Bettercm

26/09/2025

26/09/2025

🧝การดูแลตนเองสำหรับปัญหาผิวหนัง

บทความนี้ให้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการจัดการปัญหาผิวหนังที่พบบ่อย เช่น โรคผิวหนังอักเสบ (Eczema), ผิวแห้ง, การป้องกันแสงแดด, และสิว โดยเน้นการใช้ผลิตภัณฑ์ที่หาซื้อได้ทั่วไป

♉1. การจัดการโรคผิวหนังอักเสบ (Eczema)

กรณีศึกษา: ผู้หญิงอายุ 32 ปี มีผื่นคันและรอยแดงบริเวณข้อพับด้านหลังเข่าและข้อศอก ซึ่งเมื่ออากาศเย็นลงอาการจะแย่ลง

คำแนะนำ:
* อาการดังกล่าวสอดคล้องกับการกำเริบของ โรคผิวหนังอักเสบ ซึ่งมักมีปัจจัยกระตุ้น เช่น การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ สารก่อภูมิแพ้ หรือสารระคายเคือง
* มอยส์เจอไรเซอร์: เป็นพื้นฐานสำคัญของการดูแล ควรใช้มอยส์เจอไรเซอร์ที่ปราศจากน้ำหอม ทาหลายครั้งต่อวัน โดยเฉพาะหลังอาบน้ำ เพื่อช่วยฟื้นฟูเกราะป้องกันผิว ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ เซราไมด์ (ceramides) หรือ colloidal oatmeal
* ยาบรรเทาอาการ: สามารถใช้สเตียรอยด์แบบทาชนิดความเข้มข้นต่ำ (เช่น Hydrocortisone 1% cream) ทาบริเวณที่อักเสบและคัน วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลาไม่เกิน 7 วัน
* สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง: สบู่ที่รุนแรง น้ำร้อนจัด เสื้อผ้าขนสัตว์ และสารก่อภูมิแพ้
* คำแนะนำเพิ่มเติม: หากอาการไม่ดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์

♉2. การจัดการผิวแห้ง

กรณีศึกษา: ผู้ชายอายุ 45 ปี มีผิวแห้งมาก หยาบ เป็นขุย และบางครั้งมีอาการคัน โลชั่นที่ใช้อยู่ไม่ได้ผล

คำแนะนำ:
* ควรเปลี่ยนไปใช้ ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่ให้ความชุ่มชื้นสูง (emollient) ที่มีความข้นและ ปราศจากน้ำหอม เช่น Eucerin, CeraVe หรือ Aquaphor ทาอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง
* เทคนิคการทา: ควรทาทันทีหลังอาบน้ำในขณะที่ผิวยังหมาด เพื่อกักเก็บความชุ่มชื้น
* การอาบน้ำ: จำกัดเวลาอาบน้ำให้น้อยกว่า 10 นาที ใช้น้ำอุ่น (ไม่ใช่น้ำร้อน) และเปลี่ยนไปใช้ ผลิตภัณฑ์ปราศจากน้ำหอมสำหรับผิวบอบบางแพ้ง่าย
* การบรรเทาอาการคัน: หากมีอาการคันต่อเนื่อง สามารถลองอาบน้ำด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ colloidal oatmeal หรือใช้สเตียรอยด์แบบทา ความเข้มข้นต่ำในระยะสั้น
* คำแนะนำเพิ่มเติม: ควรดื่มน้ำให้เพียงพอ และสังเกตผิวเพื่อเฝ้าระวังรอยแตกหรือสัญญาณของการติดเชื้อ

♉3. การป้องกันแสงแดด (Sunscreen)

กรณีศึกษา: ผู้หญิงอายุ 27 ปี ชื่นชอบการวิ่งกลางแจ้ง และสังเกตเห็นกระและรอยแดงบนแก้ม ต้องการคำแนะนำเกี่ยวกับครีมกันแดด

คำแนะนำ:
* การป้องกันแสงแดดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันผิวแก่ก่อนวัยและลดความเสี่ยงมะเร็งผิวหนัง
* ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีค่า SPF (Sun Protection Factor) ตั้งแต่ 30 ขึ้นไป เพื่อป้องกันทั้งรังสี UV-A และ UV-B
* สำหรับผู้ที่ทำกิจกรรมกลางแจ้ง ควรเลือกสูตรกันน้ำ (water-resistant)
* ครีมกันแดดชนิดกายภาพ (Physical/Mineral Sunscreens) ที่มีส่วนผสมของ ซิงก์ออกไซด์ (zinc oxide) หรือ ไทเทเนียมไดออกไซด์ (titanium dioxide) มักระคายเคืองผิวน้อยกว่า
* วิธีใช้: ทาครีมกันแดด 15-30 นาทีก่อนออกแดด และทาซ้ำทุก 80-120 นาที โดยเฉพาะเมื่อมีเหงื่อออกหรือว่ายน้ำ
* คำแนะนำเพิ่มเติม: ควรหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่แดดจัดที่สุดคือ 10.00 น. ถึง 14.00 น. และใช้เสื้อผ้าป้องกัน เช่น หมวก เสื้อแขนยาว กางเกงขายาว และแว่นกันแดด

