14/10/2025
SAU ĐIỀU TRỊ XONG UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ NHÚ CHÚNG TA VẪN CẦN THEO DÕI???
Ung thư tuyến giáp thể nhú là thể phổ biến và tiên lượng tốt nhất, tuy nhiên không có nghĩa là khỏi hoàn toàn. Người bệnh sau điều trị vẫn cần theo dõi suốt đời để kiểm soát nguy cơ tái phát, di căn hoặc biến chứng muộn.
I. LÝ DO CẦN THEO DÕI SUỐT ĐỜI
1) Đảm bảo nồng độ hormone tuyến giáp phù hợp
+ Sau phẫu thuật, đa số bệnh nhân phải uống hormone tuyến giáp suốt đời.
+ Liều thuốc cần được điều chỉnh theo tuổi, cân nặng, thai kỳ hoặc các bệnh lý đi kèm.
+ Hormone quá thấp → dễ mệt mỏi, tăng cân, trầm cảm.
+ Hormone quá cao → hồi hộp, mất ngủ, loãng xương, tim đập nhanh.
2) Xác định còn sót tế bào ung thư hay không (ung thư tồn dư)
+ Khoảng 11% bệnh nhân vẫn còn tế bào ung thư tại vùng cổ sau mổ.
+ Việc nhận biết có thể khó khăn vì vùng cổ đã có sẹo và biến đổi mô sau phẫu thuật.
3) Phát hiện sớm ung thư tái phát
+ Ung thư tuyến giáp thể nhú có thể tái phát sau nhiều năm, thậm chí >10 năm.
+ Theo dõi giúp phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tăng hiệu quả kiểm soát bệnh.
4) Tầm soát ung thư thứ hai
Người từng điều trị bằng I-131 có nguy cơ cao mắc:
→ Bệnh bạch cầu
→ Ung thư vú
→ Ung thư bàng quang hoặc hệ tiết niệu
II. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG KẾ HOẠCH THEO DÕI
- Tuổi lúc được chẩn đoán.
- Phương pháp điều trị (mổ, I-131, nội tiết).
- Vị trí tổn thương ban đầu (tuyến giáp, hạch, cơ quan khác).
- Mức độ ung thư đã loại bỏ hoàn toàn hay chưa.
- Mô bệnh học: kích thước, mức độ xâm lấn, tính biệt hóa.
III. THỜI GIAN & PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI
- 6 tháng/lần trong năm đầu tiên, sau đó mỗi năm 1 lần nếu ổn định.
- Khám lâm sàng: sờ vùng cổ, kiểm tra giường tuyến giáp, hạch cổ.
- Xét nghiệm & chẩn đoán hình ảnh:
+ Siêu âm cổ
+ X-quang ngực hoặc CT cổ: Chụp CT vùng cổ được chỉ định ở nhóm nguy cơ tái phát cao ở những vị trí mà đánh giá trên siêu âm còn hạn chế. Đặc biệt trong trường hợp trên 50 tuổi di căn hạch hoặc có tiền sử di căn đến hạch cổ
+ Xạ hình toàn thân I-131 (nếu chỉ định):Phương pháp này thường được thực hiện khi nồng độ TSH trong máu tăng cao. Nồng độ TSH tăng cao sau khi ngừng sử dụng hormone tuyến giáp và làm cho bệnh nhân bị suy giáp hoặc tiêm TSH (Thyrogen).
+ Chụp PET / CT: Chụp PET là một nghiên cứu hình ảnh đặc biệt sử dụng hình ảnh xạ hình kết hợp với chụp CT được gọi là PET / CT trong những trường hợp sau đây: Di căn xa, tái phát tại vùng cổ, mức độ Tg tăng đáng kể trên mức dự đoán, ung thư tái phát nhưng không phát hiện được Tg.
+ Chụp MRI: MRI đặc biệt có lợi cho việc kiểm tra não và cột sống khi đã có tiền sử hoặc nghi ngờ di căn ở những vị trí đó.
Như vậy, ung thư tuyến giáp thể nhú có tiên lượng rất tốt, nhưng không có nghĩa là đã “hết bệnh mãi mãi”. Theo dõi định kỳ giúp: Ổn định hormone tuyến giáp, phát hiện sớm tái phát hoặc di căn, ngăn ngừa biến chứng và ung thư thứ hai.
👉 Hãy chủ động tái khám đúng lịch, tuân thủ điều trị và trao đổi với bác sĩ khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường.