https://maps.app.goo.gl/J5vAp8XE8CZgsRLS7, https://beacons.ai/bsquy

Phòng khám Tai Mũi Họng Hoàng Quý - 15 Nguyễn Hiệu, 15 Nguyễn Hiệu, Bào Ngoại, Đông Hương, TP., Thanh Hóa (2025)

09/08/2025

Trong bài trước mình nói về việc CHẨN ĐOÁN THỪA viêm tai giữa cấp do 1 số sai lầm

Sai lầm phổ biến nhất là:
- Khi nội soi, trẻ chống cự -> đỏ mặt tía tai -> màng nhĩ đỏ -> "chẩn đoán" viêm tai giữa cấp

Con số là 30-50% chẩn đoán thừa. Nhiều người hỏi số liệu lấy ở đâu. Thì đây là những con số sau 4 nghiên cứu tại Mỹ, được trích dẫn trong Uptodate

Theo đó: trong thực hành lâm sàng, 30 đến 50% trẻ em được chẩn đoán viêm tai giữa cấp có thể không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán nghiêm ngặt do Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị.

Nói đơn giản: 1 trong 2 đứa trẻ được chẩn đoán viêm tai giữa có thể không hề bị bệnh.

Đó là tại Mỹ. Việt Nam chắc chắn "thừa" hơn
(không phải tự hạ thấp mình, nhưng vấn đề nào mình kém thì mình phải nghiêm túc nhìn nhận)

Vậy để hạn chế những sai lầm này:
1. Cần tiêu chuẩn chẩn đoán nghiêm ngặt của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ
Theo đó viêm tai giữa cấp đòi hỏi phải có tiêu chuẩn sau:
dịch trong tai giữa
VÀthể hiện sự cấp tính: sốt, đau tai, màng nhĩ đỏ
(trả lời cho câu hỏi ở cuối bài trước, nếu màng nhĩ đỏ thì sao? -Nếu có đỏ thật thì phải màng nhĩ đỏ VÀ có dịch trong tai giữa mới đạt)

2. Và quan trọng nhất là cần 1 bác sĩ có kinh nghiệm, đủ trải nghiệm, nhạy cảm lâm sàng, và không bị tác động với chẩn đoánsẽ có những dấu hiệu riêng, có cách theo dõi-điều trị thử nằm ngoài tiêu chuẩn trên mà vẫn nghĩ tới viêm tai giữasẽ có những BS có kinh nghiệm chỉ cần màng nhĩ đỏ nhưng kiểu đỏ khác cũng có thể chẩn đoán được viêm tai giữasẽ có những BS thật thà, thật lòng, cần sự uy tín, đam mê chuyên môn, không bị tác động với chẩn đoán

⸻
Cái giá của việc "chẩn đoán thừa"
• Uống kháng sinh không cần thiết
• Đặt ống thông khí không cần thiết
• Phẫu thuật nạo VA không cần thiết
• Thổi thuốc tai không cần thiết
• Hệ miễn dịch bị suy yếu
• Cha mẹ lo lắng thái quá

Và tại sao lại có hiện tượng "chẩn đoán thừa" như thế?
• Áp lực từ phụ huynh cần có bệnh để giải thích triệu chứng
• Sợ bỏ sót trường hợp viêm tai giữa thật
• Thiếu thời gian hoặc kinh nghiệm
• Kê đơn mạnh cho dễ, nhanh thay vì giải thích, theo dõi phức tạp

⸻
Phương châm của phòng khám đưa ra luôn là: KHÔNG LẠM DỤNG. Tức là không quá mức và cũng không hạn chế, không để bỏ sót bệnh nhưng cũng không vì thế mà CHẨN ĐOÁN THỪA. Cố gắng đúng, đủ chứ không thừa thãi, vẽ vời, dọa nạt quá mức.

Cuối cùng hi vọng phòng khám sẽ làm tốt nhất phương châm ở trên, là nơi đặt niềm tin của bố mẹ, dựa vào những kinh nghiệm nổi bật sau:Là BÁC SĨ NỘI TRÚ chuyên ngành tai mũi họngHơn 8 năm kinh nghiệm BÁC SĨ, GIẢNG VIÊN tai mũi họngThực hiện LUẬN VĂN NGHIÊN CỨU về bệnh viêm giữa cấp.

