Khoa YHCT - PHCN. Bệnh Viện Đa Khoa Trí Đức Thành

19/10/2020

Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Minh Nghĩa thực hiện kỹ thuật hỏa châm trên bệnh nhân Viêm quanh khớp vai tại khoa YHCT- PHCN.
Hỏa châm là phương pháp dựa trên nguyên lý điều hòa “nóng”, “lạnh” trong cơ thể .Mục đích của nó là mở lỗ chân lông, lưu thông khí huyết (kinh lạc), phương pháp này có hiệu quả nhanh chóng đối với các bệnh do phong, hàn, thấp, nhiệt, độc dẫn đến đau nhức, dính và hạn chế vận động các khớp!
Thời tiết thay đổi, các bệnh lý đau xương khớp ngày càng gia tăng, và có xu hướng nặng hơn ở người cao tuổi. Bạn cần gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời đối với các chứng đau này!

23/12/2019

Niềm vui của y bác sĩ là mỗi lần ra viện bệnh nhân đều có thể tươi cười mà nói "Bệnh ni khỏi rồi bác sĩ ạ"

07/10/2019

CÓ THỂ BẠN CHƯA BIẾT ?!?
Tổn thương tủy sống là loại tổn thương gây những rối loạn trầm trọng chức năng của nhiều cơ quan như : Liệt hoặc giảm vận động hai chi dưới hoặc tứ chi kèm theo giảm hoặc mất cảm giác, rối loạn hô hấp, cơ tròn ( đại tiểu tiện) , dinh dưỡng ( loét, teo cơ, cứng khớp..)...Nguyên nhân có thể do chấn thương, viêm tủy, xơ tủy, ung thư, gù vẹo, thoát vị đĩa đệm cột sống, bệnh lý mạch máu hay huyết khối mạch tủy...Cũng chính vì những rối loạn trầm trọng do tổn thương tủy sống mang lại mà quá trình chăm sóc và Phục hồi chức năng cho bệnh nhân rất gian nan, đòi hỏi sự kiên trì của bệnh nhân, gia đình, và đội ngũ y bác sỹ, kỹ thuật viên!
Đây là video ghi lại kết quả của 1 tháng điều trị tích cực đối với bệnh nhân tổn thương tủy sống của khoa YHCT-PHCN tại bệnh viện Đa khoa Trí Đức Thành!
Bệnh nhân nữ 74 tuổi, được bệnh viện Bạch Mai chuyển về PHCN tuyến tỉnh để điều trị với chẩn đoán : Liệt 2 chi dưới / Viêm tủy cắt ngang / Suy thận / Tăng tiểu cầu / Tăng huyết áp / Đái tháo đường, nhưng bệnh nhân và gia đình đã lựa chon bệnh viện chúng tôi để tiếp tục quá trình điều trị. Đó vừa là động lực nhưng cũng là nỗi trăn trở của đội ngũ y bác sĩ trong bệnh viện nói chung và khoa YHCT -PHCN chúng tôi nói riêng.
Ngày đầu tiên đón bệnh nhân từ khoa cấp cứu trong tình trạng liệt 2 chi dưới, cơ lực chân P 2/5, chân T 0/5, tê bì 2 chân, không còn cảm giác đau và nhiệt, loét tỳ đè vùng cùng cụt và gót chân, bệnh nhân không thể lăn trở tại giường, ngồi không vững vì cơ lưng rất yếu, tiểu qua sonde. Điều đầu tiên chúng tôi quan tâm là phản xạ cơ thắt hậu môn, thật may bệnh nhân vẫn còn, coi như loại trừ được ASIA A ( mức độ nặng nhất và cơ hội hồi phục hầu như bằng 0 đối với bệnh nhân có tổn thương tủy sống ). Được sự đôn đốc của bác sĩ trưởng khoa, đội ngũ y bác sĩ, kỹ thuật viên trong khoa bắt đầu lên kế hoạch điều trị, chăm sóc và tập luyện lâu dài cho bệnh nhân. Những ngày đầu tiên là quá trình giúp bệnh nhân nâng cao thể trạng, chăm sóc vùng loét tỳ đè, ổn định huyết áp và đường huyết, châm cứu và tập vận động thụ động hoàn toàn...có thể nói đó là những ngày dài nhất...đánh giá bệnh nhân thấy được sự tiến triển qua từng giai đoạn chúng tôi bắt đầu cho bệnh nhân tập vận động từ có trợ giúp 1 phần sang có kháng trở nhẹ, các bài tập mạnh cơ lưng và cơ 2 chi dưới, tập lăn trở, tập đứng có trợ giúp của 2 tay, song song khi đó toàn trạng bệnh nhân đã ổn định, vùng loét tỳ đè đã khô ráo sạch sẽ hoàn toàn, bệnh nhân có cảm giác đau và nhiệt, giảm 80% triệu chứng tế bì. Kết quả sau 1 tháng điều trị được ghi lại vào ngày cuối cùng khi bệnh nhân xin xuất viện về nhà nghỉ ngơi để chuẩn bị cho đợt điều trị tiếp theo. Có thể nói đây là những thành công bước đầu ko chỉ của riêng bệnh nhân mà còn là của tập thể khoa , giúp chúng tôi có thêm động lực làm việc và giúp được nhiều bệnh nhân hơn nữa!
Trân trọng cảm ơn!

