Phòng Khám Chuyên Khoa Nhi - THs. Bs. Nguyễn Thị Hiếu

26/02/2023

KHÍ DUNG CHO TRẺ
( Các mẹ có con hen suyễn dùng máy khí dung tại nhà cần tham khảo)

I. CHỈ ĐỊNH THỞ KHÍ DUNG
1. Hen phế quản
2. Viêm thanh khí phế quản
3. Viêm tiểu phế quản
4. Viêm mũi-xoang- họng

II. CÁC LOẠI THUỐC KHÍ DUNG: corticoid, giãn phế quản, adrenalin, kháng sinh, nước muối, tinh dầu…

III. CÁC BƯỚC THỰC HIỆN

* Sử dụng ống hút lấy một lượng nước muối sinh lý theo liều lượng chỉ định từ bác sĩ cho vào cốc đựng thuốc. Nếu sử dụng thuốc pha sẵn thì bạn không cần làm bước này
* Tiếp tục cho thuốc với liều lượng theo chỉ định của bác sĩ vào cốc đựng nước muối sinh lý.
* Nối mặt nạ hoặc ống thở vào cốc đựng thuốc
* Đặt mặt nạ lên mặt và chỉnh sao cho mặt nạ vừa khít với mặt hoặc đưa ống thở lên miệng
* Mở công tắc để máy hoạt động
* Thở chậm và hít bằng miệng cho đến khi hết thuốc trong cốc. Quá trình điều trị có thể mất từ 10 đến 20 phút.

IV. NHỮNG LƯU Ý KHI SỬ DỤNG KHÍ DUNG

* Đảm bảo vệ sinh cho máy phun khí dung, sử dụng dây và mặt nạ riêng:
Sau mỗi lần xông phải được rửa bằng dung dịch sát trùng nếu muốn sử dụng lại.

* Chọn thời điểm thích hợp:
Nhất là với trẻ dưới 2 tuổi, thời điểm thích hợp nhất để thực hiện khí dung là khi trẻ đang ngủ hay tại thời điểm yên tĩnh trong ngày.

* Tạo môi trường yên tĩnh:
Nguyên do là việc điều trị thường kéo dài từ 5-10 phút, tối đa là 15 phút, nên trong thời gian này, trẻ cần tập trung hít thở sâu để lượng thuốc có thể đi đủ vào phổi. Môi trường náo động khiến trẻ nhấp nhổm, như vậy trẻ sẽ rất khó tập trung để thở.

* Chọn mặt nạ có kích thước phù hợp

* Kiểm tra loại thuốc và liều thuốc trước khi khí dung
* Giúp trẻ thư giãn và bình tĩnh

* Tuyệt đối tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ

* Không biến liệu pháp khi dung thành chỗ dựa tinh thần hoặc vũ khí của trẻ:
Nếu đã quen với việc khí dung trong một thời gian dài, trẻ có thể bắt đầu dựa dẫm vào đó. Khí dung có thể là điều đầu tiên trẻ làm mỗi khi bắt đầu thấy khó thở hoặc muốn thu hút sự chú ý của bố mẹ.

VÌ SAO KHÔNG NÊN LẠM DỤNG KHÍ DUNG?

Một số người bệnh nghĩ rằng sử dụng phương pháp khí dung càng nhiều thì càng mau chóng khỏi bệnh. Tuy nhiên, điều này có thể dẫn tới khí dung quá nhiều và phụ thuộc thuốc, gây tổn hại lâu dài cho phổi (vì phần lớn thuốc khí dung là corticoid, sử dụng quá liều có thể gây tác dụng phụ vô cùng nguy hiểm).