Phòng khám Tai Mũi Họng Hoàng Quý
Điều trị không lạm dụng kháng sinh
💛

02/08/2025

Lướt web, Sự khác nhau giữa "Thông tin" và "Kiến thức"

Hãy xem hình trước
Thông tin giật tít (ảo): tim có thể ngừng đập vì thiếu ngủ

Thông tin chi tiết ( có thể đúng): ngủ

30/07/2025

Bạn có biết.
Trong thực hành lâm sàng, 30 - 50% trẻ em được chẩn đoán viêm tai giữa cấp không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán nghiêm ngặt do Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị.

Nhiều trẻ không có triệu chứng về tai, chỉ chảy nước mũi nhưng đi khám lại được BS chẩn đoán viêm tai giữa cấp
Mình có được đặt tin tưởng khám lại 1 số trường hợp. Hỏi lại thì bệnh nhân trả lời, do màng nhĩ của con đỏ nên BS chẩn đoán là viêm tai giữa cấp

Đúng
Màng nhĩ đỏ là 1 dấu hiệu dùng để chẩn đoán viêm tai giữa cấp. Khi màng nhĩ đỏ lên, thì có thể là chỗ màng nhĩ đấy bị viêm và tấy đỏ lên. Chúng ta sẽ "nghi ngờ" con bị viêm tai giữa cấp.

Nhưng
Nghi vấn đầu tiên mình luôn phải xác nhận. Đó là: màng nhĩ đỏ thật hay đỏ giả
Bởi vì màng nhĩ đỏ hay không đỏ thực ra không hề dễ phát hiện.
Thứ 1. Hệ thống mạch máu ở màng nhĩ chằng chịt, màu đỏ là do mạch máu này nhiều hay ít.
Hệ thống mạch máu ở màng nhĩ chằng chịt, nên bản chất lúc bình thường nó đã màu hồng đậm - hơi đỏ rồi
Thứ 2. Khóc cũng gây màng nhĩ đỏ
Rất hay gặp nhưng nhiều người không biết. Khi nội soi tai, các con thường trong trạng thái khóc dữ dội, ra sức chống cự -> màng nhĩ sẽ đỏ ửng lên. Y hệt như khi chúng ta gắng sức, cả mặt của chúng ta đỏ ửng lên vậy. Chắc bạn đã từng nghe câu: đỏ mặt tía tai

Kinh nghiệm của mình khi khám cho các bé, bạn nào mà quấy khóc thì màng nhĩ sẽ đỏ lên, còn bạn nào trong trạng thái hợp tác thì màng nhĩ màu trắng xám
Thứ 3. Màng nhĩ đỏ do nhiều bệnh lý khác nữa
Sốt làm tất cả niêm mạc đỏ lên, kể cả màng nhĩ - niêm mạc tai
Bệnh lý viêm ống tai ngoài, viêm màng nhĩ đơn thuần, màng nhĩ cũng đỏ
Hoặc màng nhĩ bị dị ứng, nước vào trong tai gây phản ứng viêm nhẹ ở mặt ngoài màng nhĩ
Hoặc do ngoáy tai cọ vào màng nhĩ cũng gây màng nhĩ đỏ ở 1 góc nào đó

Vậy với những người không có kinh nghiệm, không dễ gì mà nhận định màng nhĩ đỏ
Vì lý do màng nhĩ đỏ không phải là dễ dàng để phát hiện và có nhiều sai số, do vậy tiêu chẩn chẩn đoán viêm tai giữa cấp của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ đưa ra có dựa vào triệu chứng này, nhưng chặt chẽ hơn nhiều.

