Đơn nguyên Nội Tiết - BVĐK Vân Đình

28/10/2025

⚠️ BIẾN CHỨNG BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG – ĐỪNG CHỦ QUAN!

Biến chứng mạn tính của đái tháo đường gồm hai nhóm chính:
🩸 Biến chứng mạch máu lớn
🩸 Biến chứng mạch máu nhỏ

Một trong những biến chứng mạch máu lớn thường gặp và nguy hiểm nhất chính là biến chứng bàn chân đái tháo đường – hậu quả của việc kiểm soát đường huyết kém, không đạt mục tiêu điều trị.

Tổn thương bàn chân do đái tháo đường thường liên quan đến:

🦶 Bệnh lý thần kinh ngoại biên
🦵 Bệnh động mạch chi dưới
Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, biến chứng có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng, hoại tử và thậm chí phải cắt cụt chi.
👉 Hãy chủ động khám và tầm soát biến chứng đái tháo đường sớm – trước khi quá muộn!
‐--------------------------------
🏥 Bệnh viện đa khoa Vân Đình
Địa chỉ số 01 Thanh ấm - xã Vân Đình - TP Hà Nội.
👉Website: Https:// benhviendakhoavandinh.vn
☎️Mọi thông tin chi tiết vui lòng liên hệ Tổng đài 1900 57 12 38.

27/10/2025

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT
Một trong những biến chứng cấp tính rất nguy hiểm của Đái tháo đường đó chính là hạ đường huyết.
Hạ đường huyết là khi đường huyết < 3,9mmol/L.
Triệu chứng Hạ đường huyết rất đa dạng: mệt mỏi, chóng mặt, vã mồ hôi, đói, bủn rủn chân tay, nhìn mờ, nhịp tim nhanh, huyết áp tăng nhẹ, nặng hơn sẽ dẫn đến rối loạn ý thức tuỳ các mức độ và có thể tử vong. Một số trường hợp hạ đường huyết không triệu chứng và khi đường máu hạ thấp sẽ dẫn đến hôn mê.
Mức độ hạ đường huyết:
+ Mức độ nhẹ: đường huyết < 3,9mmol/L
+ Mức độ trung bình: đường huyết < 3,0mmol/L
+ Mức độ nặng: BN có rối loạn ý thức và/hoặc có thay đổi biểu hiện toàn thân cần xử trí cấp cứu
Xử trí hạ đường huyết:
* Bệnh nhân có rối loạn ý thức: hãy đưa ngay bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để cấp cứu.
* Bệnh nhân không có rối loạn ý thức: thực hiện theo các bước sau
- Bước 1: Bổ sung 15g đường (1 hộp sữa chua có đường, 1 hộp sữa tươi có đường 180ml, 1 hộp sữa su su, nếu không có thì có thể sử dụng bánh kẹo)
- Bước 2: Sau 15 phút test lại đường máu mao mạch:
+ Nếu đường máu mao mạch < 3,9mmol/L lặp lại Bước 1.
+ Nếu đường máu mao mạch > 3,9mmol/L, tiến hành ăn bữa phụ nếu thời điểm hạ đường huyết là bữa phụ, ăn bữa chính nếu thời điểm hạ đường huyết gần bữa chính.
- Bước 3: Khám lại bác sĩ nội tiết để tìm nguyên nhân hạ đường huyết, chỉnh liều thuốc đái tháo đường nếu cần.
🏥 Đơn nguyên Nội tiết - Bệnh viện đa khoa Vân Đình
📍 Số 01, thôn Thanh Ấm, xã Vân Đình, Hà Nội
👉 Website: https://benhviendakhoavandinh.vn
☎️ Tổng đài: 1900 57 12 38

12/10/2025

26/09/2025

🌿 SINH HOẠT KHOA HỌC ĐƠN NGUYÊN NỘI TIẾT 🌿

👉Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường là biến chứng nguy hiểm, làm tăng nguy cơ loét bàn chân gấp 7 lần và cắt cụt chi từ 14-24%.
👉Để nâng cao hiểu biết và chất lượng điều trị, Đơn nguyên Nội tiết đã tổ chức buổi sinh hoạt khoa học với bài trình bày của BS. Nguyễn Hải Đăng về chủ đề “Alpha-Lipoic Acid tiêm truyền – Giải pháp giảm nhanh triệu chứng cho bệnh nhân đa dây thần kinh ĐTĐ”.
🎤Buổi sinh hoạt dù diễn ra vào giữa trưa nhưng thu hút đông đảo bác sĩ, điều dưỡng tham dự, thể hiện sự quan tâm đặc biệt đến công tác chẩn đoán và điều trị bệnh lý Nội tiết.
‐--------------------------------
🏥 Bệnh viện đa khoa Vân Đình
Địa chỉ số 01 Thanh ấm - xã Vân Đình - TP Hà Nội.
👉Website: Https:// benhviendakhoavandinh.vn
☎️Mọi thông tin chi tiết vui lòng liên hệ Tổng đài 1900 57 12 38.