Các loại tinh dầu hay ống hít làm thông mũi bán sẵn không được dùng cho trẻ sơ sinh hay trẻ nhỏ (dưới 18 tháng tuổi) vì có thể gây ức chế hô hấp. Các loại thuốc dạng dung dịch để khí dung có nhóm aminoglycosid không được sử dụng cho những trẻ chưa biết nói vì có thể gây ngộ độc ốc tai, dẫn tới điếc. Người lớn cũng không được lạm dụng bừa bãi khí dung vì sẽ gây nghiện và giảm khứu giác.
Bên cạnh đó, ngay cả với bệnh hen, nhiều chuyên gia cũng không khuyến khích khí dung ở nhà. Lý do vì khi khí dung nhiều, người thân của bệnh nhân sẽ không biết được dấu hiệu bệnh nặng lên, lúc phát hiện thì đã nguy kịch. Ngoài ra, một biến chứng của việc xông mũi họng là gây phản xạ co thắt phế quản ngay lúc đó. Đặc biệt, thủ thuật này có quy định chặt chẽ về chống nhiễm trùng: Mỗi một lần khí dung phải thay bộ dây. Tuy nhiên, nhiều gia đình chỉ dùng một bộ dây qua nhiều lần sử dụng và đôi khi gây hại cho sức khỏe người bệnh.

15/02/2023

BẤT DUNG NẠP ĐƯỜNG LACTOSE Ở TRẺ EM
(nhiều phụ huynh hỏi về vấn đề này, các mẹ có con bị bệnh này nên tham khảo)

I. BẤT DUNG NẠP ĐƯỜNG LACTOSE LÀ GÌ?
Khái niệm này được dùng để diễn tả hiện tượng cơ thể không sản xuất đủ enzym lactase – enzyme cần thiết để phân giải đường lactose (có trong sữa mẹ, sữa công thức và các sản phẩm từ sữa khác).
Dẫn đến, đường lactose không được tiêu hóa sẽ đi thẳng xuống trong ruột già. Ở đây, nó bị các vi sinh vật đường ruột lên men sinh khí và acid lactic, gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa.

II. BIỂU HIỆN CỦA TRẺ KHÔNG DUNG NẠP LACTOSE
* Trẻ bú ít, chậm tăng cân.
* Trẻ thường quấy khóc, đặc biệt là khóc về đêm.
* Sau khi bú mẹ : trẻ dễ bị nôn trớ , bụng đầy hơi, chướng bụng, sôi bụng
* Trẻ bị rối loạn tiêu hóa: tiêu chảy, phân lỏng, chua, có bọt khí.
* Vùng da xung quanh hậu môn thường đỏ do bị hăm
* Trẻ thường đi ngoài trong hoặc ngay sau các cữ bú
III. CÁC DẠNG BẤT DUNG NẠP LACTOSE

1. Bất dung nạp lactose bẩm sinh: xuất hiện ở trẻ sinh non do cơ thể dễ thiếu hụt lượng enzyme lactase hay tình trạng rối loạn nhiễm sắc thể thể khiến quá trình sản xuất enzyme phân giải đường bị chặn lại.
2. Bất dung nạp lactose nguyên phát: Thường xuất hiện ở trẻ đã lớn có chế độ ăn uống thường xuyên thay đổi, bị cắt giảm hoặc không sử dụng sữa và các chế phẩm từ sữa. Khi bắt đầu dùng trở lại đường lactose sẽ dẫn đến các triệu chứng bất dung nạp, bởi lúc này cơ thể đã thiếu hụt tương đối lượng enzyme lactase.
3. Bất dung nạp lactose thứ phát: Dạng này thường xảy ra sau một đợt tổn thương tại đường ruột do sự tấn công của vi rút và vi khuẩn.

