Dr. Khan Mohammad Fazlul Bari Ivan

15/08/2025

ডেঙ্গু ,চিকনগুনিয়া ,কোভিড আর টাইফয়েড

এখন জ্বরের মহামারী চলছে। প্রতিদিনের প্র্যাকটিসে সবচেয়ে বেশি যে কেসগুলো আমরা দেখছি, সেগুলো মূলত ডেঙ্গু, চিকনগুনিয়া, কোভিড-১৯, আর তুলনামূলক কম হলেও টাইফয়েড।

এই চারটি রোগের উপসর্গ অনেক সময় ওভারল্যাপ করে, তাই সঠিক হিস্ট্রি, শারীরিক পরীক্ষা ও প্রাথমিক ইনভেস্টিগেশন দিয়ে ডিফারেনশিয়াল বের করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

হিস্ট্রি

• ডেঙ্গু ও চিকনগুনিয়া সাধারণত হঠাৎ করে উচ্চ জ্বর দিয়ে শুরু হয়। ডেঙ্গুতে মাথাব্যথা, তীব্র মায়ালজিয়া ও চোখের পেছনে ব্যথা বেশি দেখা যায়;

• চিকনগুনিয়ায় জয়েন্ট পেইন এতটাই তীব্র হয় যে রোগী হাঁটাচলায় অসুবিধা বোধ করে এবং জয়েন্ট স্টিফনেস হয়।

• কোভিড-১৯ এর শুরু হতে পারে ধীরে বা হঠাৎ, সাথে কাশি, গলা ব্যথা, অ্যানোস্মিয়া থাকতে পারে।

• টাইফয়েড সাধারণত ধীরে ধীরে শুরু হয়, জ্বর "স্টেপ ল্যাডার" ধরণের হতে পারে এবং পেট ব্যথা বা কনস্টিপেশন/ডায়রিয়া থাকে। সিস্টেমিক ফিচার কম/নাই।

ক্লিনিক্যাল এক্সামিনেশন

• ডেঙ্গু রোগীর পালস অনেক সময় ফিভারের তুলনায় ধীর থাকে এবং ব্লাড প্রেসার ন্যারো হতে পারে। চোখে রেট্রো-অরবিটাল টেন্ডারনেস থাকে।

• চিকনগুনিয়ায় জয়েন্ট ফোলা ও টেন্ডার থাকে, অনেক সময় কনজাংক্টিভাল রেডনেসও দেখা যায়।

• কোভিড রোগী সাধারণত ট্যাকিকার্ডিক হয়, সিভিয়ার কেসে BP কমে যেতে পারে (চলমান কভিডে রেয়ার), শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়।

• টাইফয়েডে হেপাটোস্প্লিনোমেগালি, কোটেড টাং এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Faget sign) পাওয়া যেতে পারে।

ইনভেস্টিগেশন

• ডেঙ্গুতে CBC-তে লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ও হেমোকনসেন্ট্রেশন সাধারণ; NS1 অ্যান্টিজেন প্রথম ৩-৫ দিনে ডায়াগনস্টিক।

• চিকনগুনিয়ায় CBC তে লিউকোপেনিয়া থাকলেও প্লেটলেট সাধারণত স্বাভাবিক থাকে; IgM ELISA কনফার্ম করে।

• কোভিডে CBC তে লিম্ফোপেনিয়া, CRP বাড়ে; RT-PCR বা র‌্যাপিড অ্যান্টিজেন টেস্ট কনফার্মেশন দেয়।

• টাইফয়েডের জন্য ব্লাড কালচার গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড (সেনসেটিভিটি ৫০%, যদিও অনেক সময় Widal টেস্টও ব্যবহার হয় (স্পেসিফিসিটি কম)।

• ডেঙ্গু চিকনগুনিয়া কো এক্সিস্ট করতে পারে।

ম্যানেজমেন্ট অ্যাপ্রোচ

• ডেঙ্গু → ফ্লুইড ব্যালান্স মনিটর, প্যারাসিটামল, ব্লিডিং মনিটর, NSAID এড়িয়ে চলা।

• চিকনগুনিয়া → সাপোর্টিভ কেয়ার, পর্যাপ্ত পানি, ডেঙ্গু রুল আউট করার পর পেইন ম্যানেজমেন্টে সেফ NSAID।

• কোভিড-১৯ → আইসোলেশন, সাপোর্টিভ কেয়ার, সিভিয়ার কেসে অক্সিজেন, স্টেরয়েড, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট। (স্টেরয়েড এন্ড এন্টিকোয়াগুলেন্ট অনলি ফর হাইপোক্সিক প্যাশেন্ট)

• টাইফয়েড → সেনসিটিভিটি অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক, হাইড্রেশন, পুষ্টি।

প্র্যাকটিশনারদের জন্য কিছু গুরুত্বপূর্ণ নসিহত

• প্রথম ৩–৫ দিনের হিস্ট্রি ও CBC দিয়েই অনেক সময় সঠিক ডিফারেনশিয়াল করা যায়।

• ডেঙ্গু কনফার্ম হওয়ার আগে NSAID এভয়েড করুন।

• হাই রিস্ক রোগী (বয়স, কো-মরবিডিটি) দ্রুত শনাক্ত ও মনিটর করুন।

• ফাইনাল ডায়াগনসিস কনফার্মড রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে দিন, শুধু সিমটমের নয়

03/06/2025

স্যালাইনের ঘন্টা,
ড্রপ,
মাইক্রোড্রপ সহজে বের করা সূত্র সমূহ:

1. ঘন্টা বের করার সূত্র :

Hours = Totall volume ÷ Drops x 4

For Example :
▪️ 1000 ml স্যালাইন 30 Drops করে দিলে শেষ হতে কত সময় লাগবে ?