Vậy chẳng nhẽ màng nhĩ đỏ, chúng ta cứ bỏ qua sao. Khi nào màng nhĩ đỏ thì chẩn đoán là viêm tai giữa cấp?
Mình sẽ trình bày ở bài tiếp theo. Theo dõi trang phòng khám để đọc tiếp nhé ạ
BS Hoàng Quý

26/07/2025

Tay chân miệng ở người lớn: hiếm gặp nhưng cũng có thể bị

Đặc biệt, 2 BN người lớn nghi TCM hôm qua đều lây từ con, đều có tê bì, cảm giác chân tay không được mạnh mẽ

Có vẻ TCM đợt này lây cho người lớn + có triệu chứng trong diện theo dõi => nghi ngờ chủng mạnh hơn ( chủng EV71).

Mọi người nên lưu tâm đợt TCM này cho con và gia đình ạ!

21/07/2025

Theo dự báo, Bão Wipha sẽ đổ bộ vào đất liền đêm nay - ngày mai. Tuy nhiên, Gió và Mưa sẽ bắt đầu tăng từ chiều tối nay, sợ nhất là Gió giật

Để đảm bảo an toàn cho Bệnh nhân và Nhân viên PK, PK xin thông báo: NGHỈ 2 ngày 21-22/7 ❎

Bệnh nhân cần khám cấp, khám lại, hỗ trợ xin liên hệ Zalo để BS sắp xếp khám theo tình hình bão. Trân trọng cảm ơn!

18/07/2025

📣Phòng khám xin thông báo lịch nghỉ đột xuất: chiều nay ngày 18/7. Rất mong bệnh nhân thông cảm, xin cảm ơn ạ

14/07/2025

"Sai hướng" trong hút, rửa mũi

Là người lớn, có ai tự rửa mũi cho mình mà thấy dịch không ra, lại đau đầu, ù tai chưa? Nhiều bệnh nhân mình khám và hỏi kỹ thì thấy, do họ bơm SAI HƯỚNG

Khi vệ sinh mũi cho con cũng vậy, mọi người vẫn thường xuyên mắc lỗi sai hướng

Vậy sai hướng ở đây là gì?

Là bạn đang hiểu nhầm hướng đi của mũiBạn nhìn sống mũi bên ngoài đi lên trán và nghĩ rằng ở bên trong, mũi chạy từ 2 lỗ mũi đi lên trán giống thế. Sai ạ -> Vì thế nên nhiều người rửa mũi lại bơm lên trán

Nếu hiểu đúng phải là thế nàyLỗ mũi sau là nằm ở vùng vòm, dễ hình dung là nó nằm ở gáyKhoang mũi của bạn chạy theo hướng ngang - từ mũi ra sau gáy. Đó là 1 đường thẳng song song với mặt đất, vuông góc với mặt, chứ không phải từ mũi lên trán như nhiều người nhầm lẫn

Nhớ nhé ạ: hướng đúng Mũi Gáy - Gáy Mũi

_____

Nếu hút hoặc bơm sai hướng thì sao?

Không có gì tệ hơn là đi sai đường, sai phương hướng
Khi bạn đã sai hướng, thì bạn càng cố gắng bạn sẽ càng gây hậu quả
.Giống như lạc đường, bạn càng cố đi sẽ càng đi xa
.Hay như xạ thủ, đã sai mục tiêu thì lực súng càng mạnh
sẽ càng tàn phá

Hút, rửa mũi cũng vậy!

Hút, bơm sai hướng không chỉ kém hiệu quả, mà còn có thể gây nguy hại:
.Nước bơm vào tai gây viêm tai giữa
.Nước bơm vào xoang gây đau đầu, viêm xoang
.Vi khuẩn được đẩy vào các khoang gây viêm nhiễm
.Hút sai hướng là hút niêm mạc, gây tổn thương thêm

_____

Vậy sau nguyên tắc TẠO ĐƯỜNG THOÁT mình đã từng viết trước đó, 1 nguyên tắc cũng không kém phần quan trọng trong hút rửa mũi, đó là:

ĐÚNG HƯỚNG

Là chúng ta sẽ đặt dụng cụ đi theo đúng hướng đi mình đã nói ở đoạn trênĐặt đầu dụng cụ vào lỗ mũi, hướng thẳng ra sau gáy, vuông góc với mặt
(Dụng cụ ở đây là: bình rửa mũi, xylanh, hay là đầu hút, dây hút)

Có thể bạn sẽ ngạc nhiên khi phát hiện ra rằng, chỉ cần thay đổi hướng 1 chút, hiệu quả hút hoặc bơm rửa mũi của bạn sẽ tăng lên đáng kể

Đó là Key của bài này, mọi người thử ngay nhé ạ!