IV. HƯỚNG XỬ TRÍ
Ngay cả khi trẻ đang gặp phải vấn đề không dung nạp Lactose, mẹ cũng không được cắt giảm lượng sữa của trẻ, chỉ nên điều chỉnh hoặc thay thế sữa theo ý kiến của bác sĩ để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất.
* Với trẻ còn bú mẹ hoàn toàn (khoảng từ 0 đến 6 tháng), mẹ phải tiếp tục cho trẻ bú vì kháng thể dồi dào trong sữa mẹ sẽ góp phần rất lớn giúp hệ tiêu hóa của trẻ cân bằng, giảm thiểu các triệu chứng đi ngoài cũng như cung cấp đầy đủ dưỡng chất để trẻ duy trì sức khỏe, nâng cao hệ miễn dịch, nhanh chóng khỏi bệnh.
* Với trẻ lớn hơn (từ 6 tháng trở lên) đã chuyển sang uống sữa công thức hoặc ăn dặm, mẹ càng cần bổ sung sữa vào khẩu phần ăn cho con. Đối với nhóm trẻ này, mẹ nên cho trẻ uống sữa công thức dễ tiêu hóa có hàm lượng lactose thấp hoặc sữa không chứa đường lactose.

* Sử dụng một số nguồn thực phẩm thay thế sữa giúp cung cấp các dưỡng chất cần thiết cho sự phát triển của trẻ, chẳng hạn như thực phẩm giàu canxi (cá, súp lơ, tôm, rau xanh,...).
* Cho trẻ uống enzyme lactase để cải thiện tình trạng bất dung nạp đường lactose, uống men vi sinh
* Lập cho trẻ thói quen ăn uống và sinh hoạt lành mạnh.
* Cho trẻ khám sức khỏe định kỳ để cập nhật tình trạng bất dung nạp lactose.
* Đối với trẻ còn bú sữa mẹ, mẹ nên tránh ăn các loại thức ăn: bánh kẹo đồ ngọt, hoa quả nhiều đường, hải sản

V. 6 NGUYÊN TẮC VÀNG CHO MẸ CÓ CON BẤT DUNG NẠP LACTOSE
* 1. Không được ngưng sữa mẹ đối với trẻ < 6 tháng tuổi
* 2. Mẹ kiêng các loại thức ăn ngọt, hải sản
* 3. Đối với trẻ lớn dùng sữa ít lactose hoặc ko có lactose
* 4. Bổ sung enzym lactase, men vi sinh cho trẻ
* 5. Bổ sung kẽm và calci cho trẻ
* 6. Chế độ dinh dưỡng phù hợp cho trẻ: cho trẻ thực phẩm giàu vitamin, giàu calci, giàu protein, chất béo lành mạnh, ko ăn thức ăn chế biến sẵn..

12/02/2023

DÙNG HẠ SỐT CHO TRẺ
AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ
(Các mom đọc bài này để tự dùng thuốc cho con và ko nên lo lắng nhiều khi con bị sốt nè)

1.CÓ BAO NHIÊU LOẠI THUỐC HẠ SỐT?

Có 3 loại: paracetamol(acetaminophen), Ibuprofen, aspirin
Mỗi loại thuốc có những ưu điểm và tác dụng phụ riêng, đối với trẻ em chúng ta chỉ sử dụng 2 loại là paracetamol và Ibuprofen
+ Paracetamol: là loại thuốc đơn giản và dễ sử dụng nhất hiện nay, an toàn và ít tác dụng phụ. Thời gian tác dụng 4-6h, thời gian dùng cách nhau ít nhất 4-6h, ko quá 6 lần/ngày, suy gan suy thận thời gian dùng 8h/lần
+ Ibuprofen: tác dụng hạ sốt kéo dài hơn, sốt cao dễ hạ hơn nhưng nhiều tác dụng phụ và chống chỉ định, thận trọng khi sử dụng và dùng theo chỉ định của bs. Ko dùng cho trẻ< 3 tháng tuổi, trẻ bị hen suyễn, trẻ nghi ngờ sốt xuất huyết, trẻ bị thuỷ đậu

2.CÁC DẠNG THUỐC HẠ SỐT: thuốc dự trữ tại nhà các bạn chỉ nên có Paracetamol

Gồm các loại dạng gói bột, dạng viên đạn đặt hậu môn, chai siro, ống nước
Dùng theo cân nặng của trẻ: 10-15mg/kg/ lần
Nên dùng đường uống vì hiệu quả nhanh hơn, nếu bé kích thích, nôn trớ hoặc ngủ thì dùng đường đặt hậu môn

3.KHI NÀO DÙNG HẠ SỐT CHO CON?

