01/11/2024
NHỮNG ĐIỀU CƠ BẢN CẦN BIẾT KHI DÙNG THUỐC CHỮA BỆNH
Không phải bác sĩ hay dược sĩ kê 5-7 ngày cho hay đâu ạ .
Hầu như ai cũng có máy để vào mạng nên được nhiều hơn để hiểu hơn .
(Bài đã đăng trên báo Sức khoẻ đời sống điện tử ngày 26/07/2023. Địa chỉ đường dẫn:
https://suckhoedoisong.vn/nhung-dieu-co-ban-khi-dung-thuoc-tri-benh-khong-phai-ai-cung-biet-169230723163350435.htm)
Tâm lý chung khi mắc bệnh, dù điều trị bằng cách nào thì ai cũng muốn bệnh mau khỏi. Chính vì tâm lý này mà nhiều người bệnh không có kiến thức chuyên sâu về y dược đều tin rằng: mỗi khi dùng thuốc nếu triệu chứng được giảm nhanh, tạo lập tình trạng bình thường, thoải mái, dễ chịu (dù là nhất thời) có nghĩa là đỡ bệnh hay khỏi bệnh. Thầy thuốc nào điều trị loại trừ nhanh triệu chứng, giúp đạt trạng thái bình thường sớm luôn được coi là thầy thuốc “giỏi”, thuốc nào giúp nhanh mất triệu chứng mới là thuốc tốt..
Chính vì thế, một số lớn người bệnh (không có chuyên môn y dược và không phải tất cả) chỉ chú trọng giảm triệu chứng, luôn yêu cầu thầy thuốc phải dùng thuốc “liều cao”, thuốc “tổng hợp”, thuốc “mạnh nhất”, để cắt giảm nhanh các dấu hiệu lâm sàng khó chịu, bất lợi. Cách suy nghĩ đó về đơn thuần mong loại trừ bệnh là hợp lý, song sai lầm ở chỗ TRÁI VỚI CƠ CHẾ TRỊ BỆNH PHẢI TRỊ NGUYÊN NHÂN LÀ CHÍNH đi đôi CẮT GIẢM TRIỆU CHỨNG Ở MỨC PHÙ HỢP.
Xin tóm lược về cách dùng thuốc trị bệnh để làm rõ vấn đề này:
I. TÓM LƯỢC VAI TRÒ VÀ CƠ CHẾ CƠ BẢN VỀ DÙNG THUỐC TRỊ BỆNH
Để điều trị bất cứ căn bệnh nào về cơ chế cũng cần giải quyết dùng phối hợp các thuốc như sau:
- Thuốc điều trị nguyên nhân gây bệnh là chính, có vai trò lâu bền, quyết định trong điều trị
- Thuốc điều trị triệu chứng không phải là thuốc chính điều trị nguyên nhân, song rất cần thiết giúp cắt giảm các dấu hiệu lâm sàng bất lợi.
- Thuốc hỗ trợ cần thiết để giúp phát huy và tăng cường hiệu lực các thuốc trị nguyên nhân và triệu chứng.
- Thuốc khắc phục các tác dụng phụ bất lợi của thuốc trị bệnh khác đang sử dụng, đây không phải là thuốc trị bệnh đang giải quyết.
1. VAI TRÒ CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN:
- Tiêu diệt tác nhân vi sinh vật gây bệnh: vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm,...
- Khắc phục, thiết lập lại cân bằng các rối loạn về chuyển hoá, sinh lý của cơ thể.
- Bù đắp các thiếu hụt năng lượng, dưỡng chất và khoáng chất..
- Loại trừ các kháng nguyên, dị nguyên tác động vào cơ thể (trong ngộ độc, dị ứng...)
- Tạo ra đối kháng tác dụng (dược lý, hoá học, vật lý...) với các tác nhân, yếu tố gây độc, hại hoặc hủy hoại cơ thể.
- Một số thuốc ở các điều kiện đặc biệt, thiết lập các đột biến về gen, tế bào... để khống chế, loại trừ các yếu tố phát sinh dị thường khác của cơ thể.
- Tăng cường và bổ xung kháng thể trực tiếp hoặc gián tiếp giúp cơ thể chống đỡ loại trừ tác nhân gây bệnh...
- Nên lưu ý, đừng e ngại khi thầy thuốc chỉ định các thuốc có hướng dẫn chống chỉ định để điều trị cho chính đối tượng và trường hợp chống chỉ định được cảnh báo vì có trường hợp dùng chính CCĐ đó để điều trị bệnh hoặc đã được dùng một thuốc phụ trợ khác để khắc phục hay triệt tiêu tác dụng bất lợi. Nhưng cũng xin cảnh báo với người không có chuyên môn đủ sâu xin đừng sử dụng theo cách này.
- Đi đôi với dùng thuốc có thể sử dụng các phương pháp điều trị khác:
+ Phẫu thuật
+ Vật lý trị liệu
+ Các thủ thuật và biện pháp can thiệp khác
+ Liệu pháp tế bào
+ Liệu pháp gene...
2. VAI TRÒ CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG:
- Thuốc điều trị triệu chứng của một bệnh chỉ tác động ảnh hưởng đến các triệu chứng của bệnh, chứ không phải hướng vào khắc phục hoặc loại trừ nguyên nhân gây ra bệnh (tức là nguyên nhân thực sự của nó).
- Thuốc nhằm mục đích khắc phục giảm nhanh các triệu chứng khó chịu, bất lợi của bệnh nhân.
- Thuốc giúp loại trừ các hậu quả nghiêm trọng do chính các triệu chứng nặng gây ra (cắt sốt quá cao, để tránh co giật nguy hiểm, cầm tiêu chảy nhiều, nhanh để tránh truỵ tim mạch...)
- Cũng nên lưu ý: để kiểm soát được bệnh, nhiều trường hợp không được phép xử lý cắt giảm ngay triệu chứng mà cần duy trì hợp lý để theo dõi diễn biến và xác định bệnh (ví dụ viêm ruột thừa chưa được chẩn đoán xác đinh...)
- Trong số ít trường hợp, thuốc giảm triệu chứng cũng có thể hữu ích trong việc giảm hậu quả trước mắt và di chứng của một số bệnh. Trong nhiều bệnh, khi mà vai trò của thuốc trị nguyên nhân không thể đảm bảo trị bệnh hiệu quả thì điều trị triệu chứng là cách duy nhất hợp lý cho đến nay. Tuy nhiên trong các trường hợp đó, đi đôi với giảm triệu chứng thầy thuốc sẽ kết hợp với các biện pháp trị liệu không dùng thuốc khác tại cơ sở y tế.
3. CÁC THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ:
Không phải là thuốc chính điều trị song cần thiết để giúp trị bệnh hiệu quả. Các thuốc này bao gồm:
- Vitamin, đạm, vi lượng... giúp bổ xung vitamin, dinh dưỡng giúp phục hồi sức khoẻ. Tuy nhiên trong các bệnh mắc phải do thiếu hụt vitamin, khoáng chất và các yếu tố vi lượng... thì các loại này lại đóng vai trò là thuốc điều trị nguyên nhân (trong các bệnh thiếu vitamin C, Canxi, Magne, K+...)
- Thuốc thay thế thực phẩm, dinh dưỡng đối với người phải kiêng nhịn (Aspartam, Sarcarin.. cho người đái đường...)
- Các thuốc giúp ổn định và tăng cường các chức năng sinh lý bị ảnh hưởng.
- Thuốc giúp tăng cường khả năng hấp thu, chuyển hoá hoặc can thiệp tăng sinh khả dụng (tức là khả năng phát huy tác dụng) các thuốc chính...
4. CÁC THUỐC KHẮC PHỤC TÁC DỤNG PHỤ BẤT LỢI CỦA THUỐC CHÍNH:
- Thuốc bảo vệ dạ dày khi dùng các thuốc gây tăng tiết dịch dạ dày
- Thuốc hạn chế các kích thích do các thuốc chính hoặc các biện pháp điều trị không dùng thuốc gây nên.
- Thuốc bổ xung các thiếu hụt hay rối loạn do bệnh hoặc do thuốc gây ra:
+ Thiếu hụt men vi sinh... do dùng kháng sinh phổ rộng dài ngày
+ Thiếu hụt Vitamin B6 do dùng INH trong điều trị bệnh Lao
+ Một số thuốc kháng Histamin khắc phục triệu chứng rối loạn ngoại tháp: co cứng cơ, rung, bồn chồn, nét mặt đơ cứng, chảy nước dãi... khi dùng các thuốc an thần kinh...
II. NHỮNG LƯU Ý KHI DÙNG THUỐC TRỊ BỆNH:
1. TRƯỚC TIỆN LUÔN CẦN CHÚ TRỌNG ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN:
- Mọi biện pháp điều trị: dùng thuốc, phẫu thuật, vật lý trị liệu, các thủ thuật và biện pháp can thiệp khác... để an toàn, hiệu quả đều phải xác định chủ yếu là trị nguyên nhân. Phải loại trừ được các tác nhân gây bệnh hoặc thiết lập cân bằng sinh học mới giúp cơ thể khỏi bệnh (hoặc ổn đinh)
- Trong các trường hợp đặc biệt cần để theo dõi xác định bệnh không nên dùng ngay thuốc cắt giảm triệu chứng.
- Khi triệu chứng nhẹ không đau đớn, ít ảnh hưởng đến sinh hoạt có thể bỏ qua các thuốc trị triệu chứng.
- Một số bệnh chỉ cần đề kháng cơ thể có thể tự khỏi hoặc bệnh được khẳng định không có thuốc đặc hiệu loại trừ nguyên nhân thì chú trọng dùng các thuốc tăng khả năng đề kháng và cắt giảm triệu chứng (cúm muà và phần lớn các bệnh do virus thông thường...)
- Cần lưu ý: Thuốc điều trị nguyên nhân không dừng ngay khi mới hết triệu chứng mà cần dùng thêm 1, 2 ngày hoặc hơn tuỳ loại thuốc và loại bệnh cụ thể
2. DÙNG THUỐC TRỊ TRIỆU CHỨNG CẦN ĐI ĐÔI VỚI THUỐC ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN (VÀ CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ KHÁC)
- Không nên chỉ chú trọng dùng thuốc trị triệu chứng mà coi thường điều trị nguyên nhân.
- Rất nhiều người bệnh khi đã hết hoàn toàn triệu chứng nhưng nguyên nhân và tác nhân gây bệnh chưa được loại trừ đã dừng thuốc. Nếu dừng thuốc bệnh có thể sẽ bị tái phát bất lợi hơn. Khi đó, chỉ tại các cơ sở y tế đủ điều kiện kiểm tra bằng cận lâm sàng mới có thể xác định được đã lọai bỏ hết tác nhân gây bệnh chưa.
- Thuốc trị triệu chứng có thể dừng thuốc ngay sau khi không còn triệu chứng.
3. SAI LẦM CỦA NGƯỜI KHÔNG CÓ CHUYÊN MÔN TỰ DÙNG THUỐC, DÙNG THUỐC THEO ĐƠN CŨ, THEO ĐƠN CỦA NGƯỜI KHÁC;
- Một số người bệnh không có chuyên môn thường không thăm khám, không xin ý kiến tư vấn, tự chỉ định hoặc theo đơn cũ, theo đơn của người khác dễ mắc phải:
+ Sai lầm về liều lượng và liệu trình, cho rằng lần này dùng sao thì sau vẫn vậy mới hiệu quả, thậm chí dùng triền miên cả tháng, cả năm.
+ Không biết đâu là thuốc chính có khi chỉ tìm mua dùng các thuốc trị triệu chứng, thuốc hỗ trợ hoặc các thuốc khắc phục tác dụng phụ của một thuốc nào.
Tôi đã gặp không ít trường hợp vừa đáng buồn, vừa đáng trách :
- Người bệnh mắc goute mãn yêu cầu mua Omeprazol. Lý do trước đó đã từng được kê đơn: Colchicin, Celecoxib (NSAID) và Omeprazol (thuốc ức chế tiết dịch dạ dày).
- Muốn điều trị khỏi viêm loét dạ dày nhưng chỉ yêu cầu dùng Kremin S, Yumagel.. vì người bạn cùng tình trạng bệnh mách dùng loại đó đã khỏi.
- Đau lưng nghe nói nên dùng Eperixon (thuốc thư giãn cơ) nhanh đỡ, nên chỉ mua riêng thuốc đó để giảm đau lưng
- Một cụ 70 đau khớp mãn (Không rõ bệnh cụ thể), khen uống thuốc viên hoàn (đông dược, đóng túi không nhãn mác, mua qua mạng) đỡ lắm, nhưng mặt tròn xoe, cổ vai gáy béo ụ, chân tay gày đét (hội chứng Cushing rõ) vẫn cứ dùng. Khuyên dừng và đổi thuốc không nghe. Một người khác ở gần kề cũng bị vậy nói: dùng thuốc giảm đau khác không khỏi.
Chính vì thế cần luôn nhớ:
- DÙNG THUỐC CẦN AN TOÀN, HỢP LÝ, HIỆU QUẢ VÀ KINH TẾ.
- THUỐC DÙNG CỨU NGƯỜI NHƯNG SỰ VÔ TÌNH CÓ THỂ GÂY CHẾT NGƯỜI
Tôi đã có bài viết kỹ về chủ đề này có tiêu đề: Cảnh báo tai biến nguy hiểm và tốn kém vô nghĩa nếu dùng lại đơn thuốc cũ. Xem bài theo đường dẫn (https://www.facebook.com/103505025215158/posts/142974911268169/)
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. HIÊU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA THUỐC đăng trên Website MSDMANUALS, phiên bản dành cho chuyên gia. Địa chỉ đường dẫn: http://www.msdmanuals.com/vi-vn/chuyên-gia/dược-lý-lâm-sàng/khái-niệm-về-dược-lý-trị-liệu/hiệu-quả-và-an-toàn-của-thuốc
2. DƯỢC LÂM SÀNG - NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ. Chương 4, tài liệu dự án NPT - VNM - 240, xuất bản năm 2014