06/09/2019

THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM:
⚠ KHÔNG PHẢI CỨ “THOÁT” LÀ MỔ
NHƯNG NHIỀU KHI MỔ MỚI “THOÁT” ⚠

Thông tin trên các phương tiện truyền thông về những trường hợp gặp rủi ro liệt người do mổ điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, đã khiến nhiều bệnh nhân hoang mang. Đây là bệnh rất thường gặp và đáng quan tâm bởi không chỉ ảnh hưởng lên cá nhân người bệnh mà còn đến kinh tế gia đình và xã hội. Tuy nhiên, do bệnh nhân thiếu thông tin, do một số bác sĩ nhận diện không đúng bệnh lý, lạm dụng thái quá các kỹ thuật chẩn đoán… mà đã có nhiều trường hợp tiền mất tật mang.

Không phải cứ “thoát” là mổ

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng mức độ nhẹ hầu hết được điều trị bằng phương pháp bảo tồn (dùng thuốc, nghỉ ngơi, tập vật lý trị liệu…) Chỉ với những trường hợp bệnh nặng, điều trị bảo tồn thất bại mới cần xem xét khả năng điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật là phương pháp mà mọi bệnh nhân đều muốn tránh vì lo sợ biến chứng. Cũng chẳng ai muốn động dao động kéo và chịu một vết sẹo trên vùng cột sống, thắt lưng. Nhưng nếu so sánh các nguy cơ với lợi ích, một ca vi phẫu hay nội soi kéo dài không hơn 60 phút vẫn là lựa chọn tốt nhất trong điều trị thoát vị đĩa đệm nặng. Trong các trường hợp khối u chèn ép rễ thần kinh và tuỷ sống thì phẫu thuật loại bỏ chúng là phương pháp duy nhất cần thiết và hiệu quả (nhưng cũng tuỳ thuộc khối u lành tính hay ác tính).

Không phải bất cứ thoát vị đĩa đệm nào tại vùng thắt lưng đều bắt buộc điều trị mổ. Nếu bác sĩ chỉ định đúng, thường mang lại kết quả cao và thoả mãn được mong đợi của người bệnh. Ngược lại, sẽ dẫn đến hiệu quả điều trị thấp, nhiều biến chứng, liệt người, thậm chí tử vong. Hiện có hai phương pháp được coi là chính thống trong điều trị thoát vị đĩa đệm được thực hiện hàng ngày tại nhiều bệnh viện lớn, là mổ vi phẫu và mổ nội soi. Hai phương pháp này là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, phổ biến nhất trên thế giới hiện nay.

Thực tế không phải bệnh nhân nào cũng có thể được bác sĩ chỉ định mổ. Khi gặp bệnh nhân quá yếu, tuổi cao, có bệnh toàn thân như tim mạch, tiểu đường nặng, hoặc thoái hoá cột sống quá nặng thì không thể điều trị bằng phẫu thuật được vì rất dễ gặp biến chứng khi gây mê và trong quá trình mổ.

Nhưng có lúc chỉ mổ mới "thoát"

Điều này còn tuỳ thuộc chỉ định của bác sĩ là đúng hay không. Hiện nay, loại thoát vị đĩa đệm mà việc chỉ định mổ đem lại kết quả cao nhất là thoát vị lồi rất lớn chèn ép trực tiếp rễ thần kinh, hoặc vỡ vào lỗ thần kinh, đôi khi khối thoát vị chui vào trong ống sống chèn ép chùm đuôi ngựa ảnh hưởng nhiều đến cảm giác và vận động. Đối với những trường hợp này, khả năng hồi phục chức năng của thần kinh và cột sống đến 80 – 90%. Những thoát vị nhẹ hoặc chưa chèn ép rễ thần kinh hoặc chèn ép không nhiều, nếu đặt chỉ định phẫu thuật giai đoạn này thì hiệu quả hầu như không đáng kể. Chỉ định mổ bao giờ cũng phải dựa vào hai tiêu chuẩn chính là triệu chứng lâm sàng và kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống ngực và thắt lưng.