সূত্র: Totall Volume ÷ Drops × 4

= 1000ml ÷ 30×4
= 1000ml ÷ 120
= 8 hours

নোট: উপরে 1000ml হলো Totall Volume, 30 Drops যা প্রশ্নে দেয়া আছে। আর 4 হলো সূত্রের।

2. ড্রপ বের করার সূত্র:

Drops = Totall volume ÷ Hours × 4

For Example:
▪️ 1000ml স্যালাইন 8 ঘন্টায় শেষ করতে কত ড্রপে দিতে হবে ?

সূত্র: Totall Volume ÷ Hours × 4

= 1000 ml ÷ 8×4
= 1000 ml ÷ 32
= 30 Drops

নোট: উপরে 1000ml হলো Totall Volume, 8 ঘন্টা যা প্রশ্নে দেয়া আছে। আর 4 হলো সূত্রের।

3. Microdrops বের করার সূত্র হলো ড্রপ বের করে সাথে 4 দিয়ে গুন করা।

Special Note:
▪️ এখানে সূত্রের 4 তখনই হবে, যখন Drop factor 15 হবে 😊
▪️ Drop factor মানে 15 drop = 1 ml
▪️ প্রশ্নে Drop factor 20 উল্লেখ করলে সূত্রে 4 এর জায়গায় (60 ÷ 20) = 3 হবে

24/05/2025

certificate completion program on post graduate program in pediatric nutrition

19/05/2025

Frozen shoulder
ফ্রোজেন শোল্ডার, যা অ্যাডহেসিভ ক্যাপসুলাইটিস নামেও পরিচিত, এটি এমন একটি রোগ যা কাঁধের জয়েন্টে শক্ত হয়ে যাওয়া, ব্যথা এবং সীমিত গতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি সাধারণত ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে সেরে যায় - প্রায়শই সম্পূর্ণরূপে সেরে উঠতে ১ থেকে ৩ বছর সময় লাগে।

⸻

ফ্রোজেন শোল্ডারের পর্যায়
1.(বেদনাদায়ক পর্যায়)
• ধীরে ধীরে ব্যথা শুরু হওয়া
• নড়াচড়ার পরিসর সীমিত হয়ে যায়
• 6 সপ্তাহ থেকে 9 মাস স্থায়ী হতে পারে
2. (শক্ত পর্যায়)
• ব্যথা কমতে পারে
• কাঁধ শক্ত হয়ে যায়
• দৈনন্দিন কাজকর্ম কঠিন হয়ে পড়ে
• 4 থেকে 12 মাস স্থায়ী হতে পারে
3. (পুনরুদ্ধারের পর্যায়)
• নড়াচড়ার পরিসর উন্নত হতে শুরু করে
• ধীরে ধীরে স্বাভাবিক বা প্রায় স্বাভাবিক ক্রিয়ায় ফিরে আসা
• 6 মাস থেকে 2 বছর স্থায়ী হতে পারে

⸻

কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
• প্রায়শই ইডিওপ্যাথিক (কোন স্পষ্ট কারণ নেই)
• আঘাত বা অস্ত্রোপচার কাঁধের নড়াচড়া সীমিত করে
• ডায়াবেটিস (বিশেষ করে টাইপ 1)
• থাইরয়েড রোগ
• হৃদরোগ
• 40-60 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়

⸻

লক্ষণ
• কাঁধ এবং উপরের বাহুতে নিস্তেজ বা যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা
• শক্ত হয়ে যাওয়া এবং নড়াচড়ার সীমিত পরিসর
• অসুবিধা দৈনন্দিন কাজের সাথে (যেমন, চুল আঁচড়ানো, ড্রেসিং করা)

⸻

চিকিৎসা

• শারীরিক থেরাপি: চিকিৎসার মূল ভিত্তি
• ব্যথার জন্য NSAIDs (যেমন, ibuprofen)
• প্রদাহ কমাতে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন
• স্ট্রেচিংয়ের আগে তাপ থেরাপি
• হাইড্রোডাইলেটেশন: ক্যাপসুলটি প্রসারিত করার জন্য জীবাণুমুক্ত তরল ইনজেকশন

অস্ত্রোপচার (খুব কমই প্রয়োজন)
• অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে ম্যানিপুলেশন: ঘুমন্ত অবস্থায় কাঁধের জোরদার নড়াচড়া
• আর্থ্রোস্কোপিক ক্যাপসুলার রিলিজ: ক্যামেরা-নির্দেশিত সরঞ্জাম দিয়ে টাইট ক্যাপসুলটি কাটা

⸻

স্ব-যত্ন এবং ব্যায়াম
• মৃদু স্ট্রেচিং এবং গতিশীলতা ব্যায়াম
• নিয়মিত বাড়িতে ব্যায়াম
• অতিরিক্ত ব্যবহার বা হঠাৎ কাঁধের নড়াচড়া এড়িয়ে চলুন

19/05/2025

19/06/2024

হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস (OA) হল একটি ডিজেনারেটিভ জয়েন্টের রোগ যা কারটিলেজের ভাঙ্গনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে হাঁটুর জয়েন্টে ব্যথা, ফোলাভাব, শক্ত হওয়া এবং কার্যকারিতা হ্রাস পায়। এটি একটি ডিজেনারটিভ অবস্থা, বিশেষ করে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, তবে আঘাত বা অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির কারণে অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদেরও প্রভাবিত করতে পারে।

# # # কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
- **বয়স**: বয়স বাড়ার সাথে সাথে ঝুঁকি বাড়ে।
- **লিঙ্গ**: মহিলাদের OA হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, বিশেষ করে 50 বছর বয়সের পরে।
- **ওজন**: অতিরিক্ত ওজন হাঁটুতে অতিরিক্ত চাপ দেয়।
- **আঘাত**: আগের হাঁটুর আঘাত ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- **জেনেটিক্স**: OA এর পারিবারিক ইতিহাস একটি অবদানকারী কারণ হতে পারে।
- **পেশা**: পুনরাবৃত্ত হাঁটুর চাপ জড়িত চাকরিগুলি OA এর বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

# # # লক্ষণ
- নড়াচড়ার সময় বা পরে ব্যথা
- কঠোরতা, বিশেষ করে সকালে বা নিষ্ক্রিয়তার পরে
- হাঁটুতে কোমলতা
- নমনীয়তা হারানো
- হাটার সময় ক্লিক শব্দ
- হাঁটুর চারপাশে ফুলে যাওয়া

# # # রোগ নির্ণয়
- **ক্লিনিকাল মূল্যায়ন**: ব্যথা, ফোলা এবং নড়াচড়ার মূল্যায়ন করার জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা।
- **ইমেজিং**: জয়েন্টের ক্ষতি এবং তরুণাস্থির ক্ষতি কল্পনা করতে এক্স-রে এবং এমআরআই স্ক্যান।
- **ল্যাবরেটরি পরীক্ষা**: অন্যান্য অবস্থা যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসকে বাতিল করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা।

# # # চিকিৎসা
# # # # অ-সার্জিক্যাল বিকল্প
1. **ঔষধ**
- ব্যথা উপশমকারী (যেমন, অ্যাসিটামিনোফেন)
- ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)
- কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন

2. **শারীরিক থেরাপি**
- হাঁটুর চারপাশের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করার ব্যায়াম
- রেঞ্জ-অফ-মোশন ব্যায়াম
- কম প্রভাবের অ্যারোবিক ব্যায়াম

3. **লাইফস্টাইল পরিবর্তন**
- হাঁটুতে চাপ কমাতে ওজন কমানো
- বন্ধনী বা জুতা সন্নিবেশের মতো সহায়ক ডিভাইসের ব্যবহার
- উপসর্গ বাড়িয়ে দেয় এমন কার্যকলাপ এড়িয়ে চলা

4. **বিকল্প থেরাপি**
- আকুপাংচার
- গ্লুকোসামিন এবং কনড্রয়েটিন সম্পূরক

# # # # অস্ত্রোপচারের বিকল্প
- **আর্থোস্কোপি**: আলগা টুকরো অপসারণ এবং তরুণাস্থি মেরামতের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার।
- **অস্টিওটমি**: ক্ষতিগ্রস্থ স্থান থেকে ওজন সরানোর জন্য হাঁটু জয়েন্টের পুনর্বিন্যাস।
- **আংশিক বা মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন**: ক্ষতিগ্রস্ত অংশ বা সম্পূর্ণ হাঁটু জয়েন্ট কৃত্রিম উপাদান দিয়ে প্রতিস্থাপন করা।

# # # ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিরোধ
- একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা
- সাঁতার বা সাইকেল চালানোর মতো কম-প্রভাবিত ব্যায়ামের সাথে সক্রিয় থাকুন
- হাঁটুর জয়েন্টগুলিতে পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ এড়িয়ে চলুন
- ভারী জিনিস তোলার সময় সঠিক কৌশল ব্যবহার করুন
- সহায়ক জুতা পরুন

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং একটি ব্যাপক ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে নিয়মিত ফলো-আপগুলি অগ্রগতি নিরীক্ষণ এবং প্রয়োজন অনুসারে চিকিত্সা সামঞ্জস্য করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ

19/06/2024

Check out this Presentation designed by Ivan Khan.