BS Hoàng Quý

10/07/2025

Sự thấu hiểu được phản ánh qua phác đồ điều trị của một BS như thế nào?

Phòng khám của mình có đặc điểm là rất nhiều bố mẹ, những người có tư duy chăm con khoa học, không lạm dụng tới khám

Chị Dương cũng là một bà mẹ thông thái như vậy, thường xuyên đưa con trai 18 tháng tuổi đến kiểm tra.

Lần này là viêm tai giữa cấp mủ. 1 bệnh quen thuộc thôi.
Nhưng con trai chị lại có tiền sử dị ứng khá nhiều.

___

Nếu là ngày xưa mình sẽ làm gì

Những ngày đầu trực phòng cấp cứu ở BV TMH trung ương, lúc đó hoàn toàn là sự bắt chước theo các anh chị, thầy cô

Mở đơn thuốc lên
Tiếng gõ bàn phím tạch tạch tạch. Mình kê đơn theo phác đồ mới nhấtKháng sinh thế hệ mới AugmentinThuốc chống viêm mạnh CorticoidThuốc giảm đau
Xong.

Sau nhiều năm làm việc, đặc biệt sau khi có cơ hội khảo sát kỹ các bố mẹ có con bị viêm tai giữa cấp (từ lúc làm đề tài tốt nghiệp nội trú)

Mình nhận raNgày xưa mình kê đơn giống như AI đang làm của hiện tại

Và mình đã thay đổiNgoài phác đồ mới nhất còn có thêm phần con người vào trong đó
Đó là sự thấu hiểu người bệnh

Mình thường hỏi bệnh nhiều câu khi khám
BS: "Con viêm tai giữa ở nhà có sốt không, có quấy đêm
không?"
Chị Dương: "Đỡ sốt quấy rồi ạ, "Nhưng con dị ứng nhiều
thứ lắm bác sĩ, có lần phù cả mặt"
"Chị làm nghề gì, ở đâu?" "Chị có ở với ông bà không"
"Nhà chị cách đây xa không"

Những câu hỏi tưởng như cho vui, nhưng thực ra mình đang dò xét xem con có thể không dùng kháng sinh được không, điều kiện kinh tế sử dụng thuốc như thế nào,..

Từ những câu trả lời, mình quyết định không dùng kháng sinh, vừa đỡ tốn kém, mà phù hợp với tình trạng dị ứng của con chị
Và tất nhiên quyết định đó đã đúng!

___

Đó chính là sự thấu hiểu mà mình phải học từng ngày:

Sự thấu hiểu là đặt mình vào vị trí người khác

Sự thấu hiểu là đặt câu hỏi và cảm nhận câu trả lời. Mỗi câu trả lời của mỗi người đều có ý nghĩa riêng của nó

Sự thấu hiểu đó gồmĐặt mình vào vị trí của bệnh nhân Cân nhắc kinh tế gia đình khi kê đơn Hiểu rằng mỗi cơ thể phản ứng khác nhau Tôn trọng sự lo lắng của người nhà Không chỉ là kê thuốc, mà còn là theo dõi sát

=> Thấu hiểu nhiều sẽ cho ra phác đồ điều trị hợp lý hơn, chứ không phải là dập khuôn 1 đơn thuốcnhư AI làm

Phác đồ hợp lý là dùng thuốc khi cần và không dùng thuốc khi không cần
Điều trị bệnh không chỉ là danh sách các loại thuốc. Cấp độ cần nhiều suy nghĩ hơn đó là ...không dùng thuốc
Bác sĩ vẫn sẽ luôn điều trị....nhưng có những trường hợp bác sĩ sẽ không cần kê đơn

27/06/2025

Đây là dép ngành của phẫu thuật viên dành cho bạn nào chưa biết ạ

Trước mỗi ca mổ quan trọng, cơ thể phải thật sự sẵn sàngNhờ có đôi dép mềm mại, thoáng khí này, mà bản thân luôn trong trạng thái cực đỉnh nhất

Do vậy đầu tư cho bản thân không bao giờ là thừaĐắt 1 chút, rẻ 1 chút cũng được, tận hưởng thoải mái là được.