♉4. การจัดการสิว (Acne)

กรณีศึกษา: นักศึกษามหาวิทยาลัยอายุ 19 ปี มีสิวเห่อบนหน้าผากและแก้มมากขึ้นจากความเครียด และผลิตภัณฑ์ที่ใช้อยู่ (scrub และ astringent) ทำให้ผิวแดงขึ้น

คำแนะนำ:
* สิวเป็นเรื่องปกติและอาจเกิดจากความเครียด ฮอร์โมน หรือการดูแลผิวที่ไม่เหมาะสม
* ควรหยุดใช้ scrub และ astringent ที่รุนแรง เพราะอาจทำให้ผิวระคายเคืองและสิวแย่ลง
* แนะนำให้ใช้ ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่อ่อนโยน วันละ 2 ครั้ง และลองใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ:
* Benzoyl Peroxide (2.5%-5.0%): ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดสิวและลดการอักเสบ
* Salicylic Acid (0.5%-2.0%): ช่วยผลัดเซลล์ผิวและเปิดรูขุมขนที่อุดตัน
* วิธีใช้: ควรเริ่มใช้ทีละน้อย และทาวันละครั้ง แล้วทามอยส์เจอไรเซอร์ที่ไม่ก่อให้เกิดการอุดตันรูขุมขน (noncomedogenic) เพื่อป้องกันผิวแห้ง
* ข้อควรระวัง: ควรหลีกเลี่ยงการบีบหรือแกะสิวเพื่อลดความเสี่ยงการเกิดรอยแผลเป็น
* คำแนะนำเพิ่มเติม: หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 6-8 สัปดาห์ หรืออาการแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม

😀มีปัญหาผิวพรรณ​ สามารถปรึกษา​ได้​กับเภสัชกร​ประจำ​ร้านยา

https://www.pharmacytimes.com/view/self-care-for-dermatological-conditions

Discover effective strategies for managing eczema, dry skin, sun protection, and acne with expert recommendations for OTC treatments.

26/09/2025

วัคซีน RSV ปกป้องผู้สูงอายุและเป็นประโยชน์ต่อสาธารณสุข
---

บทความทบทวนที่เผยแพร่ในวารสาร *Journal of Virology* ระบุว่า ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสอาร์เอสวี (Respiratory Syncytial Virus - RSV) ที่รุนแรง เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ลดลงและภาวะโรคเรื้อรัง ทำให้การฉีดวัคซีนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันและสุขภาพ

ทำไมผู้สูงอายุจึงมีความเสี่ยงสูงต่อ RSV?

แม้ว่าผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปเกือบทุกคนเคยสัมผัสกับเชื้อ RSV มาแล้ว แต่พวกเขายังคงเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่รุนแรง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากปัจจัยทางชีวภาพและทางคลินิก ดังนี้:

โครงสร้างปอดเสื่อมลง: การทำงานของปอดที่ลดลงตามอายุ เช่น ความยืดหยุ่นของถุงลมลดลง ทำให้ RSV สามารถเจาะลึกเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างได้ง่ายขึ้น

โรคเรื้อรัง: ภาวะสุขภาพเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงและความรุนแรงของ RSV อย่างมาก โดยเฉพาะในผู้ป่วย โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหอบหืด, ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคไตเรื้อรัง และ โรคเบาหวาน

ภาวะภูมิคุ้มกันเสื่อมถอย (Immunosenescence): ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงตามวัยทำให้การป้องกันไวรัสอ่อนแอลง นำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงขึ้นและนานขึ้น

การตอบสนองของแอนติบอดีไม่มีประสิทธิภาพ: ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติจากการติดเชื้อครั้งก่อน ไม่เพียงพอที่จะป้องกันการเกิดโรครุนแรงในประชากรกลุ่มนี้ได้

ผลกระทบจากการติดเชื้อ RSV ในผู้สูงอายุ

* คาดว่าในสหรัฐอเมริกามีผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก RSV ประมาณ 110,000 ถึง 180,000 รายต่อปี
* อาการอาจเริ่มคล้ายหวัดทั่วไป แต่สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะที่รุนแรง เช่น ปอดอักเสบ มีไข้ ไออย่างรุนแรง หายใจมีเสียงหวีด หรือหายใจลำบาก
* RSV สามารถทำให้อาการของโรคเรื้อรังที่เป็นอยู่ เช่น COPD หรือหัวใจล้มเหลว แย่ลง จนนำไปสู่การเข้ารักษาในโรงพยาบาลหรือถึงแก่ชีวิตได้

ความสำคัญและคำแนะนำในการฉีดวัคซีน

คำแนะนำจาก CDC: องค์กรควบคุมและป้องกันโรคแห่งชาติสหรัฐฯ (CDC) แนะนำให้ฉีดวัคซีน RSV เพียง 1 โดส แก่ผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปทุกคน และผู้ที่มีอายุ 60-74 ปี ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยที่รุนแรง
วัคซีน RSVที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA มีแล้ว 3 ชนิด ได้แก่ Arexvy (GSK), Abrysvo (Pfizer) และ mRESVIA (Moderna)