18/09/2025

🌟 BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÂN ĐÌNH TRIỂN KHAI KỸ THUẬT TRÊN MÁY SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ 🌟
📍 Nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị, ngày 19/9/2025 Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện đa khoa Vân Đình sẽ triển khai các kỹ thuật hiện đại trên máy siêu âm đàn hồi mô.
👉 Siêu âm đàn hồi mô là phương pháp tiên tiến, giúp đánh giá độ đàn hồi, độ cứng của mô, hỗ trợ phát hiện sớm và theo dõi nhiều bệnh lý như:
• Tổn thương gan, xơ gan, viêm gan mạn tính
• U vú, tuyến giáp, tuyến tiền liệt
• Các khối u bất thường tại nhiều cơ quan
✨ Ưu điểm vượt trội:
• Không xâm lấn, an toàn, chính xác cao
• Phát hiện sớm tổn thương, hỗ trợ điều trị kịp thời
• Giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán nhanh và chính xác hơn
💙 Với việc ứng dụng siêu âm đàn hồi mô, Bệnh viện đa khoa Vân Đình tiếp tục khẳng định cam kết mang đến cho người bệnh dịch vụ y tế chất lượng – an toàn – hiệu quả ngay tại tuyến khám chữa bệnh cơ bản

‐--------------------------------
🏥 Bệnh viện đa khoa Vân Đình
Địa chỉ số 01 Thanh ấm - xã Vân Đình - TP Hà Nội.
👉Website: Https:// benhviendakhoavandinh.vn
☎️Mọi thông tin chi tiết vui lòng liên hệ Tổng đài 1900 57 12 38.

12/09/2025

ĐIỀU TRỊ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

I. Mục đích của điều trị tiền ĐTĐ
- Đưa glucose huyết trở về bình thường; ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến tiến thành ĐTĐ; ngăn chặn và làm giảm các biến chứng do tăng glucose huyết.
- Giảm nguy cơ bệnh tim mạch thông qua phát hiện và điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch đi kèm.
II. Mục tiêu điều trị
- Mục tiêu HbA1c: 6%, THA, HDL thấp (2,52 mmol/L), tiền sử gia đình đời thứ nhất ĐTĐ)
- Giảm liều hoặc dừng thuốc nếu:
+ BMI

09/09/2025

INSULIN ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Insulin là hormon do tế bào beta của tuỵ tiết ra, nó có tác dụng:
- Tác dụng với carbohydrat:
+ Tăng thoái hoá glucose ở cơ
+ Tăng dự trữ glycogen ở cơ
+ Tăng thu nhập, dự trữ và sử dụng glucose ở gan
+ Ức chế quá trình tạo đường mới
- Tác dụng lên chuyển hoá lipid:
+ Tăng tổng hợp acid béo và vận chuyển acid béo đến mô mỡ
+ Tăng tổng hợp triglycerid từ acid bé để tăng dự trữ lipid ở mô mỡ
- Tác dụng lên chuyển hoá protein và sự tăng trưởng: tổng hợp và dự trữ protein do vậy tham gia làm phát triển cơ thể

Chính vì những tác dụng to lớn của Insulin, các phát nhà khoa học đã tạo ra Insulin để sử dụng trong việc kiểm soát đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường.

Insulin được chia theo:
* Theo cấu trúc phân tử:
- Insulin người/ human insulin/ insulin thường/ regular insulin: được tổng hợp bằng phương pháp tái tổ hợp DNA, rất tinh khiết, ít gây dị ứng và đề kháng do tự miễn và loạn dưỡng mô mỡ tại chỗ tiêm. Hiện tại đang có 2 loại: insulin thường (regular insulin) và NPH (Neutral Protamine Hagedorn).
- Insulin analog: được tổng hợp bằng kỹ thuật tái tổ hợp DNA, nhưng có thay đổi cấu trúc bằng cách thay thế một vài acid amin hoặc gắn thêm chuỗi polypeptide để thay đổi dược tính. Insulin analog hiện có tại Việt Nam: insulin tác dụng nhanh: Aspart, Lispro, Glulisine và loại tác dụng kéo dài: Detemir, Glargine, Degludec.