18/06/2025

"Tạo Đường Thoát" - Kỹ Thuật Vệ Sinh Mũi Không Lên Tai

Sau 8 năm ngồi phòng khám mình chắc rằng hầu như bố mẹ nào cũng từng mắc sai lầm này.

Không chỉ là đã từng, thậm chí đến hiện tại vẫn là những sai lầm tiếp tục.
Bởi vì kiến thức này có thể sẽ là lần đầu tiên bạn thấy có người nói đến.

Sai lầm phổ biến đó là: Cầm bình xịt, xylanh, dụng cụ hút lên và thực hiện ngay hút rửa mũiKhông chuẩn bị gì cả!

Và hậu quả là cứ bị lên tai, con thì viêm tai giữa, bố mẹ thì thất vọng về sai lầm vệ sinh mũi của mình.

Hôm nay mình sẽ giải thích sai lầm đó và kỹ thuật quan trọng nhất trong các kỹ thuật hút rửa mũi:

"TẠO ĐƯỜNG THOÁT".

Đây là kỹ thuật mà hầu hết bố mẹ bỏ qua, nhưng lại quyết định thành bại của việc hút rửa mũi.
(bài có thể dài nhưng nên đọc hết ạ)
⸻
Tại Sao Phải "tạo đường thoát" ?

Nhớ lại bài trước? Vùng VÒM có 5 cánh cửa:
- Cửa 1: Xuống họng
- Cửa 2-3: 2 lỗ lên tai
- Cửa 4-5: 2 lỗ mũi sau

Nên nhớ
5 cánh cửa trên là 5 đường thoát nước

Dù bạn thực hiện hút rửa mũi theo phương pháp gì chăng nữa, nước cũng sẽ phải tìm đường thoát như vậy.
Chứ nó có tự bốc hơi được đâu. Và:
Nếu thuận lợi như các video rửa mũi bố mẹ hay thấy trên mạng, nước sẽ phải thoát ra theo lỗ mũi tức là cửa 4-5. Dù là xịt rồi hút ngược ra, hay bơm thông từ mũi này sang mũi kiaNhưng nếu không thuận lợi thì sao? Nước đi vào mà không thoát ra sẽ đi đâu…coi chừng lên tai đó

5 cửa trên, thì rõ ràng ta thấy
khi: cửa 1 + cửa 4-5 đóng, nước sẽ tràn vào cửa 2-3 => lên tai.

Mà cái oái ăm thay
Trong các đợt ốm của con, cửa 1 và cửa 4-5 hiếm khi được mở. Nếu bạn không biết cách mở.

___

Vậy để hút rửa mũi mà không lên tai, phải biết cách mở cửa 1, 4-5.
Các cửa 1, 4-5 sẽ đóng mở như thế này đây:
Cửa số 1
- ở đây có 1 lớp cơ sẽ khiến cửa số 1 đóng lại khi nuốt, khóc, ê aaaa ....
- ở trẻ nhỏ - khi rửa mũi gần như là trận chiến, con khóc, la hét => do vậy cửa 1 ở trẻ em xác định là luôn đóng.
- ở người lớn, khi rửa mũi chúng ta có thể kiểm soát được cửa 1 muốn đóng thì chúng ta êêêaaaa... hoặc muốn mở thì chúng ta ...thả lỏng
Còn cửa số 4-5
Trong đợt ốm, mũi sẽ nề ngạt. Khi mũi NGẠT = cửa 4-5 ĐÓNG. Khi mũi THÔNG = cửa 4-5 MỞ

=> Ở trẻ em cửa 1 thì 99,9% luôn đóng nên cái chúng ta cần là học cách mở cửa 4-5

