao lâu ?
- Từ 1-4 ngày sau khi tiếp xúc ( thời gian ủ bệnh )
3. Triệu chứng cúm là gì ?
+ Đau đầu - Ho khan dai dẳng
+ Mệt mõi , yếu cơ - Hụt hơi
+ Chảy nước mũi, nghẹt mũi
+ Nôn mữa và tiêu chảy ( phổ biến trẻ em )
4. Nhiễm cúm có nguy hiểm không ?
Hầu hết những trường hợp cúm đều có thể điều trị tại nhà. Tuy nhiên vẫn có những trường hợp có nguy cơ bị biến chứng lúc này cần đến CSYT ngay để điều trị kịp thời. Dùng thuốc kháng virus để điều trị có thể rút ngắn thời gian mắc bệnh và ngăn ngừa biến chứng.
+ Các triệu chứng nguy hiểm có thể như : Khó thở, co giật, đau ngực ,cơ thể mất nước , môi móng chuyển sang màu xanh, dấu hiệu mạch, HA và SP02 xấu đi
5. Biến chứng thường gặp là gì ?
+ Viêm phổi nặng
+ Viêm xoang
+ Dị tật bẩm sinh
+ Nặng hơn có thể viêm cơ tim
6. Phòng bệnh:
+ Rửa tay
+ Tiêm vaccine phòng cúm
+ Tránh tiếp xúc người mắc cúm
+ Mang khẩu trang
Cre: The biology of infuenza viruses 2008
A Patient's guide to the Flu 2013
====================
🏥 PHÒNG KHÁM BS.CKI LÊ VIÊN HẢI
275 Nguyễn Đình Chiểu, Phường 3, Tp.Tân An, Long An
☎️ Hotline: 097 150 7795 - 090 385 3739

19/11/2024

Chiều này có một bạn hỏi mình Hb 6.8 g/l bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn V ICU có nên truyền máu không ?
Hct và Hb thường được dùng để đánh giá thiếu máu, nhưng không lúc phải lúc nào cũng đáng tin cậy. Các nghiên cứu lâm sàng đã xác nhận rằng Hb và Hct không đáng tin cậy để làm dấu hiệu thiếu máu ở bệnh nhân nặng. Do một số nguyên nhân sau :
1. Chúng bị ảnh hưởng bởi thể tích huyết tương hay nói cách khác chịu sự ảnh hưởng phân phối nước cơ thể, trong trường hợp mất nước có thể làm tăng giả Hct và Hb trong khi ngược lại dư nước có thể khiến cho chúng giảm không phản ảnh đúng thực sự của hồng cầu trong máu.
2. Sự khác biệt giữa các cá nhân : khác nhau theo tuổi, giới và yếu tố sinh lý khác. Do đó cần xem xét trong bối cảnh lâm sàng cụ thể.
3. Những yếu tố khác ảnh hưởng : Dinh dưỡng, bệnh lý mạn tính, nhiễm trùng rất hay gặp tại ICU.
- Các hướng dẫn gần đây về truyền hồng cầu bệnh nhân nặng nói rằng nên tránh sử dụng nồng độ Hb như một " yếu tố kích hoạt " để truyền máu với 2 lý do :
+ Nồng độ Hb máu không cung cấp thông tin về trình trạng oxy hoá mô
+ Không phải lúc nào cũng phản ảnh những thay đổi về khả năng chuyên chở oxy máu.
@ Cơ sở truyền máu theo Sinh lý : Thiếu máu làm gia tăng bù trừ trong phân tách oxy từ mao mạch máu nhằm duy trì hằng định chuyển hoá hiếu khí. Nhưng nếu sự gia tăng tách 02 đạt tối đa khoảng 50% khi đó giảm Hb và giảm tiêu thụ 02, ngưỡng yếm khí.
1942 : Xuất hiện yếu tố kích hoạt truyền máu đầu tiên là nồng độ Hb 10g/dl và Hct tương ứng 30% quy tắc " 10/30" trở thành tiêu chuẩn hơn nữa thập kỷ
Tuy nhiên nhiều nghiên cứu lâm sàng gần đây đã chứng minh việc áp dụng kích hoạt truyền máu thấp hơn tức là Hb dưới 7g/dl không có bất lợi và đáng kể gánh nặng truyền máu. Bất chấp tuyên bố trên, các hướng dẫn khuyến cáo nên xem xét truyền máu khi Hb dưới 7g/dl ở bn nặng và dưới 8g/dl trong hội chứng vành cấp.

14/11/2023

Góc cảnh báo tự mua thuốc giảm đau.

Cô vào khám vì khối bướu mỡ vùng dạ dày, mong muốn mình tiêm thuốc giảm đau, cô tiêm thuốc 3 tháng ở Sài gòn nhưng không hết hẳn, nhìn thấy khuôn mặt cô phù mi mắt, tích mỡ kiểu hình của hội chứng cushing mình từ chối tiêm. Dặn cô về lấy hồ sơ, đem tất cả thuốc đang uống qua mình xem mới điều trị.

Cô đem hồ sơ và 1 bịch thuốc mình mới bàng hoàng , ai đó bán thuốc đã phối hợp kinh hoàng: Meloxicam 7.5mg + Piroxicam 20mg + Diclofenac 50mg x 2 lần/ ngày + mefenamic + methylprednisolone 16mg uống cùng 1 lúc.

Có lẽ ai học y khoa cũng kinh hoàng với bọc thuốc này.

Chưa kể cô đang uống toa định kỳ cô đã có Etodolac 300mg cũng là kháng viêm NSAIDs + para + tramdol + Methylprednisolone 4mg - BS Phòng khám nhìn thấy cô Cushing nên cho liều duy trì ổn định Cortisol máu. Toa Bs phòng khám rất phù hợp.
Còn bịch thuốc cô mang tới không thể tin được nó được bán ra bởi nhà thuốc tại 1 thành phố.

Tổng cộng cô uống tới: 6 kháng viêm cùng một lúc trong thời gian dài gần 3 tháng. Cô còn đi lại được quả thật may mắn.

Xét nghiệm có suy thận, đái tháo đường,
MRI tổn thương hầu hết L1-L5 cả đĩa đệm và thân đốt sống.

Những ca tương tự như thế này rất bế tắc, chỉ sợ lại tìm mua thuốc rồi tự uống, đến khi biến chứng quá nặng thì không đỡ nổi.
Nhiều ca nhiễm khuẩn trên nền hội chứng Cushing vào khoa mình cũng đã tử vong, rất khó hồi sức.

Đã xin phép cô được chụp ảnh để để cảnh báo cho mọi người.

Cre: Thế Trịnh