20/12/2022
ما هي فترة ما قبل سن اليأس؟
تعني كلمة Perimenopause "قرب سن اليأس" وتشير إلى الفترة الانتقالية التي تسبق سن اليأس وانقطاع الحيض ، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات.
منذ أن تبدأ الدورة الشهرية حتى فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تسمى هذه الفترة ما قبل انقطاع الطمث ، وبمجرد اكتمال انقطاع الطمث ، تُعرف باسم ما بعد انقطاع الطمث
يبدأ انقطاع الطمث عادة في سن 45 تقريبًا ويرتبط بتغيرات شاملة ومتقلبة في مستويات الهرمونات ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية الجسدية والنفسية السلبية مثل الاكتئاب وهشاشة العظام وأمراض القلب.
يتم تشخيص انقطاع الطمث بمجرد عدم دخول المرأة فترة الحيض في الاثني عشر شهرًا السابقة ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، تشمل فترة ما قبل انقطاع الطمث الفترة السابقة لانقطاع الطمث والسنة الأولى التي تليها ، حيث غالبًا ما تكون الدورات الشهرية غير منتظمة ومتفرقة عند هذا الحد. مرحلة من الحياة وبالتالي فإن تقديم تاريخ انتهاء مؤكد أمر صعب.
فترة ما قبل انقطاع الطمث والإستروجين
خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تكون مستويات هرمون الاستروجين أعلى بنسبة 20-30٪ من مستوياتها خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وتتقلب على نطاق أوسع. أثناء انقطاع الطمث ، ترتبط الإباضة بمستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في الجسم ، حيث يؤدي ارتفاع هرمون الاستروجين إلى تنشيط الهرمون اللوتيني ثم إطلاق البويضات.
إذا لم تحمل المرأة ، يسقط هرمون البروجسترون ، ويحدث نزيف في الدورة الشهرية. تتكرر هذه الدورة كل شهر حتى بداية انقطاع الطمث ، حيث تصبح مستويات هرمون الاستروجين غير منتظمة بشكل أكبر وتتفاوت على مدار الشهر. قد يتسبب هذا في إطالة دورات الحيض أو تقصيرها وتصبح غير منتظمة ، ويمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث الحيض دون إباضة سابقة ناجحة ، أي عدم إطلاق أي بويضة. تنتج معظم الأعراض المصاحبة لانقطاع الطمث مباشرة عن خلل في تنظيم هرمون الاستروجين وما تلاه من خلل في تنظيم هرمونات المصب.
أعراض وبدء فترة ما حول انقطاع الطمث
تعاني كل أمراة من فترة ما قبل انقطاع الطمث بشكل مختلف ، على الرغم من أن الانتقال يستمر ما بين ثلاث إلى أربع سنوات في المتوسط. قد يستمر نزيف الحيض طوال هذه الفترة وعادة ما يصبح غير منتظم بشكل متزايد حتى التوقف.
على الرغم من أن معظم النساء يعانين من أعراض سلبية مرتبطة بما قبل انقطاع الطمث ، إلا أن الغالبية معتدلة ، حيث أبلغ حوالي 20 ٪ من الأفراد عن أعراض متوسطة إلى شديدة وفقًا لمقاييس التصنيف الدولية.
يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات الهرمون أيضًا بشكل غير مباشر إلى زيادة خطر الإصابة بحالات أكثر خطورة مثل أمراض القلب ، خاصة بسبب تضيق الشرايين عندما يكون هرمون الاستروجين منخفضًا.
تعتبر الهبات الساخنة (وهي الشعور المفاجئ بالدفء في الجزء العلوي من الجسم) من أكثر الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا حول انقطاع الطمث ، حيث تحدث في حوالي 45-85٪ من النساء ، اعتمادًا على مصدر الدراسة. الآلية الفعلية وراء الهبات الساخنة ليست مفهومة تمامًا بعد ولكنها مرتبطة بمستويات هرمون الاستروجين المنخفضة التي تسبب حساسية في منطقة ما تحت المهاد. استجابة لدرجات الحرارة الدافئة ، قد تستجيب منطقة ما تحت المهاد شديدة الحساسية عن طريق إحداث وميض ساخن يسبب التعرق في محاولة لتبريد الجسم في النهاية.
تشمل الأعراض الأخرى التعرق الليلي المفرط ، وصعوبة النوم ، والتعب ، والصداع النصفي ، وفقدان الرغبة الجنسية ، وتغيرات الحالة المزاجية مع خطر الإصابة بالقلق ، وزيادة الوزن ، وجفاف المهبل. كما يعتبر جفاف المهبل وضمور المهبل نتيجة لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
في الحالة الأخيرة ، يؤدي ترقق والتهاب جدران المهبل إلى إزعاج محتمل أثناء ممارسة الجنس ومجموعة من مشاكل سلس البول.
يمكن أن يؤدي استخدام المزلقات والإستروجين داخل المهبل إلى تخفيف جفاف المهبل وضموره ، على الرغم من أن اضطراب الحياة الجنسية للفرد يمكن أن يكون له مشاكل نفسية دائمة.
يتم الإبلاغ عن الاكتئاب على نطاق واسع بين النساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث ، إما كنتيجة مباشرة للتغيرات والتقلبات في مستويات الهرمون ، بسبب الآثار الجانبية السلبية الأخرى المرتبطة بها ، بسبب احتمال عدم إنجاب المزيد من الأطفال أو مزيج من هذه العوامل. تشير الدراسات إلى أن التغيرات الأخرى في وظائف المخ تكون واضحة أيضًا أثناء فترة ما حول انقطاع الطمث. على سبيل المثال ، Weber et al. (2014) دراسة طولية للنساء طوال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، ووجدت أن انخفاض الذاكرة ، والتعلم اللفظي ، والذاكرة اللفظية ، وسرعة الحركة الدقيقة كان واضحًا ، لا سيما خلال الأشهر الـ 12 الأخيرة التي أعقبت آخر دورة شهرية. كانت الدراسة قادرة على القضاء على مشاكل الاكتئاب والقلق والنوم المرتبطة بانقطاع الطمث باعتبارها السبب الجذري للتدهور المعرفي ، مما يشير إلى أن التغيرات الهرمونية التي تحدث في هذا الوقت قد تؤثر أيضًا على وظائف المخ. لا يُعتقد أن هذه التغييرات دائمة وقد تحدث بشكل عابر بما يتماشى مع مستويات الهرمون المتقلبة ، والتي يُشار إليها عادةً باسم "ضباب الدماغ" من قبل النساء اللواتي يعانين من هذه الأعراض.
كما تمت مناقشته ، كثيرًا ما تحدث الضغوط والقلق المتعلق بفقدان القدرة على الإنجاب أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث ، إلى جانب الضغوط المحتملة الأخرى التي تحدث في هذه المرحلة من الحياة ، مثل رعاية أو حزن الوالدين ، والأطفال الأكبر سنًا الذين يغادرون المنزل ، وولادة الأحفاد. ، وبالتالي دفعهم إلى فئة الأجيال الأكبر سناً.
قد تكون استراتيجيات العلاج النفسي المختلفة مع التركيز على القبول والتكيف مفيدة لأولئك الذين يعانون من هذه الجوانب من فترة ما حول انقطاع الطمث ، وتشير الدراسات إلى أن أولئك الذين يستخدمون استراتيجيات تخفيف التوتر مثل التأمل أو ممارسة الرياضة قد يعانون من تحسن الحالة المزاجية.
السيطرة على أعراض انقطاع الطمث
أظهر عدد من العلاجات الهرمونية نجاحًا في التخفيف من أعراض انقطاع الطمث ، وغالبًا ما تشير إلى تحسن الحالة المزاجية ، ونوعية النوم ، والرغبة الجنسية ، مع انخفاض الاكتئاب. يتم استخدام نظائر الإستروجين بشكل عام أثناء العلاج بالهرمونات ويمكن إعطاؤها في شكل حبوب للراحة.
يمكن أيضًا تقليل المشكلات الصحية المتعلقة بانقطاع الطمث ، مثل تضيق الشرايين ، باستخدام العلاج الهرموني ، حيث يتم تطبيع هرمون الاستروجين والمستويات الهرمونية الأخرى وتنظيمها بشكل أفضل. ومع ذلك ، فإن الدراسات طويلة المدى لا تزال في مراحلها المبكرة ، ولم يتم إثبات أن أي تخفيف للمخاطر المتزايدة يستمر حتى فترة ما بعد انقطاع الطمث.
References
• Harvard Health Publishing. Perimenopause: Rocky road to menopause. https://www.health.harvard.edu/womens-health/perimenopause-rocky-road-to-menopause.
• Jean Hailes Magazine (2017) Perimenopause: how to manage the change before ‘The Change’. https://jeanhailes.org.au/news/perimenopause-how-to-manage-the-change-before-the-change
• Weber, M.T. et al. (2014) Cognition in perimenopause: The effect of transition stage.Menopause, 20(5). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23615642/
• Scmidt, P. J. et al. (2000) Estrogen replacement in perimenopause-related depression: A preliminary report. Gynecology, 183(2). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937800199648