39 độ C: dùng hạ sốt
TÓM LẠI LÀ PHẢI KẾT HỢP GIỮA NHIỆT ĐỘ VÀ BIỂU HIỆN CỦA TRẺ, BỞI VÌ SỐT LÀ QUÁ TRÌNH TẠO MIỄN DỊCH CỦA CƠ THỂ GIÚP TRẺ MAU LÀNH BỆNH HƠN, HẾT SỐT KO CÓ NGHĨA LÀ HẾT BỆNH
Cần nhớ:
- ko phối hợp 2 thuốc cùng lúc, ko được dùng phối hợp 2 đường cùng lúc vì sẽ quá liều
- thời gian tác dụng sau uống thuốc là 15-20 phút, thân nhiệt hạ xuống 0,5-1 độ C so với trước là đáp ứng, ko phải về nhiệt độ bình thường mới gọi là đáp ứng

18/12/2022

CẦN BỔ SUNG GÌ SAU SỐT XUẤT HUYẾT

VI CHẤT DINH DƯỠNG
1.Vitamin A: Tạo điều kiện thuận lợi cho sự tăng sinh tế bào B và kích hoạt tế bào T; ảnh hưởng đến hoạt động của đại thực bào và tế bào tiêu diệt tự nhiên.
2.Vitamin C: Lọc các loại oxy phản ứng, tăng sản xuất interferon, tạo điều kiện cho các chức năng thực bào của bạch cầu.
3.Vitamin D: Giảm các phản ứng viêm phá hủy, tăng sản xuất Interleukin-10, tăng biểu hiện của chất ức chế các protein tín hiệu cytokine.
4.Vitamin E: Bảo vệ màng tế bào khỏi tác hại của quá trình oxy hóa, loại bỏ các gốc peroxyl, tăng cường chức năng miễn dịch thông qua kích hoạt enzym và thay đổi biểu hiện gen.
5.Axít folic: Tác dụng bổ huyết, thúc đẩy phục hồi huyết học.
6.Kẽm: Tạo điều kiện cho sự trưởng thành của tế bào lympho và sản xuất cytokine, thúc đẩy hoạt động của tế bào T và bạch cầu trung tính, tăng tốc quá trình apoptosis (quá trình apoptosis rất quan trọng với sự phát triển, duy trì cân bằng nội môi của mô).

THỨC ĂN
Nước dừa
Nước hoa quả
Trà thảo mộc
Cháo súp

13/12/2022

ĐỊA CHỈ PHÒNG KHÁM
59 LÊ ĐÌNH DƯƠNG, TÂN THẠNH
Một số mom đi nhầm qua pk bên Phan Chu Trinh ko phải Bs Hiếu khám nha!
Xin thông báo ạ!

07/09/2022

Thôi mạnh dạng chuyển vào sân bay ở luôn 😁😁😁

Chai nước này ở siêu thị trị giá 6k.
Cùng một chai ở khách sạn là 25k , và ở sân bay là 50k.

Cùng một chai, cùng một nhãn hiệu. Điều duy nhất thay đổi là địa điểm. Mỗi nơi cho một giá trị khác nhau đối với cùng một mặt hàng.

Khi bạn cảm thấy vô giá trị, hãy đổi chỗ khác, đừng ở lại đó.

Hãy can đảm để thay đổi vòng ảnh hưởng của bạn và đi đến một nơi có thể nhìn thấy giá trị của chính mình. Một môi trường - nơi có những người đánh giá cao giá trị của bạn.