⸻
Cách "Mở Cửa 4-5"

Đây là bước chuẩn bị mình nhắc tới lúc đầu bài, dễ gây viêm tai, mà hầu hết bố mẹ khi hút rửa mũi cho con đều thiếu.
Đó làPhải tạo đường thoát cho lượng nước mình đưa vàoPhải làm mũi thông thoáng trước khi vệ sinh mũi

BƯỚC 1: Đánh Giá Mức Độ Tắc Mũi

Trước khi rửa, hãy kiểm tra:
- Nếu mũi thông thoáng → OK, có thể hút rửa luôn
- Nếu không thở được → KO, phải làm thông mũi trước

Dấu hiệu mũi tắc:
- Con thở hoàn toàn bằng miệng
- Tiếng thở khọt khẹt mạnh
- Để sợi vải trước lỗ mũi, luồng khí thở qua mũi không làm sợi vải chuyển động
- Hoặc hút mà không thấy ra dịch
BƯỚC 2: Thông Mũi Trước Khi Rửa
Phương pháp 1: Hơi Nước Ấm
- Cho con hít hơi nước ấm 2-3 phút
- Hoặc tắm nước ấm để tạo hơi nước
- Hơi nước sẽ làm mềm đờm, giảm phù nề
Phương pháp 2: Bôi dầu ấm
- Tương tự nước ấm, 1 số loại dầu ấm cũng làm thông thoáng mũi
- Tuy nhiên ở trẻ dưới 1 tuổi, 1 số loại dầu nóng gây bỏng da nên hạn chế
Phương pháp 3: Massage Nhẹ
- Massage nhẹ nhàng 2 bên cánh mũi
- Từ trên xuống dưới, mỗi bên 10-15 lần
- Giúp kích thích tuần hoàn, giảm tắc nghẽn
Phương pháp 4: Dùng thuốc làm thông mũi
- Đó là thuốc co mạch
- Thuốc co mạch không lạm dụng, chỉ dùng theo chỉ định bác sĩ
- Nhỏ vài giọt trước khi rửa mũi 5ph để làm thông mũi

BƯỚC 3: Kiểm Tra Lại
Nếu thở được một phần → Có thể hút rửaNếu vẫn tắc hoàn toàn → Hoãn lại, đi khám bác sĩ

⸻

Đến đây chắc mọi người đã hiểu được việc mình phải làm trước tiên trong vệ sinh mũi. Nó quan trọng hơn tất cả mọi thứ

Tại sao ở PK, mình rửa mũi không bao giờ lên tai bằng cách dùng xylanh bơm 1 bên, hút liên tục 1 bên bằng máy - là để Tạo Đường Thoát đó ạ

Tại sao ở nhà bố mẹ rửa mũi, dịch thì ra rất ít mà lại cứ tăng lên rồi viêm tai - vì không có Tạo Đường Thoát đó ạ

Nhiều khi cứ làm theo video trên mạng mà không hiểu rõ => lợi bất cập hại

Không biết đã ai nói với bạn kiến thức trên chưa. Nhưng tóm ý của mình là:

"Tạo Đường Thoát là Nguyên Tắc Vàng trong vệ
sinh mũi"

.Phải có đường thoát cho lượng nước đưa vào
.Phải làm mũi thông thoáng trước khi vệ sinh mũi

Đó là KEY trong bài này, đừng quên nhé ạ.

Còn nhiều sai lầm nữa. Nhưng bố mẹ có từng mắc sai lầm quan trọng trên không? Chia sẻ ở bình luận nhé ạ!

16/06/2025

Review túi quà hôm trước ạVải canvas xịnThiết kế đẹp mắtThông điệp ý nghĩa
Phiên bản giới hạn, chỉ có tại PK Hoàng Quý ạ 🥰

Phòng khám Tai Mũi Họng Hoàng Quý - 15 Nguyễn Hiệu

09/08/2025

02/08/2025

30/07/2025

26/07/2025

21/07/2025

18/07/2025

14/07/2025

10/07/2025

27/06/2025

18/06/2025

16/06/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category