ประโยชน์ของการฉีดวัคซีน:
* การฉีดวัคซีนแสดงให้เห็นว่าให้ การป้องกันที่แข็งแกร่งต่อโรคร้ายแรง
* แบบจำลองทางการแพทย์ชี้ให้เห็นว่า หากมีการใช้วัคซีนในวงกว้างจะสามารถลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ถึง 35% ถึง 64%

การค้นพบเหล่านี้เน้นย้ำว่า การใช้วัคซีนในผู้สูงอายุในวงกว้าง และการติดตามความปลอดภัยอย่างต่อเนื่อง จะช่วยลดอัตราการป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ RSV ทั่วโลกได้

https://www.pharmacytimes.com/view/rsv-vaccination-in-older-adults-provides-strong-protection-and-public-health-benefits

Older adults face heightened risks from RSV due to declining immunity and chronic conditions, making vaccination crucial for prevention and health.

26/09/2025

บทบาทสำคัญและขาดไม่ได้ของเภสัชกรในการจัดการยา GLP-1 และเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์ของผู้ป่วย
---

ยา GLP-1 Receptor Agonists (RAs) ได้เข้ามาเปลี่ยนภูมิทัศน์ของการดูแลโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างรวดเร็ว โดยขยายขอบเขตจากแค่การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ไปสู่การช่วยลดน้ำหนักและการปกป้องอวัยวะต่าง ๆ (เช่น หัวใจและหลอดเลือด ไต)

เภสัชกรถือเป็นบุคลากรสำคัญที่ทำงานในด่านหน้าในการบริหารจัดการการรักษาด้วยยา GLP-1 เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด

วิวัฒนาการและการใช้ยา GLP-1
ยา GLP-1 RA ได้รับการพัฒนาให้ใช้ได้กับภาวะ น้ำหนักเกินและโรคอ้วน นอกเหนือจากการรักษา โรคเบาหวานชนิดที่ 2
ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ semaglutide (ยาฉีด เช่น Ozempic/Wegovy และยารับประทาน เช่น Rybelsus), dulaglutide (Trulicity) และ tirzepatide (Mounjaro)
ผลการวิจัยพบว่า ยาเหล่านี้ไม่เพียงช่วยลดระดับน้ำตาล แต่ยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและไตอย่างมีนัยสำคัญ
อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคอ้วน จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิตและการควบคุมอาหารควบคู่ไปด้วย

บทบาทที่ขาดไม่ได้ของเภสัชกร

เภสัชกรมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยอย่างครอบคลุมในหลายด้าน:

1. การให้ความรู้และการจัดการผลข้างเคียง:
เภสัชกรจะให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยา การจัดการผลข้างเคียง และการให้การดูแลแบบองค์รวม (holistic) รวมถึงการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตและโภชนาการ
ให้คำแนะนำว่า หากมีผลข้างเคียงที่พอทนได้ ควรใช้ยาต่อไปอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์ เพื่อให้ร่างกายปรับตัว
2. การช่วยเลือกใช้ผลิตภัณฑ์:
เภสัชกรสามารถช่วยผู้ป่วยตัดสินใจเลือกระหว่าง ยาฉีด (ออกฤทธิ์ 100% และประสิทธิภาพสูงในการลดน้ำหนัก) กับ ยากิน (ทางเลือกสำหรับผู้ที่กลัวเข็ม)
ยาเม็ด Rybelsus (semaglutide ชนิดเม็ด) ต้องกินในขณะท้องว่างและต้องรออย่างน้อย 30 นาที ก่อนกินอาหารหรือยาอื่น ๆ ซึ่งเภสัชกรต้องให้คำแนะนำการใช้ที่ถูกต้องอย่างเคร่งครัด
3. การนำทางการเข้าถึงยา:
เภสัชกรมีบทบาทสำคัญในการ คัดกรองผู้ป่วยที่เหมาะสม (เช่น ผู้ที่มีภาวะดื้ออินซูลินสูง)
4. การปรับขนาดยาเฉพาะบุคคล:
เภสัชกรสามารถเสนอการปรับเพิ่มขนาดยา (titration) ที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย โดยอาจปรับตารางการให้ยา และอัตราการเพิ่มยาตามความทนทานส่วนบุคคล เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้ยาได้อย่างต่อเนื่องในระยะยาว

โดยสรุปแล้ว เภสัชกรมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการบริหารจัดการยา GLP-1 ที่ซับซ้อนเหล่านี้ ซึ่งช่วยปิดช่องว่างในการดูแลสุขภาพและสนับสนุนให้ผู้ป่วยสามารถบรรลุผลลัพธ์ด้านสุขภาพในระยะยาวได้ดีที่สุด

https://www.pharmacytimes.com/view/the-pharmacist-s-expanding-indispensable-role-in-optimizing-glp-1-management-and-patient-outcomes

Pharmacists contribute across direct patient care and education, adherence, and facilitating access.

26/09/2025

โรคติดเชื้อ RSV เกิดจากเชื้อไวรัส RSV-A และ RSV-B ซึ่งเป็นไวรัสก่อการติดเชื้อทางเดินหายใจของเด็กทั่วโลก โดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และมีการระบาดเกือบทุกปี มันสามารถติดต่อได้ผ่านการหายใจและการสัมผัส โดยเชื้อตัวนี้สามารถมีชีวิตอยู่ในสิ่งแวดล้อมได้นานหลายชั่วโมง และสามารถอยู่ที่มือของเราได้นานประมาณ 30 นาที

อาการเริ่มแรกของ RSV จะเหมือนกับไข้หวัดธรรมดามาก ๆ พอป่วยเข้าวันที่ 3-4 อาการที่แสดงคือไข้สูง ไอ อาการเริ่มหนัก มีเสมหะตามมา เริ่มลงหลอดลม ปอด พอไข้สูง เด็กก็จะกินข้าวไม่ได้ อาการก็เริ่มแย่ลง หากปอดอักเสบ ก็จะได้รับการรักษาด้วยการเคาะปอด ดูดเสมหะ พ่นยาทุก 4-6 ชั่วโมงตามอาการ แล้วก็ต้องเอ็กซ์เรย์ว่าลงปอดหรือหลอดลมแล้วหรือยัง ค่าใช้จ่ายมันก็สูงตามไปด้วย แล้วระยะเวลาการรักษามันก็นาน อย่างโรคอื่นแอดมิทแค่ 1-2 วัน แต่ถ้า RSV อย่างน้อย ๆ คือ 3-5 วัน

ในประเทศไทย หากผู้ตั้งครรภ์ต้องการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อ RSV พวกเขาต้องจ่ายเงินซื้อเองโดยมีราคาเริ่มต้นที่ 9,000-10,000 ขึ้นไป ส่วนเด็กเล็กที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน ผู้ปกครองอาจเลือกฉีดภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัส RSV และลดความรุนแรงของอาการในเด็กเล็ก แต่ราคานั้นเริ่มต้นที่ 18,000-20,000 บาทขึ้นไป

https://www.bbc.com/thai/articles/cvgvr9m3kg2o

บีบีซีไทยพูดคุยกับสองครอบครัวที่ต้องดูแลลูกเล็กที่ป่วยเป็นโรคติดเชื้อ RSV ทั้งคู่เป็นชนชั้นกลางอยู่ในกร....

25/09/2025

[PED Dose Calculator] ไฟล์ Excel 💻 ‘Dose ยาเด็ก’ 👶🏻

📌 ฟังก์ชัน
- Pediatric Dose Calculator : ขนาดยาเด็กทั่วไป
- Pediatric ATB Calculator : ขนาดยาปฏิชีวนะเด็ก
- IV Fluid Rate Calculator : คำนวณอัตราเร็วของสารน้ำเด็ก ตาม degree dehydration และชนิดสารน้ำที่แนะนำ
- PALS 2020 Calculator : คำนวณขนาดยา และอุปกรณ์ที่ใช้ในการ resus ผู้ป่วยเด็ก
- IBW Calculator

** ให้โหลดไฟล์ลงคอม ‘ไม่แนะนำ’ ให้ใช้ผ่าน google sheet นะครับ 🙂 ไฟล์แก้ไขได้เฉพาะน้ำหนัก กับส่วนที่คำนวณน้ำหนัก ที่เหลือเป็น auto cal 🧮 นั่งทางในเขียนสูตรเอง อาจจะผิดบ้างต้องขออภัย
** ฝากลองใช้แล้ว feedback หน่อยนะครับ จะได้แก้ไข (อยากทำให้ดีขึ้นเรื่อยๆ) ถ้าผิดสะกิดบอกได้ 🙏🏻🙏🏻 ซึ่งคิดว่ามีผิดแน่นอน ทำเองพรูฟเอง อ่านเข้าข้างตัวเองหมด

'ช่องทางธรรมชาติ' อยู่ในคอมเมนต์ 👇🏻👇🏻👇🏻

24/09/2025

‼️เตือน. ยาคลายกล้ามเนื้อ Baclofen และ Tizanidine เพิ่มความเสี่ยงบาดเจ็บในผู้สูงอายุ

ผลการศึกษาขนาดใหญ่ชี้ว่า ผู้สูงอายุที่ได้รับยาคลายกล้ามเนื้อ Baclofen (LIOBAC®, Musclofen®) หรือ Tizanidine (Sirdalud®) มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เช่น หกล้มและกระดูกหัก สูงกว่าผู้ที่ได้รับยา Cyclobenzaprine (Flexeril®, Amrix®)

▶️ รายละเอียดการศึกษา:
* นักวิจัยทำการวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังจากระบบสุขภาพในแคลิฟอร์เนียใต้
* กลุ่มศึกษาประกอบด้วยผู้เข้าร่วมอายุ 65-99 ปี จำนวน 87,896 ราย ที่ได้รับยาคลายกล้ามเนื้อ หนึ่งในสามตัว ระหว่างปี 2551-2561
* ติดตามผลลัพธ์การบาดเจ็บรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ฉุกเฉิน หรือคลินิกเร่งด่วน

⏩ ผลการวิจัยที่สำคัญ:
เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยา Cyclobenzaprine:
1. ผู้ที่ได้รับยา Baclofen:
* มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บโดยรวมสูงกว่า 1.69 เท่า
* มีความเสี่ยงต่อการหกล้มจนกระดูกหักสูงกว่า 1.98 เท่า
* มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักสูงกว่า 1.37 เท่า
* มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สมองหรือข้อหลุดสูงกว่า 2.50 เท่า

2. ผู้ที่ได้รับยา Tizanidine:
* มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บโดยรวมสูงกว่า 1.34 เท่า
* มีความเสี่ยงต่อการหกล้มจนกระดูกหักสูงกว่า 1.58 เท่า

⏭️ ปัจจัยอื่นที่เพิ่มความเสี่ยง: ได้แก่ มีประวัติหกล้ม, โรคพาร์กินสัน, การใช้ยาต้านเศร้า, และภาวะไตวาย

🔴 ผู้วิจัยสรุปว่า "ยา Baclofen และ Tizanidine ไม่ใช่ทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า Cyclobenzaprine สำหรับผู้สูงอายุที่มีอาการเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก"
และควรพิจารณาเพิ่มยาเหล่านี้ใน Beers Criteria ของ American Geriatrics Society และเอกสารคำแนะนำอื่นๆในอนาคต เนื่องจากปัจจุบัน Beers Criteria แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุอยู่แล้ว แต่ยังไม่รวมยา 2 ตัวนี้

🔳 ข้อจำกัดของการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง และไม่ได้ประเมินผลจากขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ยา

‼️ การใช้ยาใดๆ ในผู้สูงอายุควรอยู่ภายใต้การพิจารณาของแพทย์หรือเภสัชกรอย่างใกล้ชิด โดยชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงเสมอ

😀มีปัญหา​เ​รื่องก​ารใช้ยา​ ​เชิญ​ปรึกษา​เภสัชกร​ประจำ​ร้านยา​

💢Safety of Baclofen and Tizanidine in Older Adults: A Retrospective Cohort Study in a Large Integrated Health Care System, Journal of the American Geriatrics Society (JAGS), 13 September 2025
https://doi.org/10.1111/jgs.70097
Baclofen, Tizanidine Linked to Higher Injury Risk in Seniors
Edited by Manasi Talwadekar, September 19, 2025
https://www.medscape.com/viewarticle/baclofen-tizanidine-linked-higher-injury-risk-seniors-2025a1000oxh
.

Background The AGS 2023 updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults recommends avoidance of skeletal muscle relaxants (SMRs) for musculoskeletal complaints. T...

24/09/2025

การใช้เมลาโทนินในเด็กโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง: พบการใช้สูง ผลลัพธ์หลากหลาย

22 กันยายน 2568 — ผลการสำรวจจากผู้ดูแลเด็กชี้ให้เห็นว่า การให้เมลาโทนินในเด็กที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic Dermatitis - AD) เพื่อปรับปรุงการนอนหลับและบรรเทาอาการคัน มีผลลัพธ์ที่ไม่สม่ำเสมอ

วิธีการศึกษา:
นักวิจัยทำการสำรวจผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเด็กจำนวน 102 ราย ที่มีเด็กป่วยเป็นโรค AD (อายุเฉลี่ย 5.5 ปี) ณ โรงพยาบาลเด็กบอสตัน ระหว่างเดือนเมษายนถึงธันวาคม 2567 เพื่อประเมินรูปแบบและประสิทธิผลของการใช้เมลาโทนิน

ผลการสำรวจที่สำคัญ:
1. อัตราการใช้สูง: พบว่าเด็กโรค AD ร้อยละ 27.5 มีการใช้เมลาโทนิน โดยอัตราการใช้ตลอดชีวิตสูงที่สุดในกลุ่มเด็กอายุ 5-9 ปี (46.4%) และ 14-17 ปี (38.5%) และในเด็กที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ ร่วมด้วย (56.3% เทียบกับ 22.1% ในเด็กที่ไม่มีโรคประจำตัว)
2. การตัดสินใจใช้ด้วยตนเอง: ผู้ดูแล ร้อยละ 32.1 ที่เริ่มให้เมลาโทนินตามคำแนะนำของแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ ในขณะที่ ร้อยละ 50 เริ่มใช้ด้วยตนเอง
3. รูปแบบและขนาดยา: ผลิตภัณฑ์เมลาโทนินทั้งหมดที่ใช้เป็นแบบหาซื้อได้เองตามร้านขายยา (over-the-counter) โดยรูปแบบเยลลี่ (gummies) เป็นที่นิยมที่สุด (85.7%) ขนาดยาที่ใช้อยู่ในช่วง 0.5 ถึง 10 มิลลิกรัม (ขนาดยามัธยฐานอยู่ที่ 3 มิลลิกรัม)
4. ความเห็นเกี่ยวกับประสิทธิผล: ผู้ดูแล ร้อยละ 53.5 รายงานว่าเมลาโทนินมีผล "มาก" หรือ "ปานกลาง" ในการช่วยการนอนหลับในเด็ก และ ร้อยละ 32.2 ช่วยลดอาการคันได้ในเด็ก
5. กลุ่มผู้ใช้มีปัญหาการนอนมากกว่า: กลุ่มเด็กที่ใช้เมลาโทนินมีคะแนนความผิดปกติในการนอนหลับสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ใช้อย่างมีนัยสำคัญ และมีแนวโน้มจะนอนไม่เป็นเวลามากกว่า