Đôi lúc, chính người thầy thuốc cũng rất phân vân giữa chỉ định mổ hay điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu. Như khối thoát vị còn nhỏ, chưa gây đau đớn nhiều nên chưa đáng để phẫu thuật, hoặc khối thoát vị lớn trên MRI nhưng không ảnh hưởng nhiều trên lâm sàng, thì có nên mổ hay không? Những trường hợp này cần đến sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa để chọn lựa biện pháp tối ưu. Thật ra, điều trị nội khoa không thể làm khối thoát vị biến mất hay đưa đĩa đệm trở lại vị trí cũ. Cái ranh giới mong manh này nhiều khi làm bệnh nhân có tâm lý đang phải chờ khối thoát vị lồi nhiều hơn để mổ một lần cho có kết quả tốt, nên tư vấn của bác sĩ chuyên khoa là vô cùng cần thiết.

Dưới đây là 4 YẾU TỐ QUAN TRỌNG QUYẾT ĐỊNH

05/09/2019

THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM là gì ?

Đĩa đệm như một chiếc bánh bao kẹp giữa 2 đốt sống. Đĩa đệm gồm 3 thành phần: nhân nhầy, vòng sợi và mâm sụn. Đĩa đệm có thể đàn hồi và biến dạng khi bị nén, cho nên có khả năng làm giảm chấn động tới các thân đốt sống.
Khi nhân nhầy đĩa đệm thoát khỏi vị trí bình thường do đứt rách vòng sợi. Hướng thoát của nhân nhầy có thể ra sau, lệch bên, vào lỗ ghép gây chèn ép rễ, dây thần kinh vùng cột sống thắt lưng thì gọi là "Thoát vị đĩa đệm".
Khi bị thoát vị, đĩa đệm chèn ép vào các dây thần kinh từ đó gây ra một loạt triệu chứng khó chịu cho người bệnh như đau mỏi, tê bì...

03/09/2019

THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM: HỆ QUẢ CỦA CÁC THÓI QUEN SAI

Thoát vị đĩa đệm cột sống (TVĐĐCS) thường là hậu quả của thoái hóa đĩa đệm.

Cùng với sự tăng dần của tuổi tác, đĩa đệm sẽ ngày càng bị khô, trở nên kém linh hoạt và dễ bị tổn thương khi bị chấn thương. Ít người biết rằng nguyên nhân của bệnh chủ yếu từ những thói quen sai lầm trong cuộc sống.

Thoát vị đĩa đệm: Hệ quả của các thói quen sai

Thoát vị đĩa đệm cột sống đề cập đến bệnh lý của đĩa đệm cột sống bị dịch chuyển ra khỏi vị trí bình thường của thân đốt sống, dẫn đến chèn ép rễ thần kinh hoặc ống sống. TVĐĐCS thường gặp ở cột sống cổ và cột sống thắt lưng gây chèn ép rễ thần kinh hoặc ống sống tại vị trí bị chèn ép.

TVĐĐCS thường là hậu quả của thoái hóa đĩa đệm. Ít người biết nguyên nhân thực sự của TVĐĐCS đa số do những vi chấn thương lặp đi lặp lại gây nên, khiến người bệnh không chú ý đến. Ví như mang vác nặng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm. Một số trường hợp do chấn thương cột sống khi bị ngã từ trên cao xuống, tai nạn giao thông, tai nạn lao động... gây thoát vị đĩa đệm.

Cần lưu ý những yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc thoát vị đĩa đệm bao gồm:

- Cân nặng cơ thể: Thừa cân làm tăng gánh nặng cho những đĩa đệm cột sống thắt lưng dẫn đến tăng nguy cơ TVĐĐCS thắt lưng.

- Nghề nghiệp: Những nhóm nghề nghiệp cần hoạt động thể lực nhiều, như thường xuyên phải mang vác nặng, đẩy hoặc kéo vật nặng, nghiêng hoặc vẹo cột sống sang bên... đều làm tăng nguy cơ mắc thoát vị đĩa đệm.