* Theo cơ chế tác dụng:
- Insulin tác dụng nhanh, ngắn:
+ Insulin người (regular insulin): tác dụng 30 phút sau khi tiêm dưới da, kéo dài 5- 7 giờ với liều thường dùng, liều càng cao thời gian tác dụng càng kéo dài.
+ Insulin analog tác dụng nhanh, ngắn: Aspart, Lispro và Glulisine. Sau khi tiêm dưới da đạt đỉnh tác dụng sau 1 giờ, thời gian kéo dài tác dụng khoảng 4 giờ, không thay đổi theo liều dùng.

- Insulin tác dụng trung bình, trung gian:
NPH (Neutral Protamine Hagedorn hoặc Isophane Insulin): Sau khi tiêm dưới da, thuốc bắt dầu tác dụng sau 2-4 giờ, đỉnh tác dụng sau 6-7 giờ và thời gian kéo dài khoảng 10-20 giờ. Thường cần tiêm 2 lần một ngày để đạt hiệu quả kéo dài.

- Insulin tác dụng chậm, kéo dài:
+ Insulin glargine: Thuốc kéo dài tác dụng 24 giờ, không có đỉnh cao rõ rệt trong máu, khi tiêm 1 lần trong ngày sẽ tạo một nồng độ insulin nền. Thuốc không được trộn lẫn với human insulin
+ Insulin analog detemir: Thuốc kéo dài tác dụng 24 giờ và có thể tiêm dưới da 1-2 lần/ngày để tạo nồng độ insulin nền. Thuốc sử dụng được cho phụ nữ có thai.
+ Insulin Degludec: Thời gian bán hủy của thuốc là 25 giờ. Thuốc bắt đầu tác dụng 30-90 phút sau khi tiêm dưới da và kéo dài tác dụng hơn 42 giờ.

- Insulin trộn, hỗn hợp: Insulin trộn sẵn gồm 2 loại tác dụng nhanh và tác dụng dài trong một lọ hoặc một bút tiêm. Thuốc sẽ có 2 đỉnh tác dụng, insulin tác dụng nhanh để chuyển hóa carbohydrat trong bữa ăn và insulin tác dụng dài để tạo nồng độ insulin nền giữa các bữa ăn. Hiện có các loại:
+ 70% insulin isophane/30% insulin hòa tan
+ 70% insulin aspart kết tinh với protamin/30% insulin aspart hòa tan
+ 50% Insulin Aspart Protamine/50% Insulin Aspart hòa tan
+ 70% insulin Degludec/30% insulin aspart
+ 75% NPL(neutral protamine lispro)/25% Insulin Lispro
+ 50% NPL(neutral protamine lispro)/50% Insulin Lispro

Bảo quản insulin:
- Tốt nhất để ở 2-8 độ C sẽ giữ được tới khi hết hạn sử dụng. Nếu không có tủ lạnh có thể để ở nhiệt phòng 30 độ C sẽ giảm tác dụng. Luôn cố gắng giữ insulin trong môi trường thoáng mát, không tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời. Nếu dùng đá lạnh cần chú ý không được làm đông lạnh insulin. Không được để trong ngăn đá làm hỏng insulin.

02/09/2025

ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Ngoài điều chỉnh chế độ ăn, chế độ luyện tập thì thuốc điều trị đái tháo đường cũng rất quan trọng, trong đó bao gồm thuốc uống và Insulin.
Chúng tôi xin chia sẻ về thuốc điều trị đái tháo đường không phải Insulin

1. Nhóm Sulfonylurea: kích thích tuyến tụy tiết insulin, giúp cơ thể sử dụng tốt insulin, ức chế gan sản xuất glucose. Giảm HbA1c 1-1,5%. Thuốc được sử dụng nhiều: Gliclazide
Ưu điểm: có thể được sử dụng lâu năm, giảm nguy cơ biến chứng trên mạch máu nhỏ, hạ Glucose máu tốt, rẻ tiền, giảm nguy cơ tim mạch và tử vong.
Nhược điểm: hạ glucose máu và tăng cân, không sử dụng trong các trường hợp suy gan thận và các bệnh lý toàn thân cấp tính.

