27/09/2024
NHÂN TRƯỜNG HỢP TIỂU MÁU KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN VÀ CĂN BỆNH HIẾM GẶP
Bn nữ trẻ tuổi, đến khám với triệu chứng thỉnh thoảng xuất hiện đi tiểu toàn bãi ra máu nhạt màu. Trên phim chụp CLVT ổ bụng có hình ảnh tĩnh mạch thận bị chèn ép giữa động mạch chủ bụng và đm mạc treo tràng trên, giãn tĩnh mạch thận trái và tĩnh mạch sinh dục trái, không có sỏi, không thấy tổn thương hệ tiết niệu, các xét nghiệm khác không có biểu hiện viêm nhiễm đường niệu.
Hội chứng kẹp hạt dẻ ( Hội chứng Nutcracker) gây ra bởi sự gia tăng áp lực của tĩnh mạch thận trái do bị chèn ép. Về giải phẩu, tĩnh mạch thận trái trên đường đi có một đoạn chạy ngang phía trước động mạch chủ bụng và phía sau động mạch mạc treo tràng trên. Nếu góc tạo bởi động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên hẹp thì sẽ giống như hai gọng kìm chèn ép tĩnh mạch thận trái theo chiều trước – sau, dẫn tới tính trạng ứ trệ máu hồi lưu ở thận trái.
Sự chèn ép diễn ra lâu ngày sẽ gây hậu quả làm giãn các tĩnh mạch quanh thận, tĩnh mạch quanh niệu quản, tĩnh mạch sinh dục và các đám rối tĩnh mạch vùng chậu. Tĩnh mạch thận trái bị chèn ép, làm tăng áp lực tĩnh mạch, vỡ các mao mạch cầu thận trái đưa đến tiểu máu.
Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Quân y 4, CHC, QK4, Hưng Lộc – Thành phố Vinh- Nghệ An