สรุปและข้อจำกัดของงานวิจัย:
ผู้วิจัยสรุปว่า "เมลาโทนินถูกใช้อย่างกว้างขวางในเด็กโรค AD โดยมีอัตราการเริ่มใช้ด้วยตนเองสูง ความแปรปรวนของขนาดยาค่อนข้างมาก และการรับรู้ถึงประสิทธิผลจากผู้ดูแลมีความหลากหลาย" จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม เช่น การทดลองแบบสุ่ม (RCTs) และการศึกษาแบบ longitudinal เพื่อยืนยันบทบาทที่ชัดเจนของเมลาโทนินในการจัดการอาการนอนหลับผิดปกติในเด็กโรค AD

งานวิจัยนี้มีข้อจำกัดบางประการ เช่น เป็นการศึกษาในศูนย์เดียว อาศัยการรายงานจากผู้ดูแลเป็นหลัก และไม่ได้วัดผลการนอนหลับด้วยอุปกรณ์วัตถุวิสัย

แหล่งที่มา: การศึกษานำโดย Sarah Lee จาก Harvard Medical School ตีพิมพ์ออนไลน์ในวารสาร Pediatric Dermatology เมื่อวันที่ 9 กันยายน ที่ผ่านมา

https://www.medscape.com/viewarticle/melatonin-use-common-often-self-directed-mixed-benefits-2025a1000p3w

Melatonin use is common in children with atopic dermatitis, but its perceived effectiveness for sleep and itching is inconsistent, a study finds.

24/09/2025

ทางเลือกใหม่ป้องกัน RSV ในทารกแรกเกิดได้รับอนุมัติจากสหภาพยุโรป

22 กันยายน 2568 — หน่วยงานกำกับดูแลของยุโรปได้ก้าวใกล้สู่การอนุมัติยา ENFLONSIA™ (clesrovimab-cfor) บริษัท Merck Sharp & Dohme (MSD) สำหรับการป้องกันโรคในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจากเชื้อไวรัส RSV (Respiratory Syncytial Virus) ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กในช่วงฤดูระบาดของ RSV ครั้งแรกของชีวิต

ความสำคัญของปัญหา:
เชื้อ RSV เป็นไวรัสระบบทางเดินหายใจที่พบได้บ่อยตามฤดูกาล และเป็นสาเหตุสำคัญอันดับต้นๆ ที่ทำให้ทารกต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลทั่วโลก โดยในสหภาพยุโรป นอร์เวย์ และสหราชอาณาจักร คาดว่า RSV ก่อให้เกิดการนอนโรงพยาบาลในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีประมาณ 250,000 รายต่อปี

กลไกการออกฤทธิ์:
ENFLONSIA™ เป็น แอนติบอดี monoclonal ที่ออกแบบมาเพื่อให้ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟแก่ทารก ในช่วงที่เสี่ยงต่อการป่วยรุนแรงที่สุด สาร clesrovimab มีการดัดแปลงกรดอะมิโนสามตำแหน่งในส่วน Fc เพื่อเพิ่มการจับกับตัวรับ Fc ของทารกแรกเกิด ทำให้มันมีครึ่งชีวิตในร่างกายที่ยาวนานขึ้น ตัวยาทำงานโดยการจับกับโปรตีนฟิวชันของไวรัส RSV เพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสเกาะและเข้าสู่เซลล์เจ้าบ้าน

ประสิทธิภาพจากงานวิจัย:
จากการศึกษาทางคลินิกระยะที่ 2b/3 (CLEVER trial) ในทารก 3,614 ราย ที่ได้รับ clesrovimab ขนาด 105 มก. ฉีดเข้ากล้ามเพียงครั้งเดียว พบว่าเมื่อติดตามผลนาน 150 วัน:
* อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ RSV ในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่ต้องพบแพทย์ ลดลงประมาณ 60.4% เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก
* การนอนโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ RSV ลดลงประมาณ 84.2%
* โปรไฟล์ความปลอดภัยอยู่ในระดับใกล้เคียงกัน

ข้อดีและวิธีการใช้:
หากได้รับการอนุมัติขั้นสุดท้ายจากคณะกรรมาธิการยุโรป (European Commission) ENFLONSIA™ จะมาพร้อมกับข้อดีหลักดังนี้
* ฉีดเข้ากล้ามเพียงครั้งเดียว ขนาด 105 มก. โดยไม่ต้องคำนวณตามน้ำหนักตัวทารก
* ป้องกันได้ยาวนาน: หนึ่งโดสสามารถให้ภูมิคุ้มกันที่ปกป้องทารกได้นาน สูงสุด 5 เดือน ซึ่งครอบคลุมระยะเวลาของฤดูระบาดของ RSV ในยุโรปที่มักเกิดขึ้นตั้งแต่ฤดูใบไม้ร่วงถึงฤดูใบไม้ผลิ
* ความสะดวก: จัดเตรียมในรูปแบบกระบอกฉีดยาพร้อมใช้งาน (prefilled syringe)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย: ได้แก่ อาการปวด บวม แดง รอบๆ บริเวณที่ฉีด และมีผื่น

การมาของ ENFLONSIA™ ถือเป็นเครื่องมือสำคัญอีกชิ้นหนึ่งในการปกป้องทารกจากโรค RSV ที่รุนแรง โดยเฉพาะการที่ให้ป้องกันได้ยาวนานด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียว ซึ่งช่วยลดความยุ่งยากและเพิ่มความครอบคลุมของการป้องกัน

The single-dose monoclonal antibody, Enflonsia, is designed to protect infants for up to 5 months — covering an entire respiratory syncytial virus season.

24/09/2025

ความหวังใหม่สำหรับผู้หญิง: EMA อนุมัติยารักษาอาการร้อนวูบวาบจากวัยทองและมะเร็งเต้านม

22 กันยายน 2568 — คณะกรรมการด้านผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์สำหรับมนุษย์ ของ European Medicines Agency (EMA) ได้ให้การสนับสนุนการอนุมัติยาตัวใหม่ชื่อ "ลินคิวเอท" (Lynkuet, ชื่อสาร elinzanetant) จากบริษัท Bayer AG สำหรับการรักษาอาการร้อนวูบวาบในระดับปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งเกิดจากวัยทอง หรือจากการ รักษามะเร็งเต้านมด้วยการบำบัดทางฮอร์โมน (adjuvant endocrine therapy - AET)

กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์:
1. หญิงวัยหมดประจำเดือน ที่มีอาการร้อนวูบวาบรบกวนชีวิตประจำวัน
2. ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดที่ตอบสนองต่อฮอร์โมน ที่ต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน (AET) ซึ่งมักก่อให้เกิดอาการคล้ายวัยทอง

อาการร้อนวูบวาบส่งผลต่อผู้หญิงสูงถึง 80% ในช่วงวัยทอง และมากกว่าหนึ่งในสามมีอาการรุนแรงซึ่งอาจคงอยู่นานกว่า 10 ปี ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต

กลไกการออกฤทธิ์ที่เป็นนวัตกรรม:
ยาลินคิวเอททำงานแตกต่างจากฮอร์โมนทดแทนแบบดั้งเดิม โดยไปยับยั้งตัวรับ NK-1 และ NK-3 บนเซลล์ประสาท KNDy ในสมองส่วนไฮโปทาลามัส ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมอุณหภูมิร่างกาย เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง (เช่น ในวัยทองหรือระหว่างการรักษามะเร็ง) เซลล์ประสาทเหล่านี้จะทำงานมากเกินไป ส่งผลให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ การยับยั้งนี้ช่วยปรับสมดุลการควบคุมอุณหภูมิร่างกายและลดอาการดังกล่าว

ประสิทธิภาพจากงานวิจัย:
ผลจากการศึกษาระยะที่ 3 จำนวน 4 การศึกษา (OASIS 1, 2, 3, และ 4) พบว่า:
OASIS 1 และ 2: ในหญิงวัยทอง อาการร้อนวูบวาบทั้งความถี่และความรุนแรงลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก โดยภายในสัปดาห์ที่ 26 มากกว่า 80% ของผู้ที่ได้รับยามีความถี่ของอาการลดลงอย่างน้อย 50% และยังเห็นการพัฒนาของคุณภาพการนอนหลับและคุณภาพชีวิตโดยรวม
OASIS 3: ยืนยันว่าผลการรักษามีความคงทนต่อเนื่องไปจนถึง 52 สัปดาห์
OASIS 4: ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับฮอร์โมนบำบัด ยาก็แสดงประสิทธิภาพในการลดความถี่ของอาการร้อนวูบวาบและปรับปรุงการนอนหลับได้เช่นกัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย: ได้แก่ อ่อนเพลีย, ง่วงนอน, ปวดศีรษะ, ท้องเสีย, และกล้ามเนื้อหดเกร็ง สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม อาจพบ อาการซึมเศร้า เป็นผลข้างเคียงเพิ่มเติม
ข้อห้ามใช้: ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์

รูปแบบยา: แคปซูลนิ่มขนาด 60 มก. กินวันละครั้ง

ยาลินคิวเอทถือเป็นความก้าวหน้าสำคัญในการจัดการอาการร้อนวูบวาบ โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการใช้ฮอร์โมนทดแทน และสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ต้องการบรรเทาอาการจากผลข้างเคียงของการรักษา

ขั้นตอนต่อไปคือการรอการอนุมัติขั้นสุดท้ายจากคณะกรรมาธิการยุโรป (European Commission) ก่อนที่จะสามารถวางจำหน่ายได้อย่างเป็นทางการ

https://www.medscape.com/viewarticle/women-can-expect-hot-flush-relief-following-ema-greenlight-2025a1000p78

Lynkuet, a dual neurokinin receptor antagonist, showed meaningful reductions in hot flush frequency and severity in postmenopausal women and breast cancer patients in clinical trials.