2. Nhóm Biguanid: Thuốc có tác dụng giảm sự hấp thụ glucose từ ruột, giảm sản xuất glucose ở gan và cải thiện độ nhạy insulin. Giảm HbA1c 1-1,5%. Thuốc duy nhất còn được sử dụng là Metformin.
Ưu điểm: thuốc có thể sử dụng lâu năm, khi dùng đơn độc ít gây hạ glucose huyết, giảm LDL-cholesterol, giảm triglycerides, giảm nguy cơ tim mạch và tử vong.
Nhược điểm: Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận có eGFR< 30 ml/phút, gây rối loạn tiêu hóa như đau bụng, tiêu chảy, nhiễm acid lactic, các bệnh lý cấp tính, suy chức năng gan

3. Nhóm thuốc ức chế men Alpha-glucosidase: Thuốc có tác dụng làm chậm hấp thu carbonhydrat từ ruột. Giảm HbA1c 0,5-0,8%. Thuốc được sử dụng là Acarbose.
Ưu điểm: dùng thuốc đơn độc không gây hạ glucose huyết, giảm glucose huyết sau ăn.
Nhược điểm: gây rối loạn tiêu hóa, đầy hơi, tiêu phân lỏng.

4. Glinides: Thuốc kích thích tế bào beta tuyến tụy tiết thêm insulin, nhóm thuốc này cho tác dụng nhanh hơn sulfonylureas. Giảm HbA1c 1-1,5% Repaglinide là dạng duy nhất của nhóm này được dùng.
Ưu điểm: giúp glucose huyết sau ăn
Nhược điểm: gây tăng cân, hạ glucose huyết và dùng nhiều lần trong ngày

5. Nhóm thuốc ức chế enzym DPP4 (ức chế men DiPeptidyl Peptidase 4): Thuốc ức chế hoạt động men DPP-4, làm tăng GLP-1, làm giảm đường huyết do kích thích tiết insulin và ức chế tiết glucagon. Giảm HbA1c 0.5-1%. Thuốc được sử dụng: Sitagliptin; Vildagliptin; Saxagliptin; Linagliptin
Ưu điểm: thuốc dùng đơn độc không gây hạ glucose huyết, dung nạp tốt,
Nhược điểm: Có thể gây dị ứng, ngứa, nổi mề đay, phù, viêm

6. Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1: Thuốc làm tăng tiết insulin khi lượng glucose máu tăng, đồng thời ức chế tiết glucagon, làm chậm nhu động dạ dày và làm giảm cảm giác thèm ăn. Giảm HbA1c 0,6-1,5%. Thuốc được sử dụng: Liraglutide; Exenatide; Semaglutide
Ưu điểm: giúp làm giảm glucose huyết sau ăn, giảm cân, khi dùng thuốc đơn độc ít gây hạ glucose huyết, giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường type có nguy cơ tim mạch cao
Nhược điểm: gây buồn nôn, nôn, viêm tụy cấp. Không dùng khi có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư giáp dạng tủy, bệnh đa u tuyến nội tiết loại 2.

7. Nhóm ức chế kênh đồng vận chuyển Natri-glucose SGLT2: Thuốc làm tăng thải glucose qua đường tiết niệu. Giảm HbA1c 0.5-1%. Thuốc được sử dụng: Dapagliflozin; Canagliflozin, Empagliflozin
Ưu điểm: ít gây hạ đường huyết, giảm cân, hạ huyết áp, giảm biến cố tim mạch, giảm tỉ lệ nhập viện do suy tim, và tử vong tim mạch, dự phòng xuất hiện suy tim và bảo vệ thận.
Nhược điểm: gây tác dụng phụ nhiễm nấm đường niệu dục, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm toan ceton, mất xương (với canagliflozin).

Send a message to learn more

21/08/2025

Đơn nguyên Nội tiết thường xuyên tổ chức các buổi sinh hoạt khoa học vào khung giờ 12h10 bổ sung kiến thức chuyên môn cập nhật cho các bác sĩ điều dưỡng để nâng cao chất lượng khám điều trị nội - ngoại trú.

Tiếp tục chủ đề sinh hoạt khoa học về Đái tháo đường, hôm nay ngày 21/8/2025 bác sĩ Nguyễn Vũ Khải chia sẻ về nhóm thuốc Biguanide điều trị Đái tháo đường và cụ thể là thuốc Metformin với nội dung: cơ chế tác dụng, chỉ định, chống chỉ định tuyệt đối, chống chỉ định tương đối, liều dùng, chỉnh liều trên bệnh nhân suy thận và một số lưu ý trong thực hành lâm sàng.

20/08/2025

Đơn nguyên Nội tiết không ngừng học hỏi và được sự hỗ trợ chuyên môn từ các bệnh viện tuyến trên nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân.