05/03/2025
當我以為深藍色星期一，是我在美國當營養師最糟的一個天
今天ㄧ糟還有一糟糟
一早住院醫生就聯絡我，詢問出院計畫，病人今早才達到連續灌食的目標，被趕著要出院，我也一早就去看病人，確認並更改回家的處方。
跟護理師討論好下午兩點開始準備出院的處方，預計明早如果病人沒問題就可以達標回家。護理師提到主治醫生說病人要今天出院，我說怎麼可能。後來接到主治醫師和住院醫生訊息，跟我確認病人回家的處方，我也有提到病人要明早後才能出院。
下午三點住院醫生問我，病人適應對新配方適應的如何，請護理師回答說還行。不久後，我接到住院醫生訊息說主治醫生現在就要讓病人出院。
接著我就開始在訊息上跟主治醫生吵架。
其實也不是真的吵，但是我很堅持不能今天讓病人回家。18歲腦麻弟弟只有36公斤，BMI 12因為吸入性肺炎入院接受PEG手術，過了五天才等到放置PEG-J，手術後兩天腹痛NPO不能試管灌。開始灌食不到兩天，週末的主治醫生不讓灌食速度增加到目標，我花一天說服住院醫生讓我改配方給病人足夠的營養。然後在隔天，也就是今天早上，才終於試到了可以提供足夠營養的處方，但因為準備回家，所以要做調整成適合生活作息的處方。
病人因為營養問題入院，現在回家的配方還沒確定，主治醫生就要趕人回家。這種沒良心沒有醫德的事情我不能接受。我耐著性子，簡明扼要的好好跟主治醫生解釋原因，但顯然他根本不想聽。
對話中總共有7個人，主治醫生、兩個住院醫生、護理師、護理長、護理師主管、和我；他們就這樣看我跟主治一來一往的辯護。營養師同事說，通常就聽醫生的，讓病人出院，如果病人適應不好有問題就會再入院的。可能真的我就是太多事太雞婆，我就是不放心病人就這樣不明不白的離開醫院回家。
幸好，就當我真的沒辦法，想決定放棄時，護理師主管說話了，她說病人是新管灌的個案，個案管理師還在準備病人回家的文件和設備，所以今天病人無法出院。
我終於暫時放心，也感謝有人可以幫我解圍，可能是上天也想給病人多一天時間留院觀察吧🥹
在溝通的時候我很壓抑自己的情緒，因為知道醫生很忙不會花時間閱讀，我儘量用簡短清楚的方式表達，但是迫於第二語言的無奈，送出訊息前我總是確認再三，希望可以順利讓對方明白。還好住院醫生信任我，所以主動聯絡與我協調。事後護理師主管也說，她很同意我的想法，建議我要跟主管說我有盡力幫病人爭取權益，以保障自己。
最後，我請同事幫忙看過我與醫生爭論的對話，確認我的作法適當，而且有清楚解釋原委。同事們都很支持我，並表示我的表達和文法都很清晰沒有問題，對出院的建議也很合理。
因為這樣，我看其他病人的進度落後。剩下自己在辦公室時，突然覺得好難過，情緒低落的默默哭了出來。原本是以為自己委屈才哭的一把鼻涕 一把眼淚，稍微冷靜後想想，應該是再次對沒有同理心的人感到失望。我認為醫院是治癒和帶給人希望的，但是怎麼樣的心態可以放生病人離開。二來傷心是自認自己語言能力不足，如果是用母語來溝通，或是語言能力夠強，我是不是能做的更好，可以更替病人說話。
其實這故事很複雜，在這裡就簡單的交代了。把這苦日子記錄下來，日後說不定變成當笑話看，也難得讓我連續兩天又熬夜寫作文了🫣
📷 情人節當天同事佈置辦公室和小禮物