- Yếu tố di truyền: Một số người bị mắc thoát vị đĩa đệm có tính chất di truyền trong gia đình.

I. Khi nào cần đến bác sĩ?

Người bệnh TVĐĐCS có thể không có triệu chứng - hình ảnh thoát vị đĩa đệm có thể phát hiện tình cờ trên phim chụp. Một số trường hợp TVĐĐCS gây đau cột sống. Thoát vị đĩa đệm thường gặp nhất ở cột sống thắt lưng và cột sống cổ.

Triệu chứng điển hình

- Đau chân hoặc tay: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể gây nên triệu chứng đau vùng thắt lưng lan xuống mông, mặt sau đùi, mặt sau ngoài cẳng chân và có thể cả bàn chân. Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ gây nên triệu chứng đau cổ, vai, cánh tay. Triệu chứng đau tay và chân có thể khởi phát hoặc tăng lên khi ho, hắt hơi, khi vận động cột sống.

- Tê bì: Người bệnh bị thoát vị đĩa đệm cột sống thường phiền toái vì bị tê bì ở vùng cơ thể tương ứng với vùng chi phối của thần kinh bị đĩa đệm chèn ép.

- Yếu cơ: Thoát vị đĩa đệm chèn ép thần kinh làm giảm đáp ứng vận động của nhóm cơ do thần kinh đó chi phối gây nên yếu cơ. Triệu chứng yếu cơ có thể kín đáo chỉ phát hiện được khi người thầy thuốc thăm khám nhưng cũng có thể rất rõ ràng ảnh hưởng đến sinh hoạt của người bệnh hoặc gây tàn phế.

Cần phải đến tư vấn bác sĩ nếu bạn có triệu chứng đau cổ lan ra vai tay hoặc đau lưng lan xuống hông, chân hoặc phối hợp với triệu chứng tê bì, yếu cơ.

II. Biến chứng của thoát vị đĩa đệm

Tủy sống không chiếm hết chiều dài của ống sống mà tận hết ở phần cao của cột sống thắt lưng. Phần thấp của cột sống thắt lưng chứa đựng các dây thần kinh trong ống sống như đuôi ngựa. Một số trường hợp thoát vị đĩa đệm có thể gây nên chèn ép tủy sống cấp hoặc hội chứng đuôi ngựa và cần phải phẫu thuật cấp cứu để giải phóng chèn ép, tránh liệt vĩnh viễn.

Cần phải đến ngay cơ sở y tế nếu thấy:

- Các triệu chứng nặng hơn: đau, tê bì, yếu chi trở nên nặng hơn khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động thường ngày.

- Rối loạn đại tiện hoặc tiểu tiện: bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ, đại tiện không tự chủ.

- Mất cảm giác vùng hậu môn, sinh dục, mặt trong đùi và cẳng chân.

III. Thay đổi lối sống

- Sử dụng thuốc giảm đau: Các thuốc giảm đau không cần kê đơn cần được sử dụng một cách hợp lý để tránh việc sử dụng không đúng chỉ định. Cần tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi lựa chọn những thuốc giảm đau tác dụng mạnh hơn.

- Sử dụng nghiệm pháp nhiệt: Trong những đợt cấp của bệnh có thể chườm lạnh để giảm đau và giảm phản ứng viêm của bệnh. Khi thoát khỏi đợt cấp, người bệnh có thể chườm ấm để giãn cơ và cho cảm giác dễ chịu hơn.

- Tránh nằm quá nhiều: Nằm quá nhiều làm cho các khớp cột sống bị cứng và yếu cơ. Nên nằm nghỉ ngơi khoảng 30 phút sau đó đứng dậy đi lại hoặc làm một số công việc nhà. Cần tránh những tư thế gây đau cho cột sống.

IV. Phòng bệnh thế nào?

- Tập luyện: Các bài tập làm khỏe khối cơ cạnh cột sống sẽ có tác dụng làm vững cột sống và tránh các bệnh lý đĩa đệm.

- Duy trì tư thế tốt: Duy trì một tư thế tốt trong học tập, lao động và làm việc sẽ tránh được những sang chấn cho cột sống. Nên ngồi thẳng lưng và không nên giữ nguyên một tư thế trong thời gian dài. Để nâng vật nặng, hãy gấp gối thay vì cúi lưng.

- Duy trì thể trạng hợp lý: Cần duy trì cân nặng hợp lý với chiều cao để tránh áp lực cho cột sống.

18/01/2019