24/09/2025

ยาลดน้ำหนัก GLP-1 ส่งผลต่อความต้องการทางเพศ: สิ่งที่ควรรู้

ในขณะที่ยากลุ่ม GLP-1 receptor agonists กำลังเป็นที่นิยมอย่างสูงสำหรับรักษาโรคอ้วนและเบาหวานชนิดที่ 2 มีผลข้างเคียงหนึ่งที่พูดถึงไม่บ่อยนัก นั่นคือ ผลกระทบต่อความต้องการทางเพศ (Libido) ที่อาจลดลงหรือด้อยลง

กลไกที่อาจส่งผลต่อความต้องการทางเพศ

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นกลไกหลักสองประการที่อาจเป็นสาเหตุ:

1. การลดโดปามีนในสมอง: ยากลุ่มนี้ไปลดสัญญาณโดปามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับระบบสัญญาณความพึงพอใจของสมอง ซึ่งไม่เพียงลดความอยากอาหารแต่ยังอาจส่งผลต่อกิจกรรมที่ให้ความพึงพอใจอื่นๆ รวมถึงความใกล้ชิดทางเพศ

2. การเพิ่มขึ้นของสารเซโรโทนิน: บางการศึกษาชี้ว่ายาอาจไปเสริมการทำงานของเซโรโทนิน ซึ่งในบางบริบทก็ว่ามีผลลดความต้องการทางเพศ

"ทั้งการส่งสัญญาณโดปามีนที่ลดลง และระดับเซโรโทนินที่สูงขึ้น อาจส่งผลให้การตอบสนองต่อความพึงพอใจโดยรวมลดลง"

เนื่องจากระบบประสาทที่ควบคุมการกิน และการสืบพันธุ์มีความคล้ายคลึง และทับซ้อนกันทางวิวัฒนาการ การที่ยายับยั้ง pathways ที่ผลักดันให้เราหาอาหาร จึงอาจส่งผลกระทบต่อระบบที่ทับซ้อนกันนี้ ซึ่งรวมถึงความต้องการทางเพศไปด้วย

ปัจจัยอื่นๆที่ส่งผล ได้แก่ อาการข้างเคียงจากยา เช่น คลื่นไส้ ท้องผูก อ่อนเพลีย ซึ่งล้วนแต่ส่งผลผลต่อความต้องการทางเพศ

ในแง่บวก: น้ำหนักที่ลดลงอาจช่วยเพิ่มความต้องการทางเพศ

อย่างไรก็ดี มีผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยที่ประสบกับ ความต้องการทางเพศที่ดีขึ้น หลังจากน้ำหนักลดลง ซึ่งเป็นผลมาจากการที่อารมณ์ดีขึ้น ความมั่นใจในตนเองเพิ่มขึ้น และสมดุลของฮอร์โมนที่ดีขึ้น

"สำหรับคนส่วนใหญ่แล้ว ความต้องการและหน้าที่ทางเพศจะดีขึ้นหลังจากน้ำหนักลด เนื่องจากอารมณ์ดีขึ้น ร่วมกับความมั่นใจในตนเองและสมดุลฮอร์โมนที่ดีขึ้น การลดลงของความต้องการทางเพศจากยามักไม่รุนแรงจนลบล้างประโยชน์จากการลดน้ำหนัก โดยเฉพาะในหญิงวัยทองหรือชายที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ"

บทบาทของระบบฮอร์โมนโดยรวม

การลดน้ำหนักจากการใช้ยาส่งผลต่อระบบฮอร์โมนโดยรวมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การลดน้ำหนักช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินและลดภาวะดื้อต่อเลปติน ส่งผลให้ระดับเทสโทสเตอโรน และเอสโตรเจนเปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้น สำหรับผู้ที่มีภาวะ metabolic dysfunction

โดยรวมแล้วยังจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่าง GLP-1 ฮอร์โมน และความต้องการทางเพศ

วิธีการจัดการหากความต้องการทางเพศลดลงจากการใช้ยา

ผู้ป่วยและแพทย์ควรทำงานร่วมกันเพื่อหาทางจัดการหากเกิดผลข้างเคียงนี้ วิธีการที่อาจช่วยได้ ได้แก่
ปรับขนาดยาให้เหมาะสม
จัดการกับอาการอื่นที่เกี่ยวข้อง เช่น อ่อนเพลีย คลื่นไส้
ส่งเสริมสุขภาพทางเพศ ผ่านการปรับฮอร์โมน การให้คำปรึกษา หรือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตประจำวัน

โดยส่วนใหญ่แล้ว ผลข้างเคียงด้านความต้องการทางเพศหรืออารมณ์ จะสามารถกลับมาเป็นปกติได้ หลังจากหยุดยา แต่ระยะเวลาและความสมบูรณ์ของการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

https://www.medscape.com/viewarticle/once-weekly-combo-diabetes-jab-wins-ema-recommendation-2025a1000pcp

The weekly combination therapy is intended for adults with poor glucose control despite basal insulin or GLP-1 receptor agonist treatment.